kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom
Introduktion
Introduktion till kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom Kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom (kronisk bäckeninflammation) avser kronisk inflammation i kvinnliga könsorgan och dess omgivande bindväv, bäcken i bukhinnen. Ofta behandlas inte akut bäckeninflammationssjukdom fullständigt, i fall av dålig patientkropp kan förlängningen av akut bäckeninflammationssjukdom vara långvarig och återkommande, vilket resulterar i kronisk bäckeninflammationssjukdom, men det kan inte finnas någon historia av akut bäckeninflammationssjukdom, såsom Chlamydia trachomatis-infektion salpingit. Kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom är mer envis, vilket kan leda till menstruationsstörningar, ökat vaginal urladdning, smärta i midjan och buken och infertilitet. Om kronisk annexit har bildats kan tumören beröras. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0521% Känsliga människor: vuxna kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: kronisk bäckensmärta, infertilitet, peritonit
patogen
Orsaker till kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom
Immunitetsfaktor (10%):
När naturlig försvarsfunktion förstörs eller kroppens immunfunktion minskar, endokrina förändringar eller exogena patogener invaderar, kan det också orsaka inflammation.
Villkorlig migration (15%):
Om akut bäckeninflammatorisk sjukdom inte behandlas fullständigt, uppstår kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom på grund av en långvarig sjukdomsförlopp; den kan också spridas på grund av inflammation i angränsande organ, såsom blindtarmsinflammation och peritonit, vilket kan orsaka kronisk bäckeninflammationssjukdom. Patogenen är främst Escherichia coli.
Klamydiainfektion (10%):
Vissa patienter kan inte ha någon historia av akut bäckeninflammatorisk sjukdom, men orsakas av Chlamydia trachomatis-infektion.
Patologiska förändringar (10%):
Vissa kroniska bäckeninflammatoriska sjukdomar är en patologisk förändring kvar av akut bäckeninflammatorisk sjukdom, och det finns ingen patogen.
Patogener kommer in i såret efter postpartum, abort och gynekologisk kirurgi (8%):
Såsom curettage, tubal sputum, hysterosalpingography, hysteroscopy, artificiell abort och andra kirurgiska och invasiva undersökningar som har viss skada på bäckenhålet, eller som inte strikt följer principen om sterilitet, kan orsaka skador på könsslemhinnan , blödning, nekros, vilket orsakar stigande infektion av patogenerna i den endogena flora i nedre könsorganen.
Relaterat till sexuell aktivitet och ålder (10%):
Bäckeninflammatorisk sjukdom förekommer oftast hos sexuellt aktiva kvinnor, särskilt de som är yngre vid första samlag, har flera sexuella partners, har sexuellt samlag och har sex med sexpartners.
Enligt amerikanska uppgifter är den höga förekomsten av bäckeninflammatorisk sjukdom 15 till 25 år gammal. Bäckeninflammatorisk sjukdom hos unga människor kan vara förknippad med ofta sexuell aktivitet, fysiologisk utåtförskjutning av livmoderhalsens epitel och dålig mekanisk försvarsfunktion av livmoderhalsslemet.
Infektion i nedre könsorganen (10%):
Sexuellt överförda sjukdomar i nedre könsorganen, såsom Neisseria gonorrhoeae cervicitis, klamydial cervicitis och bakteriell vaginos, kan ansluta sig till bäckenhålet genom det nedre könsorganet, vilket leder till bäckeninflammation.
Dålig sexuell hygien (8%):
På grund av sexuellt beteende under menstruationen kan användning av orena menstruationsunderlag, bad etc. orsaka patogener att invadera och orsaka inflammation. Dessutom är förekomsten av bäckeninflammatorisk sjukdom hög hos dem som inte uppmärksammar sexuell hälsovård och försummar att utföra tvätt i vaginal.
