Aspergillos
Introduktion
Introduktion till Aspergillosis Aspergillos hänför sig till kroniska inflammatoriska lesioner som hud, naglar, yttre hörselkanal, ögonlock, bronkier, lungor, ben och meninges orsakade av patogena Aspergillus. Det har nyligen visats att vissa aspergilliner kan orsaka cancer. Sjukdomen är mestadels exogen infektion, främst orsakad av inandning av Aspergillus-sporer i luftvägarna, orsakar aspergillos i lungorna, eller invaderar blodomloppet för att sprida sig till olika organ i kroppen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,00352% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: exogen infektion Komplikationer: bronkiektas, massiv hemoptys, sinus takykardi, timpanisk membranperforering
patogen
Orsak till aspergillos
(1) Orsaker till sjukdomen
Aspergillus är indelad i 18 grupper, 132 arter och 18 sorter, varav de flesta är icke-patogena bakterier, vilket kan orsaka mänskliga sjukdomar: Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus, Aspergillus niger, Aspergillus terreus, Aspergillus nidulans och häckande Pseudomonas aeruginosa, Aspergillus niger, Aspergillus variabilis, Aspergillus oryzae, Aspergillus oryzae, Aspergillus oryzae, Aspergillus oryzae, Aspergillus japonicus, Aspergillus oryzae, Aspergillus fumigus Orusus Orusus Orusus Aspergillus är den vanligaste.
(två) patogenes
Aspergillus, den viktigaste infektionsvägen är andningsvägarna, och kan invadera blodomloppet för att spridas till hela kroppen, följt av traumatisk hudinokulation, ofta invaderar huden, slemhinnan, lungan, hjärnan, ögat, öron, sinus, mag-tarmkanalen, nervsystemet och ben. Inflammation och kroniska granulomförändringar, allvarliga fall kan uppstå sepsis och till och med leda till döden.Dessutom kan Aspergillus orsaka allergier, vissa aspergillus kan orsaka akut förgiftning och karcinogenes.
Förebyggande
Aspergillos förebyggande
När du arbetar i en miljö som utsätts för Aspergillus-kontaminering bör skyddsmasker bäras, till exempel när ris tappas i ögat under tröskning, är det inte nödvändigt att torka av ögonen med kraft. Det bör sköljas med saltlösning i tid för att undvika hornhinneskador. Rengör dagliga nebulisatorer som skor. När du använder möbler, livsmedel eller maskiner bör det torka av med en fuktig trasa för att förhindra att Aspergillus-sporer flyger och förorenar luften. För artiklar med uppenbar Aspergillus-tillväxt, spray med formaldehydlösning eller perättiksyra, undvik mögliga jordnötter. , frukt och andra livsmedel, för patienter med mer allvarlig primärsjukdom och vanligt förekommande antibiotika, kortikosteroider och cytotoxiska läkemedel, regelbundna nässpånar, sputum och annan flerkanals svampkultur, när Aspergillus invasion har hittats, ges antifungala läkemedel behandling.
Komplikation
Komplikationer med aspergillos Komplikationer, bronkiektas, massiv sinusformad takykardi, tympanisk membranperforering
Komplicerad med bronkiektas, massiv hemoptys, takykardi, perforering av periosteal, allvarliga fall kan vara blinda.
Symptom
Aspergillos Symtom Vanliga symtom Bröstsmärta, hosta, takykardi, frossa, synskärpa, hemoptys, aptit, brist på ögonhålor, nästoppning
1. Pulmonal aspergillos är den vanligaste och det finns flera typer.
(1) Parasitisk typ: inklusive Aspergillus oryzae och parasitisk bronkial aspergillos.
