Mekong schistosomiasis
Introduktion
Introduktion till schistosomiasis Schistosomiasis upptäcktes först i södra Thailand 1950. Sjukdomen är vanlig i Khongisland, Mekong-floden i Laos. Det namngavs officiellt som schistosomemekongi 1978. Äggen i vattnet kommer in i snigeln och utvecklas till en skorpion i snigeln. Cercaria flyr från snigeln, särskilt på morgonen, och den slutliga värden infekterar cercaria genom kontakt med det infekterade vattnet. Cercaria som kommer in i människokroppen kan nå olika organvävnader genom blodcirkulationssystemet i människokroppen, vilket kan orsaka skador. De viktigaste kliniska symtomen på denna sjukdom är feber, hepatosplenomegali, buksmärta, diarré och så vidare. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: matsmältningsspridning Komplikationer: leverfibros chock ascites lever encefalopati cirrhos primär peritonit sepsis akut blindtarmsblåsa abscess ofullständig tarmhindring tjocktarmscancer
patogen
Orsaken till schistosomiasis
(1) Orsaker till sjukdomen
Den kvinnliga masken av Schistosoma japonicum är 12 ~ 23 mm lång, och äggstocken och äggmembranet finns i mitten av 1/5. Livmodern innehåller ägg, äggen är runda, 40 ~ 45μm i diameter, och det finns en liten knut i den proximala änden av äggskalet. Hanen är lång. 15 ~ 40mm, det finns 7 testiklar, den kvinnliga diken sträcker sig från huvudet till slutet, kroppsytan är törnig, schistosomiasis parasiterades i den mesenteriska venen, livshistoriken liknar Schistosoma japonicum, men med följande skillnader:
1 Äggen är små och runda;
Snigelns mittvärd är den öppna snigeln i Neotricula, som är en liten snigel på 3 mm × 2 mm. Den bor i vattnet, inte amfibisk;
3 Inkubationsperioden från cercariainfektion till vuxen gyckel är längre, 35 dagar för möss, 43 till 49 dagar för hundar och hamstrar, och 30 till 26 dagar för möss att vaccinera i möss, vilket inte är lätt för kaniner att schistosomiasis. känsla.
De nya sniglarna är indelade i tre typer: α, β och γ. Mediet är främst γ. Det finns 3 stora svarta fläckar på snigelskalet. Därför är det också känt som tigersnigeln. När vattennivån i Mekong-floden är hög adsorberas snigeln längst ner i floden. Under stenen, när vattennivån är låg under den torra säsongen, är den riklig i flodens grunt vatten, och den adsorberas på klipporna, klipporna och grenarna, och svansskorpionen rymmer från skruven, särskilt på morgonen.
(två) patogenes
De tidiga patologiska förändringarna av schistosomiasis orsakas huvudsakligen av dess ägg. Granulom av Schistosoma japonicum har visat sig vara en försenad typ av cellmedierad allergisk reaktion. De antigenkänsliga T-cellerna frisätts av olika lymfokinfaktorer. De immunopatologiska förändringarna av schistosomiasis är mer komplicerade. På grund av ansamlingen av ett stort antal ägg i vävnaderna är det bildade granuloma större och de omgivande cellerna mer infiltrerade. Många, och cellkompositionen skiljer sig från granulom hos Schistosoma mansoni.I de tidiga skadorna finns det ett stort antal monocyter (plasmaceller) och neutrofil infiltration, och höga koncentrationer kan detekteras i granulom av Schistosoma japonicum. Lösligt äggantigen, en eosinofil strålningliknande pinne runt ägget, ett immunkomplex som binder antigenet till antikroppen, kallad Hoeplli-fenomenet, och den positiva hastigheten för cirkulerande immunkomplex och heterofila antikroppar som upptäcks i blodet hos patienter med akut schistosomiasis. Mycket högt, så akut schistosomiasis är en blandad manifestation av cellulära och humorala immunsvar, och immunopatologiska förändringar i kronisk och avancerad schistosomiasis ansågs tillhöra sent förändrade cellförändringar. Tillståndsrespons, nyligen trott huvudsakligen bero på cytokinetätningsstörning, schistosomiasis orsakad av leverfibros produceras på basis av granulom, löslig äggfaktor, makrofag och T-celler producerar båda fibroblaststimuleringsfaktor, vilket uppmanar Fibroblastproliferation och kollagensyntes, schistosomiasis fibros kollagen typ är huvudsakligen typ I, III, sen schistosomiasis leverkollagen är huvudsakligen typ I, typ I kollagenfiber mellan gafflar är stark, utgör irreversibel grov fiberbunt och III Kollagen är en fin fiber som lätt bryts ned av kollagenas, dessutom är fibronetin och laminin i den extracellulära matrisen icke-kollagen-glykoproteiner, och fibronektin förmedlar fibroblaster och kollagen. Proteiner kombineras för att bilda en bindvävsmatris, medan laminin kompletterar vidhäftningen av fibronektin.
