bröstcancer hos äldre vuxna
Introduktion
Introduktion till bröstcancer hos äldre Bröstcancer är en ondartad tumör som förekommer i bröstkörtelns epitelvävnad och är en av de vanligaste tumörerna som allvarligt påverkar kvinnors fysiska och psykiska hälsa och till och med livshotande. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% av äldre Känsliga människor: bra för äldre kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: pleural effusion, levergulsot, hemiplegi
patogen
Orsaken till bröstcancer hos äldre
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken till bröstcancer är inte klar men uppgifterna indikerar att den är närmare relaterad till följande faktorer.
1. Menstruation: Förekomsten av menstruationskramper under 13 år och / eller menopausal ålder över 50 år är högre.
2. Äktenskap och förlossning, amning: de som är ogifta eller infertila för första gången, den första barnåldern är högre än 30 år gammal och förekomsten av amning efter förlossningen är högre.
3. Familjehistoria: Familjhistoria med bröstcancer har en hög förekomst, som kallas familjens genetiska mottaglighet.
4. Bröstsjukdom i sig själv: Patienter med viktig cystisk hyperplasi har högre förekomst av bröstcancer. Om en sida av bröstet har cancer är det en högre riskfaktor för det kontralaterala bröstet.
5. Tidigare medicinering: Förekomsten av långvarig användning av östrogen är hög. Det har rapporterats att långvarig användning av risepin, metyldopa, tricykliska smärtstillande medel etc. kan leda till förhöjda nivåer av prolaktin och cancer i bröstet.
6. Joniserande strålning: Bröstkörtlarna är en vävnad som är mer känslig för joniserande strålning. De som utsätts för strålning alltför har större chans att utveckla cancer.
7. Kroppsform: Det finns uppgifter som visar att överviktiga människor har en ökad chans att utveckla bröstcancer efter 50 års ålder. Faktum är att det bara är ett fenomen som endast kan användas som referens i analysen av flera riskfaktorer. Vad är fetma och bröstcancer? Förekomsten av korrelationen är inte klar.
(två) patogenes
Det finns många patologiska klassificeringssystem för bröstcancer. För närvarande används WHO: s klassificeringssystem som klassificerar bröst maligna tumörer i följande typer:
Icke-invasiv tumör
(1) Intraduell cancer.
(2) lobulärt karcinom in situ.
2. Invasiv tumör
(1) Invasivt duktalt karcinom.
(2) Invasivt duktalt karcinom med uppenbara intraductala cancerkomponenter
(3) invasivt lobulärt karcinom.
(4) Mucinös cancer.
(5) medullär karcinom.
(6) papillärkarcinom.
(7) Tubular cancer.
(8) cystiskt adenoidkarcinom.
(9) Sekretisk cancer.
(10) svettkörtelcancer.
(11) cancer som förändras mellan: 1 skivepitelcancer, 2 spindelcellscancer, 3 brosk eller benliknande tumör, 4 blandad typ.
(12) Andra.
3. Nipple Pagets sjukdom
(1) Icke-invasiv cancer: Cancertumören förblir i mjölkkanalen eller acinar, och det finns inget genombrott i källarmembranet. Om den har infiltrerats ingår den i invasiv cancer.
Lobulärt karcinom in situ: ökad bladformig enhetlighet, struktur, körtelkanal, acinar utvidgning och utvidgning, fylld med icke-polära cancerceller, bildar många oregelbundna små runda cancercellmassor, ibland muskelepitelceller, Det yttre skiktet är källarmembranet. Cancercellerna är något större än de normala cellerna, cytoplasman är rikare, kärnan är något större, den är ofta lättfärgad och den kan bli djupfärgad. Det finns ingen uppenbar onormal form. Den mitotiska bilden kan hittas. Det är ofta nödvändigt att ta fler material och flerskivor. Noggrann observation för att utesluta invasion, se ibland körtelkanaler i körtelkanalen och den acinära håligheten. Eftersom tubuli och cellstorlek är desamma, kan det inte antas att utvidgningen av det ductala karcinomet från den lilla kanalen också klassificeras som lobulärt karcinom in situ. .
identifiering:
1 Om cancercellsmassan groddar eller bryter igenom källarmembranet är det ett lobulärt invasivt karcinom, men det är vanligt att små cancerceller är encelliga eller spridda;
2 andra intraduktala cancer som sprids längs bröstkanalen till det lilla bladet, involverar ofta inte alla rören i broschyren, skum, cancerceller varierar i storlek, det finns uppenbara avvikelser, storleken på massan är ofta inkonsekvent, och det finns ofta lymfocytinfiltrering runt;
3 Skillnaden mellan lobulärt karcinom in situ och lobular hyperplasi är att cellerna i lobular hyperplasi är små, körtelkanaler, acinarceller har ofta dubbla epitelceller, och det finns ingen polaritetsstörning.
Intraduell cancer: Cancerceller är relativt likformiga i storlek, allt från milda till måttligt heterogena. De kan ordnas på olika sätt och kan flytta till varandra. Ibland i en tumör är flera strukturer synliga. Följande typer är vanliga:
1 fast intraductal cancer: många täta bröstkanaler är mycket dilaterade, fulla av milt formade, men icke-polära cancerceller finns i mitotiska figurer, ibland mitt i cancercellmassorna, se en liten mängd nekrotiska cancerceller eller små runda luckor , ingen överträdelse av överträdelsen.
2 siktning av intraductal cancer: I vissa täta expanderade mjölkkanaler är cancercellerna anordnade i en siktform. Cancercellerna är större än de basala cellerna, har ingen polaritet, cytoplasman är lätt surt, och kärnan är mild till måttligt onormal. Se några runda hål, inget lakningsrör, cancernekros är vanligt i mitten av cancerboet. I ovanstående två typer, om cancercellmassan är en stor bit av nekrotiska cancerceller, kan det kallas akne-liknande intraductal cancer.
3 cancer med låg papillärkanal: många bröstkanaler är mycket utvidgade, täta och beklädda cancerceller från milda till måttligt formade och bildar många regelbundna låga bröstvårtor, i allmänhet ingen fibrös kärl, cytoplasma av cancerceller i lumen Sidan kan ha vakuoler, som är som sprickor, ibland rik på cytoplasma, sura, och kan ha apikala utsprång.
identifiering:
1 Skillnaden mellan fast intraductalt karcinom och fast papillom är att den förstnämnda har en heterogen cell, många mitotiska figurer, ingen polaritet, ett stort antal cancerceller och en enhetlig storlek. De vanliga flagniga cancercellerna i boet är nekrotiska, ofta åtföljda av Det finns intraductal cancer eller akne-liknande intraductal cancer.
2 Skillnaden mellan det intraductala karcinomet och adenoid cystadenokarcinom är att de senare cancercellerna är basalliknande celler med få cytoplasma, alkalofil, ingen kärna, och det finns myoepitelceller och vidhäftning i röret och runt cellboet. polysackarid.
3 Skillnaden mellan det intramyokardiella karcinomet och det skivepitelformade papillomet är att de senare har färre cellnäter, olika storlekar och tumörcellerna är polära, inga cellformade och inga flagnande nekroser.
4 Skillnaden mellan låg papillär ductalt karcinom och cystisk hyperplasi hos stora cyster är att antalet cystor av cystisk hyperplasi är mycket litet, där storleken på bröstvårtan är relativt enhetlig, cellerna är ofta intakta, och det finns ingen onormalitet.
Tidig invasiv cancer: Bröstcancer från icke-invasivt karcinom in situ till invasivt karcinom är en gradvis utvecklingsprocess, som kräver ett tidigt infiltrationsstadium, som hänvisar till den period då cancervävnaden börjar bryta igenom källarmembranet och börjar infiltrera i mellanrummet Det skiljer sig från karcinom in situ och skiljer sig från allmänt invasivt karcinom. Enligt den olika morfologin kan det delas upp i tidigt invasivt lobulärt karcinom och tidigt invasivt duktalt karcinom.
Tidig invasiv lobulär karcinom: ett tidigt invasivt stadium av lobulärt karcinom in situ, vilket visar att cancerceller fyllda i lumen i lumen passerar genom källarmembranet för att infiltrera in i det interlobulära mesotelialet, men har inte infiltrerat utöver lobulär utsträckning.
