Livmoderhalscancer hos ungdomar och unga söner
Introduktion
Introduktion till livmoderhalscancer hos ungdomar och yngre söner Cervical tumörer hos ungdomar och yngre söner är i allmänhet mer godartade än maligna. Cervical cancer som förekommer är alla adenokarcinom. Cervical squamous cellcarcinom är sällsynt. Cervikal atypisk hyperplasi omvandlas till karcinom in situ och ses före 20 års ålder. De flesta tror att förekomsten av livmoderhalscancer är relaterad till tidigt äktenskap, för tidigt sexuellt liv, smegma, polyeducation, produktivitet, erosion i livmoderhalsen, livmoderhalscancer, cervikal valgus, obalans i sexuell hormon och virusinfektion. Virala och andra patogener infekterade med humant papillomavirus (HPV), herpesvirus (HSV) typ II, humant cytomegalovirus (CMV) och STD-infektion kan orsaka en ökning av förekomsten av livmoderhalscancer. Kvinnor som har infekterats med klamydia Det är benäget för livmoderhalscancer. Hos kvinnor med AIDS-relaterad cancer ökar den standardiserade förekomsten av invasiv livmoderhalscancer med 9,1, och den relativa risken efter AIDS är 6,5. Mänskligt papillomvirus är den huvudsakliga riskfaktorn för livmoderhalscancer och HPV har identifierats. Det har nått mer än 100 typer, bland vilka HPV16 har den närmaste relationen till livmoderhalscancer, och det finns mer än 10 relaterade typer. Virussinfektionen är en sexuellt överförbar sjukdom. Om mannen eller hustrun eller ett av könen är oren eller har för många sexpartners, Det är möjligt att infektera kvinnan med dessa virus eller patogener. Modern har ovannämnda infektionsfaktorer och uppmärksammar inte sin dotters sexuella hygien. Det kan också orsaka korsinfektion mellan mor och dotter. Livmoderhalscancer kan förekomma i framtiden. Ovanstående patogeninfektion kan minska könsorganens immunfunktion. Därför kan livmoderhalscellerna inte motstå invasionen av yttre negativa faktorer och är mottagliga för cancer. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: unga kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: diarré, cervikal lymfkörtelmetastas
patogen
Orsaken till livmoderhalscancer hos ungdomar och yngre söner
(1) Orsaker till sjukdomen
Cervical cancer hos ungdomar och yngre söner kommer från Gartner kanal eller ställföreträdande mittre njurrör. Orsaken till denna sjukdom är fortfarande otydlig. De flesta författare tror att förekomsten av livmoderhalscancer är ett tidigt äktenskap, sexuella livet är för tidigt, smegma , flera utbildningar, produktiv, erosion i livmoderhalsen, livmoderhalscancer, cervikal valgus, sexuella hormonstörningar och virusinfektioner, de möjliga faktorerna för livmoderhalscancer hos ungdomar är följande:
1. Östrogena effekter Under den embryonala perioden, om modern har utsatts för östrogen, ökar förekomsten av livmoderhalsadenos hos avkomman. Vissa författare anser att utvecklingen av cervikal adenos är sällsynt, men livmoderhalsadenos och skiveformig metaplasi existerar samtidigt. Om stimulerad av en viss cancerfrämjande faktor är den skivepitelstrukturen onormal och 0% till 5% kan omvandlas till karcinom in situ.
2. Cervical valgus Den normala livmoderhalsen är anatomiskt uppdelad i två delar: den vaginala delen och livmoderhalskanalen. Den förstnämnda täcks av skivepitel och har ingen körtlar, den senare täcks av kolumnerepitel, med körtlar, histologiskt uppdelat i vagina Avdelning, övergångszon och livmoderhalskanal, övergångszonen är mellan vaginal och cervical kanal, består av endometrial stroma och körtlar i livmoderhalsen, överliggande skivepitelceller, och den nyfödda påverkas av östrogen i mödrar i kroppen. Cervical columnar epitelial hyperplasia, och tillväxt till den yttre livmoderhalsen, inflytandet av moderhormonet försvann efter födseln, vaginal surhetsförändringar, täta epitel i vaginal sac täcks längs det columnar epitel, kallad skiveformig metaplasi, denna fysiologiska övergångszon Om det intensifieras av cancerframkallande faktorer kan det så småningom leda till cancer.