Bekkeninflammatorisk sjukdom (PID) är återigen akut (5%):
PID orsakad av omfattande vidhäftningar vid bäcken, äggledarskada, äggledarförsvarsförmåga, lätt att orsaka återinfektion, återkommande episoder, vilket leder till akuta episoder av kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom
patogenes
1. Kronisk endometrit:
Kronisk endometrit kan uppstå efter postpartum, efter abort eller efter kejsarsnitt, på grund av moderkakor, återstående fostermembran eller dålig livmoderinvolution, det är mycket mottagligt för infektion; det ses också hos äldre kvinnor med låg östrogen efter klimakteriet, på grund av livmoderns endometrium, Känsliga för bakteriell infektion, allvarliga livmoderhalsadhesioner bildar livmodersympysem. Trängsel i buken i buken, ödem, interstitiell massa plasmaceller eller infiltration av lymfocyter.
2, kronisk salpingit och hydrosalpinx:
Kronisk salpingit är mestadels bilateral, äggledaren är mild eller måttligt förstorad, paraplyänden kan vara delvis eller helt låst och fäster vid den omgivande vävnaden. Ibland är det oviduktaktiska slemhinnans epitel och fibrös vävnads hyperplasi, så att äggledaren är multipel, nodulär förtjockning, kallas ismisk nodulär salpingit.
När inflammationen i äggledaren är lätt, paraplyänden och isthmus vidhäftar atresia, och det serösa exsudatet ackumuleras för att bilda hydrosalpinx; ibland blir äggledaren kronisk, pus absorberar gradvis och den serösa vätskan fortsätter att strömma från väggen och fylla lumen. Det kan också bilda hydrosalpinx.
Ytan på den hydrosalpiniska ovidukten är slät och tubalväggen är mycket tunn. Eftersom tubal mesangium inte kan förlängas med tillväxten av väggen i ovidukt tubal, är hydrocephalus krökt till mesangialsidan, som liknar en tax eller en retort i form av en krökt hals. Krullningen är bakåt och kan vara fri eller ha en filmliknande vidhäftning till den omgivande vävnaden.
3, äggstocksinflammation och äggstockscancer i äggledarna:
När äggledaren är inflammerad påverkar den äggstocken. Äggledaren och äggstocken fäster vid varandra för att bilda en inflammatorisk massa, eller paraplyänden på äggledaren vidhäftar äggstocken och tränger igenom. Vätskan utsöndrar för att bilda äggstockens ovariecyster. Och bildas.
4, kronisk bäckenvävnadsinflammation:
Inflammationen sprider sig till livmoderns ledband, vilket får fibrös vävnad att föröka sig, härda och till och med förlora sin normala funktion. Om spridningen är bred kan livmodern fixas och paracervikalsvävnaden kan förtjockas. Palpation avslöjade att livmodern ofta är partisk mot bäckvävets bindväv på den drabbade sidan.
Förebyggande
Kronisk förebyggande av inflammatorisk sjukdom i bäcken
1) Stärka kvinnors hälsovårdsarbete, uppmärksamma kost och näring, äta mer färsk frukt och grönsaker, öka vitaminintaget, förbättra den fysiska konditionen och förbättra kroppens infektionsförmåga.
2) Vuxna kvinnor bör uppmärksamma preventivmedel, undvika eller minska abortkirurgi och genomföra strikt aseptisk operation i reproduktionssystemet för att förhindra bakterier från att invadera bäckenhålet.
3) Stärka hälsoutbildning och utbildning, lära allmänheten kunskapen om att förhindra bäckeninfektion, utbilda kvinnor att uppmärksamma menstruation och puerperal hygien, försök att undvika vaginal sköljning, uppmärksamma postpartumhygien och undvika infektion efter födseln.
Komplikation
Kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom Komplikationer kronisk bäckensmärta infertilitet peritonit
1, kronisk bäckensmärta: associerad med omentum och tarmhäftning.
2, vilket leder till infertilitet eller ektopisk graviditet: kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom kan leda till obstruktion av äggledaren, tubal äggstockar vidhäftningar bildar tubal äggstocksmassa, hydrosalpinx eller empyema, kan lätt leda till infertilitet, förekomsten är 20-30%, kan också uppstå Vid ektopisk graviditet är förekomsten mellan 1% och 25%, vilket är 8 till 10 gånger normala kvinnor.
3. Peritonit: relaterad till migration av inflammation.
4, sepsis: patienter med kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom kan ha minskad immunitet, låg fysisk kvalitet, kan orsaka systemisk infektion och sedan leda till sepsis.
5, tarmhindring: relaterad till tarmbäcken vidhäftning orsakad av kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom. Kan orsaka ischemisk nekros i tarmen.