Tidig invasivt duktalt karcinom: Liksom invasivt duktalt karcinom bryter cancerceller i en del av det intraductala karcinomet genom källarmembranet till interstitiell infiltration, men infiltrationsgraden är liten, och cancercellboet sträcker sig bara som en spiring till interstitiellt. Bildar inte omfattande infiltration.
(2) invasiv cancer:
Invasivt lobulärt karcinom: Cancercellerna i lobulerna bryter igenom källarmembranet och den interlobulära utsträckningen till den interstitiella infiltrationen, som kallas invasiv lobulär karcinom. Efter infiltration blir de flesta hårdcancer av liten cell eller enkel cancer. Den körtelformiga lobulära karcinom infiltrerar interstitiellt. Tumörliknande karcinom bildas ofta.Den interstitiella infiltrerande cancercellerna omger ofta katetern och bildar en koncentrisk bild för att bilda en målbild, vilket är det morfologiska inslaget hos invasivt lobulärt karcinom.
Identifiering: Skillnaden mellan lobulärt invasivt karcinom och skleroserande adenos är att skleroserande adenos i allmänhet upprätthåller lobulär struktur, epitelceller har ingen abnormitet, inga mitotiska figurer, vanliga tvålagersepitelceller bildar tubuli, epitelceller ofta atrofi och lobulära invasiva karcinom har inte bara celler Mildformad och invasiv.
Invasivt duktalt karcinom: cancerceller av intraduktivt karcinom, som bryter igenom källarmembranet i vissa områden och infiltrerar in i interstitiellt, av vilka några har tydliga intraduktala cancerkomponenter, och de invasiva kanaler som nämns i WHO Breast Tumor Histological Classification (1981). Formen av cancer är mångfaldig, inklusive enkel cancer, hård cancer och medullär karcinom utan lymfocytinfiltrering, som är den vanligaste typen av bröstcancer.
Enkel cancer: Det är den vanligaste typen av bröstcancer som står för mer än 80%. De morfologiska egenskaperna är andelen huvudämne och mellanrummet i cancervävnaden. Morfologin är komplex och mångfaldig, och cancercellerna är ofta ordnade i bon, snören, adenoider eller Styckliknande, när flera typer av bröstcancer blandas ihop, och det är svårt att mäta typen, kan den också diagnostiseras som enkel cancer.
Medullär karcinom: medullärt karcinom är sällsyntare än enkel cancer. Volymen av tumören är stor, cirka 3 till 9 cm. Konsistensen är mjuk. Den ligger ofta i den djupa delen av bröstvävnaden. Gränsen med den omgivande vävnaden är klar, kanten är snygg och den tenderar att svälla och växa. Gråvitt, vanlig blödning, nekros.
Mikroskopisk undersökning: Huvudkvaliteten på cancer är liten, mellanstaten är liten, cancercellerna är stora, ovala, runda, polygonala, cytoplasma rika, basofila, stora och vakuolerade, nukleoliklar, delad bild Mer vanliga, ibland synliga mononukleära och multikärniga jätteceller, cancerceller är nära anordnade, mestadels i fläckig distribution, ibland i form av tjocka snören, små bon eller diffus distribution, ibland förvirrad med malignt lymfom, många Medullär karcinom åtföljs av riklig liten lymfocytinfiltration och till och med synliga plasmaceller, vilket indikerar kroppens immunrespons på cancervävnader.
Lymfocytiskt karcinom med lymfocytisk infiltration har en bättre prognos än medullär karcinom utan lymfocytisk infiltration. Lymfocytisk infiltration av medullärt karcinom, 5-års överlevnad är 83,23%, 10-års överlevnad är 69,40%, ingen lymfocytisk infiltration Vid medullär karcinom är den 5-åriga överlevnaden 67,28% och den 10-åriga överlevnadsgraden är 44,09%.
Hård cancer: ren hård cancer är sällsynt, ofta samexisterar med andra typer av bröstcancer. WHO-klassificeringen har klassificerat hård cancer till invasivt duktalt karcinom och inkluderar inte längre hård cancer. Bruttoprovet är litet i storlek. Gränsen är oklar, och den har en radiell övergång med den omgivande bröstvävnaden. Konsistensen är hård. När den snittade ytan är gjord, finns det en känsla av motstånd på kniven. Den snittade ytan på tumören är gråvit eller gulaktig. Det finns spridda gulvita remsor och blödning och nekros är sällsynta.
Mikroskopiskt är cancercellerna polygonala, kuboidala eller korta fusiformer, med kärndelning lätt att se, bindvävshyperplasi i interstitium, mer interstitiell massa än huvudsubstansen, sammansatt av tät fibervävnad, som kan ha kollagen degeneration och kan förekomma. Förkalkning, ossifiering.
Identifiering: Identifiering med plasmacellmastit, speciellt vid diagnos av frysta sektioner, denna cancer är aggressiv, lätt att metastasera och har en hög grad av malignitet.
Mucinöst adenokarcinom: Patienten är i allmänhet äldre, grovt prov är stort i storlek, tydligt i gränsen, oregelbundet i kanten, genomskinligt i skuren yta och geléliknande.
Under mikroskopet finns det rikligt med slem i mellanrummet, som delar upp cancercellerna i små bon. Cancercellerna är runda, polygonala och konturerna är oklara. Cytoplasma kan innehålla små vakuoler, och kärnan är liten och rund, djupt färgad. På cellsidan finns det få mitotiska figurer. När slemvolymen är mer än slemsjön är cancercellerna få och blir små öar som flyter i slemsjön. Ibland måste du titta noga för att hitta epitelkomponenterna och flyta i slemsjön. Cellerna minskas ofta i storlek på grund av sekretionsfel, med liten cytoplasma, djup kärnfärgning och ibland svårt att upptäcka, särskilt i frysta sektioner. Denna cancer är också känd som geléliknande cancer, som är en cancer som innehåller en stor mängd extracellulärt epitelialt slem.
Mucinöst adenokarcinom växer långsamt, mestadels expansiv tillväxt, invasivitet är inte stark, metastas är sent och prognosen är god. Om det är en signetring celltyp med en stor mängd intracellulärt slem, är prognosen för mukinös adenokarcinom extremt dålig.
Eftersom denna typ av bröstcancer innehåller en stor mängd extracellulärt slem och mängden cancerceller är liten, när den biokemiska metoden används för att bestämma östrogenreceptorn för bröstcancer, visas ofta falska negativa resultat och genom immunhistokemi kan cancercellerna tydligt ses. Bruna positiva partiklar.
Papillärkarcinom: förekommer oftast i stora bröstkanaler, sällan orsakad av intraductal papillom, papillärkarcinom kan vara singel eller multipel, mestadels långsam tillväxt, sen metastas, men bröstvårtor ses ofta i metastaser. Vissa fall har utsläpp av bröstvårtan, mestadels blodiga, till exempel att hitta cancerceller i utsmetningen av utsläppet, vilket är användbart för diagnos.
Tumören sågs som en rödbrun nodul, som var spröd och hade rosa hjärta eller papillärvävnad i nodulerna.
Under mikroskopet är cancercellerna anordnade i en bröstvårtform, bindvävnaden i mitten av bröstvårtan är gles, och ibland är papillärstrukturerna överens med varandra, bildar en komplex körtelstruktur, eller bildar en hjulliknande eller till och med en siktliknande struktur, och cancercellerna är fodrade med bindvävsaxeln. På båda sidor kan det vara enskiktigt eller flerskiktigt, eller det kan vara väsentligen hyperplasi, cellstorlek, form, polaritetsstörning, nukleär djupfärgning, delning vanligt, enligt olika sätt för nippelstruktur, papillärkarcinom Det är uppdelat i långgrenad papillär adenokarcinom, kort papillär adenokarcinom och fusion papillär adenokarcinom, eller uppdelad i papillär, retikulär, siktliknande och mikrokapsel typ 4.
