Urogenital amebiasis
Introduktion
Introduktion till genitourinary amebiasis Den genitourinary amebiasis är en sjukdom orsakad av infektionen av E. histolytica och ses sällan kliniskt. Huvudsakligen hos homoseksuell (anal) och heteroseksuell (oralsex), som manifesteras som penibebiasis, och amebiasis kan också påverka njurarna, urinblåsan, testiklarna, epididymis och blåsorna, vilket orsakar lokal inflammation, njurarna Mibasjukdom orsakas vanligtvis av perforering av den amoebiska leverabcessen till höger njur för att bilda en adenomabcess runt njurarna och tränga sedan in i njurbenet, eller så kan den smittas med blodcirkulationen eller lymfsystemet. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,004% - 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Sändningssätt: kontaktöverföring, blodöverföring Komplikationer: akut diffus peritonit buksmärta appendicit amoebisk leverabcess
patogen
Etiologi för genitourinary amebiasis
(1) Orsaker till sjukdomen
De amebiska trofozoiterna i lysatet kan spridas direkt genom den primära skadorna eller spridas över hela kroppen genom blodomloppet. Det finns en kliniskt sällsynt amebiasis. Urinföring inkluderar uretrit och prostatit. Mer sekundär till amoebisk dysenteri, kan orsakas av tarmblodflödet - lymfatisk spridning eller retrograd infektion.
Livshistorien för E. histolytica är uppdelad i två faser, det vill säga trofozoitperioden som kan orsaka sjukdom och den cystiska perioden som kan sprida sig. När livsmiljön är lämplig, flyr trofozoiten från cysten och är parasitisk i den mänskliga tjocktarmen. På inre eller tarmväggen, och delning och avel, varierar storleken på trofozoiten från 15 till 30 cm i diameter. Trofozoiten rör sig från den övre och mellersta tjocktarmen till den nedre kolon. Om levnadsförhållandena är ogynnsamma bildas cysteväggen. Sacken, volymen liknar storleken på trofozoiten, och cysten utsöndras med avföringen. Om en person sväljer vatten eller mat som är förorenad av cysten, kan den smittas, kapseln når tjocktarmen, och när miljön är lämplig omvandlas den till en trofozoit. Det är möjligt att orsaka sjukdom.
Trofozoiterna släpps ut i människokroppen och förvandlas inte till kapslar utanför människokroppen. Trofozoiterna har inte förmågan att sprida sig. När de lämnar kroppen dör de snart. Även om trofozoiterna sväljs i magen kommer de att dödas av magsyra. Kapselns förmåga att motstå ogynnsamma miljöförhållanden är stark. Kapseln kan överleva i mer än 2 veckor i avföringen, överleva i vatten i 5 veckor, överleva i jorden vid 25-34 ° C under 8 dagar och överleva vid 2-6 ° C. På dagen kan den överleva i 60 dagar vid 0 ° C. Klorkoncentrationen som vanligtvis används för desinfektion och drickning kan inte döda kapseln, men vid upphettning till 50 ° C kan kapseln dödas.
(två) patogenes
Infektionsvägarna i genitourinär amebias är:
Direkt infektion
Det kan smittas runt njurarna av den sårbehandlade ytan av den amebiska leverabcessen, bilda en peri-renal abscess, penetrera njurbenet och orsaka njurammebias, och sedan infektera urinblåsan med urinen, den perianala och skrotala amebiska sjukdomen är också mer Det sprider sig från tarmamoebiasis.
2. Menstruationscirkulation och infektion av lymfsystem
E. histolytica kan infekteras i urinorganen, såsom njurarna genom blodet eller lymfsystemet, och amoeban attackeras av vävnaden. Njurarna är den femte vanligaste delen, och den högra njuren är den mest.
Patienter kan ha frossa, hög feber, täta urinering, dysuri, brådskande och andra symtom som akut pyelonefrit, urin kan vara ris soppa-liknande, kan också vara sylt-liknande, det finns mode kan släppas ur urten ruttna fisk tarmliknande förstörelse vävnad.
3. Kontaktinfektion
Manliga homosexuella kan orsaka sjukdom genom analsex. När det finns en liten nötning på penisens hud kan den smittas av avföring och orsaka sjukdomar.Det kännetecknas av oregelbundet ytligt magsår i penishuden, kanthöjning, blodig, purulent sekretion eller brungul. Nekrotisk vävnad, lätt att blöda, öm.
