cysticerkos
Introduktion
Introduktion till cysticercosis Cysticercosis (även känd som svin cysticercosis) är en sjukdom orsakad av bladlöss av fläskbladlusar som är parasitiska i olika vävnader och organ i människokroppen. Cysticercosis är en endogen autoinfektion av svinormar eller förorenade av människor. Vatten och mat, äggen infekteras i magen och tunntarmen genom munnen. Efter verkan av matsmältningsjuice kommer de sex krokarna ut, passerar genom blodkärlen i tarmsväggen, sprider hela kroppen genom blodcirkulationen och parasiterar den subkutana vävnaden, muskeln och mänskliga nervsystemet. Det kallas cysticercosis för cysticercosis. Bland dem är cerebral cysticercosis den allvarligaste. Livslängden på cysticercosis kan vara så lång som tio år, så tidig diagnos, tidig behandling och minskning av komplikationer bör göras. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: optisk atrofi vitrös opacitet retinal avskiljning katarakt glaukom hörselnedsättning demens hemiplegi
patogen
Orsak till cysticercosis
Cysticercus cellulosae, ofta känd som cysticercosis, är en larv av svin kvalster. När dess larver parasiterar människokroppen, blir människor den mellanliggande värden av svin kvalster, vilket får människor att drabbas av cysticercosis.
Dåliga levnadsvanor (45%)
Dåliga levnadsvanor som människor, grisar som delar vatten eller toaletthantering är inte på plats, vilket orsakar vattenföroreningar, om patienten är smittad med vatten förorenat av ägg, eller om vissa människor har en vana att äta rått fläsk, äta med ägg Fläsk kan också orsaka sjukdomen.
Gris med bladlössinfektion (30%)
Infektion på grund av parasitiska kvalster i kroppen. Om patientens illamående och kräkningar får tarmröret att vända peristalt, återgår graviditeten i tarminnehållet till magen eller tolvfingertarmen, och bladlöggäggarna infekteras genom kläckning av de sex krokarna, som kallas infektion i kroppen. Infektioner i kroppen är ofta de allvarligaste.
patogenes
Från resultaten av ljusmikroskopi och elektronmikroskopi har det visat sig att cerebral cysticercosis kan delas in i tre steg: aktiv period, metamorfos och förkalkning. Cysticercusens sakrala sak, huvuddelen, maskens sönderdelning och frisättning av allogent protein Orsakar cerebralt ödem, inflammatorisk reaktion, glial fibros, mjuknad i hjärnvävnad och till och med bildandet av liten abscess i hjärnan. Tidigare var mängden allogent proteinantigen i cystikvätskan i den cerebrala cystiska skorpionen liten, hjärnvävnadsreaktionen var lätt och toxiciteten för människokroppen var liten. Nyligen har inhemsk forskning visat att det totala proteinantigenet i cystvätskan kan nå en ganska hög nivå, och det allergiska proteinet som frigörs av hjärnvävnaden efter sönderfall kan ge uppenbar inflammatorisk reaktion. Kalkkorpusklet är viktigt för bildandet av abscess efter cysticercos-sönderdelning. Enligt diagnosen kan diagnosen cerebral cysticercosis ställas så länge som kalkkroppen finns.
Mikroskopisk undersökning visade en liten mängd gliaceller och fibroblaster runt den levande cysticercus, neutrofiler, lymfocyter och plasmaceller runt cysticercosis, följt av främmande kroppsreaktion och fibros.
Inhemska rapporter om obduktion av patienter med epidemisk encefalit i sjukdomens epidemiska område visade att cirka en tredjedel av fallen var komplicerade av cerebral cysticercosis, medan i andra fall endast obduktion sågs från 0,014% till 0,46%. Skillnaden var signifikant, vilket indikerar cerebral cysticercosis Patienten är mottaglig för epidemisk encefalitvirus och dödligheten ökar.
Cysticercosis är subkutant subkutant, och musklerna producerar subkutana cysticercus nodules, parasitiska ögon ofta i näthinnan, glasögon, främre kammaren i ögat, ögonmuskler, konjunktiva, etc., orsakar lesioner och dysfunktion.
Förebyggande
Cysticercosis förebyggande
1. Avlägsna infektionskällan: på grund av folkräkningen, snabbt avmaskningsbehandling för patienter är svin med tsutsugamushisjukdom den enda smittkällan för denna sjukdom, så att patientens fullständiga avmaskningsbehandling inte bara kan förhindra infektion, utan också undvika infektion. Dessutom minskas förekomsten av cysticercosis hos grisar.
2. Hantera toalettgrisen: mobilisera massorna för att hantera toaletter, bygga grisar i cirkeln och kontrollera infektionen hos människor och djur.