3. Sexuellt beteende Först sexuellt samlag tidigt, tidigt äktenskap och tidig förlossning, flera sexuella partners är nära besläktade med livmoderhalscancer, epidemiologiska studier visar att: sexlivet börjar tidig livmoderhalscancer, förekomsten av livmoderhalscancer är 18 år gammal, den första livmoderhalscancer Prevalensgraden är 13,3 till 25 gånger högre än den efter 20 års ålder. Eftersom utvecklingen av livmoderhalsepitel inte är mogen i tonåren är förmågan att motstå sjukdom dålig och immunsystemet hos tonåriga flickor är relativt osensibiliserat och känsligt för cancerframkallande faktorer. Med utvecklingen av ålder och sexuell upplevelse, är det kvinnliga reproduktionsvägssystemet sensibiliserat och mognat, vilket har normal sjukdomsresistens, tidigt äktenskap, förlossande sex, ofta sexuellt liv och främjar den cancerframkallande effekten av smegma. Förekomsten av livmoderhalscancer, valgus och erosion ökar, och förekomsten av cancer ökar. Dessutom är risken för livmoderhalscancer direkt proportionell mot antalet sexpartners.> 10 personlighetspartners är mer än ≤1 personlighetspartners Relativ risk är mer än tre gånger högre, sexpartner är> 6 och risken för livmoderhalscancer är mer än tio gånger högre än det första samlaget före 15 års ålder.
4. Mödrar med faktorer i fertil ålder, om de stimuleras av vissa fysiska eller kemiska faktorer i deras dagliga liv, och bakterieceller är förvrängda, är deras avkommor ofta mottagliga för cancer efter födseln, om kvinnor tar preventivpillerar eller använder kvinnor under graviditeten. Hormoner, de flickor som föddes till dem kommer sannolikt att ha livmoderhalscanceradenokarcinom i framtiden.Dessutom kan moderns ålder, paritet, multipel graviditet, preeklampsi också relateras till förekomsten av livmoderhalscancer.
5. Virus och andra patogener infekterade med humant papillomavirus (HPV), herpesvirus (HSV) typ II, humant cytomegalovirus (CMV) och STD-infektion, etc., kan leda till ökad förekomst av livmoderhalscancer, en gång infekterad med klamydia Kvinnor är benägna att få livmoderhalscancer. Hos kvinnor med AIDS-relaterad cancer ökar den standardiserade förekomsten av invasiv livmoderhalscancer med 9,1, och den relativa risken efter AIDS är 6,5. Mänskligt papillomvirus är en viktig riskfaktor för livmoderhalscancer och har identifierats. HPV har nått mer än 100 typer, varav HPV 16 är närmast relaterad till förekomsten av livmoderhalscancer, och det finns mer än 10 relaterade typer. Virussinfektionen är en sexuellt överförbar sjukdom. Om mannen eller hustrun eller sexlivet är orent eller sexpartnern är för Mer kan det leda till att kvinnan infekterar dessa virus eller patogener. Modern har ovannämnda infektionsfaktorer och uppmärksammar inte sin dotters sexuella hygien. Det kan också orsaka korsinfektion mellan mor och dotter. Cervical cancer kan uppstå i framtiden. Ovanstående patogeninfektion kan minska sexuella organ. Immunfunktionen, så att livmoderhalscellerna inte kan motstå invasionen av yttre negativa faktorer och är benägna att få cancer.