Identifiering: Det är svårt att skilja mellan cellrikt atypiskt papillom och papillärkarcinom, särskilt vid snabb diagnos, begränsad till att ge mindre vävnad för undersökning, och kvaliteten på frusna sektioner under paraffin är svårare, men Även i paraffinsektioner är de två svåra att skilja. Detta beror främst på att tumörcellerna för papillom har en dubbelskiktsstruktur, tumörcellerna är ordnade ordentligt, utan invasiv tillväxt, och tumörcellerna för papillarkarcinom är flerskiktade och förlorar polaritet. Invasiv tillväxt kan ses, följt av den uppenbara mellanvävnad interstitial i den förra, bröstvårtan kan smälts in i en komplex kirtelstruktur, men det finns ingen siktstruktur, det finns en skleroserande bröstkörtelmetaplasi och skleroserande bröstsjukdom intill bröstvävnaden. Den senare har en liten eller ingen interstitiell bindväv, tumörceller kan öka bildningen av en siktliknande struktur, apokrin svettkörtelmetaplasi, skleroserande bröstsjukdom utan angränsande bröstvävnad.
Adenoidkarcinom: Denna typ är sällsynt, långsam att utvecklas, låg malignitet, ofta bilateral och multicentrisk, med en liten tumörvolym, oftast mindre än 1 cm.
Mikroskopisk undersökning: manifesteras som starkt differentierad invasiv karcinom, heterogeniteten hos cancerceller är inte uppenbar och bildar ett körtelrör bestående av monolagerceller, hypervävnad i fibrer eller hyalinisering runt körtelröret, uppmärksamhet och skleros Identifiering av bröstsjukdom, kanalt karcinom kan kombineras med andra typer av cancer.
Adenoid cystisk karcinom: förekommer mest i spottkörteln, förekommer i bröstet är mycket sällsynt, i andra typer av bröstcancer ofta sett fokal adenoid cystisk karcinomstruktur, denna cancer växer långsamt, axillära lymfkörtlar mindre metastaser, prognos Det är bättre än spytadenoid cystisk karcinom.
Jätteundersökning: Massans massa är tydligt separerad från den omgivande bröstvävnaden, och det finns ingen kapsel, och den skurna ytan liknar andra typer av bröstcancer.
Mikroskopisk undersökning: Cancerceller bildar många lumenstrukturer i olika storlekar. Om lumenstorleken är enhetlig, siktas de, ibland är lumen inte uppenbar och bildar ett bunt eller bo som skär varandra vertikalt och horisontellt. Det kan också vara i form av en bit, rörformig struktur. Fodrad med enstaka eller flera lager av celler är cancercellerna mindre, cytoplasma är mindre, kärnan är djupt färgad och uppdelningen är sällsynt. De mikroskopiska bilderna kan inte skiljas från tumörerna som uppstår i salivkörtlarna.
Apokrin adenokarcinom: Denna cancer är sällsynt och kommer från duktalt epitel i bröstet.
Mikroskopisk undersökning: speciell morfologi, stora cancerceller, riklig cytoplasma, eosinofil, granulär, glandulär eller alveolär struktur, några få kan bilda bröstvårtor, rent apokrin adenokarcinom är sällsynt, men i andra typer av bröstcancer Fokalt apokrin adenokarcinom ses ofta inuti.
Adenokarcinom: Rent adenokarcinom är sällsynt, ofta blandat i enkel cancer.Om mer än hälften av cancerformigt parenkym uttrycks som en duktal struktur kan det diagnostiseras som adenokarcinom.
Mikroskopisk undersökning: körtelkaviteten är oregelbunden, det finns ett enda kirtelkavitet, men det ses ofta att flera körtelkaviteter är kopplade ihop, och cancercellerna kan ordnas i ett enda lager, men de flesta är flerskiktade, cellen är onormal och uppdelningen är lätt att se.
Eksemliknande cancer: även känd som Pagets sjukdom (Pagets sjukdom), förekommer huvudsakligen hos kvinnor i åldrarna 40 till 60 år, främst manifesterade som eksemliknande förändringar i bröstvårtan och areola.
Mikroskopisk undersökning: Peijie-celler ses i nippeln och areola-överhuden. Cellerna är stora i storlek, 2 till 3 gånger större än epitelcellerna i samma lager. De är runda, ovala, tydliga i cellgränserna, rika på cytoplasma, lätt färgade eller genomskinliga. Kärnan är stor och rund, färgningen är grunt, kromatinkornen är fina, det finns en kromatinkoagel, klyvningen är lätt att se, kärnan är klar, vissa pigmentgranulat är synliga i cytoplasma och de geekcellerna är bo-liknande, adenoid eller spridda. I överhuden, huvudsakligen distribuerad i överhuden, kan den också uppta hela överhuden. Bröstcancer som existerar tillsammans med Pagets sjukdom är huvudsakligen intraduktiskt karcinom och lobulärt karcinom in situ, och vissa är invasivt kanalt karcinom, enkel cancer och medullär karcinom. Överlevnaden av Pagets sjukdom är högre än för normal bröstcancer.
Squamous cellcarcinom: verkligt squamous cellcarcinom är sällsynt. Det förekommer på grund av skivepitelmetaplasia av duktalt epitel. Det har en hög grad av malignitet och morfologiska egenskaper hos skivepitelcancer som förekommer i andra delar. Om cancervävnaden är mestadels skivepitelcancer, Endast en liten andel andra typer av bröstcancer kan också diagnostiseras som skivepitelcancer.
(3) Andra sällsynta bröstcancer:
Sekretorisk (ung) cancer: vanligare hos barn.
Mikroskopisk undersökning: Det kännetecknas av en körtel- eller luminalstruktur, med ytlig färgning av cancerceller, betydande sekretionsaktivitet och PAS-positiva ämnen i cytoplasma och körtelhålighet.
Lipidrika cancer: lipidrika cancerformer har en hög grad av malignitet, och morfologin för lymfkörtelmetastaser kan ibland likna vävnadscelleproliferation.
Mikroskopisk undersökning: Cancercellerna är arrangerade i ett ark och en remsa, cytoplasma är rik, transparent eller skummig och fettfärgningen är starkt positiv. Den ultrastrukturstudien visar också att den cytoplasmiska lipiden är en utsöndrad produkt, snarare än denaturerad, och många fetter är synliga. Vakuolerna, några av lipidvakuolerna är större, vilket får kärnan att skjuta till en sida.
Carcinoid: Bröstkarcinoid är sällsynt och morfologin liknar karcinogenes i olika delar av bröstet. Silverfärgning visar granulat med svagt proteinsilver i cytoplasma. Tumörceller utsöndrar silveramin, men på grund av den lilla mängden sekretion, Under förstörelse av normal levervävnad finns karcinoidsyndrom, rodnad, diarré, bronkier och lungartärspasm endast när tumören är stor och levern har metastaser.
Mucoepidermoid carcinoma: mucoepidermoid carcinoma av samma form som spottkörteln, sällsynt, sammansatt av glandulära epitelceller som utsöndrar slem, epidermala celler och mellanliggande celler, graden av malignitet varierar med andelen bestående celler.
Udifferentierad cancer: För dåligt differentierad bröstcancer diffunderar cancerceller i bitar och den kapslade strukturen är inte uppenbar. Den måste differentieras från lymfom. När de observeras noggrant kännetecknas cancercellerna av adenokarcinom.
Inflammatorisk bröstcancer: sällsynt, kliniskt känd som röd, svullnad, het, smärta och andra grundläggande symptom på inflammation, många är felaktigt diagnostiserade som "mastit."
Mikroskopisk undersökning: Det finns ingen histologisk grund för den inflammation som vanligtvis hänvisas till, till exempel infiltration av inflammatoriska celler, etc. I vissa fall kan hudlymfatisk dilatation och cancerupptäckt ses. Denna typ utvecklas snabbt och prognosen är dålig. Ibland, när patienten nyligen har diagnostiserats, finns det ett avlägset fält. Metastas, eftersom dess natur är icke-inflammatorisk, är den mer lämpad för akut bröstcancer.
Förebyggande
Förebyggande av bröstcancer hos äldre
På grund av den komplexa etiologin för bröstcancer har patogenesen ännu inte utforskats fullt ut. För att minimera hotet mot bröstcancer för kvinnor bör investeringen i ”försvar” ökas.