3. Var uppmärksam på personlig hygien: vi måste kraftfullt offentliggöra skadan hos denna sjukdom, ta bort dåliga vanor, inte äta rått kött, tvätta händerna före och efter måltiderna, för att förhindra oavsiktlig konsumtion av ägg, matlagning måste kokas, säcken i köttet är i 54 ° C kan dödas på 5 minuter, och den skurna slaktkroken och skärbrädan bör separeras.
4. Stärka köttinspektionen: Gör ett bra jobb i hygieninspektionen av köttprodukter i städer och på landsbygden, särskilt för att stärka köttinspektionen som säljs av enskilda handlare på bondens marknad. Innan leveransmarknaden måste köttet genomgå en strikt inspektion och behandling. Fläsk är -12 ~ I miljön -13 ° C kan cysticercos döds helt efter 12 timmar.
När det gäller förebyggande och kontroll är det nödvändigt att stärka ledarskap, jordbruk, djuruppfödning, hälso- och handelsavdelningar för att nära samarbeta med varandra, ägna stor uppmärksamhet åt genomförandet av omfattande åtgärder och effektivt uppnå effektiv kontroll.
Komplikation
Cysticercoskomplikationer Komplikationer optisk atrofi vitrös opacitet retinal avskiljning grå starr glaukom hörselnedsättning demens hemiplegi
Vanliga komplikationer cysticercosis.
1. Subkutan och muskulös cysticercos: När infektionen är lätt kan den vara asymptomatisk. När parasitmängden är stor kan den vara medveten om muskelsår, svullnad, domningar eller pseudo-graviditet.
2. Cerebral cysticercosis: anfall, ökat intrakraniellt tryck, mentala symtom är de tre huvudsakliga symtomen på cerebral cysticercosis, neurologiska störningar och symtom på hjärnblodflödesstörningar såsom minnesförlust, minskad syn och mentala symtom, andra kan ha huvudvärk Yrsel, kräkningar, medvetslöshet, afasi, domningar i extremiteterna, lokala kramper, hörselnedsättning, psykiska störningar, demens, hemiplegi och blindhet, etc., ofta komplicerat av basal arterit som orsakar ischemisk cerebrovaskulär sjukdom.
3. Cysticercosis i ögon: milda symtom manifesteras som synskador, ofta synlig mask peristaltis, svår blindhet, ibland optiskt nervhuvudödem, optisk atrofi, etc., cysticercosis död, kan orsaka glaskärpa, retinal avskiljning, synnerv Atrofi, grå starr, sekundär glaukom och annan ögonglovsatrofi och blindhet.
Symptom
Symtom på cysticercos Vanliga symtom Krampor av demens, rodnad, låg värme, plötslig död, tinnitus, illamående
Inkubationsperioden är cirka 3 månader. De kliniska manifestationerna bör baseras på antalet cysticercosis, parasitiska delar och mänsklig reaktivitet. Infektionen kan vara asymptomatisk. Endast när obduktionen hittas delas cysticercos i cerebral cysticercosis, ögonkapsel. Tre typer av cercariae och cysticercosis i kutan muskel.
Cerebral cysticercosis
De kliniska manifestationerna varierar i svårighetsgrad, med anfall är de vanligaste och står för 52% till 85%. Enligt cysticercosis och patologiska förändringar finns det följande typer:
(1) Kortisk typ: står för 84% till 100% av cerebral cysticercosis, cysticercosis är parasit vid korsningen av grått material och vitmaterial i rörelsens centrum. Om antalet insekter är litet och inaktivt kan det vara asymptomatiskt. Om parasit i träningsområdet, Epilepsi är ett framträdande symptom som kan ha lokala eller systemiska korta kramper eller statusepileptikus. Förekomsten av epilepsi vid cerebral cysticercosis är 50 till 93,5%, ofta klagomålet från patienter vid behandlingstid, allvarligt infekterad intrakraniell Ökat tryck, huvudvärk, illamående, kräkningar, långsiktigt ökat intrakraniellt tryck, hjärnvävnadsatrofi kan uppstå yrsel, minnesförlust, synskada, synförvrängning, hallucinationer, psykiska störningar, demens, etc., sjukdomsförloppet i flera månader till flera År varierar.
(2) kammartyp: den fjärde kammaren är vanligare, de sex krokarna cirkulerar genom blodet till ventrikelns choroidplexus, och med cerebrospinalvätskan till den fjärde kammaren hindrar cysticercos ventrikeln, så det tidiga intrakraniella hypertoni-syndromet, kapsel Cercariae hänger på kammarens vägg och är i form av en klaff. Patientens huvud kan plötsligt vara yr, huvudvärk, kräkningar eller andningsstörningar, eller cerebellar tonsil, som kallas Brun tecken, eller postural förändringssyndrom. Patienterna har ofta styv nacke- och tvingad huvudläge.
