Herpes simplex
Introduktion
Introduktion till herpes simplex Herpes simplex-virusinfektion, benämnd herpes simplex, är en akut herpetisk hudsjukdom orsakad av herpes simplex-virusinfektion och är smittsam. De kliniska egenskaperna är klusterade blåsor i hudslemhinnan, som är självbegränsande, men lätt att återkomma. De viktigaste symtomen uppträder i ansiktet, munnen eller könsorganen. Systemiska symtom är i allmänhet milda, men om du har herpes simplex encefalit eller en systemisk spridd herpesbrist kan det vara livshotande. Kliniskt kan den delas upp i primär herpes simplexinfektion och återkommande herpes simplexinfektion. För närvarande finns det ingen idealisk metod för att förhindra återfall och de viktigaste incitamenten för återfall bör elimineras. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känslig population: vuxna som har utsatts för herpes simplex-virus eller har blivit utsatta för sjukdomen, nyfödda, barn i åldern 1-5 Infektionsläge: direktkontakt med infektion, kan också indirekt överföras genom porslinet som är förorenat med saliv. Viruset kommer in i människokroppen genom slemhinnor eller hudskador såsom näsan, svelget, konjunktiva och könsorganen. Komplikationer: Herpes simplex-virusinfektion, neonatal feber, gulsot, neonatal hepatosplenomegali, medvetenhetsstörning
patogen
Herpes simplex orsak
Herpes simplex-virusinfektion av DNA-virus (40%):
Sjukdomen orsakas av herpes simplex-virus av DNA-virus Mänskligt herpes simplexvirus är uppdelat i två typer, nämligen herpes simplexvirus typ I (HSV-I) och herpes simplexvirus typ II (HSV-II). Typ I orsakar främst könsstympning. Andra infektioner än hud, slemhinnor (munslemhinna) och organ (hjärna), typ II orsakar huvudsakligen hud- och slemhinnaninfektioner i könsområdet.Överföringsväg (20%):
Viruset kommer in i kroppen genom luftvägarna, munhålan, könsslemhinnan och skadad hud.Det upptar det normala slemhinnan i människokroppen, blod, saliv och sensoriska ganglionceller. När kroppens motstånd minskar, såsom feber, gastrointestinal dysfunktion, menstruation, graviditet, lesioner När infektion och humör förändras aktiveras den latenta HSV i kroppen och blir sjuk. Människan är den enda naturliga värden av herpes simplex-virus. Detta virus finns i vesikulär blåsvätska, saliv och avföring hos patienter, restauratorer eller friska bärare. Överföringssättet är huvudsakligen direktkontaktinfektion, och kan också ske genom porslinen som är förorenad av saliv. Indirekt infektion.Infektionskälla (20%):
Kliniskt uppdelat i primär herpes simplexinfektion och återkommande herpes simplexvirusinfektion, primär herpes simplexinfektion orsakas av exponering för herpes simplex, herpes simplexvirus kan överföras genom munandningen, men också genom huden, slemhinnor, Infekterade av herpesskador såsom hornhinnan, aktiv infektion av herpes simplexvirus och asymptomatisk avgiftning, det finns virus i deras saliv och avföring, så patienter med denna sjukdom bör undvika kontakt med andra barn och spädbarn, återkommande herpes simplex. Infektionen orsakas av aktiveringen av det latenta herpes simplex-viruset i kroppen. Det finns ingen idealisk metod för att förhindra återfall.Förebyggande
Herpes simplex förebyggande
Nyfödda, immunkomprometterade personer, patienter med kroniska hudsjukdomar såsom eksem, så långt som möjligt för att undvika kontakt med patienter med denna sjukdom, gravida kvinnor med könsherpes bör vara kejsarsnitt, kan undvika infektioner i födelse kanal, könsherpes patienter bör undvika sex, Att undvika magnetisk terapi kan minska dess spridning. För upprepade kvinnliga könsherpes bör regelbundna livmoderhalsceller göras för att upptäcka livmoderhalscancer tidigt.
Efter uppkomsten av herpes simplex i barnomsorgsinstitutionen bör den isoleras hemma och kan återlämnas efter att behandlingen är botad. Gravida kvinnor med könsherpes bör levereras med kejsarsnitt. Gravida kvinnor med en historia av könsherpes bör ta amniotisk vätska för att testa IgM typ HSV. Om antikroppen är positiv, indikerar det att fostret lider av intrauterin infektion. Diskutera med patienten om man ska överväga att välja 0,1% ögondroppar och isolera den från den drabbade modern för att undvika matning från modern tills mamman är botad; väntar på förlossning och postpartum Under observationsperioden ska modern och hennes nyfödda isoleras från andra mödrar och nyfödda.
