Vätesulfidförgiftning
Introduktion
Introduktion till vätesulfidförgiftning Vätesulfid (hydrogensulfid) är en färglös gas med irriterande och kvävande egenskaper. Den låga koncentrationen har endast lokal irritation i luftvägarna och ögat. Vid hög koncentration är den systemiska effekten uppenbar, vilket kännetecknas av centrala nervsystemets symtom och asfyxi, vätesulfid. Den har en "illaluktande äggliknande" lukt, men mycket höga koncentrationer orsakar snabbt lukttrötthet utan att känna smaken. Gruvdrift, smältning, tillverkning av sockerbetor, koldisulfid, organiska fosforbekämpningsmedel samt läder, svavelfärgämnen, pigment, animaliskt lim och andra industrier har vätesulfidproduktion; organiska avfallsplatser såsom myrar, korv, septiktankar, avloppssedimentering En stor mängd vätesulfid kan komma undan under drift i poolen etc. Det är inte ovanligt att arbetare förgiftas. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: sällsynt förekomst, förekomsten är cirka 0,002% - 0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: huvudvärk, ataxi, medvetenhetsstörning, koma, koma, lungödem, lunginflammation, akut andningsbesvärssyndrom, angina pectoris
patogen
Orsaker till vätesulfidförgiftning
Miljöfaktorer (90%):
Utvinning av koppar, nickel, kobolt, etc. från gruvdrift och malm, lågtemperaturkoksning av kol, brytning och raffinering av svavelhaltig olja, gummi, garvning, svavelfärgämnen, papper, pigment, pickles, rödbetasocker, etc. Vätesulfidproduktion, utgrävning och sanering av myrar, dike, brunnar, avlopp och avlägsnande av skräp, smuts, gödsel, etc., samt analytiska kemiska laboratoriearbetare har tillgång till svavelväte, naturgas, mineralvatten, vulkaniska jetflyg och Vatten som ackumuleras under gruvan åtföljs ofta av vätesulfid. Eftersom vätesulfid är lösligt i vatten och olja kan det ibland orsaka olyckor med förgiftning med vatten eller olja som rinner bort från källan.
patogenes
Vätesulfid kommer in i kroppen genom andningsvägarna, upplöses snabbt i kontakt med vattnet i luftvägarna och kombineras med natriumjoner för att bilda natriumsulfid, som har en stark stimulerande effekt på ögat och andningsslemhinnan. Enzymer och disulfidbindningar (-SS-) verkar för att påverka celloxidationsprocessen och orsakar vävnadshypoxi. Vid inandning vid mycket höga koncentrationer, stimulerar den starkt sinot i halsen, vilket orsakar andningsstopp reflexivt; det kan också direkt paralysera andningscentret och omedelbart Orsakar kvävning, vilket resulterar i "elektrisk chock" död.
Förebyggande
Förebyggande av väte-sulfidförgiftning
Vätesulfid är en färglös, illaluktande äggluktande gas som är mycket giftig och är ett atmosfäriskt förorenande ämne. Vissa industriella avfallsgaser innehåller vätesulfid. Vid tillverkning och användning av svavelat bränsle kan det finnas överflöd av vätesulfid. När sulfiden möter en syra produceras vätesulfid. Dessutom bör det noteras att vätesulfidgas kan produceras i korrupt fisk, kött, ägg, rännor och septiktankar. I händelse av akut vätesulfidförgiftning ska patienter omgående överföras till frisk luft, konstgjord andning ska ges till apnéen och skickas till sjukhuset så snart som möjligt. När man kommer in i poolen, insidan av poolen och andra platser där luften inte cirkulerar för att rädda den förgiftade personen, måste räddaren bära en syreinnehållande andningsmask, ett säkerhetsbälte eller ett rep och ha en speciell person för att förhindra att räddaren förgiftar sig själv och försenar räddningen för den förgiftade personen.
Åtgärder som ska vidtas i normalt arbete och liv:
1. Andningsskydd: Bär en övergångsgasmask (halvmaske) när koncentrationen i luften överskrider standarden. Det rekommenderas att bära en syreandningsapparat eller en luftandningsapparat under nödläge eller evakuering.
2. Ögonskydd: Använd kemiska skyddsglasögon.
3. Kroppsskydd: Använd antistatiska overaller.
4. Handskydd: Använd kemikaliebeständiga handskar.
5. Andra: Det är strängt förbjudet att röka, äta och dricka på arbetsplatsen. Efter jobbet, dusch och byt kläder. Byt arbetskläder i tid. Operatörer bör lära sig att rädda sig från varandra. Inträde i tankar, begränsade utrymmen eller andra områden med hög koncentration kräver övervakning.
Komplikation
Komplikationer med väte-sulfidförgiftning Komplikationer huvudvärk, ataxi, medvetenhetsstörning, koma, lungödem, lunginflammation, akut andningsbesvärssyndrom, angina pectoris
1. Skador i centrala nervsystemet är den vanligaste:
(1) Efter exponering för högre koncentrationer av vätesulfid kan huvudvärk, yrsel, trötthet, ataxi, mild medvetandestörning uppstå, och irritation i ögon och övre luftvägar uppstår ofta först.
(2) Efter exponering för höga koncentrationer av vätesulfid är symtomen på encefalopati uppenbara, huvudvärk, yrsel, irritabilitet, gång, irritabilitet, förvirring, kramper, epilepsiliknande kramper kan vara en systemisk tonic osv .; Koma; dyspné eller hjärtstopp efter andningsstopp, fundusundersökning kan ses i vissa fall av optiskt nervhuvudödem, i vissa fall kan det åtföljas av lungödem, symtom på encefalopati uppträder ofta tidigare än luftvägar, kan bero på slemhinneirritation Rollen tar en viss tid.
