nokardios
Introduktion
Introduktion till nokardios Nocardiosis är en akut, kronisk, suppurativ (till och med granulomatös) sjukdom orsakad av Nocardia. Nocardia är en actinomycete. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,003% -0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: luftvägsöverföring Komplikationer: endokardit myokardit perikardit
patogen
Orsaken till nokardios
Bakteriell infektion (75%):
Patogenerna är vanligare med N. sphaeroides och S. cerevisiae. Det senare är mycket patogent och kan orsaka utbrott. Det gemensamma inslaget i detta släkt är att hyferna är smala, med en diameter på 0,3-0,2 μm, och många krökta som trädrötter. Generellt växer den till mer än 10 timmar och börjar bilda ett membran, som är uppdelat i stavar med olika längder, flätade filament, Gram-positiva, cellväggstyp IX, sockertyp A, och innehåller LCN-A-lipider och slavar. Syrahalten i kardinsyran i DNA är 60-70 mol%. Det finns mer än hundra arter i släktet, som är spridda i jorden, och de flesta av dem är aeroba bakterier.
Miljöfaktorer (25%):
Patogener kommer ofta in i huden genom trauma eller genom andningsvägarna, matsmältningskanalen kommer in i människokroppen och begränsas sedan till ett organ eller vävnad, eller sprids till hjärnan, njurarna eller andra organ genom blodcirkulationen.
Förebyggande
Nokardiosförebyggande
Förhindra förekomsten av trauma och upptäck att såret ska desinficeras genom att gnugga lila sirap eller jod i tid. Var uppmärksam på personlig hygien, tvätta händerna ofta och förhindra infektion. Tidig skälig behandling kan undvika spridning, och den synergistiska effekten av kombinerad synergi är bättre.
Komplikation
Nokardioskomplikationer Komplikationer, endokardit, myokardit, perikardit
Samtidig endokardit, myokardit, perikardit.
Symptom
Nokardiella symtom vanliga symtom kramper, viktminskning, nattsvett, torr hosta, bröstsmärta, trötthet, medvetslöshet, synskada, yrsel, ödem
Nocardia invaderar huden och de inre organen, orsakar lokala och systemiska infektioner, vilket orsakar en mängd kliniska manifestationer.
Lungnokardios
Cirka 75% av fallen invaderar lungorna med akut eller subakut debut, vilket kännetecknas av lobular eller lobar lunginflammation.Den tenderar att vara kronisk och kan likna tuberkulos, hosta, börja med torr hosta, oskyldig och sedan Septisk sputum, kan också bära blod i sputum; om det finns ett hålrum, kan det finnas mycket hemoptys, ofta åtföljt av feber, nattsvett, bröstsmärta, viktminskning, generell malaise, kroppstemperatur mellan 38 ~ 40 ° C, som involverar pleura Pleuralförtjockning, pleural effusion eller empyem, sinus kan tränga in i bröstväggen, kan också sträcka sig till hela bukhålan, vilket i sin tur får blodkällan att spridas, röntgenprestandan i bröstet är olika, ingen specificitet, såsom lungsegment eller lunglova Invasiva lesioner, tjockväggiga håligheter, nekrotiserande lunginflammation, lobar lunginflammation, enstaka eller multipla lungabcesser, ensamma eller multipla noduler, pleural effusion, bronchopleural fistel, etc., kan också uttryckas som intrapulmonal miliär Skuggor, men mindre vanliga.
2. Hjärnnokardios
Ungefär 1/3 av fallen har centrala nervsystemet involverat, mestadels migrerade från lungskadorna, några kan också vara primära, invaderar hjärnhinnorna för att orsaka hjärnhinneinflammation, invaderar hjärnans parenkym för att bilda flera abscesser, kan också slås samman till en stor Abscess, meningealirritation eller skador på hjärnan, kan ha huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, oregelbunden feber, trötthet, kramper, domningar, hemiplegi, nackstyvhet, synskador, förvirring, optisk skivaödem, trängsel, Perifera blod leukocyter ökade och andra prestanda.
3. Disseminerad nokardios
Det sprids ofta från lungskadorna till hela kroppen. Njurarna är den vanligaste platsen efter hjärnan. Samtidigt kan endokardit, myokardit och perikardit, lever, mjälte, binjurar, gastrointestinal, lymfkörtlar och revben, femur. Ryggkotor, bäcken och leder kan också påverkas, medan bukspottkörteln, sköldkörteln, ögon, örat, ryggmärgen, hypofysen och blåsan är sällsynt.
4. Hudnokardios
Det orsakas ofta av invasionen av patogena bakterier orsakade av växtskador på huden, och den kan också spridas från lungskadorna. Den subkutana nodulgruppen som kan arrangeras i en kedja visas i armen, som kännetecknas av sporotrichosliknande nokardios. Det kännetecknas av abscess och kronisk fistel eller sigdliknande skador som liknar tuberkulos i huden. Vissa patienter kan ha omfattande vesikulärt utslag, och vissa patienter kan utveckla gangrenös hudnokardios, som börjar med smärtsamma subkutana knölar, ytlig hud. Den spolande röda sprider sig snabbt och kollapsar. Sårets kant är oregelbunden och faller inåt. Sårets yta har en klibbig gulvit pus.
Undersöka
Nokardioskontroll
Patogeninspektion:
1. Direkt mikroskopisk undersökning av sputum, pus, cerebrospinalvätska, vävnadsblock, etc., förstöts och centrifugerades sedan för att förbereda tabletter för direkt mikroskopisk undersökning. Gramfärg kan ses smal, krökt med grenade hyfer.
2. Odlingsmaterialet ympas i ett medium som inte innehåller några antibiotika, odlas under aeroba förhållanden och identifieras enligt kolonikarakteristika och fysiologiska egenskaper.
Röntgenfynd i bröstet är olika och ospecifika, såsom invasiva lesioner i lungan eller loben, tjockväggiga håligheter, nekrotiserande lunginflammation, lobar lunginflammation, enstaka eller flera lungabcesser, ensamma eller flera knölar.
Diagnos
Diagnos och identifiering av nokardios
Diagnosen av denna sjukdom är främst beroende av laboratorietester, och patogenerna kan bekräftas. Därför bör fall med kliniska manifestationer av misstänkt sjukdom undersökas på flera sätt i tid.
Lungnokardios ska differentieras från olika typer av tuberkulos, lungmykos, bakteriell abscess och tumör. Hudnokardios måste differentieras från sporotrichos, tuberkulos i huden och actinomycete. Hjärnokardios bör differentieras från skador i hjärnan som hjärntumörer och bakteriella hjärnabcesser. Den differentiella diagnosen av spridd nokardios är mer komplicerad. Nyckeln är att vara vaken mot denna sjukdom.
