småcelligt äggstockscancer
Introduktion
Introduktion till äggstockscancer i små celler Primärt äggstockscellecancer är en mycket sällsynt mycket malign tumör som ofta är förknippad med hyperkalcemi, rapporterades först av Dickersin 1982 Från 1982 till 1991 fanns det bara 36 rapporter om statistisk världslitteratur som Taraszewi. Väldigt få rapporter i Kina är organisationen av äggstocksceller med småceller fortfarande ett mysterium, eftersom detta har relativt små tumörceller och ultrastrukturella epitelegenskaper (broliknande anslutning, källarmembran), så detta icke-speciella Namngivningen av heteroseksuellt småcelligt karcinom, noggrann histologisk namngivning återstår att undersöka ytterligare av patologer. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,05% - 0,1% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: illamående och kräkningsförstoppning
patogen
Orsaker till äggstockscancer i små celler
Först källan
För närvarande är vävnadskällan okänd och kan inkludera epitel i äggstockens kroppshålighet, bakterieceller och interstitiell könssnörssträng.
För det andra högriskgrupper
(1) Miljöfaktorer:
Förekomsten i utvecklade länder är betydligt högre än i utvecklingsländerna.
Seniorklasser och professionella kvinnor är vanligare än kvinnor med låg ekonomisk status.
(2) Genetiska faktorer:
20% -25% av cancer i äggstockarna har en familjehistoria.
(3) Födelseshistoria:
Antalet graviditeter ökar, och risken för att utveckla äggstockscancer minskar gradvis.
(4) Endokrina faktorer:
Förekomsten av äggstockscancer hos kvinnor som tar orala preventivmedel under lång tid är lägre än hos kvinnor som inte har tagit det. Efter att ha tagit p-piller har det fortfarande en skyddande effekt.
(1) Orsaker till sjukdomen
De flesta författare anser att äggstocksceller med små celler kan komma från äggstockens epitel, könsceller och könssnörsstroma. Dessa tre typer av vanliga äggstockscancer, även om äggstocksceller med små celler och dessa tre typer av tumörer är betydligt olika, men också Det finns likheter.
I områden där dåliga epiteltumörer är dåligt differentierade kan det finnas odifferentierade celler som liknar äggstockscellecancercancer, men i äggstockscellecancercancer finns det inga tecken på serös, mucinös, endometrioid och övergångscelldifferentiering. I immunohistokemiska studier var alla epitel tumörer positiva för epitel tumörassocierade antigener, och en tredjedel av småcelliga karcinom var positiva.
Ulbright m.fl. trodde att denna tumör är mycket trolig härrörande från könsceller. Utöver dess ålder från början liknar den tumörcellerna. Det finns också under ljusmikroskopi och elektronmikroskopi. Extracellulära källarmembranliknande ämnen och intracellulära glaskroppar liknar äggula. Strukturen, men enligt Aguirre (1989) och senare observerad kan det så kallade källarmembranmaterialet existera i många typer av tumörer, intensiteten och karaktären av färgning av glasartade kroppar skiljer sig från äggula-tumörerna i serum, alfa-fetoprotein ( Både AFP) och korionisk gonadotropin (HCG) är negativa. Det noteras också kliniskt att kemoterapeutiska läkemedel som är känsliga för könsceller är ineffektiva mot denna tumör.Ett fall av äggstockscancer med små celler i Peking Union Medical College Hospital har ansetts vara mycket effektiva för bakterieceller. De 6 kurserna med PVB-regim har ingen effekt och stöder inte tumörer som har sitt ursprung i groddceller.
Åldern för början av könsinterstitiella tumörer är ofta distribuerad, varav hälften ses efter klimakteriet.Aldern för början av juvenila granulosa-celltumörer är tidigare än denna tumör, med en medelålder på 13 år och 44% mindre än 10 år gammal. De flesta tumörer av granulosa-celler utsöndrar kvinnor. Hormon, feminin, kan orsaka äldre pubertet, oregelbunden vaginal blödning, postmenopausal blödning, utan hyperkalcemi; och denna tumör har ingen östrogeneffekt, ofta åtföljd av hyperkalcemi, histologin är liknande Cellerna med småcells äggstockscancer kan arrangeras i en follikelliknande struktur som liknar en granulosa-celltumör, som lätt kan förväxlas.
(två) patogenes
1. Den stora tumören är 14-20 cm i diameter och väger 500-2000 g. Den är gråvit, grågul, fast och nodulär. Det lilla cystiska hålrummet kan ses i den skurna ytan, och slemliknande förändringar och blödning och nekros kan ses.
2. Den vanligaste ljusmikroskopin är en rund, oval, fusiform eller oregelbunden epitelioid liten cell med liten cytoplasma, nästan helt sammansatt av kärnor, djup kärnfärgning och relativt liten. Kärnan har många mitotiska figurer, och tumörcellerna kan också ordnas i boform eller snörning. Follikulära strukturer kan också ses i de flesta tumörer. I 25% av tumörerna finns det stora celler som är rika på eosinofil cytoplasma. Bubblor, nukleoli är uppenbara, de två cellerna kan blandas eller grupperas, andelen är annorlunda, det finns några slemrika celler i 9% av tumörer.
Förebyggande
Förebyggande av småcellscancercancer
Försök att uppnå tidig upptäckt, tidig behandling och regelbunden uppföljning. Det är mycket viktigt att upprätthålla en bra attityd, att upprätthålla ett gott humör, ha en optimistisk, öppen sinn och att vara säker på kampen mot sjukdom. Var inte rädd, bara på detta sätt kan du mobilisera ditt subjektiva initiativ och förbättra kroppens immunfunktion.