(3) Dödsfall kan inträffa efter exponering för extremt höga koncentrationer av vätesulfid, det vill säga andningsstopp inom några sekunder eller minuter efter kontakt, hjärtslag kan inträffa efter några minuter; koma kan vara koma omedelbart eller inom några minuter, och andningen kan stoppas Och dö.
2. Andningsskador: kemisk bronkit, lunginflammation, lungödem, akut andningsbesvärssyndrom, etc., några få fall av förgiftning kan vara de viktigaste kliniska manifestationerna av lungödem, och nervsystemets symtom är milt, kan vara förknippat med konjunktivit , keratit.
3. Hjärtskada: Under förgiftningen kan vissa fall ha hjärtklappning, andnöd, bröstetthet eller angina-liknande symptom.
Symptom
Symtom på vätesulfidförgiftning Vanliga symtom Svag hals, torr klåda, illamående, hals, torrhet, sveda, yrsel, koma, rinnande näsa, täthet i bröstet, kliande konjunktivstockning
Akut vätesulfidförgiftning är i allmänhet snabb med kliniska manifestationer av hjärnskador och / eller andningsskador och kan vara förknippade med organdysfunktion såsom hjärta. Kliniska manifestationer kan variera avsevärt beroende på faktorer såsom exponering av vätesulfid.
Mild förgiftning
Mild förgiftning orsakas huvudsakligen av irritation, som kännetecknas av rivning, ögonirritation, salivation, brännande känsla i halsen eller symtom som huvudvärk, yrsel, trötthet och illamående. Kontrollera om konjunktival hyperemi i det synliga ögat, torr snarkning i lungorna och återhämtning på kort sikt efter frikoppling.
2. Måttlig förgiftning
Efter exponering för höga koncentrationer av vätesulfid manifesteras hjärnsjukdomen markant, huvudvärk, yrsel, irritabilitet, gångövningar, irritabilitet, förvirring, förlamning, epilepsiliknande kramper kan vara en systemisk ton-klonisk anfall, etc; plötsliga koma kan uppstå; Hjärtslaget slutar efter dyspné eller andningsstopp. Fundusundersökning avslöjade optiska nervhuvudödem i enskilda fall. Vissa fall kan åtföljas av lungödem. Symtom på encefalopati förekommer ofta tidigare än luftvägsymtom. Röntgenfilmer visar förbättrad lungstruktur eller flagnande skuggor.
3. Allvarlig förgiftning
Elektrosjockliknande död kan inträffa efter exponering för mycket höga koncentrationer av vätesulfid, det vill säga andningsstopp inom några sekunder eller minuter efter kontakt, och hjärtstopp kan inträffa efter några minuter, eller koma i omedelbara eller några minuter, och andningsstopp och död. Döden kan inträffa utan varning. När lukten av vätesulfid upptäcks kan lukten känna bort omedelbart. I några få fall kan den motbjudande sötma luktas omedelbart före koma. Det finns vanligtvis inga aura symptom före döden, och andningen kan först inträffa djupt och snabbt, följt av andning och samling.
Undersöka
Kontroll av vätesulfidförgiftning
Det finns för närvarande inga specifika laboratorietester.
(1) Ökat innehåll av vätesulfid eller sulfid i blodet kan användas som ett absorptionsindex, men det är oförenligt med svårighetsgraden av förgiftning, och dess halveringstid är kort, så det är nödvändigt att samla blod inom en kort tid efter att kontakten har upphört.
(2) Innehållet i urin-tiosulfat kan ökas, men det kan störas av faktorer som mätningstiden och svavelhalten i kosten.
(3) Sulfemoglobin (SHb) i blod kan inte användas som diagnostiskt index, eftersom vätesulfid inte kombineras med normalt hemoglobin för att bilda tiohemoglobin, vilket inte har något att göra med förgiftningsmekanismen; många studier har visat att det inte finns något blod hos människor och djur som dödas av vätesulfid. Betydande tiohemoglobinkoncentration.
(4) Svavelinnehållet i blodet och vävnaderna i liket kan störas av faktorer som rutt i liket, vilket påverkar dess referensvärde.
Diagnos
Diagnos och identifiering av vätesulfidförgiftning
1. Har en tydlig historia av vätesulfideksponering
Patientens kläder och utandning har en lukt av stinkiga ägg som en indikator på exponering. Vätesulfid kan produceras eller mätas vid olycksplatsen. Patienten luktar lukten av det stinkiga ägget innan sjukdomen börjar.
2. Kliniska funktioner
Kliniska manifestationer av hjärnskador och / eller andningsskador.
3. Laboratorieinspektion
(1) Ökat innehåll av vätesulfid eller sulfid i blodet kan användas som ett absorptionsindex, men det är oförenligt med svårighetsgraden av förgiftning, och dess halveringstid är kort, så det är nödvändigt att samla blod inom en kort tid efter att kontakten har upphört.
(2) Innehållet i urin-tiosulfat kan ökas, men det kan störas av faktorer som mätningstiden och svavelhalten i kosten.
(3) Hemoglobin i blod kan inte användas som ett diagnostiskt index, eftersom vätesulfid inte kombineras med normalt hemoglobin för att bilda tiohemoglobin, vilket inte har något att göra med förgiftningsmekanismen; många studier har visat att det inte finns någon signifikant tiohemoglobinkoncentration i blodet hos människor och djur som dödats av vätesulfid. .