Primär förebyggande
Primärt förebyggande är förebyggande av orsaken, ansträngningar för att identifiera orsaken till cancer, minska eller eliminera exponering för cancerframkallande ämnen, åtgärder för att ta itu med orsaken och förbättra kroppens förmåga att motstå sjukdom. På grund av dess komplexa orsaker är primär förebyggande fortfarande i utforskande skede
Några av riskfaktorerna för bröstcancer är oundvikliga, såsom menstruation, födelseshistoria, etc., men det finns också många faktorer som är konstgjorda genom justeringar av kosten, till exempel att minska för mycket kaloriintag, minska fettintaget, minska överskottet Förtäring av kött, omeletter, smör, godis osv. Ökar intaget av gröna grönsaker, frukt, karoten, försök att undvika exponering för joniserande strålning etc. kan minska risken för bröstcancer.
(1) Livsstilsförändring: Med utvecklingen av ekonomin förbättras levnadsstandarden gradvis och andelen fett i dietingredienserna ökar gradvis.Till exempel på 1960- och 1970-talet nådde fettintaget 35-40% av de totala kalorierna. Fet och dieter med hög fetthalt ökar risken för bröstcancer Även om de ännu inte är färdigställda har utländska experter förespråkat en gradvis förändring av människors matvanor och dieter, såsom förbudet mot försäljning av kött med fettlager i USA och främjande av människor för att minska fettintaget , så att procentandelen fett i total värme kontrolleras till cirka 25%.
(2) Hälsofrämjande: För bröstcancer, gå ner i vikt, bibehålla perfekt kroppsform, använda mindre östrogeninnehållande läkemedel efter klimakteriet för att behandla klimakteriebesvär, dricka mindre alkohol, delta i fysisk träning, sociala aktiviteter, undvika eller minska mental stress Faktorer etc. är mycket viktiga och stärker förebyggandet för högriskgrupper.
2. Sekundär förebyggande
Hänvisar till godartade lesioner av bröstcancer, förebyggande av prekliniskt och karcinom in situ vid bröstcancer, inklusive screening och tidiga upptäcktprogram för att identifiera fall i tidiga skeden av cancerutveckling, vilket ökar risken för botemedel.
(1) Principerna för screening av bröstcancer (screening), USA: s anti-cancerförening 1980 föreslog följande:
1 Kvinnor äldre än 20 år, bröst självundersökning en gång i månaden.
Kvinnor i åldern 220 till 40 år undersöks av en läkare vart tredje år.
3 kvinnor över 40 år undersöks av en läkare en gång per år.
För kvinnor i åldrarna 430 till 35 år bör det finnas en mammografi (röntgenfilm) som grund för framtida undersökningar.
5 Kvinnor yngre än 50 år, enligt enskilda omständigheter, konsultera en läkare om du behöver utföra mammografi, familjehistoria med bröstcancer och personlig historia. Du bör konsultera läkarens frekvens av mammografi.
6 kvinnor äldre än 60 år, en gång om året mammografi.
(2) folkräkningsmetoder för bröstcancer: folkräkningsmetoder använder i allmänhet mammografi, och speciella fall använder cytologi för bröstpunktering.
Lämplig ålder och intervall för 1X-ray fotografering har olika åsikter. I allmänhet är unga kvinnors bröstvävnad i en känslig period, vilket inte är lämpligt för röntgenfotografering. Kvinnor efter menopaus kan undersökas en gång vartannat till tredje år.
2 histologisk undersökning av bröstpunktering: det kännetecknas av hög känslighet, specificitet, snabb och korrekt diagnos, särskilt när det är svårt att definiera en mass- eller nodulär lesion. Punktering är viktigare efter mammografi. För ytterligare undersökning av selektiva fall är indikationerna för urval:
A. Kvalitativ diagnos av bröstmassor.
B. Bestämning av graden av hyperplasi av bröstvävnad.
C. Histologisk och cytologisk diagnos av fall av metastaserande brösttumörer.
D. Utför hormonreceptoranalyser på bröstvävnad eller brösttumörvävnad.
3 screening för bröstkallt ljusprojektor har också nyligen visat en bred applikationsutsikter.
(3) Bröst självundersökning:
1 Anledningar till att denna metod är allmänt accepterad:
A. Ingen skada på människokroppen.
B. Ekonomisk bekvämlighet.
C. Ingen professionell krävs för att delta i inspektionen.
D. Självtest för att bestämma förekomsten av tidig bröstcancer, självtestet bröstcancermassa är liten, lymfkörtelmetastasfrekvensen är låg, såsom FOSTER rapporterade i självtestgruppen, bröstcancer 5-års överlevnad på 75%, icke- Självundersökningsgruppen var 57%, självtestgruppen hade en 5-årig överlevnadsgrad på 76,17% och den icke-självtestgruppen var 60,9%.
2 Självundersökningsmetod för bröst: Om bröstmassan visar sig vara beständig oavsett menstruationscykeln, bör den konsulteras och undersökas av läkaren.
Se dig omkring: Observera bröstets form innan du bär spegeln, huruvida de bilaterala brösten är symmetriska, om brösthuden har onormala förändringar, till exempel hudintrång, apelsinskalliknande förändringar, lyft, ödem, etc. Det finns tre typer av kroppsposition:
1 sitta rakt och gnida händerna för att få stora muskler till pectoralis;
2 sitta rakt upp och rakt upp;
3 Stående armar rakt mot sidorna, böjda framåt, överkroppen böjd och benen 90 °, brösten sjunker naturligt.
Palpation: kontrollera om bröstet har en klump, induration, axillära lymfkörtlar, etc., kan ligga platt på sängen, motivets arm är utsträckt, axeln är något vadderad med kudden och den plana delen av motsatt finger berörs. Bröst- och axillära lymfkörtlar, nyckeln till bröstundersökning är att fingrarna är sträckta ihop, och palmfingrarna rör vid bröstet i ett plan, men kan inte greppas med fingrarna.
Självkontroll en gång var sjunde till tio dagar efter avslutad menstruation. Resultaten av undersökningen ska jämföras med resultaten från föregående månad. Om följande villkor hittas bör du gå till sjukhuset för samråd:
1 bilateral bröstasymmetri;
2 Bröstet har en klump eller induration eller strukturen är hårdare än tidigare, visar en membranförändring och har inget att göra med menstruationscykeln.
3 brösthud har såsom ödem, depression, ofullständig och så vidare.
Fyra bröst har ett överflöd, depression.
5 Areolaområdet har en "eksemliknande" förändring.
3. Tre nivåer av förebyggande
Den hänvisar till genomförandet av vetenskaplig och rationell omfattande behandling för bröstcancerpatienter för att förhindra olämplig eller för tidig död av kliniska komplikationer, särskilt aktiv behandling av avancerade patienter, för att förlänga livslängden hos patienter och förbättra deras livskvalitet och främja rehabilitering av patienter. I vissa utvecklingsländer diagnostiseras 30% till 80% av bröstcancerpatienterna i det sena stadiet, så det är av stor praktisk betydelse att sträva efter att ändra kvaliteten på tertiär förebyggande av bröstcancer.
4. Riskfaktorer
Tidig menarche, tidig födelse av det första barnet och sen klimakterium är de tre viktigaste riskfaktorerna för bröstcancer.
(1) Äktenskap: ogift är en riskfaktor för bröstcancer Fakta visar att nunnor, enskilda kvinnor, kvinnor med kort äktenskap och kort äktenskap har en hög förekomst av bröstcancer.
(2) primiparitetsålder: det mest relevanta för risken för bröstcancer bland fertilitetsfaktorerna är åldern för den första helårsfödelsen. Primiparitetsåldern kommer att minska risken för bröstcancer, och graviditeten på heltid är nödvändig för skydd. Ju tidigare primiparitet, desto lägre är risken. Den första termintillverkaren före 20 års ålder är förekomsten av bröstcancer endast 1/3 av den 30-åriga som är född i det första helårsbarnet. Åldern på den primipara åldern ökar gradvis och risken för primiparitet efter 35 års ålder är högre än för dem utan födelseshistoria.
