Cerebral schistosomiasis
Introduktion
Introduktion till cerebral schistosomiasis Cerebral schistosomiasis (cerebralschistosomiasis) är ett ägggranulom och en inflammatorisk reaktion som orsakas av deponering av schistosomägg i hjärnvävnad och svarar för cirka 2% till 4% av schistosomiasispatienterna. Det tros i allmänhet huvudsakligen härledas från lungskador. Hjärnvävnaden avsatt av äggen har mjukgörelse i hjärnan, bildning av granulom och hjärnödem runt omkring. Vanligt i parietallaben och occipitallaben, mer i cortex och subkortikalt område för att bilda abscess, eosinofil granulom. Lesionen kan vara multipel, spridd eller tät. När ägget är dött kan det förkalkas. Om det är trött kan det orsaka dura mater, arachnoid hypertrofi och vidhäftning. Cerebral schistosomiasis är indelad i akuta och kroniska typer. Antalet patienter är mer än bönder och fiskare, fler män än kvinnor. Det finns endast partiell immunitet efter infektion, och upprepade infektioner förekommer ofta. Sjukdomen kan delas upp i akuta och kroniska två typer, som är vanligare hos ungdomar. Akut typ är mer än 6 månader efter infektion, vilket manifesteras som meningoencefalit-symtom: feber, medvetenhetsstörning, förlamning, kramper och hyperreflexi, meningeal irritation, tecken på pyramidala kanaler. Kronisk typ är vanligare hos patienter med kronisk tidig schistosomiasis De viktigaste symtomen är kramper, som är vanligare vid lokal epilepsi. Vissa patienter har också ökat intrakraniellt tryck och lokala tecken. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: vanligare hos ungdomar Läge för infektion: parasitinfektion Komplikationer: epilepsi
patogen
Orsaker till cerebral schistosomiasis
Orsak till sjukdomen:
Livshistoria för schistosomiasis inkluderar sex stadier av vuxna maskar, ägg, edulis, cell kvalster, cercariae och larver. Efter att äggen kommer in i vattnet med avföring, invaderar kvalsterna mellanvärdssneglarna (Schistosoma japonicum är snigel) vid en lämplig temperatur. I snigeln utvecklas skorpionen till svansskorpionen och släpper vatten. När terminalvärdet av schistosomiasis eller andra däggdjur utsätts för det infekterade vattnet kan cercaria invadera värdkroppen från huden eller slemhinnan och bli en barnmask. Barnmask rinner genom lungorna med blodet och hjärtat är smutsigt. Enheten går in i portalsystemet och utvecklas till vuxna maskar. Det börjar krama och paras för att lägga ägg. Bland dem kan Schistosoma japonicum lägga 1000 till 3000 ägg per dag, vilket är 10 gånger det för Schistosoma mansoni och Schistosoma japonicum.
patogenes:
Ägggranulom är en grundläggande patologisk förändring av schistosomiasis. Det antas att bildandet av granulom av Schistosoma mansoni är ett cellmedierat immunsvar (allergisk reaktion av sen typ), som är löslig av de håriga kvalsterna i mogna ägg. Äggantigen (SEA) sensibiliserade T-celler, T-celler och olika cytokiner som frisätts av dem spelar en viktig roll i bildandet av ägggranulom. IL-2 och IFN-y, Th2 frisatta av T-celltyp Th1-celler. IL-4, IL-5 och IL-10 frisatta av celler, TNF-2 och IL-1 frisatta av makrofager och andra cytokiner, Schistosoma japonicum granuloma liknar i vissa avseenden Schistosoma mansoni, men Många unika egenskaper: äggmassan hos Schistosoma japonicum är 10 gånger den för Schistosoma mansoni, och äggen är klusterade i värdvävnaden, medan äggen från Schistosoma mansoni är mer enkla. Det akuta granulomet är lätt att flytande och är abscessliknande. Skada, infiltrerande celler är mestadels polymorfonukleära leukocyter; fler plasmaceller ses i granulom, eftersom ett stort antal ägg deponeras i vävnaden, så granulom bildas och de omgivande cellerna infiltreras. I blodet hos patienter med akut schistosomiasis Detekteringsgraden för cykliska immunkomplex och heterofila antikroppar är mycket hög, så akut schistosomiasis är en blandad manifestation av humorala och cellulära immunsvar, medan immunsvaret för kronisk och avancerad schistosomiasis är en försenad allergisk reaktion.
Granulom av cerebral schistosomiasis är vanligare i parietal lob och temporala lob, främst distribuerat i cerebral grå substans korsningen, och den omgivande vävnaden kan åtföljas av glios och milt cerebral ödem. Hittills har obduktion och kirurgi inte utförts i hjärnven. Hos vuxna är Schistosoma mansonis skada i centrala nervsystemet sällsynt, oftare i ryggmärgskomprimering, medan Schistosoma japonicum är vanligare i hjärnan.
Förebyggande
Cerebral schistosomiasis förebyggande
1. Kontrollera infektionskällan: utför en allmän undersökning av patienter i endemiska områden, behandla patienter och sjuka djur noggrant.
3. Avbrott av överföringsvägen: Det är nödvändigt att stärka gödselhanteringen och skydda vattenkällan. Den mellanliggande värdsnegeln vid eliminering av Schistosoma japonicum i Kina är en viktig åtgärd för att kontrollera schistosomiasis.