6. Andra tonåriga kvinnor med låg immunfunktion, rökning och sexuellt beteende hos make / maka och andra beteendekarakteristika (antal makar, HPV-infektion, könsytor och finnar, penilcancer, prostatacancer eller deras tidigare make har haft livmoderhalscancer Cancerpatienter) kan vara relaterade till förekomsten av livmoderhalscancer, rökare är dubbelt så benägna att ha livmoderhalscancer än icke-rökare.
(två) patogenes
Förekomsten och utvecklingen av mest livmoderhalscancer är en långsam process: normalt epitel → enkel hyperplasi → dysplasi → karcinom in situ → invasivt karcinom, ett litet antal invasiva karcinom direkt under scenen med karcinom in situ, grova prov och speglar Den lägre strukturen liknar den hos en vuxen.
1. Lokal allmän syn visar ofta erosion eller granuler i ett tidigt skede, visar ytliga magsår, hård kvalitet, enkel blödning och vidareutveckling av tumören. Enligt dess tillväxtriktning och form kan den delas upp i fyra typer:
(1) erosiv typ: vanligtvis erosiv eller ytlig magsårliknande, tumören kanske inte är synlig med det blotta ögat, och kan inte skiljas från den allmänna erosion i livmoderhalsen, det kan också vara kornig grov och ojämn, strukturen är hård, blödningen är lätt att röra, vanligare i tidig infiltration cancer.
(2) Nodulär typ: tumören växer upp till ytan och visar uppenbara utsprång, ojämnheter, sprödhet och lätt blödning.Den kan bilda en massa knölar på livmoderhalsens yta, ofta åtföljd av sår i olika djup. Strukturen är hård eller hård. Blödningen var uppenbar vid palpationen.
(3) Blomkålstyp: blomkålliknande, skorpionsliknande eller papillär hyperplasi, allmänt benämnd exogent i klassificeringen, stor tumör, rik på blodkärl, skarp i struktur, uppenbar i blodkontakt, ofta åtföljd av infektion och nekros .
(4) Magesår: Det är en endogen tumör. Lesionen tränger in i livmoderhalskanalen och växer erosivt. Den bildar magsår och till och med hålrum. Till exempel är vulkaniska ventiler benägna till sekundär infektion och massiv blödning. Ibland är hela livmoderhalsen och vaginalvault vävnadsfester. Fullständigt försvinnande, oregelbundna kanter, vävnadsnekros, hård konsistens och stank av sekretioner.Fyra ovanstående klassificeringar är relaterade till prognos.
2. Juvenil livmoderhalscancer med cervikalt adenokarcinom är vanligare än skivepitelcancer, lymfatisk metastas är högre än skivepitelcancer, inte känslig för strålbehandling, kan delas in i hög, medium, dåligt differentierad grad 3, livmoderhalscancer Endometrial adenokarcinom är det vanligaste adenokarcinom i adenokarcinom. Lesionen börjar i livmoderhalskanalen och kommer från livmoderhalscellerna. Vävsmorfologin är olika, vanligtvis körtelformat, följt av en slemhinnig typ. De flesta av körtlarna syns under mikroskopet. Kroppsstruktur, starkt differentierat adenokarcinom är ibland svårt att skilja från adenomatös hyperplasi, lätt att missa, och dåligt differentierat adenokarcinom liknar ibland dåligt differentierad skivepitelcancer som måste identifieras.
Dessutom är ibland en del körtel eller glandulär epitel skivametaplasi, såsom adenokarcinom som innehåller skivepitel utan metastas, kallad adenadosal karcinom, såsom svårt skivepitel, kallad körtel Skivepitelcarcinom eller blandad cancer klassificeras i 5 typer enligt histogenes och prognos för adenokarcinom: differentierad typ, odifferentierad typ, adenosquamous carcinoma, adenoma och adenom.
Cervikal adenokarcinom in situ är sällsynt och kan existera ensamt eller i kombination med invasivt adenokarcinom eller skivepitelcarcinom. De histologiska kännetecknen i skadorna är att kanalslemhinnan i livmoderhalskanalen och körtelepiteln i körtlarna täcks av körtelepitelceller med malign morfologi. Substitution, men lesionen är fortfarande begränsad till epitelskiktet, tränger inte in i källarmembranet, men kärnan blir uppenbar, polariteten försvinner och den har maligna egenskaper.
