Beroende av andra psykoaktiva ämnen
Introduktion
Introduktion till andra psykoaktiva ämnen Det finns mer än 20 typer av opioidkemikalier som används i klinisk praxis, men de används i icke-terapeutiska syften i Kina, vilket leder till ett stort antal problem, främst opioider och heroin. Det finns 9 typer av sjukdomar relaterade till opioidberoende. De är: 1 Opioidförgiftning; 2 opioidabstinenssyndrom; 3 opioid toxisk sputum; 4 opioidinducerad mental störning, villfarelse, 5 opioidinducerad mental störning, hallucinerande tillstånd; 6 opioidinducerade känslor Barriärer; 7 sexuell dysfunktion orsakad av opioider; 8 sömnstörningar orsakade av opioider; 9 förknippade med opioidanvändning och inte klassificerade enligt ovan (Jerome H. Jaffe, 1995). Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: undernäring hepatit syfilis tetanus cellulit tromboflebitis sepsis AIDS lungemboli förstoppning
patogen
Andra psykoaktiva ämnen beror på orsaken
(1) Orsaker till sjukdomen
Under de senaste åren har de farmakologiska effekterna av opioider studerats mer och mer, särskilt på molekylnivå, receptornivå och genetisk forskning. Många biologiska studier har visat att i de olika stadierna av opioid använder sig av missbruk, μ, K, 6-receptorerna, det dopaminergiska systemet i hjärnan, cAMP, det serotoninergiska systemet, det noradrenergiska systemet och det kolinergiska systemet har ändrats i varierande grad. Resultaten från varje lokal studie verkar Vi har sett gryningen för att lösa problem, men när du betraktar problemet från den mänskliga hjärnan som helhet och från systemet för människor och samhälle, kommer du att upptäcka att det fortfarande är besvärligt, till exempel: flank och nucleus accumbens dopaminerga nervceller Hur bildas förändringar i deras neurotransmittorer? Vilka är sambanden mellan dem och andra neuroner och neurotransmittorer? Vilket är förhållandet mellan psykosociala faktorer och neurofysiologiska förändringar? Vilken roll har miljö och ärftlighet?
Under de senaste åren är opioidberoende resultatet av en mängd olika faktorer (biologiska, psykologiska, sociala, kulturella) interaktioner, det är en biologisk-psykologisk-social sjukdom, olika faktorer i det inledande skedet av användningen av opioider, Både den kontinuerliga användningsfasen och återfallsfasen efter avgiftning spelar en viktig roll. Farmakologiska, sociala, miljömässiga, personliga, psykopatologiska, genetiska och familjära faktorer är alla i processen med opioidberoende. En ersättningsbar roll (Jerome H. Jaffe, 1995).
(två) patogenes
Opioider inkluderar opioider, morfin (alkaloider i opioider), heroin (derivat av morfin) och morfinliknande föreningar såsom pethidin, metadon, etc., som är benägna att bero efter missbruk. En obligatorisk strävan efter upprepad läkemedelsanvändning, kan inte frigöras, kliniskt känd som opioidberoende, beroende mekanism:
Opioidreceptordysfunktion
Läkemedelsanvändare kommer in i kroppen som en källa till exogena opioider, som verkar på opioidreceptorer. På grund av det kontinuerliga intaget av ett stort antal läkemedel, producerar receptorerna en serie posteffekter, vilket resulterar i många inre organ som påverkas av regleringen av normal receptorfunktion. Vävnadssystem såsom norepinefrin-system, dopaminsystem, serotoninsystem, acetylkolinsystem, kalciumkanalsystem och obalans för intracellulärt leveranssystem, såsom stopp av läkemedelsanvändning, stopp av tillförsel av exogena opioider, ovanstående funktioner Systemet kan inte mobilisera det endogena opioidpeptidsystemet från sin egen kropp för att anpassa sig för att uppnå en stabil balans, vilket resulterar i borttagande av central och perifer norepinefrin och kolinerg systemfunktion. syndrom.