Komplikation
Komplikationer i småcellig karcinom i äggstockarna Komplikationer, illamående och kräkningsförstoppning
Hyperkalcemi: serumkalciumkoncentrationen är högre än 2,75mmo1 / L.
Kan förekomma illamående och kräkningar, anorexi, förstoppning, irriterande, polyuria, trötthet, muskeltrötthet, minskad muskelton, slöhet, medvetslöshet och till och med koma, vilket hotar patienternas liv.
Symptom
Smärtacancer i äggstockscancer Symtom Vanliga symtom Magsmärta Ascites uppblåsthet Massa i nedre del av magen Hyperkalcemi
Först början
Det förekommer främst hos unga kvinnor, med en åldersfördelning på 10 till 42 år, med ett genomsnitt på 23 år.
För det andra symptomen
1, vanliga symtom:
Oftast ensidig.
Abdominal distension, buksmärta, nedre magmassa, ascites, etc.
2, hypercalcemia, normala eller lägre serumfosfornivåer.
Tumörresektion återkom till det normala inom en kort tidsperiod, och tumöråterfall och metastaser var återigen onormala.
4. Serum AFP och HCG var negativa.
För det tredje, överföring
Predilktionsställe: bukhinnan
Övrigt: handfat, maglymfkörtlar, lever, lunga, pleura och så vidare.
Undersöka
Undersökning av småcelliga äggstockscancer
1, i allmänhet
Diametern är 14-20 cm, vikten är 500-2000 g, gråvit, grågul, fast, knutande.
Det finns spritt små cyster i den skurna ytan, som kan ha slemliknande förändringar och blödning och nekros.
2, ljusmikroskopi
(1) Det finns små, ovala, fusiforma eller oregelbundna epitelliknande små celler som är diffusa i bitar, med mindre cytoplasma, djup nukleär färgning och mer mitotiska figurer.
Tumörceller kan arrangeras i boet eller snören, eller en follikelliknande struktur kan ses.
(2) 25% av tumörerna är rika på eosinofila cytoplasmatiska stora celler, kärnan är vesikulär och kärnan är uppenbar.
(3) Ett litet antal tumörer har celler som är rika på slem.
3, elektronmikroskopi
(1) Cellcytoplasma:
Den är rik på pooler och stora säckar som bildas genom expansion av den grova endoplasmatiska retikulum, som är fylld med fina partiklar av ljus till måttlig elektrondensitet, och kärnan är förvrängd och förskjuten.
Den innehåller också polysomer, mitokondrier och en liten mängd Golgi-komplex eller täta lipiddroppar, lysosomer, mikrovilli och neuroendokrina liknande täta partiklar.
(2) Periferin av cellmassan är en basal lamina, en desmosomliknande korsning, en stor cellkärna, ett rikt eukromatin och en liten mängd plackliknande heterokromatin.
4, histokemi och immunohistokemi
Grimelius-färgning: cytoplasma utan argyrofila partiklar.
Retikulerad fiberfärg: Fiber omger ett större cellbo. Eller så kommer det att sticka ut i tumörcellerna, oregelbundet och ofullständigt omger en enda cell.
Alfa-fetoprotein (AFP) immunohistokemi: negativ.
Diagnos
Diagnos och diagnos av äggstockscancer i små celler
diagnos
Unga kvinnor med unilaterala tillbehörsmassor har hypercalcemia.Om det inte finns någon hypercalcemia eller ingen hypercalcemia, är det svårt att få en definitiv diagnos innan operationen. Förutom paratyreoidkörtlar, bensjukdomar, äggstocks vegetativa celler Denna tumör bör vara mycket misstänkt utanför tumören, även om ett litet antal seröst papillär cystadenokarcinom, malignt lipocytom etc. också kan kombineras med hyperkalcemi, men äldre.
Differensdiagnos
Histopatologiskt förvirrande med denna tumör är granulosa-celltumör, metastaserat småcelligt karcinom och malignt lymfom.
1. Granulosa-celltumörcellerna är större än tumören, har en kärna och har uppenbara fibromliknande och ovariella tumörliknande komponenter. I jämförelsen av Aguirre immunohistokemisk färgning av granulosa celltumör och denna tumör är den tidigare EMA allt Negativt, den senare positiva hastigheten är 1/3; den förstnämnda av vementinet är alla positiv, den senare är 1/2, den unika RER-sacken i tumörens ultrastruktur, bidrar också till identifieringen av de två, på grund av små äggstockar Cellulära och granulosa celltumörer har vissa svårigheter vid differentierad diagnos av patologi Följande kliniska och patologiska diagnospunkter (tabell 1) är som referens.
2. Metastaserat småcelligt karcinom i livmoderhalsen, endometrial småcellscarcinomhistologi och småcellet lungcancer (havrecellskarcinom), det finns silverfärgade partiklar i cytoplasma under ljusmikroskop, och cytoplasmiska processer existerar i ultrastrukturen i elektronmikroskopi. , tätt membran med membran (neuroendokrin granul), känd som neuroendokrin tumör (APUD) tumör) (Ibrahim, 1984; Kunlar, 1984; Young, 1985; Gersell, 1988), och i primär äggstockscancer med små celler Förutom ett litet antal täta partiklar i enskilda tumörer hittades inga särdrag hos neuroendokrina tumörer.
3. Immunohistokemisk färgning och elektronmikroskopisk observation av specifika antikroppar mot lymfocytmarkörer av malignt lymfom skiljer sig från denna tumör.
