äggstocksdysgerminom
Introduktion
Introduktion till äggstocksdysplasi Ovariell dysplasi (dysgerminomaofovary) är en ondartad tumör som återspeglar primordiala bakterieceller. Den patologiska morfologin och vävnadens ursprung liknar de hos testikelseminom (seminom). Därför har de två tumörerna samma namn, germinom. Båda kallas homologer. Enligt resultaten av undersökningen av gonaderna och kontralaterala gonaderna i tumören, liksom bestämningen av könskromatin och kromosomer, bekräftades det att majoriteten av tumörens gonader var dåligt utvecklade testikelvävnader. Eftersom testikelseminom är mycket likt i patologisk morfologi som äggstocksdysplasi, och patientens fenotyp är kvinnlig, diagnostiseras det ofta som äggstocksdysplasi. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: kronisk lymfadenit
patogen
Ovariell dysplasi etiologi
(1) Orsaker till sjukdomen
Ovariell dysplasi härstammar från primordiala bakterieceller som inte har differentierats, därav namnet dysplasi.
(två) patogenes
Dysgerminom är mestadels unilateralt, med 50% förekommer på höger sida, 33% till 35% på vänster sida och 10% till 17% är bilaterala.
1. Den stora tumören är en fast knut med slät yta; den skurna ytan är grått pulver eller ljusbrunt, och den större tumören kan ha blödning och nekros; blödningen, nekros eller cystiskt område indikerar ofta kombinationen av koriokarcinom eller äggula Tumör, fokal förkalkning kan ha möjlighet till kollateralt cellkarcinom.När man tar externt materialet bör det noggrant observeras och tas separat i olika områden med blotta ögat.
2. Tumörvävnaden består av runda eller polygonala stora celler fördelade i bitar, öar eller strålar; cellens diameter är 15 ~ 25μm, gränserna mellan cellerna är klara; kärnan är stor och rund, kärnmembranet är klart, tomt Skummande, nukleoli distinkta, eosinofila (fig. 1); dåligt differentierade tumörceller med distinkt atypi, interstitiell sammansatt av ojämlika mängder fibrös bindväv och lymfocyter, ibland bildade av lymfoida folliklar med kärncentrum; Granulomliknande noduler sammansatta av vävnadsceller och multinucleated jätteceller kan ses.
3. Histokemi liknar könstumörstumörer i andra delar av testikel-seminom och mediastinum. Tumörceller är identiska i fysiologi och ultrastruktur som primordiala groddceller. Cytoplasma av tumörceller är rik på glykogen, PAS. Positivt med alkaliskt fosfatas, immunhistokemisk färgning för cytokeratin-negativt, kan användas för att differentiera med embryonal cancer eller äggula-tumör; placenta-specifikt alkaliskt fosfatas (PLAP) positivt, kan användas Identifiering med andra tumörer som inte är könsceller.
4. Endokrina 6% till 8% av anaplastiska celltumörer innehåller individuella eller små kluster av trofoblaster, och bildar en subtyp av denna tumör, dessa syncytiotrofiska celler HCG (korionisk gonadotropin) immunreaktivt och till och med blod från patienter Ökade HCG-nivåer och resterande interstitiell luteinisering av äggstockarna, asexuella celltumörer som innehåller syncytiotrophoblaster, vars biologiska beteende liknar det med ren typ dysplasi, medan choriocarcinom är mer malignt.
5. Förhållandet mellan dysgerminom och amfotär missbildning Hos patienter med ovariell dysplasi, eftersom ett litet antal manifestationer av hermafroditism, studerade vissa författare förhållandet mellan dysgerminom och amfoter malformation, Fathalla samlade 36 rapporter om hermafroditism och Hos patienter med skvamös tumör eller seminom, enligt resultaten av undersökningen av gonaderna och kontralaterala gonaderna i tumören, liksom bestämningen av könskromatin och kromosomer, är det bevisat att majoriteten av tumörens gonader är dåligt utvecklade testikelvävnader. Eftersom testikel-seminom och äggstocksdysplasi är mycket lika i patologisk morfologi, och patientens fenotyp är kvinnlig, som ofta diagnostiseras som ovariell dysplasi, bör den kallas gonadal celltumör, och Teter analyserade 55 fall. Hos patienter med gonadal dysplasi som bekräftats genom laparotomi, hade 35 fall av karyotype XX eller XO ingen gonadal tumör, och 20 fall av karyotype var XY- eller XO / XY-mosaikart, varav 10 hade gonadala tumörer, svarande för 50 Därför tror han att patienter med gonaddysplasi har en tendens att utveckla tumörer när deras karyotyp har en Y-kromosom, så det ses hos patienter med äggstocksdysplasi. Ett litet antal patienter med hermafroditism, karyotypen och gonaderna är mestadels manliga och är hermafroditism med Y-kromosom.
Förebyggande
Ovarial dysplasi förebyggande
Det är mycket viktigt att upprätthålla en bra attityd, att upprätthålla ett gott humör, ha en optimistisk, öppen sinn och att vara säker på kampen mot sjukdom. Var inte rädd, bara på detta sätt kan du mobilisera ditt subjektiva initiativ och förbättra kroppens immunfunktion.