1 Aspergillus oryzae: Denna typ förekommer i närvaro av lunghålor, såsom tuberkulösa hålrum, bronkialcyster, kroniska lungabcesser eller cystisk bronkiektas. Aspergillus kan vara parasitisk i hålrummet och bilda Aspergillus bollar, fler män. Hos kvinnor, mer än 30 år gamla, förekommer cirka 75% i lungans övre lob, förekomsten av nedre lob är lägre, Aspergillus förekommer vanligtvis i en enda, kan förekomma i höger lunga eller vänster lunga, ibland sprider båda lungorna samtidigt, huvudsakligen Symtomen är hemoptys, hosta, låg feber och mer slem, följt av bröstsmärta, nattsvett, andnöd, viktminskning, trötthet, dålig aptit, etc., hemoptys är ett viktigt symptom på denna sjukdom, förekomsten är 50% till 85%, röntgenfilm i bröstet har egenskaper prestanda.
2 parasitisk bronkial aspergillos: vanligare vid tuberkulos efter lobektomi, milda symtom, främst intermittent hosta, hosta, bröstetthet, bröstsmärta, ingen uppenbar feber och annan generell sjukdom, hosta förekommer ofta före sänggåendet och På morgonen kan det vara en paroxysmal hosta, en känsla av främmande kropp eller till och med en kvävning i lungorna. När du hostar orsakar det ofta ansiktsstoppning. Tills kvarteret hostar ut känns det bekvämt. I en liten mängd slemhinne kan det blandas med mungbönstorlek. Gråvitt block eller mörkröd blodig massa med en smaklös lukt.
(2) Typ av luftstrups lunginflammation: manifesteras som avslappnande feber, bröstsmärta, hosta, hosta, aptitminskning, trötthet, viktminskning, allmän malaise, etc. Om invasionen av Aspergillus orsakar vävnadsnekros, bildning av hålrummet finns det måttlig till svår hemoptys, 痰Det är viskös eller slemhinnor och har ofta blodskott sputum. Det kan finnas stora grågröna granulat i sputum. Mikroskopisk undersökning kan upptäcka hyfer och sporer. Röntgenfilmer i bröstet har spridda fläckiga, knölar i mitten och nedre delar av vanliga lungor. Formade eller agglomererade skuggor kan också bilda tomrum, ibland oregelbundet fördelade fina granulära nodulära skuggor, lesioner kan vara unilaterala eller bilaterala, och i vissa fall kan det vara en liten mängd pleural effusion.
(3) allergisk typ: vanligare hos bryggarbetare och jordbrukare, kan förekomma allergiska symtom, såsom hosta, hosta, hals, brösttäthet, andnöd, astma-liknande episoder, brist på aptit, kliande ögon, tårar, feber, nattsvett, leder Smärta, yrsel och till och med kollaps etc. försvinner symptomen på denna sjukdom vanligtvis efter 1 till 4 dagar efter att kontakten med allergener har upphört. Om du upprepade gånger kontaktar allergener (allergener) kan sjukdomsförloppet försenas i mer än en månad.
2. Aspergillus granuloma
(1) Aspergillus granulomatosis: Symtomen liknar hjärntumörer. Sjukdomsförloppet är långsamt. Det kan ha intermittenta frossa, låg feber, yrsel, huvudvärk, illamående, tuff näsa, hosta, hosta, trötthet och liknande infektioner i övre luftvägarna. Symtom, följt av huvudvärk, kräkningar ökade gradvis, hemiplegi efter flera månader eller 1 år, halsstyvhet, CT, magnetisk resonansundersökning kan hitta skador på hjärnan, men svårt att kvalitativt, ofta behöver öppna craniotomy.
(2) paranasal sinus granuloma
Det finns två typer av infiltrativa och icke-invasiva typer. Den icke-invasiva typen kännetecknas av ökade näsutsöndringar, slemhinnödem, förtjockning och bildning av granulom. Aspergillus kan bildas i maxillär sinus. Infiltration kan orsaka benmassa utöver slemhinneskador. Förstörelse, uppåt kan invadera ögonlocken och svullnad i hjärnan, ögongloben eller ögonlocken och synskada, svullnad i ansiktet och ömhet kan uppträda utåt, undersökning kan hittas i näsan eller mitten av näsan med gråsvart sputum, med empyem, punktering av maxillär sinus Sexuella sekretioner och blockerade bönor dricks-liknande gamla blodproppar. Röntgenundersökning visade att skuggan av den invaderade sinushålan fördjupades, eller att bennedbrytning observerades. Mycelier och sporer kunde hittas genom biopsi.
