Urogenital echinococcos
Introduktion
Introduktion till genitourinary echinococcosis Hydatidsjukdom, även känd som echinococcosis, är en vanlig parasitsjukdom i boskapsområden och är en zoonotisk sjukdom. Det är vanligare i olika provinser och regioner i västra Kina. Echinococcosis invaderar huvudsakligen njurarna i könssystemet, och ett litet antal invaderar urinblåsan, spermatisk sladd och testiklar. Blodderekinokock orsakas av en bruten cysta av hydratidsjukdomen i njurarna eller en bristning av bäckencysten i urinblåsan. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: sjukdomen är sällsynt, förekomsten är cirka 0,001% -0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Läge för infektion: fekal spridning Komplikationer: undernäring, anemi, buksmärtor, gulsot, njurkolik, peritonit, anafylaktisk chock
patogen
Orsaken till urogenital echinococcosis
(1) Orsaker till sjukdomen
Echinococcus granulosus är parasitisk i hundens tunntarmen, och äggen släpps ut med avföringen, förorenar vattenkällan, gräsmarken osv. När personen äter maten som är förorenad av äggen, kläcks äggarna i tolvfingertarmen till sex krokar, sex krokar. Sputum tränger in i tarmslemhinnan och smyger sig in i kapillärerna. Portvenen kommer in i levern och utvecklas till en mask. Om skorpionens sinus passerar genom sinus i lever, kan den nå lungorna med blodflödet och utvecklas till en hydatid. Därför är förekomsten av lever- och lunghydatidsjukdom hög. Om det fortfarande finns några sex krokar som passerar genom lungvenerna, kan de nå hela kroppen med kroppens cirkulation, och alla organvävnader kan påverkas.Infallet av genitala reproduktionssystemets echinococcosis svarar för cirka 2% till 5% av den systemiska echinococcosis i de endemiska områdena. , njure, urinblåsan, spermatisk sladd, testik kan uppstå.
(två) patogenes
De sex krokarna utvecklas till tidiga hydatidblåsor och ökar gradvis och bildar en inre kapsel med ett grovlager och en stratum corneum. Den yttre delen av hydatiden bildar ett tjockt och hårt fibröst vävnadshölje från den mellanliggande värdens proliferationsvävnad. Säcken, det inre sackskiktet kan producera ett stort antal hårsäckar, som faller av i säckvätskan och blir ascosporer. Säckarna kan också producera solsäckar, och det germinala skiktet kan också producera säckar, som var och en innehåller 10 till 40 ursprungliga horn. Fritt i säckvätskan som kallas säcksanden, om den hydatida brott eller kirurgiska operationen är oavsiktlig, kan sandsandläckage i bukhålan inträffa sekundär echinococcosis.
Förebyggande
Urogenital echinococcosis förebyggande
"Förebyggande först" är den grundläggande metoden för förebyggande och behandling av echinococcosis. Propaganda och utbildning är grunden för förebyggande arbete. Echinococcus granulosus livshistoria är främst i hund-fårcykelkedjan. Fåren i det populära området lider av Echinococcus granulosus. Detekteringsgraden är 30% till 60%, och prevalensen av infektion av maskarna i flocken är så hög som 40% till 90%. Därför är det nödvändigt att döda vilda hundar i de populära områdena. För herdehundarna administreras prazikvanten enligt hundens vikt. 50 till 100 mg läkemedelssputum, en gång i månaden, kan dö innan Echinococcus granulosus äldre steg (40 till 50 dagar) och därmed förstöra äggen hos den infekterade mellanvärden.
För slaktade får bör nötkött i karantän. Om det finns en blåsliknande inlägg som ska begravas djupt, mata inte hunden för att blockera chansen att terminalvärden kommer att smitta den ursprungliga huvuddelen, förhindra att avföringen från hunden förorenar gräsmarken, vattenkällan och inte dricker rått vatten. Tvätta händerna före måltiderna, tvätta diskar, städa upp personlig hygien och miljöhygien och fortsätta i vetenskapligt förebyggande arbete för att uppnå målet att kontrollera echinococcosis i befolkningen.