Symptom
Kroniska bäckeninflammatoriska symtom Vanliga symtom Kronisk bäcken smärta bilateral nedre buksmärta under buken tråkig smärta och ömhet kvinnlig nedre buksmärta kroppens obehag menstruationscykel förändring livmoder har begränsat ömhet ömhet kronisk bäckensmärta lumbosakral öm tubal vidhäftningar
1. Symptom
(1) Kronisk bäckensmärta: ärrhäftning orsakad av kronisk inflammation och bäckenstockning, orsakar ofta buk i nedre del av buken, smärta och lumbosacral smärta, ofta trött, efter sexuellt samlag och före och efter menstruation.
(2) infertilitet och ektopisk graviditet: tubhäftningar kan orsaka infertilitet och ektopisk graviditet, förekomsten av infertilitet efter akut bäckeninflammatorisk sjukdom är 20% till 30%.
(3) onormal menstruation: endometritis ofta oregelbunden menstruation; bäckenstockning kan orsaka ökat menstruationsflöde; ovariell dysfunktion kan orsaka menstruationsstörningar.
(4) systemiska symtom: mer eller mindre uppenbara, ibland endast låg feber, lätt att känna trött, på grund av längre sjukdomstid, vissa patienter kan ha symtom på neurasteni, såsom brist på energi, generellt obehag, sömnlöshet, etc., när patientens motstånd är dåligt, Lätt att ha en akut eller subakut attack.
2. Tecken
Om det är endometrit, förstoras livmodern, ömhet; om det är salpingit, kommer det att beröra det förtjockade äggledaren i form av en remsa på ena sidan eller båda sidorna av livmodern, och det är mild ömhet. Om det är hydrosalpinx eller äggledarrör Cystor i äggstockarna, cystiska massorna berörs på ena eller båda sidorna av bäckenet, och aktiviteten är begränsad. Om det är inflammation i bäckenvävnad, visar livmodern ofta en bakre lutning och flexion, begränsad rörlighet eller vidhäftningsfixering, en eller båda sidorna av livmodern. Det finns flagnande förtjockning på sidan, ömhet och livmoderns ledband är ofta förtjockade, härdade och ömma.
3, kontrollera
En stor mängd inflammatorisk cellinfiltrering av vävnad observerades under mikroskopet.
4, diagnos
Diagnosen av kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom kan diagnostiseras baserat på historia, symtom och tecken. Patienter med historia av akut bäckeninflammatorisk sjukdom och uppenbara tecken och symtom har inga svårigheter att diagnostisera. Men ibland har patienter fler symtom, och ingen uppenbar historia av bäckeninflammatorisk sjukdom och positiva tecken, bör dock vara mer noggrann diagnos av kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom, en differentiell diagnos, för att inte göra en diagnos för att orsaka patientens ideologiska börda.
Undersöka
Kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom
För närvarande är de huvudsakliga undersökningsmetoderna B-ultraljud och avbildning av lipiodol.
Först B-ultraljud: Du kan undersöka den breddande, förtjockande eller inflammatoriska massan på båda sidor av fästet.
För det andra, livmodern lipiodolangiografi: kan visa hinder i äggledaren, inklusive placering och omfattning av hinder, är gynnsam för symptomatisk behandling.
För det tredje, histopatologisk undersökning: ett stort antal inflammatorisk hyperplasi av den undersökta vävnaden kan ses under mikroskopet.
För det fjärde finns det allmänna inspektionsobjekt inklusive blodrutinundersökning, undersökning av vaginal sekretion, tumörmarkörundersökning och detektering av polymeraskedjereaktion.
Dessutom är kolposkopi, laparoskopi och histopatologi också användbart vid diagnosen kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom.
Diagnos
Diagnos och diagnos av kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom
diagnos
Diagnosen av kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom kan diagnostiseras baserat på historia, symtom och tecken. Patienter med historia av akut bäckeninflammatorisk sjukdom och uppenbara tecken och symtom har inga svårigheter att diagnostisera. Men ibland har patienter fler symtom, och ingen uppenbar historia av bäckeninflammatorisk sjukdom och positiva tecken, bör dock vara mer noggrann diagnos av kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom, en differentiell diagnos, för att inte göra en diagnos för att orsaka patientens ideologiska börda.