Dessutom finns det ibland tre speciella vävnadstyper av klarcellkarcinom, mitten av njurcancer och malig äggulacancer tumör (endodermal sinus tumör), som härrör från en speciell vävnad och är i grunden adenokarcinom-liknande strukturer. Cancer, som härstammar från helt olika vävnadskomponenter, är ibland mycket lika organisatoriska och svåra att skilja, ibland förvirrade med varandra i diagnos.
Förebyggande
Barn och yngre son förebyggande av livmoderhalscancer
När patienter med livmoderhalscancer släpps ut från sjukhuset efter behandling, särskilt unga patienter, är det nödvändigt att förklara vikten av uppföljning och kontrollera kommunikationsplatsen. Uppföljningstiden är vanligtvis det första året efter utskrivning och de första tre månaderna följs upp en gång i månaden. Det kommer att granskas en gång varannan månad. Det kommer att granskas en gång var tredje månad under det andra året efter ansvarsfrihet och en gång var sjätte månad efter ansvarsfrihet från tredje till femte året och en gång varje år från sjätte året. Uppföljningsinnehåll Förutom klinisk undersökning bör röntgen- och blodrutinundersökning göras regelbundet.
Komplikation
Komplikationer hos livmoderhalscancer hos barn och yngre Komplikationer, diarré, cervikal lymfkörtelmetastas
Den vanligaste komplikationen av livmoderhalscancer är "reproduktionssystemets bristsyndrom" efter resektion av reproduktionstumörer under operationen. Det är en serie kliniska symtom orsakade av brist på reproduktionssystem. Samtidigheten är cirka 20-30%. De specifika symtomen är: envishet. Sexuell diarré, uppblåsthet, illamående, kräkningar, anaeroba symtom på dyspepsi och allmän malaise, bleka, trötta och andra symtom på undernäring, för närvarande finns det ingen effektiv behandling för sådana komplikationer.
Uterin empyem är också en av de vanligaste komplikationerna av livmoderhalscancer.De flesta av cancer orsakas av blockering av nackröret, åtföljt av systemisk feber och vaginal urladdning. Ibland orsakar bäckeninflammationssjukdom också invasion av människokroppen tillsammans med livmoderhalscancer och mer buksmärta.
Symptom
Cervical cancer symtom hos ungdomar och yngre söner Vanliga symtom Vaginal blödning ihållande smärta hematuri Oregelbundna vaginala oregelbundenheter Urinär smärta Ofta känsla av urinering Smärta leukorré
1. Huvudsakligen för oregelbundna blödningar i vaginalen, och det finns en typisk vattentvättande leukocé-pubertet eller oregelbunden vaginal blödning före puberteten, ofta felaktigt för menstruationsstörningar, ofta flickor saknar ofta vaksamhet, vanligtvis inte vanligt att göra vaginal undersökning Lätt att missa diagnosen, rapporterade Dalley att 2 patienter (10 år och 15 år) hade oregelbundna blödningar i vaginal, men att de blev felaktigt diagnostiserade som menstruationsstörningar tills vaginal utflöde av skrävvävnad, bekräftat genom patologisk undersökning som cancer.
2. Kompressionssymptom på cancer som invaderar para-livmodervävnaden började bara ha en känsla av uppblåsthet, efter den tråkiga smärtan, som involverar bukhinnan är svår smärta, såsom spridning av bäckenvävnad kan förtrycka eller invadera nervstammen, från intermittent lågryggsmärta till ihållande smärta, och När den nedre extremiteten strålar, förtrycker eller invaderar urinledaren och orsakar hydronephrosis, kommer det att orsaka tråkig smärta i midjan. När det förtrycks eller invaderas urinblåsan visar det ofta tappning, hematuri och dysuri. I svåra fall kan urinstängning eller urinär fistel uppstå och till och med uremi. För det sena stadiet av livmoderhalscancer.