Disseminerad aspergillos
Aspergillus invaderar blodcirkulationen från lungskadorna och kan också invadera såren genom brännskada, skador på matsmältningssystemet, skadad hudslemhinna och sedan spridas till hjärtat, lungorna, hjärnan, levern, matstrupen, tarmen, bukspottkörteln, luftstrupen, sköldkörtel, etc. Alla kroppens organ som orsakar bröstsmärta, hosta, hemoptys eller hemoptys, ihållande feber eller oregelbunden feber, takykardi eller arytmi, irritabilitet och till och med koma, sputum, uroskopi och kultur kan vara positiva, men blod Kulturens positiva takt är låg.
4. Aspergillos i huden
Framför allt manifesteras som proliferativt granulom, överliggande gulsot, kan pressas ur pus, mikroskopisk undersökning och kultur av Aspergillus-positiva, patologiska sektioner kan hittas i vävnaden Aspergillus.
5. Extern öronkanal aspergillos
Vid dövhet orsakar Aspergillus cirka 80%, Aspergillus stimulerar den yttre hörselkanalen för att producera inflammatoriska reaktioner och skalande, ökad sputum, eftersom senan är rörformig eller membran, kan blockera hörselgången, vilket resulterar i hörselnedsättning, medvetna symtom på klåda eller Full känsla, om det finns sekundär infektion, det finns smärta, efter att sputum har tagits bort, huden under är överbelastad och spolad, och det finns erosion och suppuration. Huden i det drabbade området kan tjockas. Sedan invaderar Aspergillus mellanörat för att orsaka otitis media.
6. Aspergillos
Huvudsakligen på grund av trauma, är skador på hornhinnan de vanligaste, de viktigaste symtomen är lokal smärta, rädsla för ljus, tårar och andra irritationssymtom på hornhinnan, graden är i allmänhet lätt, undersökning kan ses trängsel i ciliär kropp eller blandad trängsel, om den inte behandlas i tid, kan orsaka blindhet, Ögonlocken inflammation, dacryocystitis eller choroiditis, och till och med ögonabscesser kan också uppstå, vilket kan orsakas av ögonbollar och kan orsaka blindhet.
Undersöka
Undersökning av aspergillos
Direkt mikroskopisk undersökning
Ta sputum, sputum, hornhinnesekret, pus etc. för direkt smutsundersökning, synlig separering av hyfer och runda, mörkgröna sporer (diameter 2 ~ 3μm) eller krysantemliknande Aspergillus-struktur, med mjölksyrafenolbomull Blåfärgning är tydligare och konidioforerna är inte färgade.
2. Svampkultur
Blodet och ovanstående prover ympades in i sandslottets agar, som snabbt kan växa vid rumstemperatur till 45 ° C. De typiska Aspergillus-kolonierna är gröna till mörkgröna, och den grova conidiala spårstången kan ses under mikroskopet. Den övre änden är svullen och det finns en liten stjälk på stjälken. Sporer kan vidare identifiera olika stammar baserade på kolonimorfologi och mikroskopisk undersökning.
3. Röntgenfilm för bröstkorgen De mellersta och nedre delarna av vanliga lungor har spridda, knöliga, knutformade eller agglomererade skuggor, som också kan bilda tomrum, ibland med oregelbundet fördelade fina granulära nodulära skuggor. CT, magnetisk resonansundersökning kan hitta skador på hjärnan.
Diagnos
Diagnos och identifiering av aspergillos
diagnos
Eftersom Aspergillus är allmänt närvarande i naturen, är det nödvändigt att odla positivt flera gånger och kombinera histopatologi och kliniska symtom för att göra en tillförlitlig diagnos.