Komplikation
Urogenitala echinococcosis komplikationer Komplikationer, undernäring, anemi, buksmärta, gulsot, njurkolik, peritonit, anafylaktisk chock
Samtidig infektion
På grund av den långa historien med echinococcosis, senatensen av hydatiden eller degenerationen, malariaen hos hydatiden, den överdrivna askan, den för lite cystiska vätskan eller den sekundära infektionen av hydatidcysten på grund av brott i hydatiden etc. En purulent parenkym som bildar en akut njurabcess eller annan vävnad. Om inflammation täcks av den fibrösa yttre vävnaden i hydatiden är patientens systemiska och lokala inflammatoriska respons mild och huvudsymtomen är allmän svaghet. Låg värme, viktminskning, anemi och annan prestanda för kronisk konsumtion, svår infektion kan ha uppenbara systemiska symtom på toxemi och lokala symtom på akut abscess.De kliniska manifestationerna av hydratinfektion i njurarna liknar dem för pus eller stor hydronephrosis. Var uppmärksam på identifieringen.
2. Cysten är sliten
Leverns hydatida cysta och liknande kan spridas på grund av trauma, punktering och kan orsaka svår magsmärta och allergiska symtom när den bryts in i bukhålan. På grund av överflödet av cystevätskan kan en sekundär hydatidcyst genereras. Om cysten bryter in i den intrahepatiska gallgången, Det kan producera gallkolik och gulsot.
På grund av oavsiktligt trauma kan infiltration av inflammation efter infektion eller feldiagnos av diagnostisk punktering vid behandlingstidpunkten leda till brott i kapselns vägg. De kliniska manifestationerna varierar mycket beroende på graden av brott på väggen och platsen för brottet. prestanda.
Om bara den inre kapseln bryts, begränsas cystvätskan som flyter över av den hårda yttre kapseln. Den inre kapseln skalar bort och kollapsar och flyter i cystvätskan. Vid denna tidpunkt är nekrosen nekrotisk på grund av bristen på näringstillförsel av hydatiden och slutligen bildas en sekundär infektion.
Om den yttre kapseln bryts, kan den inre kapselen svällas på grund av att trycket inuti kapseln är för högt, vilket får innehållet i kapseln att flyta över och gå in i den omgivande vävnaden. Enligt de olika delarna av kapselväggen kan cystvätskeläckningsvägen delas upp i tre kategorier:
(1) Om njurehydatiden bryter in i urinvägarna och låter en stor mängd cysteinnehåll snabbt komma in, kan det orsaka plötslig njurkolik och ofta urinering, brådskande, dysuri och annan irritation i urinblåsan. I svåra fall kan urinledaren blockeras och njuren kan vridas. Smärta förvärras och det finns strålningssmärta i perineum. När det proximala ureterala trycket ökas till en viss nivå kan innehållet i dessa kapslar tappas ut av sig själva. Om hydatiden bryter in i urinblåsan kan det orsaka urinblåsan och släppa ut ett stort antal vita paket synliga för det blotta ögat. Insektsäck och liten ask.
(2) Om hydatiden bryter in i bukhålan kan den orsaka plötslig akut peritonit, och anafylaktisk chock inträffar på grund av absorptionen av ett stort antal heterologa proteiner, även om den intraperitoneala vätskan sugs upp genom snabb anti-chockbehandling och kirurgisk behandling. Avlägsnande av hydatiden kan tillfälligt rädda patientens liv, men på grund av den implanterade spridningen av det ursprungliga sputumet i bukhålan kan hundratals sekundär multipel peritoneal echinococcosis bildas på några månader, vilket orsakar omfattande vidhäftning av bukorganen. Slutligen, på grund av kronisk konsumtion, är echinokocken kakektisk.
(3) Om hydatiden bryter in i bukhinnan kan cystvätskan falla längs psoas-muskeln i midjan och bilda en sekundär echinococcosis eller sekundär infektion.