3. Symtomen på metastaser varierar beroende på platsen för metastasen. Symtomen är olika förutom lymfsystemet. Bröstsmärtor, hosta, hemoptys etc., röntgenundersökning i bröstet kan visa skuggan av metastaserande cancer, och de med benmetastaser kan visas i enlighet därmed. Ihållande smärta i området, kan bennedbrytning ses på röntgenfilmen.
4. Det kliniska stadiet av livmoderhalscancer hos ungdomar och yngre söner är också viktigt för behandling och prognos.De kliniska iscensättningskriterierna är desamma som för vuxna.
Vid FIGO-mötet i San Diego (Chile) 2003 är de reviderade kriterierna för klinisk iscenesättning för livmoderhalscancer den nuvarande internationella standarden för iscensättning:
Steg 0: karcinom in situ, intraepitelial neoplasi (detta fall ingår inte i någon behandlingsstatistik).
Steg I: Lesionen är begränsad till livmoderhalsen (oavsett om livmodern påverkas eller inte).
Steg Ia: Invasiv cancer identifieras endast under mikroskopet, skador synliga med blotta ögat, till och med ytlig infiltration, är stadium Ib; interstitiellt infiltrationsdjup <5 mm, bredd <7 mm (infiltrationsdjup från tumörplatsens epitel eller körtel) Källarmembranet är <5 mm nedåt, och infiltrationen av venen eller lymfasonen förändrar inte scenen.
Steg Ia1: mellanliggande infiltrationsdjup <3mm, bredd <7mm.
Steg Ia2: Det mellanliggande infiltrationsdjupet är 3 till 5 mm och bredden är <7 mm.
Steg Ib: Klinisk undersökning av lesioner är begränsad till livmoderhals- eller prekliniska lesioner större än stadium Ia.
Steg Ib1: kliniskt synliga lesioner <4 cm i diameter.
Steg Ib2: kliniskt synliga skador> 4 cm i diameter.
Steg II: Lesionen är bortom livmoderhalsen, men inte till bäckenväggen. Vaginalinfiltrationen når inte den nedre tredjedelen av slidan.
Steg IIa: ingen uppenbar parametrisk infiltration.
Steg IIb: Det finns uppenbar parametrisk infiltration.
Steg III: Lesionen infiltrerar in i bäckenväggen. Det finns inget gap mellan tumören och bäckenväggen under rektalundersökning; cancern involverar den nedre tredjedelen av slidan; det finns ingen annan anledning till hydronefros eller ingen njurfunktion.
Steg IIIa: Lesionen nådde inte bäckenväggen, men den involverade den nedre tredjedelen av slidan.
Steg IIIb: Lesionen har nått bäckenväggen eller har hydronephrosis eller ingen njurfunktion.
Steg IV: Lesionen har överskridit det verkliga bäckenet eller kliniskt infiltrerad urinblåsa eller rektal slemhinna.
Steg IVa: Lesionen sprider sig till angränsande organ.
Steg IVb: Lesionen överförs till ett avlägset organ.
Försiktighetsåtgärder vid iscenesättning: Steg 10 inkluderar atypiska celler i hela epitelet, men utan interstitiell infiltration måste diagnos 2Ia (Ia1 och Ia2) fastställas enligt observationen under mikroskopet, och diagnosen i steg 3III bör vara paraventrikulär infiltration. Vägg, det finns inget mellanrummet mellan tumören och bäckenväggen, och när förtjockningen är nodulär kan den bestämmas. 4 Även om den bestäms enligt andra test är det steg I eller II, men det finns cancer i urinär striktur och hydronefros eller njurfunktion. Samtidigt bör det klassificeras som stadium III, 5 blåsödem kan inte klassificeras som steg IV, cystoskopi kan se utbuktning och sulcus, och när vaginal eller rektum kan bekräfta utbuktningen eller sulcus och tumör fixering, Bör betraktas som submukosal invasion av urinblåsan, har urinblåsceller maligna celler, bör bekräftas vid den patologiska undersökningen av urinväggen.