Följ det medicinska undersökningssystemet före äktenskap, undvik sexuellt samlag och främja säkert sex; använd kondomer vid behov under samlag för att hjälpa till att kontrollera eller minska förekomsten av könsherpesinfektion, organtransplantation (inklusive benmärgstransplantation) omedelbart efter operationen Användning av acyclovir, patienter med ofta återkommande herpes bör försöka ta bort eller undvika predisponerande faktorer, ovanstående åtgärder kan hjälpa till att förhindra förekomst av herpes simplexinfektion eller den ursprungliga dolda sexiga. Infektionsepisoden, för närvarande har vaccinet mot herpes simplex gått in i det kliniska prövningssteget.
Komplikation
Herpes simplex komplikationer Komplikationer herpes simplex virusinfektion neonatal feber gulsot neonatal hepatosplenomegaly medvetenhetsstörning
Herpes simplex kan orsaka en serie komplikationer såsom spridd herpes, herpetisk meningit, ryggradikulopati och bäckeninflammatorisk sjukdom. Efter bakteriell infektion kan det förvärra kliniska symptom. Herpetisk keratit är en av de vanligaste orsakerna till blindhet; könsherpes kan orsaka psykogen och organisk sexuell dysfunktion hos patienter, och intrauterin infektion kan orsakas av intrauterin infektion. Till för tidig födsel eller medfödd missbildning.
Symptom
Herpes simplex symtom Vanliga symtom Oropharynx blåsliknande skada Herpes labialis svälvsår Oral magsår mun, öga, könsskada
1. Den ursprungliga hårstilen avser den första infektionen av HSV, den allmänna inkubationstiden är 2 till 12 dagar, i genomsnitt 6 dagar, den kliniska kan ha följande typer:
(1) recessiv eller subklinisk infektion
(2) herpetisk tandköttsinflammation: denna typ är den vanligaste, vanligare hos barn 1 till 5 år, förekommer i munnen, tandköttet, tungan, hård gommen, mjuk gommen, svelget och andra delar, skadorna verkar som kluster av små blåsor Det kommer snart att bilda ett ytligt magsår, som också kan uttryckas som erytem, grunt magsår och uppenbar oral smärta. Det kan åtföljas av feber, halsont och lokal svullnad i lymfkörtlar. Sjukdomsförloppet är cirka 2 veckor.
(3) Neonatal herpesinfektion orsakas vanligtvis av mödrar med könsherpes, så neonatal herpesinfektion orsakas huvudsakligen av HSV-2-subtypinfektion. Neonatal herpesinfektion förekommer huvudsakligen under perinatal period, mestadels i moderns vagina. Vid infektionsprocessen, eller efter moderns graviditetsinfektion av herpes, kommer viruset in i livmoderhålan genom livmoderhalsen, vilket resulterar i intrauterin infektion, intrauterin infektion i fostret kan vara för tidig födsel eller olika former av medfödd missbildning vid födseln, eller kroppen efter födseln Psykisk retardering, det så kallade "TORCH" -syndromet, som är uppkallat efter toxoplasmos ("T"). De andra bokstäverna i viruset är förkortade tillsammans med det engelska namnet, som är "TORCH", "TORCH" Syndrom är en av de viktiga frågorna för reproduktionshälsemedicin. Se ”Cytomegalovirusinfektion” för mer information.
Neonatal infektion med herpesvirus kan vara asymptomatisk och dold, och kan också orsaka kliniska manifestationer av olika former eller grader. Ljus är endast oral herpes, hud- och ögonherpes. I svåra fall är det en central nervsystemet eller till och med en hel kropp. En sporadisk infektion.
De kliniska manifestationerna av neonatal herpes simplexinfektion kan vara feber, gulsot, andningssvårigheter, hepatosplenomegali, blödningstendens, kramper, koma, och en tredjedel av dessa barn har ingen hudherpesskada, så det kan Misdiagnostiserad som neonatal sepsis eller andra sjukdomar, kan dödligheten vara så hög som 95%, och de överlevande har ofta olika grader av följder.
(4) herpeseksem är det ursprungliga kroniska eksemet, dermatit och andra kroniska hudsjukdomar, i kombination med herpes simplexvirusinfektion och orsakad av sjukdomen, som lätt kan diagnostiseras som den ursprungliga eksemförvärringen, eksemliknande herpes är en varicella-liknande utslag, Den initiala manifestationen är små blåsor på huden, men den kan smältes senare, blödningar eller pustler, och en del av blåsan kan vara navelkoncave; med lokal lymfadenopati och feber, kan bero på sekundär bakteriell infektion eller på grund av viralt blod Spridd, med hjärnvävnad eller andra viktiga organ, försämras sjukdomen ytterligare, och dödlighetsgraden kan uppgå till 10% till 50%.