(3) Produktivitet: De flesta forskare tror nyligen att födelsetalen verkligen är en oberoende faktor. Leons framtidsstudie 1989 drog slutsatsen att antalet födelsetider är större än eller lika med fem gånger jämfört med endast en producent. 0,6, medan ett fåtal forskare rapporterade att den skyddande effekten av flera födslar endast är effektiv för mer än 50% av kvinnor som kan vara sjuka. För yngre människor ökar prolificiteten risken för bröstcancer.
(4) Amning: Amning kan minska risken för bröstcancer. Efter den första födelsen minskas risken för bröstcancer och den totala amningslängden är negativt korrelerad med risken för bröstcancer. Det kan vara så att amningen försenar ägglossningen efter födseln och Rekonstruktion av menstruation och perfektion av bröstvävnad.
(5) Konstgjord menopaus: Ovariektomi kan minska risken för bröstcancer. Ju yngre ålder av oophorektomi, desto lägre är risken. Bröstcancer hos kvinnor som har haft äggstocksresektion före 35 års ålder är 45-54 år gamla naturliga kvinnor i klimakteriet. En tredjedel av detta skydd kan hålla livet ut.
(6) Menstruationshistoria:
1 Menarchåldern: Menarchåldern är en viktig riskfaktor för bröstcancer. Risken för början av menarche tidigare än 13 år är 2,2 gånger den som är 17 år gammal. Det anses allmänt att ålder på menarche är försenad med 1 år och risken för bröstcancer reduceras. %, menstruationsåldern är liten, risken för bröstcancer är stor och ett års regelbundenhet är mer än två gånger högre än 5 år.
Menarchens ålder är nära besläktad med näring och kost hos barn.Am näring i barndomen förbättras fortskrider menarchen gradvis.Detta fenomen kan vara relaterat till ökningen av bröstcancerincidensen.
2 Menopausålder: sen klimakterium, öka risken för bröstcancer, 45-årig klimakterium än 50-årig klimakterium, risken för bröstcancer reduceras med 30%, det finns människor som tror att 45-årig klimakterium är farligare än bröstcancer i 55-åriga menopaus. Sexuellt minskat med 50%, risken för premenopausal bröstcancer är hög, risken för bröstcancer efter menopaus är liten, efter klimakteriet är endast 1/6 av risken för bröstcancer före klimakteriet, efter artificiell klimakterie, förekomsten av bröstcancer reduceras, klimakteriet Långa, kvinnor med oregelbunden menstruation, ökad risk för bröstcancer, förekomsten av bröstcancer hos kvinnor med menstruation är relaterad till östrogenens roll, kvinnor med bröstcancer, cirkulerande östrogenkoncentration är två gånger högre än den genomsnittliga personen.
(7) Vikt: Viktökning kan vara en riskfaktor för bröstcancer hos postmenopausala kvinnor, och viktökning hos premenopausala kvinnor har lite att göra med bröstcancerrisk.
(8) Fettdiet: förändringar i matvanor, särskilt fettdiet, kan förändra den inre miljön, stärka eller förlänga stimuleringen av östrogen på mammala epitelceller och öka risken för bröstcancer. Fett ökar risken för bröstcancer, eventuellt med Fett påskyndar tillväxt och utveckling av barndomen, tidig för tidig mognad, tidig exponering av bröstepitelceller för östrogen och prolaktin, ökar chansen för cancer, fett kan också öka omvandlingen av androstendion till östrogen, kan öka frisättningen av hypofysen Dessutom är hormonets roll, dessutom är fettmetabolismen stark, kolesterolbildningen är hög, konverteringsgraden är hög och östrogenet utanför äggstocken ökar.
(9) Förhållandet mellan bröstcancer och joniserande strålning: Joniserande strålning är relaterat till början av bröstcancer, och risken ökar med ökningen av bestrålningsdosen.
(10) Förhållandet mellan bröstcancer och godartade brösttumörer: bröst lobular epitelial hyperplasi och dysplasi kan vara relaterat till början av bröstcancer. Dessa godartade sjukdomar kan öka känsligheten för cancerframkallande eller cancerfrämjande ämnen, så godartade bröstsjukdomar kan vara Öka risken för bröstcancer.
(11) Bröstcancer och familjeförhållanden: Kvinnor med en historia av bröstcancer i den första graden familjen, risken för bröstcancer är 2 till 3 gånger den normala befolkningen, och risken är relaterad till början av bröstcancer i familjen. Enskilt, bilateralt relaterat, första-grads direktfamilj, premenopausal bröstcancer, såsom ensidig, risken för bröstcancer i deras familj är 3.0, såsom bilateral, risken är 8,0; första-grads direktfamiljefamilj postmenopausal Om bröstcancer är ensidig är risken för bröstcancer i familjen 1,5 och risken på båda sidor är 4,0.
(12) Bröstcancer är relaterad till endokrin funktion: När äggstocken utsöndrar för mycket hormon kan det leda till förekomst av bröstcancer. När hypofysen och äggstockshormonerna saknas utvecklas inte bröstet och bröstcancer är inte lätt att uppstå. Östrogen tas under lång tid i klimakteriet. Det kan öka risken för bröstcancer, och testosteron har den skyddande effekten att hämma eller försena tumörgenes.
Komplikation
Komplikationer hos äldre bröstcancer Komplikationer, pleural effusion, levergulsot, hemiplegi
Efter blodcirkulation till avlägsna organ kan motsvarande tecken uppträda, såsom pleural effusion, försvagat lunga andningsljud, stor lever, magmassa, gulsot, ömhet i benmetastaser, paraplegi, hemiplegi, fysiologiska reflexer av nervreflexer försvagade eller försvann patologiska reflexer och så vidare.
Symptom
Bröstcancersymtom hos äldre Vanliga symtom Bröstsmärta, utflöde i bröstvårtan, trötthet, bröstmassa, pleural effusion, buksdistension, buksmärta, lymfatisk metastas, aptitlöshet, andnöd
Smärtfri massa
Bröstklumpar är de första symtomen hos bröstcancerpatienter, som är de viktigaste symtomen som uppmanar patienter att se en läkare, vilket står för mer än 80% av det totala antalet besök, mestadels smärtfritt, men feta kvinnor, brösthypertrofi och tumörvolym är liten, konsistensen är bättre Mjuk, allmän inspektion är mycket lätt att missa, bör tas, ligga och andra olika positioner noggrant undersökas.
(1) Plats: Den yttre övre gränsen för bröstet är förlängningsplatsen för bröstcancer, står för 36,1%, och den övre (yttre, mitten och inre) av bröstet är cirka 65,5%; den andra är bröstvårtan, areolaområdet och den övre gränsen, hela bröstet, Förekomsten är lägst på medialsidan och under.
(2) Storlek och antal: Storleken på tumören är annorlunda, det enda håret är majoriteten och ibland mer än två.
(3) Morfologi och gräns: en oregelbunden sfärisk massa eller en halvkulisk eller ojämn nodulär massa som liknar en korallsten. Gränsen är oklar. Tumören är relaterad till körtlarna, men det kan inte sägas vara cirkulär. Den avlånga formen är relativt regelbunden, och den mediumstrukturen får inte vara cancer. Kliniskt är cancerytan ibland slät, och gränsen är relativt klar. Det verkar som om det finns en kapsel och en viss rörelsekänsla, vilket är svårt att skilja från godartade tumörer.
(4) Hårdhet: Strukturen för bröstcancer är annorlunda, mestadels fasta klumpar, som stenhård eller gummiliknande seghet, mjukare sexig, kliniskt hård och tuff massa, lång rund eller oregelbunden sladd Block, diagnostiserad som bröstcancer är inte svårt, men feta bröst, rik på fett, ibland är cancern belägen nedan, palpationen är mjukare, svår att identifiera med lipom.
(5) Aktivitetsgrad: När cancern är belägen i den körteliga parenkyman, rör sig tumören och bröstvävnaden tillsammans utan en känsla av inkapsling. Ju djupare massan, desto sämre är aktiviteten, såsom tumörens djupa dopp och pectoral fascia eller Muskel, när muskelkontraktionen, är tumörens aktivitet begränsad eller oförmögen att röra sig. När tumören fortsätter att infiltrera in i bröstväggen, kan inte cancer och bröstväggen fixas helt. Detta är en sen manifestation, även om den tidiga cancern är belägen i den körtliga parenkymen, Jämfört med aktivitetsgraden hos godartade tumörer upptäcks godartade tumörer av båda händerna och tumören rör sig inom kapseln. Denna skillnad är viktig.
