Cerebral schistosomiasis
Introduktion
Introduktion till cerebral schistos Cerebral schistosomiasis är en typ av cerebral parasitisk sjukdom orsakad av schistosomiasisägg avsatt i hjärnvävnad genom blodcirkulationen och är endemisk i Japan som schistosomiasis. Antalet patienter med cerebral schistosomiasis är cirka 1,74 till 4,29% av det totala antalet schistosomiasispatienter. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: epilepsi, koma, hemiplegi
patogen
Orsaker till cerebral schistosomiasis
Den vuxna schistosomiasis är parasitisk i portalvenessystemet och andra blodkärl. De producerade äggen kan invaderas av den systemiska cirkulationen. Den intrakraniella sinus eller vertebrala venösystem tränger in i det intrakraniella eller ryggmärgskanalet. Äggen deponeras i hjärnan eller ryggmärgen, vilket kan orsaka:
1 specifika inflammatoriska lesioner, huvudsakligen i pialområdet i lesionsområdet och cortex och vitt material under det, kan uttryckas som ägggranulom, pseudotuberculous knölar och ärrknudlar, och det finns plasmacellinfiltrering, lesioner Det omgivande kapillärnätverket bildas.
2 ospecifika skador, manifesterade som glios, mjukning i hjärnan (eller ryggmärgen) eller ödem, små kärlinflammatoriska förändringar.
Förebyggande
Cerebral schistosomiasis förebyggande
Kontrollera först smittkällan
1. Folkräkning och allmän behandling av patienter med schistosomiasis på grundval av folkräkning, universell behandling, kan snabbt behandla patienter för att skydda arbetskraften, och kan snabbt kontrollera smittkällan, i kombination med effekten av förebyggande och behandling, förekomsten av schistosomiasis i Kina Distrikt, genom år av obegränsad förebyggande och behandling, har patienter avsevärt minskat, vissa områden har eliminerat schistosomiasis, infektionshastigheten i hela epidemiens område har i allmänhet minskat, folkräkningen är främst att ta en omfattande strategi för sjukdomsundersökning, enligt medicinsk historia, intradermal test, fysisk undersökning, ring Äggfällningstest, kläckning av ägg, rektal slemhinnebiopsi, etc. för att göra omfattande bedömningar, bestämma behovet av att behandla patienter, under senare år i epidemin för allmän folkräkning, är det av stor betydelse för förebyggande och behandling, vid genomförandet av upprättandet av folkräkning och patientkort Och detaljerad registrering, korrekt statistik och observation av sjukdomens tillväxt och nedgång.
2. Folkräkning, allmän behandling av nötköttssjukdom är en annan viktig åtgärd för att kontrollera smittkällan, och är av stor betydelse för utvecklingen av djurhållning. Baserat på folkräkningen, behandlingsmålet, behandlingen av sjukt nötkreatur med kväveoxid Intravenös injektion med 2% vattenhaltig suspension i en dos av 1,5 mg / kg kroppsvikt för buffel, 2 mg / kg för gult nötkreatur och en härdningshastighet på 98% eller mer för en gång.
För det andra, avbrott överföringsvägen
1. Kontroll av sniglar, sniglar och sniglar är nyckeln till att avskära överföringsvägen. Sniglarna ska kombineras med jordbruksmarkens grundläggande konstruktion för att bygga vattenbesparingar, förändra miljön för snigelsneglar och rå tyg och använda fysiska metoder och kemiska läkemedel för att eliminera sniglar enligt lokala förhållanden.
2. Gödselhantering förhindrar avföring från människor och djur från att förorena vattenkällor, strikt kritisk behandling och implementerar gödselhanteringssystemet strikt.
3. Hantering av vattenkällor skyddar vattenkällor, förbättrar vattenanvändningen och gör oskadlig behandling av dricksvatten.
