portal ven trombos
Introduktion
Introduktion till portalvenetrombos Portaltrombos (PT) kan förekomma i vilken som helst del av portvenen och avser trombos i portvenen, överlägsen mesenterisk ven, underlägsen mesenterisk ven eller mjälten. Trombos i portvenen kan orsaka hinder i portvenen och orsaka ökat portaltryck och tarmstockning, vilket är den främsta orsaken till extrahepatisk portalhypertoni. Kliniskt sällsynt. Men det är lätt att ignoreras. Om det inte behandlas i tid kan det leda till allvarliga konsekvenser och äventyra patientens liv. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: matstrupen varicer och bristning
patogen
Orsaker till trombos i portvenen
Portalhypertoni (20%):
På grund av olika orsaker till skrumplever och kongestiv splenomegali, främst på grund av ökat portaltryck, vilket resulterar i minskat leverflod i portalvenen och dess grenar och saktar blodflödet orsakat av virvelströmmar Staplade för att bilda en blodpropp.
Abdominal infektion (20%):
Orsakat av bakterier som kommer in i portvenesystemet, såsom nyfödda navelinflammationer, navelsträngsepsis, akut blindtarmsinflammation hos vuxna, pankreatit, kolecystit, perforering av ihåliga organ, tarminflammation Lesioner, abdominal bäckenabcess och postoperativ bukinfektion.
Andra faktorer (10%):
Abdominala tumörer i hyperkoagulerbart tillstånd, speciellt i kolon och bukspottkörtel, ofta åtföljda av hyperkoagulerbart tillstånd i portalsystemet, kan leda till trombos. På senare år har det också visat sig att ärftlig koagulopati också är involverad i bildandet av portalvenetrombos, inklusive protein C. Protein S och anti-trombinbrist, etc.
Tumörer som tumörer, såsom bukspottkörteltumörer, hepatocellulärt karcinom, kompression och tarmtorsion orsakar blodflödet i portalsystemet, vilket leder till trombos i portvenen. Andra orsaker inkluderar primär venös skleros, miltven eller mesenterisk venetrombos, vissa patienter har haft en långvarig användning av preventivmedel, sällsynta faktorer såsom olika hjärtsvikt, polycytemi.
Förebyggande
Förhindrande av trombos i portalvenen
Det är mycket viktigt att upprätthålla en bra attityd, att upprätthålla ett gott humör, ha en optimistisk, öppen sinn och att vara säker på kampen mot sjukdom. Var inte rädd, bara på detta sätt kan du mobilisera ditt subjektiva initiativ och förbättra kroppens immunfunktion.
Komplikation
Komplikationer i trombos i portvenen Komplikationer Esophageal och gastrisk varices och deras brott
Esophagus, magvarikor och bristning är vanliga komplikationer av trombos i portvenen, som allvarligt hotar patientens liv, och det kan finnas återkommande blödningar efter att de första blödningarna slutar, men det är inte ett symptom som varje patient måste ha.
Symptom
Symtom på trombos i portvenen Vanliga symtom Buksmärta Diarré Venös åderbråck Uppblåsning i magmusklerna Magespänning Peritonit Abscess Näsblödning
Akut typ
Sjukdomen börjar, svår magsmärta, magutbredning och kräkningar, främst på grund av mag-tarmstockningar; om trombusen multiplicerar till den överlägsna mesenteriska venen kan det finnas diarré, blodig avföring, buksmärta, uppblåsthet, ömhet i buken, magsmuskelspänning och snarkningssmärta och annan peritonit Eller utförandet av paralytisk ileus, hos spädbarn och små barn, kan kännetecknas av plötsliga övre gastrointestinala blödningar, splenomegali är mestadels mild, om tromben sprider sig till portvenen och intrahepatiska grenar kan det finnas en stor mängd ascites.
2. Kronisk typ
Om patienten har passerat den akuta fasen, på grund av den omfattande säkerhetscirkulationen som upprättats av portvårven, det vill säga bildandet av naturlig shunt, kan ascites lindras eller minskas. Splenomegali är ofta ett framträdande symptom. I allmänhet, splenomegaly Graden beror på sjukdomens längd; efter långvarig överbelastning av mjälten, spridningen av mjälte- och myeloida celler och deponering av fibrös vävnad, orsakar ett stort antal hemostatiska celler ökad blodcellsförstörelse, hypersplenism, kliniska manifestationer av varierande grad av anemi, minskat trombocytantal vid denna tidpunkt Patienten utvecklade näsblödningar, men cyanos inträffade sällan.