Förebyggande
Urogenital amebiasis förebyggande
Dricksvatten måste kokas, ät inte sallad, förhindra att dieten förorenas, förhindra flugor att avla och döda flugor, inspektera och behandla platon och kroniska patienter i cateringbranschen och byta jobb under behandlingen, brukar uppmärksamma personlig hygien före och efter måltider. .
Komplikation
Urogenitala amebiaskomplikationer Komplikationer Akut diffus peritonit Buksmärtor Appendicit Amoebisk leverabcess
Intestinal komplikation
(1) Intestinal blödning: Djupa sår kan erodera blodkärlen och orsaka tarmblödning i varierande grad. Ibland blir det huvudsymptomen på denna sjukdom, och en stor mängd blödning är sällsynt.
(2) Intestinal perforering: förekommer oftast hos patienter med fulminanta och djupa sår. Perforeringen är vanlig i cecum, bilaga och stigande kolon. Perforering kan orsaka lokal eller diffus peritonit. Akut perforering är sällsynt. Kronisk perforering Mer, de flesta av dem har inga svåra magsmärtor. Perforeringstiden är ofta svår att fastställa, men det allmänna tillståndet försämras gradvis. Röntgenundersökning kan bekräftas med fri gas. Ibland, på grund av bildandet av vidhäftning, kan en lokal abscess bildas efter perforering eller tränga in i närheten. Organ bildar inre hemorrojder.
(3) Amoebisk blindtarmsinflammation: cekala lesioner sprids lätt till bilagan. De kliniska symtomen liknar dem vid allmän blindtarmsinflammation, men de är benägna att perforera. Det sägs att i de tropiska och subtropiska områdena på grund av blindtarmsinflammation är cirka 1/3 amöba. Orsakat av infektion.
(4) kolon granulom: kroniska fall på grund av slemhinnahyperplasi, granulom, bildning av stora klumpar, mycket liknar tumörer, känd som amoebia, lätt missdiagnostiseras som tarmcancer, vanligare i cecum, sigmoid colon och rektum.
2. Extraintestinala komplikationer
Amoeba trophozoite kan spridas från tarmväggens ven, lymfkärl eller direkt till levern, bukhålan, lunga, pleura, perikardium, hjärna, urinvägarna eller intilliggande hud och bildar en abscess eller magsår. Miba leverabcess är vanligast.
Symptom
Urinal genital amebia sjukdom symptom vanliga symtom urin smärta brådskande urin frekvens ofta smärtsamma purulent sekret spänning abscess trist smärta frossa
Det finns en historia av misstänkt sjukdom eller amoebisk leverabcess, en historia med amoebisk dysenteri.
1. Njurar, blåsans amebiasis
Det kan vara tråkig smärta i njurområdet, frossa, feber, täta urinering, brådskande, dysuri och andra symtom, ihållande tråkig smärta eller svår smärta i njurområdet, åtföljt av spänningar i musklerna i musklerna och stelhet, kan uppträda ris soppa-liknande urin eller syltliknande urin. Ibland kan ruttfiskliknande förstörelsevävnad förekomma, vilket är ett karakteristiskt symptom på cystiskt utstryk av amöba.
2. Amebisk sjukdom i penis
Oregelbundna ytliga magsår kan uppträda på ytan av penishuden, kanterna är upphöjda och ytan täcks med blodiga eller purulenta sekret.
Undersöka
Undersökning av genitourinary amebiasis
1. En trofozoit som innehåller röda blodkroppar kan hittas i sekreten.
2. Röda blodkroppar, vita blodkroppar, vävnadsskräp och färskt urinsediment kan hittas i urinen för att hitta amoebatrofozoiter och cyster.
3. Serumtestet är det mest känsliga och mest specifika för indirekt hemagglutination och immunofluorescens, men svarar endast på aktiva infektioner och svarar inte på bärare.
4. Cystoskopi i den akuta fasen av diffust kongestivt ödem i urinblåsslemhinnan, kronisk slemhinna med polypoid eller ytliga sår, biopsi kan hitta amoeba trophozoites.
5. Röntgenundersökning visade att det fanns en fyllningsfel i lesionen, ibland sågs perirenal abscess med suddiga ländryggmuskler.
