Urogenital aktinomykos
Introduktion
Introduktion till genitourinary actinomycosis Den genitourinära aktinomyceten är en typ av njurinfekterad sjukdom orsakad av aktinomyceterna från bovinaktinomyceterna. Aktinomyceterna kan orsaka kolon eller bukaktinomykos genom matsmältningskanalen och kan spridas direkt till njurarna. , urinblåsan, ibland genom blodlinjen för att invadera testiklar, epididymis, penis, prostata och andra platser. Actinomycetes är i allmänhet spridda och tillhör endogena sjukdomar, inte infektionssjukdomar. Actinomycetes är parasitiska i karies, parodontiska abscesser och mandelveck hos vanliga människor, boskap eller andra djur. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: matsmältningsspridning Komplikationer: abscess hjärnabcess
patogen
Orsaker till genitourinär aktinomykos
(1) Orsaker till sjukdomen
Actinomycetes är vanligtvis spridda och tillhör endogena sjukdomar, inte infektionssjukdomar, Actinomycetes är parasitiska hos normala människor, karies eller andra djur karies, parodontiska abscesser och tonsiller, och slackkulturer i 100 ton tonsiller. 25% har aktinomyceter, och Emmons undersöker direkt mandlar, varav 47% har aktinomyceter. När kroppens systemiska eller lokala resistens minskas eller orala infektioner kan käkarna och halsen smittas från den skadade orala slemhinnan. Det kan också inhaleras av luftstrupen för att producera lunginfektioner och bröstinfektioner.Det kan också orsaka aktinomykos i kolon och buk genom matsmältningskanalen och kan spridas direkt till njurarna och urinblåsan.Det har också rapporterats orsaka aktinomyceter på grund av kirurgi i hypospadi. Sjukdomen orsakas av infektion av actinomycetes i bukoperationen.
(två) patogenes
Speciteten hos aktinomycetinfektion begränsas inte av anatomiska barriärer, såsom fascia, pleura, membran etc., som inte kan begränsa utvecklingen av lesioner, den sprider sig direkt från en lesion till dess närliggande vävnader, sprider och sprider sig och invaderar omgivande vävnader. Och organ, i extremt sällsynta fall, kan också spridas med blod, vilket kan orsaka infektion i hjärnan och inre organ. Primära hudskador är sällsynta, mestadels spridda av djup vävnadssjukdom tills flera abscesser eller bihålor bildas på huden. Vägen, kan varje sinus kommunicera med varandra och sträcka sig till de närliggande djupa organen. Egenskaperna hos denna sjukdom kan ses i pus, gul-vita partiklar, 0,25 ~ 2 mm i diameter, kallade svavelpartiklar, mycket få patienter med uppenbar immunbrist eller När de infekterade actinomycetema är mer patogena kan de orsaka allvarlig hematogen spridning.
Förebyggande
Urogenital förebyggande aktinomykos
1. Var uppmärksam på munhygien och behandla tänder, parodontala och tonsillsjukdomar så snart som möjligt.
2. Rätt behandling av luftvägarna, gastrointestinal inflammation, magsår för att inte bilda en kronisk infektion.
Komplikation
Urogenitala aktinomykoskomplikationer Komplikationer abscess hjärnabcess
Om aktinomyceterna hittas och lämnas obehandlade kan systeminfektioner, aktinomibcesser, hjärnabcesser etc. uppstå och till och med dödsfall.
Symptom
Symtom på genitourinär aktinomykos Vanliga symtom Dullsmärta, låg värme, viktminskning, dysuri, urinfrekvens, brådskande, nattsvett
Har en historia av kontakt med nötkreatur, hästar eller betesmarker och pastoral arbete historia; har en historia av kronisk avfall.
Kronisk suppuration
Det kännetecknas av ofta urinering, brådskande och dysuri, låg feber åtföljd av anemi, viktminskning, nattsvett, etc., ibland bildar en sinus i midjan, med pus ut.
Proliferativ typ
Det kännetecknas av ihållande tråkig smärta eller tråkig smärta i njurområdet, ibland med förstorade njurar.
Undersöka
Undersökning av genitourinär aktinomykos
Urinkontroll
Det finns ett litet antal röda blodkroppar, pusceller, proteiner och gjutningar. Grampositiva "Y" -formade mykobakterier kan ses under hög förstoring.
2. Pus-undersökning
Grågul kolonipartiklar, kallade "svavelpartiklar", kan hittas i pus från sinus eller pus i peri-renal abscess. Partiklarna är runda eller ovala, och mitten är ljus och arrangerad radiellt. Detta är den mest karakteristiska förändringen i aktinomykos.
Andra hjälpinspektioner:
1. Bildundersökning
B-ultraljud eller IVU kan ses vid njurförstoring, njurbäckens deformation, förstörelse av njurbäcken och verkar ha en rymdupptagande skada. Proliferativa lesioner kan ses som en spindelliknande deformitet i njurbenet och njurbenet.
2. Histologisk undersökning
När lesionen är svår att identifiera, kan den levande vävnaden tas för patologisk undersökning och samtidigt bör den differentieras från tumören i motsvarande organ eller andra infektionssjukdomar.