(3) subaraknoid eller skallebas: den huvudsakliga lesionen är cystisk sakral meningit, ofta begränsad till bakre fossa i skallebasen, med låg feber i början, kliniskt mer subakut eller kronisk meningit och araknoida vidhäftningar Huvudsakliga symtom, huvudvärk, kräkningar, stelhet i nacken och annat ökat intrakraniellt trycksyndrom, liksom yrsel, hörselnedsättning, tinnitus, ataxi, paralys i ansiktsnerv etc., dålig prognos.
Cerebrospinalvätskeundersökning: cerebrospinalvätsketrycket ökas vanligtvis från 1,96 till 3,92 kPa (20 till 40 cm H2O) eller högre, med 1,96 till 2,45 kPa (20 till 25 cm H2O), och antalet celler är (10 till 100) × 106 / L; Ökad grad, socker, klorid i normalområdet, rapporterade Wibler (1980) 5 fall av cerebral cysticercosis cerebrospinal vätska, vanligtvis lymfocytos, åtföljd av onormala lymfocyter, 2 fall av eosinofili, anses karakteristiskt .
(4) Blandad typ: Ovanstående typer finns i en blandning, såsom kortikaltyp och ventrikeltyp, och symtomen är de tyngsta.
Dessutom, ibland cysticercosis parasit i ryggmärgen, förtrycka ryggmärgen, vilket resulterar i paraplegi.
2. Cysticercosis i ögonen
Stod för 1,8% till 15% av cysticercosis, cysticercosis kan vara parasitiskt i ögat, utanför platsen, mer vanligt i glaskroppen och subretinal, parasit i näthinnan kan orsaka synförlust, retinal frigöring, blindhet, parasit i glasytan och framsidan I rummet känner patienten att det finns svarta fläckar eller svarta skuggor framför ögonen; parasitoider i det yttre ögat kan ses i subconjunctiva eller i orbitalknölarna, och cystiska sakrala parasiter orsakar ofta iridocyclitis, koroiditis, ökat intraokulärt tryck och Sekundär glaukom etc., oftalmoskop, undersökning av slitslampor kan ses under den subretinala eller vitrösa cysticercosis, en ljusgrå runda eller ovala vesiklar, omgiven av en röd halo, synlig maskrörelse.
3. Cyticercosis i subkutan vävnad och muskler
Cysticercus parasitisk i subkutan vävnad och muskler, mindre en eller två, mer än tusen, en nodulär massa, sojabönstorlek, rund eller oval, konsistensen är hård och elastisk, med mer huvud och nacke och bagageutrymme, Mindre lemmar, sällsynta händer och fötter, cystiska säckknopar och icke-vidhäftande hud, ingen smärta eller klåda, kan uppträda i partier, försvinna på egen hand, intramuskulära knölar kan orsaka svullnad i muskler, individuell pseudo-muskelhypertrofi, form muskelbunt full, Patienten känner sig trött och svag, förkalkning inträffar efter att cystisk svans är död och förkalkningsskuggor ses vid röntgenundersökningen.
B-ultraljudsundersökning av de subkutana cysticercus-nodulerna visade ett cirkulärt eller elliptiskt vätskemörkt område med tydlig kontur och fullständig och slät kapselvägg. Den största var 2,3 cm × 1,2 cm, den minsta var 0,6 cm × 0,3 cm, och medelstorleken var 1,18 cm × 0,68. Cm, ett starkt ekoljuskluster är synligt i kapseln, belägen i mitten eller en sida, med maximalt 0,4 cm x 0,2 cm, minst 0,09 cm x 0,09 cm och i genomsnitt 0,18 cm x 0,18 cm.
Dessutom kan cysticercosis också vara parasit i tungan, munnen, röstsnören, om ett stort antal cysticercosis-infektioner också kan hittas i hjärtat, levern, lungorna, njurarna och bukhålan etc., men svårt att diagnostisera före födseln, ofta finns vid obduktion.
Undersöka
Undersökning av cysticercosis
1. Antalet vita blodkroppar i perifera slutet av den akuta perioden ökade, bland vilka andelen sura granulocyter ökade signifikant, erytrocytsedimentationsgraden ökade snabbt, cerebrospinalvätsketrycket ökade, proteinet ökade och antalet celler ökade något. Diagnosen av syragranulocyter hittades. Det finns också ett visst värde.