En del av immuniteten kan erhållas efter att människokroppen är infekterad med schistosomiasis.Detta är en typ av samtidig immunitet, det vill säga att det fortfarande finns vuxna parasiter och gyter i patientens portvene, men det finns viss immunitet mot återinfektion, och denna immunitet skadar inte den vuxna kroppen i kroppen. Det har visat sig att ytan på schistosomiasis cortex är täckt med värdantigen. Eftersom den har antigenisk kamouflage och undviker immunattacken kan den parasiteras under lång tid. Djurförsök bevisar att motståndet mot återinfektion av cercariae cercariae beror på kroppsvätskens immunitet. Förutom antikroppar är de viktigaste effektorcellerna eosinofiler, som synergistiskt dödar larver som invaderar huden och därför är antikroppsberoende eosinofilmedierad cytotoxicitet.
Förebyggande
Mäter schistosomiasis förebyggande
I det populära området för allmän undersökning, snabb och grundlig behandling av patienter och infekterade djur. Använd niklosamid för att eliminera sniglar; hantera utsöndringen av mänskliga levande organismer ordentligt för att undvika förorenande vattenkällor; personligt skydd bör undvika kontakt med infekterat vatten, det är svårt att undvika att bära långa gummistövlar när de utsätts för infekterat vatten, för kontakt med infekterat vatten Profylaktiska läkemedel som artesunat bör tas omedelbart.
Komplikation
Mäter schistosomiasis-komplikationer Komplikationer leverfibros chock ascites lever encefalopati cirrhos primär peritonit sepsis akut blindtarms abscess ofullständig tarmhindring tjocktarmscancer
1. Komplikationer i leverfibros
Patienter med avancerad schistosomiasis komplicerad av lägre esophageal varices eller mer än 2/3 av varicerna, och variceal bristning orsakad av övre gastrointestinal blödning svarade för 16,5% till 31,6%, vilket är den huvudsakliga komplikationen av schistosomiasis fibros, de kliniska symptomen är ett stort antal Hematemes och svarta avföring kan orsaka blodtrycksfall och hemorragisk chock, dödligheten är cirka 15%, ungefär hälften av patienterna har upprepat blödningshistorik, ascites eller hepatisk encefalopati kan uppstå efter massiv blödning i övre matsmältningskanalen, lever encefalopati i det sena stadiet Schistosomiasis är mindre än portalvener och skrump efter nekros. Inhemska rapporter står för 1,6% till 5,4%, och dess sjukdomsförlopp är också längre. Dessutom är avancerad schistosomiasis ascites komplicerad med primär peritonit och Gram-negativ bacillisepsis inte. sällsynta.
2. Komplikationer i tarmen
Hos patienter med endemiska områden kan schistosomiasis hittas i tilläggsproverna upp till 31%, vilket ofta är en orsak till akut blindtarmsinflammation, och bilagan är lättare att bära och kan kompliceras av peritonit eller lokal abscess.
Tarmstenos orsakad av schistosomiasis orsakad av allvarliga kolonskador kan kompliceras av ofullständig tarmobstruktion, som är belägen i sigmoid colon och rektum. Dessutom kan mesenteriska och omentala skador fästa till en massa, bilda en intra-abdominal massa, schistosomiasis Kolonalt granulom kan kompliceras av tjocktarmscancer. Patienterna är yngre, främst adenokarcinom, med en lägre grad av malignitet och senare metastaser.