(5) Vaccinerad herpes simplex är vanligare i återkommande herpes eller vuxen-herpes, som kan förekomma i någon del av kroppen, särskilt vid korsningen av hud och slemhinnor. Det är vanligare runt läppar, mun och näsborrar, så det kallas också "Herpesutslag", när hudherpes börjar, kliande lokalt, följt av brännande eller svidande, trängsel och rodnad, vesiklar med stora riskorn, flera eller dussintals kluster; blåsor smälter inte ihop med varandra, men kan visas samtidigt Flerglasblåsgrupp, blåsvägg är tunn, blåsvätska är klar, kortvarig självbrott, erosion, patienter med primär herpes, särskilt traumatisk hudherpes orsakad av invasion av uppenbara hudsår, ofta åtföljd av lokala lymfkörtlar Inflammation och feber, vissa kan nå 39 ~ 40 ° C, men de flesta av sjukdomen är inte tung; 2 ~ 10 dagar efter sjukdomen är huden torr och skorpad, hela sjukdomsförloppet är 2 till 3 veckor, lesionerna lämnar i allmänhet inte ärr, det kan finnas lokala Pigmentering, men den kommer gradvis att blekna på kort tid.
(6) HSV kan också orsaka könsherpes och sprida sjukdomen.
2. Återfall avser återfall av samma del av patienten efter att den primära infektionen har avtagit och stimuleras av den utlösande faktorn.
Undersöka
Herpes simplex undersökning
Användning av PCR-teknik för HSV-gendetektering kan ge direkt bevis på herpes simplex-virus hos patienter, dess känslighet är hög och den kan upptäckas inom några timmar, vilket har blivit ett viktigt sätt för klinisk diagnos av HSV-infektion eller förgiftning; Det måste emellertid utföras i ett experimentellt medicinskt laboratorium som har godkänt den tekniska certifieringen, och försiktighet bör vidtas för att undvika förorening under operationen. Med tanke på att HSV-2 recessiv infektion kan vara en orsak till manlig infertilitet, för infertilitetskliniken, PCR-teknik bör användas för att upptäcka HSV som en rutin för sperma och screening av livmoderhals.
Misstänkta och nyfödda patienter med intrauterin HSV-infektion, serum (kan samlas in navelsträngsblod eller hälblodsprover) IgM-typ HSV-antikroppstest positivt kan diagnostiseras på grund av den höga frekvensen av HSV-antikroppsdetektering i den vuxna befolkningen, de flesta av de Självdold infektion, och närvaron av antikroppar kan inte helt skydda kroppen från upprepade infektioner av herpesvirus, därför, för vuxna fall, är positivt HSV-antikroppstest inte användbart för klinisk diagnos, men negativt HSV-antikroppstest kan dock hjälpa till att eliminera enkla Herpes (om personen har en defekt immunsvarfunktion är detta inte fallet).
Herpes simplex-virus är lätt att utföra cellkultur in vitro och kan ge synliga cytopatiska förändringar, därför kan bomullspinnar användas för att sampla celler i skada eller för att samla cerebrospinalvätska och andra kroppsvätskeprover för inokulering av celler, odling och isolering av virus för diagnos, och cellimmunohistokemi kan användas. Immunofluorescence-teknik användes för att detektera herpes simplex-virusantigenprotein, eller in situ-hybridiseringsteknik för att detektera dess genetiska komponenter, och vidare för att klassificera HSV-1 och HSV-2. Identifiering av viral cellkultur är guldstandarden för HSV-diagnos, men dess tekniska krav är relativt höga. Högt, så det är svårt att marknadsföra det i kliniken.
Den tidiga epidermis av histopatologi är en flerfamrisk blåsan med retikulär degeneration, som polymeriseras till en enda förmaksblister, med fibrin, inflammatoriska celler och ballong-degenerationsceller i bladen och basofila inklusionskroppar (sen eosinofil) i kärnan. Patienter med inflammatorisk cellinfiltrering av dermis kan ha förändringar i vaskulit.
Diagnos
Diagnos och diagnos av herpes simplex
Det är inte svårt att diagnostisera de typiska herpesskadorna på kroppens yta. För patienter med lesioner endast i djupa hålrum, såsom könsorganen, luftvägarna och ändtarmen, om de försummas av en grundlig och detaljerad fysisk undersökning, kan det felaktigt diagnostiseras; Herpes är skadad, och huden är inte utsatt för utsatta områden som herpes, såsom herpetisk encefalit, klinisk korrekt diagnos är inte lätt, därför uppmärksam på att samla epidemiologiska data: såsom herpespatienternas kontakthistoria, högriskgrupper (som mer Sexuellt samlag), liksom en historia av tidigare herpes, är viktigt för att föreslå en diagnos.
Differensdiagnos
1. Herpes zoster De perifera nerverna längs ena sidan av kroppen är fördelade i bandform. Hudlesionerna är ett stort antal klusterade blåsor, och herpes är arrangerad i en bandad lapp. Basalinflammationen är uppenbar, ofta åtföljd av betydande neuralgi.
2. Impetigo förekommer oftast hos barn, vanligare på sommaren och hösten, kontakt med stark smittsam, stor blister, det finns en purpuraktig utsöndring av honunggul mocka, spridd distribution.