2, röntgenundersökning visade förkalkningsskugga, B-ultraljudundersökning av de subkutana cystiska säckknoparna visade ett cirkulärt eller elliptiskt vätskemörkt område, konturen är klar, kapselväggen är intakt och slät, den största är 2,3 cm × 1,2 cm, det minsta är 0,6 cm × 0,3 Cm, medelstorleken är 1,18 cm × 0,68 cm, en stark ekogrupp är synlig i kapseln, belägen i mitten eller en sida, det maximala är 0,4 cm × 0,2 cm, det minsta är 0,09 cm × 0,09 cm, och medeltalet är 0,18 cm × 0,18 cm.
Diagnos
Diagnos och identifiering av cysticercosis
diagnos
1. Epidemiologiska data: Det finns en historia av att äta eller halvbakat fläsk i det endemiska området; de som har hittat remsor och svin med tsutsugamushi i avföringen bör be om detaljerad sjukdomshistoria och fysisk undersökning.
2. Kliniska manifestationer: Alla med anfall, ökat intrakraniellt tryck och andra neurologiska symtom, speciellt i epidemiskt område, bör misstänkas för denna sjukdom, noggrann undersökning, med eller utan subkutana noduler, subkutana noduler bör bekräftas med biopsi, förekomst Cysticercus-infektion i området är en viktig orsak till olika neurologiska symtom, och en omfattande diagnos kan ställa en diagnos.
3. Laboratorieundersökning: eosinofiler kan ses i perifert blod, cerebrospinalvätska har eosinofiler och onormala lymfocyter har referensvärde och finns i avföring eller segmentägg har diagnostisk betydelse.
(1) Immunologisk undersökning: Rening av cytosolisk sputumsputum för antigen och patientserum eller cerebrospinalvätska för indirekt hemagglutinationstest, enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA), etc., detektion av specifika IgG-antikroppar med hög specificitet och känslighet Det har praktiskt värde för klinisk diagnos och epidemiologisk undersökning, men det finns falska positiva och falska negativer i ELISA-test och korsreaktion med hydatidsjukdom.
(2) monoklonal antikropp (McAb) -metod: detektion av cysticercosis cirkulerande antigendiagnos av cerebral cysticercosis, för cerebrospinalvätska hos patienter med cerebrospinalvätska, den positiva hastigheten för cirkulerande antigen är 84,58% (192/227), inklusive aktiv cerebral cysticercosis Den positiva andelen patienter var 93,57% och andelen icke-aktiva patienter var 57,14%. Endast en patient med andra sjukdomar i centrala nervsystemet var positiv, och den negativa koincidensgraden var 98,8%.
4. Bildundersökning: inklusive röntgen, B-ultraljud, CT- och MR-undersökning och ventrikulografi, särskilt de två senare har viktigt värde för diagnosen cerebral cysticercosis. CT kan bekräfta den aktiva perioden för mest cerebral cysticercosis, icke- Under de aktiva och promiskösa faserna är diagnosen förkalkning överlägsen MRI CT kan visa olika typer av aktiv och metastaserande död, inklusive multipel parenkym eller monocystisk cerebral parenkym, cerebral sulcus, ventrikel typ, meningit. Typ, cerebral infarkt typ, intrakraniell hypertoni typ, encefalit typ, liten abscess i cystisk hjärna, obstruktiv eller trafik hydrocephalus, men dess upplösning är underlägsen MRI, om utvecklingen av cystisk sakral huvud inte är tillfredsställande, kan det inte vara En klar sjukdomsdiagnos ställs under den aktiva perioden eller dödperioden för metamorfos, medan blind administrering kan inducera cerebralt ödem, intrakraniell hypertoni eller chock, medan MR kan dela upp cerebral cysticercosis i fyra faser: aktiv period, metamorfos, inaktiv Period och blandad period, MR-märket för den aktiva perioden är cysticers huvudsektion, och kapselns vägg samexisterar med cystisk vätska; dödperioden för metamorfosen är försvinnandet av huvudsektionen, svullnaden i kapselhålan, storleken varierar och cerebralt ödem och inflammatorisk reaktion uppstår runt; Period inkluderar förkalkning, arachnoid fibros med hydrocephalus Cerebrospinalvätskan tester normala, inklusive blandning av övergångstiden, är MRI värdefullt för klinisk behandling.
Differensdiagnos
Sjukdomen har många kliniska typer och komplexa manifestationer: Cerebral cysticercosis bör skilja sig från primär epilepsi, tuberkulös meningit, cerebrovaskulär sjukdom, viral encefalit, subarachnoidblödning, neuropatisk huvudvärk, subkutana noduler. Bör differentieras från sebaceous cystor, multipel neurofibromatos, reumatoid nodules, subkutana nodules av paragonimiasis, och cysticercosis bör differentieras från intraokulära tumörer, främmande kroppar, uveit, retinit.