Mykologisk undersökning
2. Bildundersökning
Aspergillus-bollen har en hålighetsliknande skada på röntgen på bröstet, som har en cirkulär eller oval skugga. Densiteten är enhetlig, och det finns ett halvmåneformigt genomskinligt område på översidan. Röntgen av Aspergillus sinusboll visar en ökning av radiologisk densitet. Metalltäthet (kalciumfosfatering), CT-undersökning visade ingen angränsande strukturinvasion.
3. Histopatologi
Diagnostiska, vävnadsreaktioner inkluderar icke-specifik mild inflammation som ses i den yttre hörselkanalen och bronkialinfektioner, granulom bestående av epitelioidceller och jätteceller som är vanliga vid sinus-, ögon- och lungsjukdomar och nekros orsakade av Aspergillus invasion i blodkärl Ändring och suppurativa förändringar, PAS- eller argyrofilfärgning Aspergillus är röd eller svart i vävnaden, och hyfer kan ses i abscess och Aspergillus-glödlampa, grenen är i en vinkel på 45 °, och diametern är 7-10 mikrometer. Vanligtvis anordnade i radiell form; raka och parallella hyfer kan ses i tidiga granulom, oregelbundna hyfer ses i avancerade fibrotiska lesioner, och Aspergillus-bollar kan hittas i abscesser eller hålrum som kommunicerar med luften.
4. Hudexperiment
Aspergillus fumigatus antigen hudtest bidrar till diagnosen allergisk aspergillos.
5. De diagnostiska kriterierna för invasiv Aspergillus föreslogs av European Society for Cancer Therapy.
(1) Behandlingen av bredspektrumantibiotika hade feber ≥38 ° C under 3 till 5 dagar, med undantag för dem som bekräftade aspergillos inom 5 dagar efter feber.
(2) Aspergillus-blodkulturen var positiv.
(3) Uteslutning av virus, acidophilus, Legionella, Q-feber, papegoja feber, mycoplasma, klamydia lunginflammation och Pneumocystis infektion.
(4) Tips och tecken på invasiv aspergillos, till exempel: lunga: hosta, andningssvårigheter, bröstsmärta, hemoptys, sputumljud, hypoxi, bihåleinflammation: huvudvärk, ökad näsutskillelse, svullnad i ansiktet, ömhet, cellulit Lever: leverbesvär, gulsot, lever, onormal leverfunktion, nervsystem: huvudvärk, ansiktsnervdysfunktion, sinnessjukdom, förändrat medvetande, onormal CSF, andra delar: inklusive ben, njure, hud, pleura, öga, ryggraden , yttre örat, endokardium, perikardium, leder, binjurar, bukhinnor, mag-tarmkanalen, lymfkörtlar och sköldkörteln.
(5) Radiologiskt positivt, lunga: lunginfiltrering, ospecifika eller specifika manifestationer (knölar, håligheter), bihåla: slemhinnens förtjockning, angiografi / sinusskugga, lever, mjälte, centrala nervsystemet (CNS): Noduler / abscesser (CT, ultraljud och MRT), andra delar.
(6) Patologiskt eller odlat Aspergillus-positivt på lämpligt ställe, lunga: Bronkial tvätt / bronkoalveolärt sköljning / trachealtrakt / bronkialbiopsi / radiologisk sondaspirat (FNA) / öppen lungbiopsi, sinus: Nasal / sinus aspirat, biopsi, lever, mjälte: FNA / laparotomi / laparoskopisk biopsi, CNS: FNA / stereotaktisk biopsi, cerebrospinalvätska, andra delar.
En tydlig diagnos bör uppfylla ovanstående sex punkter och isolera Aspergillus från det drabbade stället. Radiologiska och kliniska funktioner plus positiv blodkultur kan bekräftas genom alternativ mykologisk undersökning.
Differensdiagnos
Det bör differentieras från bakterieinfektioner, andra svampinfektioner och tumörer. Om sfäriska skuggor hittas i lungorna, bör Aspergillus-kulorna skilja sig från tuberkulos, godartade tumörer och lungabcesser.
