urinblåsan tuberkulos
Introduktion
Introduktion till tuberkulos i urinblåsan Tuberkulos i urinblåsan är sekundär till njuretuberkulos, och ett litet antal prostatuberkulos sprider sig. Tuberkulos i urinblåsan är vanligare med genitourinär tuberkulos. Tidiga lesioner är hyperemi och sår i inflammatoriskt ödem, och urinblåsan inträffar i det sena stadiet. Lesionen involverar stenos eller bristande ureteral öppning, vilket resulterar i njur- och ureterala hydrops och nedsatt njurfunktion. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,06% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: tuberkulös urinblåsans sammandragning, njur tuberkulos, kontralateral hydronefros, tuberkulös urinblåsans spontanbrott, urinremsa striktur
patogen
Blåsans tuberkulos
Sjukdomsfaktorer (35%):
Tuberkulos i urinblåsan är en del av tuberkulos i urinvägarna, främst från njur tuberkulos, på grund av tuberkulos och urinförorening från submucosal ureter.
Infektionsfaktor (25%):
Föroreningen av renal tuberkulos och spridningen av ureteral tuberkulos längs submukosa gör att blås triangelområdet snabbt blir överbelastat, ödem och gradvis utvecklar tuberkulösa knölar. Triangelområdet påverkas först och sprids till hela vägg i urinblåsan. , bönan drar ner och bildar ett magsår.
patogenes
Om magsåret invaderar muskelskiktet i urinblåsan, även om njuret avlägsnas, kommer fortfarande svår fibros att uppstå i urinblåsan, vilket får blåsmuskeln att förlora sin töjningsförmåga och minska volymen, bilda en tuberkulös liten urinblåsan, blåsans tuberkulos När magsåret är allvarligt kan ett litet antal fall tränga igenom hela skiktet av urinblåsan, invadera och penetrera andra organ och vävnader och bilda tuberkulös blåsspasm, såsom vesicovaginal fistel, rektal fistel i urinblåsan, även perforering i toppen av urinblåsan, urin som flyter in i bukhålan, bildar Akut mage, efter blåsans sammandragning, på grund av krympningskapaciteten hos urinblåsan, förmågan att justera det intravesikala trycket förloras, det inre trycket är ofta i relativt högt tillstånd, volymen reduceras, det inre trycket stärks upprepade gånger, vilket orsakar vatten i det övre urinvägarna, dessutom, Ärrvävnad som bildas av tuberkulos i urinblåsan kan orsaka ureteral stenos; även, urinvävnadsfibros, förlust av sfinktereffekt och ureteral öppningsinsufficiens, är också en faktor i förändringen av vatten i övre urinvägarna, dessa förhållanden kan vara i urinblåsan Under den aktiva perioden, efter applicering av läkemedel mot tuberkulos, tenderar tuberkuloslesioner att läka och vävnadsfibros uppstår.
Tuberkulos i urinblåsan involverar urinröret, orsakar urinrörslemhinnor, erosion, urinvägar våldsam förbränning hos patienter i slutet av urinering, allvarliga fall kan bilda tuberkulös urinrörsstärkelse eller urinvägsfistel.
Förebyggande
Tuberkulosförebyggande av urinblåsan
Den grundläggande åtgärden för att förhindra genitourinär tuberkulos är att förebygga tuberkulos. På grund av de senaste framstegen inom molekylärbiologi föreslog Center for Disease Control (1989) en strategisk plan för att eliminera tuberkulos inom 20 år. Människor kan använda nya förebyggande, diagnos och behandlingsmetoder för att eliminera det. De viktigaste åtgärderna för tuberkulos är följande:
1 för att förhindra utvecklingen av infektionsstatus till klinisk sjukdom, tidigare, isoniazid 300 mg dagligen för nära kontakt med tuberkulospatienter och andra människor som kan utveckla tuberkulos för att förhindra och behandla, minskade förekomsten av tuberkulos efter användning, vilket minskade spridningen av sjukdomen, Genom applicering av kortkursskemoterapi konstaterades att intermittent medicinering också kan uppnå liknande effekter på daglig användning.Den experimentella studien använde rifampicin och pyrazinamid två gånger i veckan. Efter 2 månaders behandling kan det effektivt förhindra infektion från att utvecklas till tuberkulos. Om metoden används för förebyggande behandling kan spridningen av tuberkulos minskas kraftigt genom att endast använda tio gånger medicin.
2 Studer arter av tuberkulos, släktartspecifika, ytantigen, tillverkar monoklonala antikroppar och producerar tuberkulosspecifika DNA-prober för tidig diagnos av tuberkulos.
1998 bestämde Cole et al. Sekvensen av Mycobacterium tuberculosis DNA. Vaccinet tillverkat av Mycobacterium tuberculosis DNA har inte bara effekten att förhindra tuberkulos, utan kan också användas som en behandling för att eliminera Mycobacterium tuberculosis som kvarstår efter läkemedelsbehandling. Genombrottets framsteg påskyndar kontrollen och eliminerar mänsklig tuberkulosinfektion.
Komplikation
Komplikationer i urinblåsan Komplikationer tuberkulös urinblåsan kontraktion njur tuberkulos kontralateral hydronephrosis tuberkulös urinblåsan spontan bristning urinremsa striktur
Komplikationer av svår tuberkulos i blåsan inkluderar blåsans kontraktur, kontralateral hydronephrosis, spontan bristning av tuberkulös blåsan, tuberkulös blåsspasm (blåsan rektal fistel, vesicovaginal fistel), och urinremsa striktur eller urinrörs-fistel.