3. Cystoskopi
Synlig intravesikal slemhinnans rodnad, hyperemi och andra kroniska inflammatoriska förändringar, biopsi för att se typiska granulära kolonier, kan tydligt diagnostiseras.
Diagnos
Diagnos och identifiering av genitourinär aktinomykos
diagnos
Enligt medicinsk historia kan kliniska symptom och tecken i kombination med laboratorietester och histologisk undersökning bekräfta diagnosen.
Differensdiagnos
Njuretuberkulos
Sjukdomsförloppet har försenats i mer än flera år. Det är lågryggsmärta, låg feber, pyuri, hematuri och irritation i urinblåsan. Det liknar symtomen på njuraktinomykos, men det finns en historia av tuberkulos, uppenbar urinfrekvens och terminal hematuri, ökad erytrocytsedimentationsgrad, kontinuerlig applikation av urin sediment. Tablettsyrasnabbfärgning kan hittas i syrasnabba baciller, "silverpartiklar" som bildas av kolonier utan aktinomyceter, urinvägsangiografi kan ses oskärpa av njurbäckenet, njurbäckenet, dilaterade eller outvecklade njurbäckenet, ibland med typiska kontrakturblåsor och kontralaterala Hydronefros, cystoskopi eller ytlig slemhinnssår kan ses genom cystoskopi, och tuberkelbaciller kan hittas vid biopsi.
2. Kronisk pyelonefrit
Manifesteras också som upprepad urinfrekvens, brådskande, pyuri, hematuri, låg ryggsmärta och feber, urinundersökning av protein- och pusceller, urografi kan hittas i njurbäcken, renal bäcken deformation och njurparenkymatrofi och njuraktinomykos symtom Likheter, men sjukdomen har uppenbar kronisk njurinsufficiens. Det finns ingen "svavelgranulat" i urintest. Den mellersta urinbakteriekulturen är positiv. Röntgenundersökning visar att njurarna krymper, njurkanten är oregelbunden och njurbenet och njurbenet är oregelbundet deformerat. förvrängd.
3. Peri-renal inflammation och peri-renal abscess
Ibland kännetecknas det också av feber, ländryggsmärta, med viktminskning, trötthet och kroniska suppurativa skador. Men patienter med periarterit och peri-renal abscess har ryggraden i bäcken böjda till den drabbade sidan, lemaktiviteten är begränsad och njursmärta är extremt uppenbar. CT kan visa Det finns en låg densitet i njuren, njurbenet och njurbenet kan vara normala och det finns ingen "svavelgranulat" i pus.
4. Pus njure
Kronisk kurstyp manifesteras huvudsakligen som återkommande smärta i ryggen, ofta åtföljd av nattsvett, anemi och viktminskning, liknande kroniska suppurativa lesioner, men pusnjurpatienter har ett stort antal pusceller vid urinrutinundersökning, urinodlingspositiva och inga "svavelpartiklar".
5. Njurtumör
Ibland kan den kännetecknas av låg värme, slösa, trötthet och andra kroniska konsumtionsprestanda, fysisk undersökning kan slicka njurklumpar, urinvägsangiografi kan ses i njurbäckenet, komprimering av njurbenet, deformation och sjukdomen orsakad av proliferativa lesioner är mycket lik, men Det fanns intermittent smärtfri grov hematuri, uppenbar smärta i ländryggen, och njurområdet berörde den gradvis utvidgade massan. Njurangiografi visade krångliga och oregelbundna tumörblodkärl. B-ultraljud, CT och MR visade tumörbilder.
6. Penis syfilis (hårt knäböj)
Det är svårt att skilja huvudet på magsåren från denna sjukdom, men sjukdomen har en historia av kontakt med sexuellt överförda sjukdomar. Mudssåret används för mörkt fältundersökning, och Treponema pallidum kan hittas. Det mörka lysrörsfältet i serumfluorescerande antikropp är positivt.
7. Trichomonas cystit
Det kännetecknas också av upprepade täta urineringar, brådskande, pyuri med hematuri, men trikomoniasis kan hittas i urinrörsutsöndringar och urin hos patienter, och "svavelgranulat" kan inte hittas.
8. Kronisk cystit
Manifesteras också som upprepade täta urineringar, brådskande, pyuri med hematuri, men rutinundersökning med urin har vita blodkroppar, mitten urinbakterier kultur positiv, inga "svavelgranulat" i urinen, cystoskopi, även om det finns inflammation i urinblåsan, men biopsi Inga granulära kolonier hittades.
9. blås tuberkulos
Manifesteras också som upprepade täta urineringar, brådskande, pyuri med hematuri, men samtidigt en historia av tuberkulos och renal tuberkulos, urinutstrykning smuts syra-snabb färgning kan hittas syra-snabb baciller, men inga "svavelgranulat" i urinen, IVU synlig njure Destruktiva förändringar i stillastående vatten och njurparenkym, tuberkulösa knölar eller ytliga slemhårssår kan ses av cystoskopi, och tuberkelbaciller kan hittas vid biopsi.