Undersöka
Undersökning av livmoderhalscancer hos ungdomar och yngre söner
1. Vaginal cytologinsprutning
Det är av stor betydelse för tidig upptäckt av livmoderhalscancer. Utöver den fortsatta användningen av Pap 5-klassificeringen är FIGO-rekommendationen att främja användningen av Bethesda (TBS) -klassificering och CCT, PEPNET-diagnostiska anordningar.
2. Jodtest
När livmoderhalsutstrykningen är onormal eller den kliniska är misstänksam och det inte finns någon kolposkopi, kan den onormala delen hittas genom jodtestet. För närvarande är den vanligt använda jodlösningen Lugol-lösning eller 2% jodlösning, och cellerna är inte färgade och jodtestet är positivt.
3. Kolposkopi
Kolposkopi och vaginal mikroskopi, tidig upptäckt av livmoderhalscancer, bestämma läget för lesionen, förbättra den positiva frekvensen av biopsi har en viktig roll, colposcopy kan förstora lesionen 6 till 40 gånger, direkt observation av livmoderhalsepitel med kikare under stark ljuskälla Och de finmorfologiska förändringarna i blodkärlen, som huvudsakligen används för att kontrollera livmoderhalscancer och prekancerösa skador. Den huvudsakliga observationen av vaskulär morfologi, kapilläravstånd, epitelial yta, lesionsgräns etc. under kolposkopi kan förbättra diagnosen avsevärt genom att placera biopsi på onormala platser. Noggrannheten.
4. Cervical biopsi och endocervical skrapning
Detta är den mest pålitliga och oundgängliga metoden för diagnos av livmoderhalscancer och prekancerösa skador. I allmänhet tas 4 poängs biopsi vid 3, 6, 9 och 12 punkter vid korsningen av livmoderhalscancerpiteln eller i jodtest, kolposkopi. Den misstänkta delen som observerats under den patologiska undersökningen tas för patologisk undersökning. Den vävnad som ska tas inkluderar epitelvävnad och interstitiell vävnad. Om cervikalsprutet är smetat av grad III eller högre, och livmoderhalsbiopsin är negativ, applicera en liten curett Cervical kanal, skrapa ut för patologisk undersökning.
5. Cervical conization
När livmoderhalsutstryket är positivt för flera undersökningar och livmoderhalsbiopsin är negativ eller biopsin är karcinom in situ, men den kliniska oförmågan att utesluta invasiv cancer, kan cervikal konisering utföras för att bekräfta diagnosen.
6. Andra inspektioner
Enligt patientens specifika förhållanden för att bestämma det kliniska stadiet hos patienter med livmoderhalscancer kan ibland följande hjälpundersökningar, det vill säga röntgen från bröstet, ultraljud, intravenös pyelografi, njurkarta, cystoskopi och proktoskopi, vara till hjälp vid diagnosen.
Diagnos
Diagnostisk identifiering av livmoderhalscancer hos ungdomar och yngre söner
diagnos
Diagnosen av livmoderhalscancer hos ungdomar beror på den detaljerade medicinska historien och möjligheten att få livmoderhalscancer. Den patologiska undersökningen kan bekräfta diagnosen.
1. Kliniska manifestationer av oregelbundna blödningar i vaginalen före puberteten eller puberteten, ofta felaktiga för menstruationsstörningar, till exempel vid leukorréeanormaliteter, bör vara uppmärksamma på möjligheten till livmoderhalscancer.
2. Allmän undersökning av lymfsystemet är huvudvägen för metastas i livmoderhalscancer. Den vänstra supraklavikulära lymfkörteln är en vanlig plats för avlägsen metastas och bör kontrolleras.