För det tredje, skydda den mottagliga befolkningen
Rör inte vid det infekterade vattnet, gå inte barfota i gräsmarken efter regnet och på morgonen, skörda i sjön, fiske, stridsträning måste vara i kontakt med det infekterade vattnet, du bör göra en bra personliga skyddsåtgärder, förhållanden tillåter, du kan bära tungoljeskor, lång Gummiskor, plastskyddsbyxor etc., kan också impregneras med 1% klorhexidinsulfatalkalisk lösning, neutraliseras med utspädd saltsyra, den skyddande effekten kan upprätthållas i mer än 10 år, skyddsmedlet appliceras med repor och har god effekt och är i kontakt med infekterat vatten. Den tidigare huden gnides med 15% butylftalat. Den ursprungliga lösningen kan appliceras i 8 timmar och kan hållas under 8 timmar. Emulsionen appliceras en gång, den skyddande effekten upprätthålls i 4 timmar, och den tillverkas med 2% klorsulfuramidfettsyra. Anti-kvalsterpenna (tillverkad av 2% klorhexidin och 10% terpentin) har en kraftfull dödande effekt på huden och den skyddande effekten varar i mer än 10 timmar.
Komplikation
Komplikationer hos cerebrala schistosomiasis Komplikationer, epilepsi, koma, hemiplegi
Status epilepticus är en vanlig komplikation. På grund av avsättning av ägg i hjärnan ses det hos patienter med svår infektion eller ofullständig behandling i den akuta fasen.
Kliniska manifestationer inkluderar kramper, huvudvärk och hemiplegi. Äggen i hjärnvävnaden kan härledas direkt från den vuxna parasiten i den intrakraniella sinus, och äggen kan också transporteras genom den systemiska cirkulationen. I allmänhet avsätts ägg under cortex och cortex för att bilda granulom. Sådana små knölar kan spridas och orsaka hjärnhinneinflammation, eller de kan staplas upp för att bilda stora granulom och förtrycka hjärnvävnad. Kliniskt är det uppdelat i epilepsityp, hjärntumörtyp, slagtyp och ryggmärgstyp.
En typ av epilepsi, den vanligaste, rapporterade 67. 4%, främst begränsade till sexuella anfall, ofta åtföljda av Todds pares efter attacken, men har också ett starkt anfall och sensoriska anfall.
2 hjärntumörtyp, svarande för 27,2%, orsakad av stort maskgranulom i hjärnan, såsom lemspasm, ofta åtföljt av ökat intrakraniellt tryck.
3-slagstyp, orsakad av akut embolisering av cerebrala blodkärl i schistosomiasisägg, akut uppkomst, koma, hemiplegi och andra symtom.
4 ryggmärgstyp, ibland i ryggmärgen, som sällan bildas i ryggmärgen schistosomiasis äggstocksgranulering kompression ryggmärg, kliniskt ofta feldiagnostiserad som en tumör, bekräftas genom kirurgi bekräftad.
Symptom
Symtom på cerebral schistosomiasis Vanliga symtom Hepatosplenomegaly pseudotuberculosis noduler hemoptys koma diarré hög feber ataxi ökat intrakraniellt tryck
Sjukdomen är vanligare hos manliga unga vuxna, och symtom i centrala nervsystemet kan uppstå veckor till år efter infektion med schistosomiasis.
Först akut typ
Sjukdomen inträffar flera veckor efter infektion, främst på grund av cerebralt ödem orsakat av förgiftningsreaktion och allergisk reaktion, akut encefalit eller encefalomyelit, plötslig hög feber, huvudvärk, mental abnormitet, kramper, förlamning, inkontinens och medvetandestörningar, etc. Kan vara associerad med hosta, hemoptys, diarré, urtikaria, hepatosplenomegali, cerebrospinal vätsketryck, proteininnehåll, antal vita blodkroppar ökade.
För det andra, kronisk
Det orsakas ofta av flera år efter infektion, främst på grund av symtomen orsakade av deponering av schistosomiasisägg i hjärnvävnad. Det finns tre typer av kliniska vanliga typer:
1. Epilepsityp, de flesta kroniska patienter tillhör denna typ, schistosomiasisägg deponeras i hjärnbarken, de vanligaste anfallstypen är partiella anfall (lokal epilepsi) och Jacksonian-episoder, följt av Generaliserade toniska kramper (stora avsnitt) och partiella komplexa anfall (psykomotoriska episoder), vissa patienter med denna typ kan vara förknippade med ökat intrakraniellt tryck.
2. Cerebrovaskulär sjukdomstyp: akut uppkomst, hemiplegi, afasi, medvetenhetsstörning eller till och med koma, kan också åtföljas av partiella sportbeslag, kan orsakas av hjärnblodkärl orsakade av schistosomiasisägg, måste orsakas av andra orsaker till cerebrovaskulära Identifiering av sjukdomen.