2. Avvikelser i bröstvårtan och areola
(1) bröstvårtaborttagning: bröstdysplasi eller kvinnor som inte ammar efter förlossningen, bröstvårtan kan vara djup, men kan dras ut med fingrarna som normalt, ingen fixering, när cancern är belägen under och nära areola, doppa och bröstvårtan stor kateter, Öka gradvis tillbakadragningen och fasta bröstvårtor är ofta högre än den friska sidan, nedåt eller sned, vilket gör att bröstvårtorna på båda sidor är inkonsekventa, cancern är djupt i bröstkörtlarna, invasionen är bredare, den stora katetern härdas, sammandras, vilket resulterar i bröstvattensfixering Det är ett tecken på avancerad bröstcancer. Bröstet är brådskande, och kronisk inflammation kan också orsaka indragning av bröstvårtan. Det är inte svårt att identifiera den detaljerade historien.
(2) klåda i bröstvårtan, desquamation, erosion, sårbildning, skorpa, med brännande smärta, ibland utsläpp av bröstvårtan, vilket resulterar i förändringar i bröstvårtan, är resultatet av bröstvattnet Pagets sjukdom.
(3) nippelutsläpp: bröstcancer med nippelutflöde stod för mer än 5%, dess natur kan vara mjölkliknande, vattnig vätska, serös, blodig, purulent, etc., dessa är olika grader av lokal utveckling av cancer Reaktion, endast klinisk nippelutflöde, sputum mindre än massa, mestadels intraductal tidig cancer eller stor intraductal papillom, utflödet av bröstvårtan kan vara mer eller mindre, intervalltiden är också inkonsekvent, mindre vanligt, mer med bröstkörtlar massa.
3. Bröstkontur och hudförändringar
Normala bröst har en fullständigt krökt kontur oavsett position. När konturen är onormal eller defekt indikerar den tumörbildning, vilket tyder på att tumören invaderar hudens koppar fascia, ibland för tidig bröstcancerprestanda och lokal höjning. Det är en av de lokala kliniska manifestationerna av tumörer.
Hudförändringar är relaterade till djupet och graden av invasion av bröstcancer. Cancern är liten, platsen är djup, huden är normal, cancern är invasiv och området är ytligt. På grund av subkutan infiltration och hudsträckning kan till och med den tidiga cancern visa huden. Vidhäftande, vilket gör att huden verkar konkav, kallad "groptecken", när cancercellerna blockerar de subkutana lymfkärlen, bildas hudödemet till apelsinskalliknande förändringar, vilket är en sen manifestation. Cancern invaderar de intradermala lymfkärlen och bildas runt cancer. Små cancerformiga lesioner, kallade hudsatellitulknutlar, fördelas i små plåster för att bilda sköldkörtelcancer, som vidareutvecklas till avancerad cancer. Huden är helt fixerad eller magesår. En sida av bröstet rör sig upp, eventuellt på bröstet. Ett av tecknen på bröstcancer.
Inflammatorisk bröstcancer, den lokala huden är inflammatorisk, färgen är från rödaktig till djup röd, vilket är relativt begränsat i början, och expanderar snart till det mesta av brösthuden, åtföljt av hudödem. Huden förtjockas och grov när den palperas. Yttemperaturen är förhöjd, men det är vanligare runt areola och under bröstet. Åderbråckarna på tumörens yta är vanliga i snabbt växande tumörer. Den ensidiga nippeln tillbakadragande är progressiv. Vid bröstcancer dras bröstvårtan ofta till lesionssidan, bröstvårtan Epidermal erosion och desquamation bör utesluta nippelbaserad sjukdom.
4. Smärta
Cirka 1/3 av bröstcancer har olika grader av smärta, paroxysmal eller ihållande smärta eller akupunkturliknande smärta, och vissa är smärta i överarmen och axlarna, med kraftigt obehag, också Ett litet antal patienter ser en läkare på grund av smärtan. I allmänhet är bröstcancerpatienterna inte avancerade och smärtan är inte allvarlig. Det är inte lika bra som premenstrual smärta vid brösthyperplasi.
5. Recessiv bröstcancer
I ett fåtal fall är axillär lymfadenopati det första symptomet. Den primära skada i bröstet är liten och kliniskt svår att behandla. Det kallas recessiv bröstcancer.
6. Avlägsen överföring
När tumören inträffar avlägset och distans, såsom lever, hjärna, ben, lunga etc., visas motsvarande symtom.
(1) lungmetastas: invasion av luftrör kan förekomma hosta, väsande andning, täthet i bröstet, cancer lymfangit kan ses andningssvårigheter, hosta, cyanos och bröstsmärta.
(2) pleural metastas: blodig pleural effusion, vanlig bröstsamhet, bröstsmärta, andnöd och hosta.
(3) Benmetastas: bröstet, ryggraden och bäcken är mest, följt av revben, lårben, patienter med ihållande smärta, progressiv progression, ryggmärgsmetastaser på grund av kompression av ryggmärgen orsakade paraplegi.
(4) Levermetastas: Till en början kan det vara trötthet, aptitlöshet, vanlig bukspänning i senare skede, buksmärta, smärta i levern, gul färgning i huden, etc.
(5) hjärnmetastas: ofta multifokal, orsakar hjärnödem orsakat av ökat intrakraniellt tryck, synlig huvudvärk, kräkningar, minskad syn, kramper, störningar i fysisk aktivitet och till och med koma.
7. Tecken på bröstcancermetastas
Efter lymfatisk metastas kan de axillära lymfkörtlarna beröras under armhålorna, hårda och tuffa och ofta fixerade; de bakre och överlägsna delarna av den mediala aspekten av den drabbade klavikeln berör ofta de svullna hårda lymfkörtlarna och de drabbade lymfkörtlarna är inte mer än 1 cm i diameter, om cancercellerna Blockering av de huvudsakliga lymfatiska eller axillära venerna i axillan, orsakande vaxartat vitt ödem eller blåviolett ödem i den drabbade armen, ibland svullnad av de kontralaterala eller subklaviska lymfkörtlarna, kontralaterala bröstmassan, ipsilaterala cervikala lymfkörtlar eller inguinala lymfkörtlar.
Undersöka
Äldre bröstcancerundersökning
Det finns många biologiska och biokemiska markörer som kan användas för diagnos av bröstcancer, men deras specificitet är inte idealisk. Följande är några av följande:
1. Carcinoembryonic antigen (CEA): Preoperativ undersökning av bröstcancer är ungefär 20% till 30% av förhöjd CEA i blodet, medan vid avancerad och metastaserande cancer är 50% till 70% av CEA hög, CEA och behandlingsrespons Det är positivt korrelerat, och när CEA-värdet ökas indikerar det att lesionen fortskrider, och när den minskar, används den ofta som prognos och uppföljningsindex.
2. Calcitonin: 38% till 100% av patienterna med bröstcancer har en ökning av plasmakalcitonin, men endast 25% ökning i tidigt skede.
3. Ferritin: Serrit ferritin återspeglar järnlagring i kroppen. I många maligna tumörer är ferritin förhöjd. Bröstcancer ökas med cirka 42% före operationen och är relaterad till sjukdomstadiet. ökat.
4. Monoklonal antikropp: Diagnosgraden för CA153 för diagnos av bröstcancer är 38,3% - 57%, vilket är svårt för tidig diagnos.
CA153 är ett kolhydratantigen som känns igen av två MCABs av bröstcancer. Den positiva graden av bröstcancer och äggstockscancer är högre. Den normala humana serumkoncentrationen är 5,7-28,4IU / ml, och den normala övre gränsen är 28FU. Den används främst för diagnos av bröstcancer. Effektiv övervakning.