Differensdiagnos
1. Endometrios
Endometrios avser en gynekologisk sjukdom där endometrium med tillväxtfunktion växer och växer utanför livmodern som täcker ytan. Den huvudsakliga manifestationen är att dysmenorréen hos endometrios är sekundär och gradvis förvärras. Om livmoderens bakre vägg, livmoderns humala ligament och den försänkta depressionen kan beröra de typiska ömma knutarna är det bra för diagnos. Dessutom bör kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom vid långvarig behandling betraktas som endometrios. Ultraljud i B-läge är användbart för identifiering. Laparoskopi bör utföras när identifieringen är svår.
2. Cyster i äggstockarna
Cystor i äggstockarna är en typ av ovarietumör i vid bemärkelse, som kan påverkas av olika åldrar, men är vanligast bland kvinnor i åldern 20-50. Ovarietumörer är vanligare i cystisk, och graden av malign transformation är hög. Cystor i äggstockarna i tubulär måste skilja sig från cyster på äggstockarna. Utöver historien om bäckeninflammatorisk sjukdom, har den tubala ovariecysten en korvform, en tunn vägg och vidhäftning runt den. Ovariecysten är i allmänhet rund eller oval, utan vidhäftning runt och fri rörelse.
3. Ovarietumör
Infästningsmassan vid infästning vidhäftar den omgivande, inaktiva, ömma, ibland förvirrad med äggstockscancer, kronisk inflammatorisk massa är mestadels cystisk, och cancer i äggstockscancer är mestadels fast, hård, oregelbunden yta, Livmoders rektal fossa kan vara sputum och hårda knölar, ofta med ascites. Patienten är i allmänhet i dåligt skick och sjukdomen utvecklas snabbt. Hållbar smärta kan uppstå oavsett menstruationscykeln. B-läge ultraljud är användbart för identifiering. När det är svårt att diagnostisera kan det göras genom laparoskopi eller patologisk biopsi.
4. Gammal ektopisk graviditet
Hänvisar till en lång kurs av abort eller bristning av tubal graviditet, och tillståndet stabiliseras gradvis efter upprepade inre blödningar. Vid detta tillfälle dog embryot, villierna degenererades, den inre blödningen stannade och buksmärta lindrades, men det bildade hematom blev gradvis härdat och vidhäftade de omgivande vävnaderna och organen.
Äldre ektopiska graviditetspatienter kan konsultera historien om upprepade inre blödningar efter klimakteriet.De kliniska egenskaperna är oregelbundna blödningar i vaginalen, paroxysmal buksmärta, klumpar i fästet och låg feber. Låg feber orsakas av den intraabdominala blodabsorptionsprocessen, såsom sekundär infektion, som kännetecknas av hög feber. Det finns många fall av amenoré och vaginal blödning, partiell smärta i nedre sidan av den drabbade sidan, gynekologisk undersökning av vidhäftningar runt livmodern, ömhet, laparoskopisk undersökning är till hjälp för diagnos.
5. Tuberkulös inflammatorisk sjukdom i bäcken
Det är också en kronisk sjukdom, med en historia av tuberkulos i andra organ, buksmärta är ofta beständig, ibland en historia av amenoré, ofta endometrial tuberkulos, magutbredning, ibland magmassa, röntgenundersökning av nedre del av buken synlig förkalkning, massa Platsen är högre än kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom, och en laparoskopisk biopsi kan bekräfta diagnosen.
6, bäckenstoppsyndrom
Pelvic Congestion Syndrome, även känt som Ovarian Vein Syndrome, är en av de viktigaste orsakerna till gynekologisk bäckensmärta. Den kännetecknas av lumbosakral interstitiell smärta och buksmärta, strålning i nedre extremiteter, långvarig och Symtomen förvärras efter ansträngning. Kontrollera livmoderhalsen synlig lila blå, men livmodern vidhäftning är inte onormal, symtom och tecken stämmer inte, kan diagnostiseras med bäcken venografi.
7. Andra situationer
Ibland kan bäckenstockning eller breda ligament åderbråck också ge symptom som liknar kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom, bör också uppmärksamma identifiering.