3. Skydda mottagliga populationer: Stärka hälsoutbildning och undvik kontakt med infekterat vatten.
Komplikation
Komplikationer hos cerebrala schistosomiasis Komplikationer av epilepsi
Patienter med cerebral schistosomiasis kan ha kramper och schistosomiasis kan vara komplicerade av ryggmärgsdysfunktion.
Symptom
Symtom på cerebral schistosomiasis Vanliga symtom Ökat intrakraniellt tryck, kramper, lokala tecken, epilepsi och epileptiska anfall, hyperreflexi, medveten störning, noduler
Cerebral schistosomiasis
Sjukdomen kan delas upp i akuta och kroniska två typer, som är vanligare hos ungdomar. Den akuta typen är mer än 6 månader efter infektion. Den kännetecknas av meningoencefalit: feber, medvetenhetsstörning, förlamning, kramper och hyperreflexi , meningealirritation, tecken på pyramidala vägar etc., cerebrospinalvätskeundersökning normal eller protein och vita blodkroppar ökade något, med patientens kroppstemperatur minskat, kan symtomen lindras; kronisk typ är vanligare hos kroniska patienter med tidig schistosomiasis, de viktigaste symtomen är anfall, Det är vanligare hos patienter med lokal epilepsi. Vissa patienter har ökat det intrakraniella trycket med lokala tecken. När äggen orsakar arteriell emboli i hjärnan kan det finnas plötslig hemiplegi och afasi. Denna typ av patient har ingen feber, CT-skanning i huvudet. Det visas att lesionen ofta är belägen i parietalloben och också kan ses i den occipitala loben. Det är en ensidig multipel med hög täthetsknöl. Den omges av cerebralt ödem och deformerar till och med sidokammaren för att deformera den. Viscerala lesioner hos patienter med cerebral schistosomiasis är i allmänhet inte uppenbara. Fecal undersökning kan hitta ägg, och serumimmunologisk undersökning har ett positivt resultat. Om tidig diagnos och behandling har en god prognos kommer de flesta av dem att återhämta sig utan operation.
2. Ryggmärgsskistosomiasis
Finns huvudsakligen i Manns schistosomiasis, vilket orsakade tvärsnittsmyelit, cerebrospinalvätskeundersökning visade ökade lymfocyter och protein, immunologiska test av antikroppar mot vuxna eller ägg kan vara positiva, ryggmärgspatienter kan gradvis återhämtas om de diagnostiseras och behandlas tidigt Emellertid orsakar långvarig kompression ischemisk ryggmärgsskada, vilket är svårt att återhämta sig.
Undersöka
Undersökning av cerebral schistosomiasis
Fekal undersökning
Ägg kan hittas i avföringen eller kläckning kan kläckas.
2. Blodrutinundersökning
Det totala antalet vita blodkroppar hos patienter är mestadels mellan (10 ~ 30) × 10 9 / L, vilket visar leukemiliknande reaktioner, eosinofiler ökade avsevärt, och stod i allmänhet för 20% till 40%, eosinofili är en av egenskaperna hos denna sjukdom.
3. Undersökning av cerebrospinalvätska
Ibland finns ägg i cerebrospinalvätskan, antalet vita blodkroppar är mellan flera hundra och flera miljarder per liter, främst lymfocyter.
4. Immunologisk undersökning
Intradermal test, ringäggsedimentationstest (COPT), indirekt hemagglutinationstest (IHA), enzymbundet immunosorbentanalys (ELISA) och andra tester kan tillämpas. Bland dessa är COPT den mest använda metoden i Kina med hög känslighet och Specificitet, medan ELISA är den mest känsliga och specifika metoden inom immunologi med en positiv hastighet på 95%.
CT-skanning i den akuta typen är huvudsakligen hjärnödem. I hjärnparenkym kan lågdensitetslesioner i olika storlekar och grader ses. Det finns ingen förbättrad manifestation. Den kroniska typen visar lokaliserat granulom, som är lika eller något hög densitet. Positionen manifesterades, gränsen var oklar, det omgivande ödem och den förstärkta avsökningen visade att lesionen förbättrades.
Diagnos
Diagnos och diagnos av cerebral schistosomiasis
diagnos
De diagnostiska kriterierna är:
1. Bestäm först att du har infekterats med Schistosoma japonicum enligt:
1 historia med exponering för källan;
2 kliniska funktioner;
3 avföringsundersökning;
4 immunologisk undersökning.
2. Hjärnsymptom: efter schistosomiasisinfektion.
3. Andra sjukdomar: Uteslut hjärnans symtom orsakade av andra sjukdomar.
4. Tinktur, prazikvantelbehandling är ibland effektiv kräver upptäckt av ägg under operationen för att bekräfta diagnosen.
Differensdiagnos
Cerebral schistosomiasis måste skilja sig från följande sjukdomar:
1. Andra cerebrala parasitiska sjukdomar såsom echinococcosis, cerebral cysticercosis, cerebral amoebiasis och toxoplasmosis, förlitar sig huvudsakligen på epidemiologiska egenskaper, specifik immunodiagnos och typisk bildundersökning Skillnaden.
2. Icke-parasitära infektionssjukdomar i hjärnan, såsom encefalit, hjärnabcess, hjärn tuberkulos, etc.
3. Icke-infektionssjukdomar i hjärnan såsom hjärninfarkt, hjärnvaskulär missbildning, tuberös skleros och multipel skleros.
4. Hjärntumörer och hjärnmetastaser.