Komplikation
Komplikationer i äggstockarna Komplikationer kronisk lymfadenit
Äggstocksdysplasi är mycket vanligt på grund av snabb tillväxt, och lymfkörtelmetastaser är ganska vanligt. Även om de flesta av bäcken- och bukmetastaser är ytplanterade, kan de också direkt infiltrera slemhinnans skikt. De rapporterade siffrorna varierar mycket, från 20% till 66%. Av de 8 patienterna med metastaser på Peking Union Medical College Hospital var 6 para-aorta lymfkörtelmetastaser, svarande för 75% av metastatiska fall. Orsaken kan bero på otillräcklig undersökning under operationen. I synnerhet är lymfkörtelmetastas lätt missad, så vissa rapporter har en låg metastasfrekvens, och metastasvägen är mestadels genom lymfkärl och direkt implantation.Därför är para-aorta lymfkörtlar och lokala bäckenorgan vanliga metastatiska platser, följt av mediastinala lymfkörtlar och clavicle. I de övre lymfkörtlarna och omentum kan enskilda fall överföras till lungorna, levern och hjärnan.
Symptom
Symtom på äggstocksdysplasi Vanliga symtom Abdominal pubisk könsdelad missbildning bäckenmassa amenoré utan menstruationskramper
Bäckenmassa är det vanligaste symtomet, ofta åtföljt av bukspänning, ibland tumörvridning och bristning, kan ha akut buksmärta, ascites är relativt sällsynt, eftersom tumören växer snabbare, så kursen är kortare, de flesta patienter har normal menstruation och fertilitet Endast hos ett litet antal patienter med hermafroditism finns det primära menstruationssymptom eller dålig utveckling av sekundära sexuella egenskaper, klitoris, håriga och andra manliga egenskaper. Av de 18 patienterna med dysplasi på Peking Union Medical College Hospital är 3 Gonadal dysplasi av XY-karyotypen.
Undersöka
Undersökning av ovariell dysplasi
Tumörmarkörundersökning, immunohistokemi.
B-ultraljud, CT, laparoskopi, histopatologisk undersökning.
Diagnos
Diagnos och differentiering av ovariell dysplasi
Diagnostiska kriterier
Med avseende på ovarietumörer hos unga patienter bör kimcelltumörer övervägas först. När det gäller typen av kimcellsceller, kan serumtumörmarkörer vara till hjälp för identifiering. Om serum AFP och HCG är negativa växer massorna snabbt och kursen är kort, men Det är inte särskilt ondartat och det finns inga uppenbara ascites. Generellt sett är hälsan bra. Diagnosen dysgerminom kan övervägas. Serum-LDH för skvamcellstumörer är förhöjd. Casey har rapporterat 9 fall av ovariell dysplasi. 8 fall av preoperativt serum LDH ökade, 248 ~ 3245U / L (normalvärde 100 ~ 180U / L), på grund av dystrofa celltumörer vanligare retroperitoneal lymfkörtelmetastas, kan användas för B-ultraljud eller CT-observation av lymfkörtlar.
Diagnostik bör också uppmärksamma följande två situationer:
1. Blandade morfologiska skvamösa tumörer blandas ofta med andra typer av maligna kimcells tumörer, såsom omogna teratom, embryoncancer eller choriocarcinom, 35 fall av dysgerminom i Peking Union Medical College Hospital, 18 fall av enkel typ Det finns 17 fall av blandad typ, nästan hälften av dem. En del av den blandade typen är huvudsakligen dysplasi, som innehåller en liten mängd eller en liten mängd andra ingredienser, och vissa är huvudsakligen andra typer av maligna kimcells tumörer, som endast innehåller ett litet antal asexuella celler. Tumorsammansättning, serumtumörmarkörer AFP och HCG-detektion, är användbar för diagnos av blandad typ. Om det är positivt, bör möjligheten för blandad typ övervägas. Patologiska prover bör skivas för omfattande patologisk provtagning, vilket också är ett viktigt diagnostiskt steg. En grupp dysgerminom hade undersökts för 40 vaxblock, endast en av dem visade teratomkomponenter. I Abell-gruppen undersöktes 19 av de primära tumörerna med vaxblock, som alla var asexuella celler. Tumör, och det finns äggulumssvulstumörer och teratom i avsnitten av intraperitoneal metastaser. Två exemplar av den första kirurgiska resektionen av Peking Union Medical College Hospital är dysplasi, reoperation och patologi efter tumöråterfall. Resultaten av undersökningen var asexuella celltumörer och äggäggssvulster. Man kan se att om materialen inte är omfattande kan andra tumörkomponenter som är närvarande samtidigt inte hittas.
2. Sexuell deformitet Om det finns primär amenoré, sekundära sexuella egenskaper eller till och med maskulära tecken, bör uppmärksamhet ges möjligheten till hermafroditism:
1 Ta orala slemhinneceller för att hitta kromatin.
2 för blodcellskultur, kontrollera typen av könskromosomer.
3 endokrina analyser, såsom vaginalcytologikontroll av blod LH, testosteron, urin 17-hydroxi, 17-keton och så vidare.
4 Undersök noggrant den histologiska morfologin för de laterala gonaderna och kontralaterala gonaderna.
Differensdiagnos
Blandade tumörer innehåller tumörer i äggula, omogna teratom och koriokarcinom, som är mycket mer ondartade än dysplastiska celltumörer. Om de inte identifieras kan de inte korrekt uppskatta sin prognos, vilket kommer att hindra rätt sammanfattning av asexualitet. Egenskaperna och utvecklingen av celltumörer är olika vad gäller behandling. Amfotära celltumörer är mycket känsliga tumörer för strålbehandling. Strålning är mycket effektiv för avancerade eller återkommande apoptotumörer, medan andra typer av maligna kimcells tumörer Effekten är mycket dålig, så tumörtypens natur är mer gynnsam för valet av rätt behandling.