3. Gynekologisk undersökning bör uppmärksamma labia, urinrör och vaginalöppning med eller utan tumör, kontrollera vaginal infiltrationsområdet, djupet i iliac crest, arten och färgen på sekretionen, närvaron eller frånvaron av ny tillväxt och andra skador i livmoderhalsen, livmoders position, storlek, hårdhet och aktivitet , uppmärksamma fästena på båda sidor och den parametriella vävnaden med eller utan klumpar, förtjockning, knölar och ömhet, etc. Triaddiagnosen avslöjar förhållandena i bäcken och bäckenväggstillstånd, såsom invagination av paravaginala, paracervikala och paraventrikulära vävnader. Förhållande till bassängväggen, etc.
(1) Könsorganen hos tonåringar och barn är ännu inte mogna. Speciellt är könsorganen hos barn belägna i det djupa bäckenhålet. Det är svårt att utföra gynekologisk undersökning. Generellt utförs abdominala och anala undersökningar rutinmässigt. När analundersökning utförs på barn är det bäst att använda lillfingret för att nå rektum. Om tillståndet behövs, bör en vaginal undersökning fortfarande utföras.
(2) indikationer för vaginal undersökning: könsblödning, infektion, misstänkt könsdel främmande kropp, tumör, trauma, etc. är de absoluta indikationerna för vaginal undersökning, och måste kontrolleras omedelbart för att undvika förseningar i diagnosen.
(3) vaginal undersökningsutrustning: kontrollera vaginala och livmoderhalsen hos barn använder vanligtvis vaginal spekulum (vagino-omfattning), du kan också använda otolaryngoskop, etc., beroende på storleken på järnhummahålet, välj motsvarande diameter på vaginal spekulum, den genomsnittliga baby Liten vaginal spekulum, mindre barn med medelstor, större barn med stor storlek, dessutom bör användningen av bomullspinnar inte tillämpas när du tar den övre delen av vaginautsöndringen, så att bomullen kan falla av och lämna i slidan när den tas ut, helst utan Byt ut med ett glasinsugrör eller ett plaströr.
(4) vaginal undersökningsmetod: Innan du utför undersökning av vaginal spekulum, måste du först få familjemedlemmarnas samtycke och få samarbete. I allmänhet finns det inget behov av anestesi, men om det sjuka barnet inte kan samarbeta väl och hymenhålet är för litet, under generell anestesi Bärande, tar ryggläge, fixar assistenten höft- och knäleden hos det sjuka barnet, så att de två benen är böjda, bukväggen är slak och vaginalspekulumet placeras långsamt. Operationen måste vara mild för att undvika blödning på grund av skada. Det måste noteras att vagina under barndomen Omogen, begränsad kapacitet, relativt kort och smal, Qianlong har ännu inte bildats, den genomsnittliga längden på vagina i tidig barndom är bara 4,5 ~ 5,5 cm, vaginalväggen är tunn, lätt att skada; i sen barndom är längden på slidan 7,5 cm, livmoderhalsen är platt, Knappliknande utsprång, tills menarchen, är formen på livmoderhalsen som formen på en vuxen.
Differensdiagnos
Måste identifieras med följande sjukdomar:
Cervical polyp
För pediklar, ofta skorpions varelser, slät yta, rosa, mjuka, polyper kommer ofta från livmoderhalsen, som sticker ut bortom livmoderhalsen, bör tas bort för patologisk undersökning.
2. Cervikal tuberkulos
Livmoderhalsens utseende kan vara normalt, men det kan också vara hypertrofi, erosion, magsår, papillär eller polypoid. Cervikal tuberkulos förekommer hos ungdomar, och det finns många menstruationsavvikelser, infertilitet och tuberkuloshistoria. Biopsi kan identifieras.
3. Cervical papilloma
I allmänhet är den begränsad, visar papillär tillväxt, ingen infiltration och kräver ofta biopsi för att bekräfta diagnosen.
4. Cervical clear cellcarcinom
Tillväxtformen är som nodulär eller polypoid, hård och utskjutande, vissa tumörer är plana, något sticker ut från livmoderhalsen, vissa tränger in djupare, och vissa är belägna på ytan.
