Medfödd blåshalskontraktur
Introduktion
Introduktion till medfödd urinblåsan Blåshalsen avser en rörformig struktur som sträcker sig från urinröret till urinröret med 1 till 2 cm. Blåshalshindringen hänvisar till den begränsande eller öppnande begränsningen av urinblåsan på grund av mekaniska eller funktionella skäl, vilket resulterar i svårigheter att urinera. Såsom obstruktiva symtom kan det delas in i primär och sekundär. Primär blåshalshindring orsakas av funktionella förändringar i urinblåsan, inte på grund av strukturella förändringar, det vill säga blåshalsen inte är öppen men vaginalt sammandrags under urinering. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% -0,004% (ovanstående är förekomsten av spädbarn och små barn) Känsliga människor: tonåringar Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: urinblåssten, blåsdivertikulum
patogen
Medfödd urinblåsan i halsen
(1) Orsaker till sjukdomen
Medfödd urinblåsan: vanligare hos ungdomar, förknippad med dålig degeneration av mesoderm under urinblåsan, sfinkterhypertrofi och medfödd autonom dysplasi, neuromuskulär struktur i urinblåsan eller medfödda endokrina och metabola störningar, Tom dysfunktion eller urinblåsningssynoristiska och sfinkter synergistiska störningar, sekundär förtjockning av urinblåsan.
Förvärvad urinblåsan i kontraktet: Mestadels på grund av prostatit, posterior uretrit, trigeminal inflammation i urinblåsan och annan kronisk lokal inflammation som orsakas av fibrös urinblåsan och olika typer av postoperativ ärrkontraktion, även vid tuberkulos i blåsan och schistosomiasis. Det är också förknippat med förvärvade endokrina och metabola störningar.
(två) patogenes
Den kontraherade blåshalsen kan ha slemhinnahyperemi, submukosal inflammatorisk cellinfiltration, submukosal och myometrial fibrös vävnad, muskelvävnad och adenoidvävnadshyperplasi, och lesionsområdet kan inkludera blåsans halsdel, allt inklusive blås triangelområdet. Få den inre urinrören att skjuta ut i urinblåsan, speciellt efter läppen, så att den lokala vävnaden är tjock och fast, vilket orsakar stenos i halsen, obstruktion i nedre urinvägarna, orsakar urinretention, återflöde av vesikoureter och sedan vatten i övre urinvägarna, vilket resulterar i njurfunktion Minskade och kan åtföljas av sekundär infektion i urinvägarna. Hos äldre kvinnor kan slemhinnan i urinblåsan ha skvammetaplasi.
Förebyggande
Medfödd förhindrande av medfödda urinblåsan
Orsaken till sjukdomen är relaterad till dålig degeneration av mesodermvävnad under urinblåsan och hypertrofi av sfinkter.Därför finns det ingen direkt förebyggande metod för denna sjukdom. Det rekommenderas att regelbunden fysisk undersökning kan användas för tidig upptäckt. Om det är klart, bör det behandlas kirurgiskt. Samtidigt, uppmärksamma att utveckla en god vana att leva, göra mer vatten, äta mer frukt och grönsaker, inte urinera, i viss mån kan minska förekomsten av denna sjukdom.
Komplikation
Medfödda komplikationer i urinblåsans nackdel Komplikationer urinblåsa stenblåsan divertikulum
1. Blåsstenar: De viktigaste symtomen inkluderar dysuri, dysuri och hematuri, men det finns också några få fall, särskilt de med lägre urinvägsobstruktion och resturin. Stenarna är ibland stora men asymptomatiska.
2. Blåsans divertikulum: Det finns inga speciella symtom i urinblåsans divertikulum. Om det finns hinder eller infektion kan det finnas symtom på dysuri, ofta urinering och urinvägsinfektion. En del divertikulum kan vara så stor som 2000 ml, som komprimerar urinblåsan och urinröret, vilket leder till obstruktion i nedre urinvägarna.
3. Urinblåsinfektion: främst urinfrekvens, brådskande, urinförbränning och andra prestanda
Symptom
Medfödda symtom på urinblåsan kontraktion Vanliga symtom Nocturia ökad urinfrekvens urinflöde fin eller avbruten svaghet Urinrörsventil akut urinretention urininkontinens
De huvudsakliga symtomen på urinblåsan i halsen är progressiv dysuri. Tidiga manifestationer inkluderar försenad urinering, svagt urinflöde, tunn tunn urinväg, ofta urinering, nocturia, resterande urin, akut urinretention och överflödigt urininkontinens. Kan leda till vesicoureteral reflux, hydronephrosis, njurinsufficiens och så vidare.
Undersöka
Medfödd undersökning av halsen i urinblåsan
Rutin, biokemisk undersökning: för att förstå urinen, njurfunktionen och allmänna förhållanden, kan fenolröd (PSP) utsöndringstest leda till hydronefros och njurfunktion.