5.β2-mikroglobulin radioimmunoassay: β2-mG är ett litet molekylprotein, som kan syntetiseras och utsöndras av vissa tumörceller, vilket kan vara relaterat till immundysfunktion hos tumörpatienter, så det kan användas för att hjälpa till att diagnostisera tumörer som levercancer och bröstcancer. Etc., normalt serum-ß2-mG-innehåll var 2,12 ± 0,46 μg / ml, urin ß2-mG var 147 ± 65 μg / ml, ß2-mG ökades i olika tumörer, och den positiva graden av bröstcancer var 11% -55%.
6. I vissa bröstcancervävnader förändrades laktatdehydrogenas-spektrumet signifikant, och katjonisoenzymerna LDH-5 och LDH-4 ökade. Serumet för bröstcancerpatienter visade liknande resultat. Alla patienter hade biopsi av bröst eller bröst före operationen. Hos patienter med bröstcancer visade 63% förhöjd LDH-5 eller LDH-4, och 83% av plasma hos patienter med bröstcancermetastas visade detta zymogram. Efter mastektomi förutspådde LDH-isoenzym 69% av återfallet. 82% av patienterna med normala zymogram har fortfarande inga bevis för återfall.
Röntgeninspektion
Det är en vanlig metod för att diagnostisera bröstcancer, inklusive mammografi och torrplattafotografering.Det är en diagnostisk metod med hög sammanfallshastighet. Den förra är mångsidig.
(1) Direkt tecken på bröstcancer:
1 klumpar: För det första är bröstcancer de vanligaste, mest grundläggande röntgenmärkena, 85% till 90% av kliniskt hittade bröstcancerfall har detta tecken.
A. Massans form: den kan vara agglomerat, stjärnformad, nodulär, oregelbunden, lobulerad, etc. Den förstnämnda är den vanligaste och står för cirka 45%.
B. Massans kant: Det finns tre huvudformer, borstliknande kanter, suddiga kanter och släta kanter.
C. Massans densitet: Massans densitet är högre än bröstkörtelns densitet och densiteten kan vara ojämn när massan är stor.
D. Klumpstorlek: Storleken på massan uppmätt på röntgenstrålen är mindre än den för den kliniskt berörda massan. Detta är en pålitlig grund för diagnosen bröstcancer, eftersom klinikens storlek och massan ofta innefattar ödem kring cancer, inflammatorisk infiltration och fibros. Delvis är de uppmätta värdena på X-skivor av allmänna godartade lesioner överensstämmande med eller större än kliniskt.
2 Förkalkning: Detta är en annan viktig egenskap hos bröstcancer. Förekomsten av förkalkning i patologiska avsnitt är mer än 70%, och röntgenfilmer står för mer än 40%. Förkalkningen av bröstcancer har tre egenskaper på röntgenfilmer:
A. Linjär, kort stav eller förkalkad förkalkning, som oftast förekommer i katetern.
B. Sedimentliknande förkalkning förekommer mestadels i de acinära cellerna utanför tumören.
C. Rund, oval eller klusterliknande förkalkning förekommer oftast i tumörens nekrotiska område. Förkalkningen ovan varierar från flera till dussintals, vanligtvis fördelad i högar, med en tendens att aggregeras, och varje förkalkningspunkt är mer Oregelbunden morfologi, tätheten kan vara tjock och lätt, tätheten för varje förkalkningspunkt är inte helt konsekvent, högar med liten förkalkning kan hjälpa diagnosen bröstcancer, lobular förkalkning är ofta det enda tecknet på lobulärt karcinom in situ.
(2) Indirekta tecken:
1 vaskulära avvikelser: bröstkärlets diameter är tjockare än den friska sidan, de flesta av den lilla vaskulära plexus runt lesionen, eller en stor dräneringsven i skadaområdet. Vissa tror att förhållandet mellan tjockleken på den dubbla bröstvenen är större än 1: 4, bör bröstcancer övervägas. möjligt.
2 genomskinlig ring: tumören och den perikardiella bindvävets reaktiva hyperemi, ödem, utsöndring och normal bröstvävnadstäthet hos de tre, X-skivan visade ökningen i massatätheten i periferin, en densitet lägre än massan och perifera bröstvävnadsring genomskinlig bandet.
3 tjock hudtecken: se tidigt att hudfettlagret blir suddig, Cooper's ligament breddas eller några fibrer förtjockas; senare se hudförtjockning, hudförändringar är först begränsade till tumörområdet, och kan senare utvecklas för att nästan involvera hela mjölken, när cancer Vid reaktiv fibros och sammandragning inträffar en utplattning eller "groptecken" förändring i huden.
4 tillbakadragning av bröstvårtan: ensidig är av stor betydelse för klinisk diagnos, när bröstvårtan är helt deprimerad bildas ett "tratttecken".
5 kateterutvidgning: när cancern infiltrerar den stora katetern blir katetern tjockare och har en skuggförbättring. Ibland är "cancerbryggan" mellan tumören och bröstvårtan ansluten av en stor kateter. När cancern invaderar katetern eller har en tumörtrom Bildningen gör att katetern expanderar extremt mot den intilliggande katetern och fäster vid varandra; efter sammandragning deformeras katetern för att bilda en stor cylindrisk fas.
6 spetsstecken: Bröstkörtlarna orsakas av invasionen och sträckningen av cancer. Den framstår som en tunn remsliknande tät skugga som sträcker sig till fettet längst upp i brösttumören och är ansluten till tumören nedan.
7 förändringar i bröstets bakre utrymme: djup bröstcancer kan invadera det djupa lagret av ytlig fascia tidigt, vilket resulterar i att det genomskinliga området i bröstets bakre utrymme försvinner.
8 förändringar i bröstmorfologi: bröstcancer längs kanalen och körtelinfiltration kan orsaka bröstdeformation, vilket visar olika former.
9 horn tecken: Cooper's ligament blir tjockare efter infiltration och hornliknande böjning inträffar.
Röntgenresultat av tidig bröstcancer kännetecknas av oregelbundna knölar, marginella bröst, med eller utan sedimentliknande förkalkning, lokal strukturell distorsion, kateterasymmetri eller enrörs dilatation.
Röntgenresultaten av bröstcancer i olika vävnadstyper varierar med histologin för bröstcancer och har sina egna egenskaper.
Enligt statistik är bröstliknande massor och ljusöverförande ringtumörer viktiga tecken för diagnos av bröstcancer. Den positiva nivån står för 97%, den lobulerade massan står för 70% och den diagnostiska positiva graden för varje diskontinuitetstecken är mestadels över 90%. De flesta av skyltarna är kombinerade.
2. Mammografikateter Röntgenangiografi
Malign hyperplasi av den intraduktala kanalen kan blockera katetern fullständigt, cancer som uppstår i terminalkanalen och acinarepitel, ofta ingen hindring av katetern, men kateterväggen har fyllningsdefekter och oregelbundna förändringar såväl som i det minsta katetergrenområdet Att se den mikroskopiska förkalkningen av malign, ibland kan det plötsliga avbrottet av kateterns distala ände ses, den trasiga änden är inte snygg, och katetern kan lätt utvidgas, förvrängas, anordnas oordning, fylld eller helt blockerad, och den patologiska änden av dilatationskatetern är En klump som komprimerar och förskjuter den omgivande katetern och har en snygg kant.
3. Ultraljudsundersökning
De allmänna manifestationerna av bröstcancersonogram är:
1 Massans interna eko är låg, ojämn eller ojämn, ofta med granulära förkalkningsfläckar, de flesta är inte typiska.
2 Kanterna är ojämna eller har horn och gränserna är oklara.
3 Cancer infiltrerar i den omgivande vävnaden för att bilda en stark ekogen zon.
4 Förhållandet mellan den längsgående diametern och den tvärgående diametern för bröstcancer är i allmänhet större än 1.
5 De flesta ekon i baksidan, inget komet svans, några ljuddämpning.
6 normal bröststruktur förstörs och den lokala huden ovanför massan förtjockas eller sjunks.
I mitten och sena stadiet är massan stor, tumören invaderar huden, pectoralis major muskel eller avlägsen metastas, och den metastatiska lesionen har en cirkulär eller elliptisk kant med en tydlig enhetlighet och låg svag eko.