Undersöka
Undersökning av trombos i portvenen
1. När buktröntgenfilmen kombineras med tarmnekros eller paralytisk ileus förtjockas tarmsdilatationen med gas-vätskenivån.
2. B-ultraljud i buken visar platsen, storleken och omfattningen av portalvenetrombos.Det är huvudsakligen konstaterat att portvenvenstammen, den miltvena stubben och den överlägsna mesenteriska venen utvidgas, och det finns onormala ekon i venen, som är betydande oriktigheter eller I väntan på ekopunkten (fig. 1) finns det en svampliknande förändring av portalvenen, portens venstam och gren försvinner, och portvenen ersätts av en liten och oregelbunden rörformig struktur.
3. Färgdoppler (Fig. 2) Portvenen, mjältenven eller överlägsen mesenterisk ven har en utvidgad inre diameter och ett väsentligt eko. Blodflödet blir fint. När det är helt blockerat försvinner blodflödessignalen och den distala venen utvidgas.
4. Abdominal CT inkluderar konventionella vanliga och förbättrade skanningar (arteriell fas och venös fas). Typiska CT-tecken på portalvenetrombos är icke-förbättrade lågdensitetsremsor eller massiva skador i portvenen, med kollaterala vener och onormala tarmar. Rätt hastighet är över 90%, och mjälten eller mjälten kan hittas samtidigt.
Diagnos
Diagnos och differentiering av trombos i portvenen
diagnos
Diagnosen av denna sjukdom bör övervägas i följande olika situationer: buksmärta, buksabcess, portalhypertoni, övre gastrointestinal blödning, etc. Vid klinisk diagnos och behandling av cirrotisk portalhypertoni, för akut uppkomst, oförklarlig buksmärta, buksdistribution, blodprov Det finns emellertid ingen tydlig orsak till övre gastrointestinal blödning eller splenomegali, oförklarlig paralytisk ileus, i kombination med hyperkoagulerbart tillstånd, särskilt för patienter efter portalhypertoni, bör vara uppmärksamma på möjligheten till portalvenetrombos Diagnosen beror emellertid på Doppler-ultraljud eller CT-undersökning. Magnetresonansangiografi utförs hos patienter med svår diagnos, och portalvenografi kan ställa diagnos.
Differensdiagnos
Akut tarmhinder
Buktbuktning, buksmärta är intensivt paroxysmal, fysisk undersökning visar tarm- eller omvända peristaltiska vågor, tarmljud är hypertrofiska eller metalliska toner, när förlamad tarmhindring, tarmljuden försvagas eller försvinner, buken Röntgen- eller vanlig filmundersökning visade flera stegade vätskenivåer i tarmen, och några få patienter hade en historia av bukoperationer.
2. Kronisk kolecystit
Det mesta av smärtan är beläget i högra övre buken, som kan strålas till höger rygg och skulderformat område. Smärtan förvärras ofta efter att ha ätit fet fet mat. B-ultraljud eller CT-undersökning kan skapa en diagnos. Ibland kan det finnas samarbete med gallsten och formen på bukspottkörteln är normal. Det finns ingen utvidgning av bukspottkörteln, men det måste påpekas att ett litet antal patienter med kronisk kolecystit, gallsten och kronisk pankreatit kan samexistera.
3. Kronisk pankreatit
Patienter i bukspottkörtelcancer med kliniska manifestationer av övre bukvikt, tråkig smärta, diarré och viktminskning är inte unika, patienter med kronisk pankreatit har också ovanstående symtom, och de senare kan också uppstå gulsot och massa som liknar cancer i bukspottkörteln, så de två Identifiering är mycket svårt, men kronisk pankreatit har i allmänhet en lång historia och har en historia av återkommande episoder. Diarré och avfallssymptom är endast betydande efter en lång sjukdomsförlopp. Bukspottkörtelcancer har en kort sjukdomsförlopp, ingen historia av återkommande episoder och viktminskning inträffar tidigare. Pankreatit röntgenfilm kan hittas i förkalkningen i bukspottkörteln, B-ultraljud, CT-undersökning eller cytologi i bukspottkörteln kan bekräfta diagnosen, det måste påpekas att kronisk pankreatit kan utvecklas till bukspottkörtelcancer.