1. Bestämning av kvarvarande urinvolym
B-ultraljudsmätning med flera användningar (vanlig formel: kvarvarande urinvolym = övre och nedre diameter × anteroposterior diameter × 0,5, när den kvarvarande urinvolymen är liten, den övre och nedre diametern × vänster och höger diameter × 0,7) är kateteriseringsmetoden mer exakt.
2. Bildundersökning
Urinblåsans urinrörsangiografi positiv, lateral, sned röntgenbild som visar blåshalsstenos, bakre läpp som sticker ut i urinblåsan, fluoroskopi av blåsens fyllningstillstånd och urinprocess kan ses i urinblåsan vid atelektas, insufficiens, öppen försening eller Tidig stängning, på samma gång kan visa graden av förstorad urinblåsa och ureteral återflöde, genomförbar intravenös pyelografi (KUB IVP) för att utesluta urinberäkningar, förstå den morfologiska funktionen i njurarna, vid behov, radionuklid njurkarta, njurscanning, klar njure Blodtillförsel och omfattningen av njurskador.
3. Cystoskopi
När cystoskopet placeras är motståndet stort, halsen är smal och urinväggen i den nedre sfinktern har inga uppenbara tecken på expansion. Halsslemhinnan är styv, den bakre läppen i urinröret lyftes, den bakre väggen i urinblåsan sjunkas och urinering av urinblåsan utförs. När den bakre läppens sammandragningsrörelse försvagas är det ofta nödvändigt att trycka ner blåsan i halsen för att observera den bakre väggen i urinblåsan. Kroniska inflammatoriska förändringar inträffar ofta i urinblåsan. Det finns många trabeculae, och urinvägsöppningen kan vara öppen, vilket kan åtföljas av pseudo diverticulum eller stenar. Befintliga, ibland är det cystiska kantliknande utsprånget av den bakre läppen i nacken synligt innan cystoskopet går ut.
4. Lägre urodynamik i urinvägarna
Obstruktiv tidigt detrusorkompensatorisk hyperplasi, det intravesikala urintrycket är betydligt högre än normalt (≥70 ~ 80 cm H2O), mild försvagning av blåsan i halsen, öppning i normal öppning, normal urinflödeshastighet; måttlig obstruktion maximal urinflödeshastighet Låg, manifesterad som obstruktiv urinflödeshastighet, hindring förvärrad detrusor dekompensation, urinblåsningsutvidgning kvarvarande urin uppträdde, blåstrycket kan reduceras till det normala intervallet, vid denna tidpunkt mättes det intravesikala trycket och urinflödeshastigheten under urinering, förhållandet mellan de två > 0,45, vilket indikerar förekomsten av hindring.
Diagnos
Diagnostik och diagnos av medfödd halsblårakontrakt
diagnos
Patienter med dysuri och urin dysfunktion, oavsett ålder eller kön, bör överväga kontraktion i urinblåsan, be om sjukhistoria, analysera symtom, uppskatta orsaken till stenos, typ och grad av hinder, vaginal eller rektal undersökning, i kombination med olika Undersökning och uteslutning av urinrörsventil, uretral striktur, fin hypertrofi och andra hindrande faktorer kan tydligt diagnostiseras.
Differensdiagnos
1. Uretral striktur:
Det finns många fall av uretrit och urinrörstrauma, vaginal undersökning kan inte beröra den hypertrofiska urinvävnad i urinblåsan, urinröret urinrörs uretral strängning, avbildning urodynamik test visar att den maximala urinflödeshastigheten är förlängd, urinflödet är nära den maximala urinblåsan Halsen är fortfarande öppen.
2. Neurogen blåsan:
Båda har dysuri, urinretention, urinvätskor i njurarna, nedsatt njurfunktion, men patienter med neurogen urinblåsa är ofta förknippade med neurologisk sjukdom, ofta med dyskinesi med nedre extremiteten, rektal finger test visar anal sfinkter avslappning, ökar När buktrycket tappar, kan urinflödet fodras upp och katetern kan sättas in smidigt genom katetern eller urinröret. Urodynamisk undersökning visar att urinblåsan inte reflekteras och tryckmätningskurvan är en horisontell linje.
3. Urinrörssyndrom för kvinnor:
Mer vanlig hos gifta unga och medelålders kvinnor, täta urineringar, brådskande, dysuriasymtom, vissa patienter har symtom på dysuri, slemhinnödem vid yttre urinröret, urinrörssekret, ibland synligt urinrörskött, urinrör och fusion Hymenalt paraply, etc., urodynamisk undersökning visade överaktiv urinblåsa, svaghet i urinblåsan, distal avsmalning i urinröret och ökat urinrörstryck.