Symptom
Symtom på schistosomiasis vanliga symtom uppstick hepatosplenomegaly åderbråck
De viktigaste komplikationerna av schistosomiasis fibrosis är ett stort antal hematemes och svarta avföring, vilket kan orsaka blodtrycksfall och hemorragisk chock, och dödligheten är cirka 15%. Cirka hälften av patienterna hade en historia av upprepade större blödningar. Ascites eller samtidig lever encefalopati kan uppstå efter massiv blödning i övre matsmältningskanalen. Hepatisk encefalopati har mindre schistosomiasis än portalven och nekros, och inhemska rapporter står för 1,6% till 5,4%, och dess gång är längre. Dessutom komplicerade skistosomiasisccites komplicerade med primär peritonit och Gram-negativ bacilli Septiska patienter är inte ovanliga.
Undersöka
Undersökning av schistosomiasis
Blodbild
Blodbilden hos patienter med akut schistosomiasis kännetecknas av en signifikant ökning av eosinofiler. Det totala antalet vita blodkroppar är mellan (10 ~ 30) × 10 9 / L, eosinofiler svarar i allmänhet för 20% - 40%, upp till 90%, men Eosinofiler hos patienter med extremt svår akut schistosomiasis ökar eller försvinner ofta, utan i stället ökar neutrofilerna, kroniska eosinofiler ökar fortfarande något och det sena skedet beror på hypersplenism, vita blodkroppar och blodplättar. Minskad och har varierande grad av anemi.
2. Leverfunktionstest
Hos patienter med akut schistosomiasis ökar serumglobulinet signifikant, alanintransaminas i serum (ALT) ökar också något, och hos avancerade patienter reduceras serumprotein signifikant på grund av leverfibros eller skrump, och förhållandet mellan albumin och globulin är ofta vänt. Fenomen, leverfunktionstest av kronisk schistosomiasis, särskilt asymptomatiska patienter, är mestadels normala.
3.B-ultraljudsundersökning
Graden av leverfibros kan bedömas utifrån B-ultraljudsbilden, vilket visar att det ekogena bandet i portvenen förbättras (≥6 mm): det är linjärt i form av linjen, röret är måttligt, nätet är separatorn, det senare kombineras med bilden. Leverns knutar och utvidgningen av mjälten kan indikera leverfibros.
4.CT-skanning
Hos patienter med avancerad schistosomiasis har leverkapseln och den intrahepatiska portvenen ofta förkalkning. CT-skanningen visar ett mer specifikt fenomen; leverkapseln är förtjockad och förkalkad, vinkelrätt mot den intrahepatiska förkalkningsseptumet; vid korsningen mellan de två finns en hackbildning. Svår leverfibros kan uttryckas som en sköldpaddliknande bild.
Diagnos
Diagnos och identifiering av schistosomiasis
En metod med aldehydeter i vilken fekala ägg koncentreras eller en åsnautkläckningsmetod kan användas.
Akut schistosomiasis är felaktigt diagnostiserad som tyfusfeber, amoebisk leverabcess, milt tuberkulos, etc., och betydande ökning av eosinofiler i blodet har viktigt diagnostiskt diagnostiskt värde. Det kan inte ignoreras. Kronisk schistosomiasis lever splenomegaly bör vara associerat med inget gulsot virus. Identifiering av sexuell hepatit, sistnämnda aptitlöshet, trötthet, leversmärta och nedsatt leverfunktion är tydligare, akut och några få patienter med kronisk schistosomiasis kan ha falskt positiva HBsAg (RPHA-metod) och relaterade till heterofila antikroppar, så serum bör kontrolleras samtidigt Andra hepatit B-tecken eller inte använder RPHA-metoden, schistosomiasispatienter har diarré, blod i avföringen i avföringen är positivt, och antalet håriga kvalster är mer, lätt att skilja från amoebisk dysenteri, kronisk dysenteri, avancerad schistosomiasis och portalven Och identifiering av levercirrhos efter nekros: den förstnämnda har ofta kronisk diarré och blodhistoria, porvenärhypertoni orsakad av splenomegali och nedre matstrupen varicer är vanligare, leverfunktionsskador är lättare, gulsot, spindelkvalster och leverpalmer är mindre vanliga, men behöver fortfarande Det kan identifieras genom att förlita sig på flera patogener och immunologiska test. Det bör noteras att schistosomiasis med hepatit B i det endemiska området är vanligare i Kina. Se dessutom till patienter med epilepsi i endemiska områden bör vara möjligt utom hjärnan schistosomiasis.