Symptom
Urinal genital echinococcosis symtom vanliga symtom urinfrekvens urin urincyst dysuria pus urinhematuri sekundär infektion peritonit
Det finns en historia att leva och bo i områden där echinokock är endemisk, särskilt hos hundar och får.
1. Huvudsymtomen hos patienter med nedsatt hydatidsjukdom är njurmassa, smärta i ryggen, hematuri och pyuri, som ofta förekommer i den ensidiga njuren, och förekommer oftast i njurens underpol, som kan åtföljas av lever- och lunghydatidsjukdom. När kapseln bryter in i njurbenet och njurbenet, innehåller den pulverformiga huden ascus och det inre skiktet av skräp i urinen, vilket kan orsaka akut njurkolik, ofta urinering, brådskande, dysuri och andra symtom. Efter sekundär infektion kan det visa feber och öka ryggsmärtor. Hematuri och pyuri, svår peritonit kan uppstå när cysten brister i bukhålan.
2. Blåsan hydatid kännetecknas huvudsakligen av täta urinering, dysuri, brådskande, grumlig urin och urinutsläpp innehållande pulverformiga påsar och inre skikt av skräp.
3. Hos patienter med spermatisk sladd eller testikulär echinokocka kan en sfärisk massa uppträda lokalt, och ljusöverföringstestet är positivt, som hydrocele.
Det typiska tecknet på en hydatidcyst är att ytan är slät, hårdheten och elasticiteten hos palpationen, trutan i sputum, njurmasken i övre buken eller midjan kan vara slät och slät, kanterna är snygga och gränsen är klar och smärtfri. massa.
Undersöka
Undersökning av genitourinary echinococcosis
Blodtest
Eosinofiler ökat.
2. Urinkontroll
När hydatiden bryts in i urinvägarna, ses vita pulverliknande fragment i urinen, och hydatidens huvud upptäcks.
3. Serologisk undersökning
Såsom indirekt agglutinationstest för röda blodkroppar (IHA), enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) är användbar för diagnos.
4. Carson Pioneer Test (ID)
Det är en värdefull diagnostisk metod genom att injicera 0,1 ~ 0,2 ml speciellt behandlad cystisk vätska i underarmen för att observera rodnad och induration i huden. Den positiva hastigheten kan vara så hög som 90%. Det indirekta agglutinationstestet för röda blodkroppar har Mycket specifik och känslig, med färre falska positiva reaktioner.
5.B Ultra
B-ultraljud kan upptäcka den anekoiska zonen med tydliga kanter, ibland kan den upptäcka kronbladliknande separering eller bikakeljusband, ibland "dubbelväggstecken" kan ses, urinblåsan B-ultraljud visar rundformad ekofri reflekterande vätska mörkt område Den grova väggen i gränsen är klar och den större echinococcosis cysten kan ses som "dubbelväggstecken".
6.X linje
KUB-vanlig film kan ses med en förstorad njurskugga, med en kontur av tumören som sticker ut från njurkanten, ibland synlig linjär förkalkningsskugga vid kanten av tumören, utsöndring och retrograd urografi för att visa njurbäcken, njurbäckens kompression deformation, förskjutning, renal bäcken tratt Tunnning och töjning, när kapseln bryter in i njurbäcken, flyter kontrastmedlet in i kapseln och uppvisar flera cirkulära påfyllningsdefekter. Kontrastmedlet flyter längs ascusgapet och uppvisar ett regnliknande tecken, och hydronephrosis är också synlig. Dålig utveckling eller ingen utveckling.
7.CT visar flera cystiska förändringar i njurarna
Kapselns vägg är tjock och kanten är klar. Det kan finnas en "kapsel i kapseln". Ibland syns den unika bikakeformade bilden, vilket är användbart för diagnos. Om ascus är för mycket, pressas den in i moderkapseln CT visar formen på hjulet. Eller honungskakearrangemanget är en unik bild av hydratidsjukdom i njurarna. Blåsan CT visar att blåsväggen har ett klart cystiskt utrymme och densiteten är enhetlig. När ascus innehåller kapseln är det ett "kapsel" -tecken.