Symptom
Blåsår tuberkulos symtom Vanliga symtom Blåsvolymminskning Urinfrekvens urinsmärta Urininkontinens Puriria Hematuria Anuria
Förutom ofta urinering, oftare åtföljs av dysuri, pyuri, hematuri, etc., efter anti-tuberkulosbehandling kan förbättras, och symtom på urinblåsan vid sidan om ofta urinering och urininkontinens, ofta ingen dysuri, pyuria, hematuri etc. efter anti-tuberkulosbehandling Symtomen förbättras inte, ibland på grund av ytterligare fibros i urinblåsan, symtomen förvärras.
Analys av medicinsk historia och kliniska manifestationer:
1. Det finns kroniska cystitirritationssymtom, ingen signifikant effekt efter antibiotikabehandling.
2. Urinen är sur och har pusceller, medan vanliga kulturer inte har någon bakterietillväxt.
3. Det finns andra tuberkulosskador än tuberkulos eller andra urinvägar, en liten mängd protein i urinen och röda blodkroppar i urinen.
4. Epididymis, seminal vesikel, spermatisk sladd eller prostata fann induration, pungen med kronisk sinus.
Undersöka
Undersökning av tuberkulos i urinblåsan
Urinundersökning: fler pusceller kan ses i urin, röda blodkroppar, inflammatorisk sputum, graden av pyuri och hematuri är i princip samma som urinfrekvens, medan urinfrekvensen är betydande i urinblåsan, men det finns inte många inflammatoriska celler i urinen, urinundersökning Att leta efter syrasnabba baciller är ofta positivt, och PCR-teknik (polymeraskedjereaktion) kan förbättra den positiva detektionsgraden och är snabb.
1. Cystoskopi: se slemhinnestopp i urinblåsan, ödem, tuberkulösa knölar eller magsår, och synlig blåsförmåga blir mindre, biopsi kan bekräftas som tuberkulos.
2. Cystangiografi: inflammatorisk sputum är smärtsamt när man injicerar kontrastmedel, kan formen i blåsan vara normal eller vikta och sputum i urinblåsan; medan patienter med urinblåsan inte skadar när de injicerar kontrastmedel, bara utbuktande, urinblåsan är mycket Liten rund, inte slät, inte veckad, tung blåshals öppen, bakre urinrörsutvidgning, vid behov, kan identifieras med sadelbedövning: inflammatorisk sputum kan utvidga urinblåsans volym efter sadelbedövning och urinblåsan Kan fortfarande inte expandera.
3. Spontanbrist i tuberkulös urinblåsan har plötslig magsmärta, bukperforering synlig gul urin, cystografi är användbart för diagnos.
4. Det sena stadiet har anemi, ödem, nedsatt njurfunktion och andra manifestationer, IVU-undersökning visade renal ureteral tuberkulos och blåsförmågan minskade.
5. CT-undersökning: CT-undersökning har under de senaste åren använts i stor utsträckning för diagnos av genitourinär tuberkulos. Dess fördelar är känsliga för förkalkning, njurfunktionella avvikelser och perirenal expansion, och kan också visa betydande ärr och låg densitet. Fallliknande nekros, avancerad njursjukdom kan visa hydronefros, njuratrofi och njurförkalkning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av tuberkulos i urinblåsan
diagnos
För det första har patienter med tuberkulos i urinen ofta prestanda, och i kombination med kliniska manifestationer kan bestämma tuberkulos i urinblåsan, men mer kliniskt atypisk, måste differentieras från andra sjukdomar, även om tuberkulintestet inte är tillförlitligt, men diagnosen könsstämningssystem Tuberkulos har fortfarande ett visst värde, särskilt hos patienter med negativt tuberkulintest, som plötsligt blev positivt, bör uppmärksamma, och erytrocytsedimentationsgraden bör också användas som en rutinundersökning för screeningpatienter.
Differensdiagnos
1. Kronisk cystit: ofta manifesteras ofta som urinering, brådskande, dysuri, hematuri och pyuri, men frekvensen av urinfrekvens är lättare än tuberkulos i urinblåsan, IVU-prestanda är också i princip normalt, ingen hydronefros och destruktiva skador i njurarna, mitt urin Bakteriekultur är positiv, och det finns ingen tillväxt av syra-snabba baciller, och symptomen kan lindras efter antibakteriell behandling.
2. Uretral syndrom: främst sett hos kvinnor, ofta manifesteras som ofta urinering, brådskande, dysuri, mer åtföljt av nedre del av buken och pubisk smärta, inga vita blodkroppar i urinen, ingen tillväxt av syrasnabba baciller, IVU visade ingen hydronefros och Förstörande skador på njurarna.
3. uretrit: ofta manifesteras som ofta urinering, brådskande, dysuri, svår urinrörsöppning med purulent sekretion och initial hematuri, det kan finnas vita blodkroppar i urinen, men ingen syrasnabb bacillitillväxt, antibiotikabehandlingseffekt är uppenbar, IVU Visa inga hydronefroser och njurförstörande lesioner.
4. Interstitiell cystit: främst manifesteras som urinfrekvens, brådskande, dysuri och andra irritationssymtom i urinvägarna, men smärtan och ömheten i det suprapubiska urinblåsan är särskilt uppenbart, det mesta av urinrutinundersökningen är normal, mycket få pusceller, ingen antacida Bacillus tillväxt, IVU visade ingen hydronephrosis och njur destruktiva lesioner, kan identifieras.
5. Glandular cystit: kliniska manifestationer av urinfrekvens, brådskande, dysuri och annan irritation i urinvägarna, men IVU utan hydronephrosis och destruktiva njurskador, cystoskopi utan tuberkulosknutbildning och slemhinnebiopsi kan ha Hjälp med differentiell diagnos.