Det invasiva duktala karcinomet har en ojämn gräns, en krabbliknande infiltration, ett måttligt eko i det inre och ojämnheter, ofta åtföljt av ett nekrotiskt mörkt område; det medullära karcinomet är runt, med ett eko eller delvis okolitet inuti. Område, det finns ljudförfall bakifrån, gränsen är slät; gränsen för hård cancer är tvetydig, det inre ekot förbättras, ojämnt och det finns ljuddämpning bakom massan; bröstsarkom är stor, gränsen är klar, det kan lobuleras och det interna ekot är svagt. Ljuddämpningen bak är inte uppenbar.
Ultraljud på bröstfärger kan förbättra känsligheten och noggrannheten för diagnosen bröstcancer, och det kan hjälpa till att förutsäga effektiviteten och prognosen för strålbehandling, före och efter kemoterapi.
4. Vätskekristallinspektion
Värmekartan över bröstcancer är vanligare: det heta området är större än tumörkanten, eller det finns ett onormalt onormalt vaskulärt värmemönster, ofta med eller utan onormalt vaskulärt värmemönster, som ökning, förtjockning, distorsion och ojämn diameter. Fingrenad vaskulär nätverk, vaskulär avbrott eller hindring, stjärnpunktsvärme och ensidig termisk areola med vaskulärt värmemönster för strålningsförlängning.
Diagnosgraden för bröstcancer som diagnostiserats med vätskekristallvärmekarta är 75% -80%. Den är lätt att använda och har ingen skada. Det är den föredragna metoden för screening av screening och har hög känslighet för tidig diagnos av bröstcancer.
5. Nära inspektion av infraröd skanning
Bröstcancer är en mörk solid skugga av grå skugga. Ju större volym av tumören är, desto mer ytlig är positionen. Ju lägre skugggrå nivå är, den omgivande gränsen är oklar, formen är oregelbunden och kärlets diameter förtjockas och antalet syns nära skadorna. Öka, turbulens och till och med snedvridningar.
För närvarande används det huvudsakligen för att diagnostisera bröstcancer och skilja mellan godartade och maligna bröstskador. Sammanfallshastigheten är cirka 77% till 88%. Den har ingen skada, är enkel och intuitiv och har funktioner som kamera och inspelning. Kombinerat med andra metoder kan det förbättra graden av diagnostisk efterlevnad. .
6. Kontroll av kolljustransilluminator
De flesta av bilderna av bröstcancertransillumination har olika grader av mörka områden, gränsen är oklar, i allmänhet är det centrala mörka, kanten är klar, eller ojämn förändring, vissa små mucinösa adenocarcinom, mörkt område medullär cancer är kanske inte uppenbart, om bröstcancerstorleken är När det gäller bredbönor kan luminescensen hos luminescensen vara mörk, storleken på det mörka området liknar storleken på massan, blodkärlen i lesionsområdet ökas och oroliga, de omgivande blodkärlen koncentreras i det mörka området, eller de mörka områdena är förvrängda, dras in i hornet, eller blodkärlen är i skadaområdet. Plötsligt avbrott, tryckande av de synliga blodkärlen i massan för att växla synkront med det mörka området.
7. CT- och MR-undersökning
Det kan användas som ett komplement till mammografi, men inte som en rutinmässig metod.Den kan användas för pre-biopsi av bröstskador som inte kan tas bort, och för att kontrollera det bakre bröstområdet, om det finns svullnad i vristen och de inre mammala lymfkörtlarna och hjälper till att utveckla en behandlingsplan.
CT-skanning av bröstcancer, de flesta cancerformer är oregelbundna massor, enskilda kan vara runda eller elliptiska, med en diameter av 1 ~ 4 cm, kanterna är inte släta eller delvis släta, lobulerade, med varierande längder, fördelning Ojämna grenar, stora cancerformer, kan visas som låg densitet efter kondensering i den centrala nekrosen, och den efterförstärkta genomsökningen visar i allmänhet uppenbar förbättring, som kan vara enhetlig eller ojämn. Det anses allmänt att CT-värdet ökar före och efter förbättringen till 50 Hu eller mer. Diagnosen av bröstcancer är mer trolig. Noggrannheten i diagnosen av maligna bröstskador kan uppgå till 97% med CT-vanlig skanning och förbättrad skanning. Generellt kan cancer med en diameter på 6-8 mm upptäckas. Ett fall av CT-diagnos har rapporterats. Recessiv bröstcancer med en diameter på 2 mm x 2 mm.
På T1-viktade bilder visade cancern ett lågt signalområde och en hög signal på den T2-viktade bilden. Signalintensiteten överskred den normala väggkörtelvävnaden, som var lägre än den för fettvävnad. Signalintensiteten för det mukinösa adenokarcinom var betydligt högre, liknande Fett, hårdcancer signalintensitet är låg, inflammatorisk bröstcancer kännetecknas av stora signalliknande gränser med oklara gränser, normal bröstkörtelstruktur försvinner, liknar akut mastit, förbättrad med Gd-DTPA-skanning, mucinös adenokarcinom visar mest Den snabba och mest uppenbara förbättringen, graden av förbättring och förbättring av duktalt karcinom, lobulärt karcinom, medullär karcinom och hård cancer minskar gradvis. Efter förbättringen är cancerens konturer tydligare, och de flesta fall kan visa tumörens gräns. Diffus invasiv cancer kännetecknas av diffus förbättring av cancer och omgivande vävnader.
Diagnos
Diagnos och diagnos av bröstcancer hos äldre
Diagnostiska kriterier
Akupunkturundersökning i kombination med klinisk undersökning, mammografi och röntgenfotografering kallas den bästa kombinationen av bröstcancerdiagnos, eftersom olika metoder för undersökning av bröstcancer, såsom fysisk undersökning, olika avbildning och nollsugundersökningar, etc. Styrelseledamöter, men har sina begränsningar, i kliniska tillämpningar, bör de kombineras korrekt för att främja styrkor och undvika svagheter, kan kombinerad diagnos förbättra diagnosen bröstcancer, särskilt för att förbättra upptäcktsgraden för tidig bröstcancer, som forskare Rapporten använder klinisk undersökning, vätskekristallvärmekarta som primär screening, och därefter undersökning av mammografi och nålaspiration, preoperativ diagnos sammanfallshastighet på upp till 92,6%, och en annan rapport av röntgenfilm från preoperativ mammografi, enligt X线片上所显示的钙化区域用细针穿刺行细胞学检查，可以发现早期乳腺癌，甚至可以发现那些临床尚未扪及肿块的病例，将联合诊断与单项诊断方法比较可以进一步证实前者的优势，国外有报道，单项针吸检查诊断正确率为80%;而将针吸与临床体检，X线检查相结合，则对乳腺癌的诊断正确率可达99% 仅有1%的假阴性，因此公认的乳腺癌联合诊断的最佳方案为临床体检+乳腺钼靶X线摄片+细针刺细胞学检查，该方案可以大大提高乳腺癌的诊断正确率。
Differensdiagnos
通过上述的临床表现，体征，影像学检查，细胞学检查方法诊断乳腺癌并不困难，但对于早期患者应与乳房其他疾病相鉴别：
1.乳腺增生病
包括乳腺小叶增生和慢性囊性增生病，前者多为生理性，与月经有明显关系，乳痛和肿块在月经来潮后明显消失，后者在月经后乳痛和肿块消失不明显，乳房仍可能触及质韧软似毛线团样增生组织或片膜状，颗粒样增生块。
2.乳腺纤维腺瘤
一般见于18～25岁青年妇女，常伴有月经不调，近年来30～40岁妇女发病率较高，肿块不痛，光滑，多为单个，边界清楚，活动度大，无皮肤粘连，腋部无淋巴结肿大。
3.导管乳头状瘤
常见乳晕旁有小肿块，挤压时有溢液，一般呈浆液性或带有血色，可分为大，小导管内乳头状瘤，可疑时应做细胞学检查，或做活体组织学检查。
4.乳房结核
年轻妇女多见，常伴有结核病临床表现，肿块韧或软，或溃破流液，细胞学检查可以确诊。
5.浆细胞乳腺炎
可作乳头溢液细胞涂片检查，进行鉴别诊断。