Diagnos
Diagnos och identifiering av urogenital amebiasis
diagnos
För patienter med en historia av typiska amoebiska infektioner med könssjukdomar, bör sjukdomen misstänkas mycket, och laboratorie- och serologiska test är en viktig grund för att fastställa diagnosen.
Differensdiagnos
Akut pyelonefrit
Det finns också smärta i ryggraden, feber och täta urineringar, brådskande, symtom på urinvärk och symtom som liknar amebiasis i njurar och urinblåsan, men denna sjukdom är en vanlig sjukdom hos kvinnor, ingen historia om amoebisk dysenteri och leverabcess, ingen rissoppliknande urin Eller syltliknande urinsymptom, korsryggen och buken rörde inte massan, urinsedimentsprut och bakteriekultur är patogena bakterier, och inga amoeba trophozoites hittades.
Pus njure
Visas huvudsakligen som återkommande smärta i ryggen, ofta åtföljd av täta urinering, brådskande, dysuri, ibland pyuri, urinrutinundersökning har ett stort antal pusceller, urinodling positiv, men ingen syltliknande urin, ingen rutt i urinen, urin Vätskan och abscessen punkterar abscessen utan amebiska trofozoiter eller cyster, vilket kan skiljas från renal amebiasis.
3. njur tuberkulos
Manifesteras också som upprepade täta urineringar, brådskande, pyuri, hematuri åtföljd av låg feber och viktminskning, men också ris soppliknande urin, men patienter har ofta en historia av tuberkulos, urinsediment smuts syra-snabb färgning kan hittas syra-snabb bacilli men ingen sylt-liknande Urin, inga amoebatrophozoites eller cyster, ingen hjärtliknande vävnad, IVU synlig pyelonefrit kant suddig, maskliknande förändringar, ökad erytrocytsedimentationsgrad (erytrocytsedimentationsfrekvens), kan särskiljas från renal amebiasis .
4. Peri-renal inflammation och peri-renal abscess
Manifesteras också som feber, smärta i ryggen, ryggkotor på den drabbade sidan, begränsad lemmaktivitet, ibland med täta urinering, brådskande, dysuri, liknande symtom som njurar, blåsans amebiasis, men patienten har ingen historia av amebiasinfektion Det finns ingen syltliknande urin, ingen ruttad köttliknande vävnad i urinen, och det finns ingen amoebisk trofozoit eller cysta i pus.
5. Njurtumör
Ibland kan det uttryckas som feber, korsryggsmärta och grov hematuri, det kan slickas och njurklumpar under fysisk undersökning, men patienten har ingen syltliknande urin, ingen ruttad köttliknande vävnad i urinen, inga amebiska trofozoiter i urinen och abscesspunktering. Eller cystor, B-ultraljud och CT-undersökningar är användbara för diagnos och kan skiljas från njurbesvär.
6. Penilcancer
Det finns också magsår i penis, och det finns pus och blodiga utsöndringar på ytan, liknande resultatet av penibesjukdomar, men penicancer har många phimos eller prepuce, och det tidiga stadiet av sjukdomen är papulehuvud, sputum, senare Det utvecklas till en blomkålform, följt av lokal erosion för att bilda ett magsår, och biopsi kan bekräfta diagnosen.
7. Peninaktinomykos
Synliga flera sår och blodiga utsöndringar i penis, liknande penibebiasis, men magsåret är grundare, ytgranulerna är lila-röda, kanten är upplyft, botten är serumutströmning och utsöndringen speglas. Testet fann "svavelgranulat", lokal biopsi visade granulomatös struktur, granulära granuler, men inga amoebatrofozoiter kunde hittas.
8. Akut cystit
Det manifesteras också som urinfrekvens, brådskande, dysuri och andra irritationssymtom i urinblåsan, men ingen rissoppliknande urin, syltliknande urin, ingen ruttad köttliknande vävnad i urinen, inga amoebiska trofozoiter och amöba kan hittas vid urinundersökning. Säcken kan skiljas från njur- och urinblåsa amebiasis.
9. blås tuberkulos
Det manifesteras också som urinfrekvens, brådskande, dysuri och andra symtom på irritation i urinblåsan, men patienter har ofta en historia av tuberkulos i lungor eller njurar, ingen syltliknande urin, ingen hjärtliknande vävnad i urinen och inga amoebiska cyster i urintestet. Destruktiva förändringar i njurparenkym kan ses i IVU.