3. Intrakraniala rymdsupptagande lesioner: orsakad av schistosomiasis ägggranuloma och diffust hjärnödem, långsam uppkomst, huvudvärk, kräkningar, suddig syn, papilledema, hemiplegi, afasi, ataxi, ofta åtföljd av Anfall av sexuell träning, cerebrospinalvätsketrycket och proteininnehållet ökade, antalet vita blodkroppar i cerebrospinalvätska var normalt eller något ökat, eosinofiler kan vara dominerande i klassificeringen.
Undersöka
Undersökning av cerebral schistosomiasis
1. Schistosomiasisägg hittades i cerebrospinalvätska eller biopsi i hjärnvävnad.
2, serologiska tester, eosinofili i blod och cerebrospinalvätska.
3, kan hjärna CT och magnetisk resonansavbildning visa platsen för lesionen, antalet.
Diagnos
Diagnos och diagnos av cerebral schistosomiasi
diagnos
Ökningen av vita blodkroppar är inte uppenbar. CT-undersökning kan bevisas som en lokal hjärnmassa, och vissa fall är felaktiga diagnoser som hjärntumörer. Diagnosen cerebral schistosomiasis har vissa svårigheter. Diagnosen baseras huvudsakligen på 1 bevis på schistosomiasisinfektion; 2 ovan nämnda symtom och tecken på centrala nervsystemet visas efter schistosomiasisinfektion, men försvinner efter kemoterapi mot schistosomiasis. Efter att cerebrospinalvätskan har koncentrerats kan den användas som ett ringäggfällningstest eller en ELISA för att upptäcka antikroppar, såsom en positiv responder, som hjälper till att bekräfta diagnosen.
Differensdiagnos
De kliniska upptäckterna och avbildningsresultaten av granulomatös cerebral schistosomiasis liknar ofta de intrakraniella platsupptagande lesionerna och måste därför differentieras från följande skador.
1 gliom
Förbättrad skanning visade nodulär, ringformad och spetsliknande förbättring. Efter 90 s försenad repetitiv skanning minskade lesionsförbättringen gradvis och sjönk, vilket orsakades av riklig blodtillförsel till tumörens blodkärl. Lesionerna var mestadels i den djupa vita substansen i hjärnan, och ockupationen var uppenbar. Immunologiska test är negativa och hjälper till att identifiera.
2 metastaser
De flesta av lesionerna är belägna i den subkortikala regionen, som kan vara enstaka eller flera knölar, ringformig eller oregelbunden förbättring, och det kan förekomma nekrotiska cystiska förändringar i mitten. Det finns ingen tendens till fusion, och effekten av ockupation är uppenbar. Det finns en historia av primär tumör i kliniken och hjärnan. Schistosomiasis granuloma är ett kluster av multipla intensiva knölar, delvis smälta in i en massa, omgiven av ojämn klibbig förbättring, lättare att identifiera.
3 tuberkulom
Kan förekomma i någon del av hjärnparenkym, orsakad av avsättning av Mycobacterium tuberculosis i hjärnan, benägen att förkalkning, ofta multipla tjockväggiga ringar eller nodulär förbättring, multipel aggregering, tuberkulärt granulom med fusions tendens beaded Eller plommaliknande förbättringar, synligt "mikrocirkulationstecken" och "måltecken", fokalt ödem är lättare, med tuberkulös meningit med basal poolförbättring och grad av hydrocephalus [27], klinisk historia av extrakraniell tuberkulos och Symtom på tuberkulos och negativa serumimmunologiska test.
4 cerebral cysticercosis
Detsamma är en parasitsjukdom i hjärnan, ofta flera spridda små vesiklar och små knölar, kan vara förknippade med huvudavsnittet, ödem och lätt vikteffekt, främst i det vita materialet i hjärnan, kan också uppstå i ventriklarna och araknoiden. Det nedre hålrummet, och cerebral schistosomiasis granuloma är en mångaggregatstorlek av olika knölar, fokalt ödem är uppenbart, serumcysticercosis eller schistosomiasis immunologiskt test är positivt, vilket är bra att skilja.