Diagnos
Diagnos och identifiering av urogenital echinococcosis
diagnos
Diagnosen av denna sjukdom bör baseras på exponeringshistoria, kliniska manifestationer och tecken i kombination med laboratorietester, immunologiska undersökningar och avbildningsresultat.
Differensdiagnos
Enkel njurcyst
Det kan finnas symtom på ryggsmärta, ibland vid beröring av övre buken och lumbal cystisk massa, men patienten har ingen historia av att leva och leva i epidemiområdet echinococcosis, oftast finns i hälsoscreeningen, B-ultraljud visade en rund ekofri massa, vägg Tunn och slät, röntgenundersökning av väggförkalkningen är vanligare, urin innehåller inte cystiskt skräp, negativt för Carson-reaktion, kan skilja sig från njurhydatidsjukdom.
2. Polycystisk njure
Manifesteras också som cystisk massa i övre buken och midjan, men sjukdomen har en familjliknande tendens, mestadels bilateral, med progressiv njurinsufficiens och högt blodtryck, fysisk undersökning av ländryggmassegränsen är oklar, mjukare och B Ultraundersökning fann att njurvolymen ökade signifikant, njurkanten var inte enhetlig, den intrarenala cystiska massan hade inte "dubbelväggstecken", urinvägsangiografi visade deformering av njurbenet, långsträckt, spindelfotform, CT visade dubbla njurvolym, Det finns många cystor av olika storlekar i njuravsnittet, och cystväggen kan ha förkalkning, vilket kan skilja sig från njurhydatidsjukdom.
3. Hydronephrosis
Det finns också midtsmärta, hematuri och pyuri-symtom, övre buken och midjan kan röra vid cystisk massa, men sjukdomen har uppenbar urinvägsobstruktion, såsom stenar, stenos, etc., patienter utan echinococcosis epidemisk område som bor och lever Historia, urografi visade njurbäcken, utvidgat njurbäcken, ingen gallring och förskjutning av tratten i njurbäckenet, inga cystor i urinen, negativt för Carson-reaktion, och kan differentieras från renal hydatid.
4. Nedsatt tumör
Det finns också smärta i ryggraden och lumbal- och bukmassor, men denna sjukdom har ett komplett utbud av grov hematuri med sladdliknande blodproppar, feber och viktminskning. B-ultraljud visar att njurvolymen på den drabbade sidan ökar, det finns en betydande ockupation, CT visar ingen njure Homogena utrymmesupptagande lesioner, CT-värde 30 ~ 50Hu, förbättrad genomsökning visade att tumörens CT-värde är lägre än normal njurvävnad, gränsen är klar och kan skiljas från njursjukdom.
5. Blåstumör
B-ultraljud kan upptäcka de platsupptagande lesionerna i urinblåsväggen. Stora tumörer kan beröras genom dubbel-konspiratorisk undersökning, men blåstumörerna har smärtfri grov hematuri, ingen pulverformig urin och tumörceller kan hittas i urinen utan Sugawara-avsnitt, B-ultraljud och CT-undersökning visade att det fanns en betydande platsupptagande skada i urinblåsan, snarare än en cystisk massa, som kunde skilja sig från cystisk echinococcosis.
6. Ureteral cyste
Infektion kan uppstå ofta urinering, brådskande, dysuri, B-ultraljud kan också visa cystiska utrymme ockuperande lesioner i urinblåsan, men urinen kan inte hitta huvudavsnittet och ascus, cystoskopi kan ses ureterala cystiska massor Med rytmisk avslappning och urinering kan den skilja sig från cystisk echinococcosis.
7. Blåspolypper
B-ultraljud kan också uttryckas som en platsupptagande lesion av urinblåsväggen, men patienten har ingen pulverformig hudliknande urin, och maskens huvudsektion och ascus kan inte hittas i urinen. B-ultraljud och CT-undersökning kan hitta betydande upptagen i urinblåsan. I stället för cystisk massa kan den differentieras från cystisk echinococcosis.