Enligt forskning verkar opioider och heroinläkemedel huvudsakligen genom opioidreceptorer i hjärnan Efter långvariga effekter av läkemedel eller läkemedel, opioidreceptorsystem, opioidreceptormedierade signalering i nervceller och Dess återkopplingsreglering, interaktionen mellan opioidreceptorer och andra receptorer och jonkanaler, genuttrycksprofilen hos nervceller eller gliaceller etc., kommer att genomgå betydande förändringar och bilda opioid- och läkemedelsberoende molekyler och celler. Grunden för lärande.
2. Ur beteendemedicinens perspektiv
Opioidberoende är ett lärt beroende beteende. Den euforiska upplevelsen av kontinuerlig läkemedelsanvändning är en stark positiv förstärkningsfaktor. De smärtsamma abstinenssymptomen vid avgiftning är en annan stark negativ förstärkning från andra sidan. Faktorer, såsom tiden för upprepad förstärkning, har lett till att individen bildar ett fast och svårt att korrigera beteendemönster, det vill säga beteendet med upprepade återfall.
Förebyggande
Andra typer av förebyggande av beroende av psykoaktivt ämne
1. Opioidbaserat kemiskt beroende tre-nivå-förebyggande program
Förhindrande av första nivån syftar till att förebygga den allmänna befolkningen genom att använda olika medier, till exempel: radio och TV, tidningar och tidskrifter, slagord, affischer och olika propagandadagar för att publicera skadan av droger för människor, för att öka allmänhetens medvetenhet om droger. Sexualitet, detta är en viktig förebyggande strategi, men bristen är att den har vissa begränsningar, till exempel använder sådana förebyggande metoder en enda form som inte kan tillgodose behoven hos olika grupper av människor. Därför är det svårt. Spridning av effektiv information till mottagliga populationer, sekundär förebyggande och tertiär förebyggande är ett komplement till denna otillräckliga förebyggande strategi.
Sekundära förebyggande indikatorer för förebyggande aktiviteter för mottagliga befolkningar, sådana förebyggande aktiviteter måste gå djupt in i den mottagliga befolkningen och utveckla motsvarande förebyggande aktiviteter enligt de faktiska behoven hos olika grupper av människor. Denna förebyggande verksamhet fokuserar på att främja en hälsosam livsstil. Inblandning av förebyggande i deltagande förebyggande aktiviteter, genom förbättring av kunskap, förändring av attityder och utbildning av sociala färdigheter, för att förändra deltagarnas beteende, för att uppnå syftet med förebyggande, bör sekundär förebyggande vara ett mänskligt centrerat Och förebyggande aktiviteter som fokuserar på befolkningens behov, kan sådana förebyggande aktiviteter accepteras av målpopulationen innan de kan utvecklas och vara hållbara.
När det gäller att minska efterfrågan på narkotika, innebär tertiär förebyggande att ge narkotikamissbrukare en serie tjänster som avgiftning, rehabilitering, återintegrering och eftervård, i syfte att minska antalet droganvändare och minska efterfrågan på läkemedel. Tillsammans utgör de ett sjukdomsförebyggande och kontrollnätverk, kompletterar varandra och är nödvändiga.
Klinisk praxis visar att behandling av opioidberoende patienter inte kan begränsas till avgiftning, förebyggande av återfall, psykologisk rehabilitering av opioidberoende patienter, eftervård, reintegration, liv och social utbildning Yrkesutbildning bör utföras av professionellt utbildad personal. Rehabiliteringsbehandling inkluderar beteendekorrigering, känslomässig kontroll, utbildning i tankesätt och livssynsutbildning. Utländska rehabiliteringsprogram som drivs av självmedicinering och självadministrerade rehabiliteringsprogram kallas behandlingssamhällen. (terapeutiskt samhälle).
Behandlingsgemenskapen tror att människor kan förändras, kollektivet kan främja denna förändring, hierarkin är ramen för att behandla samhället, gruppaktiviteten är själen i behandlingsgemenskapen, hierarkisystemet, ansvaret och rättigheterna kan främja individens tillväxt och behandlingsgemenskapen fokuserar på de boende. Beteendeförändringar, det betonar ansvarsfull kärlek och ansvarsfull vård, behandlingsgemenskapen använder formen av bostadsbehandling, tiden är 6 till 18 månader, nyare forskningsrapporter indikerar att så länge rehabiliteringen i behandlingsgemenskapen är klar Efter förfarandet kan framgångsgraden för avgiftning stiga till 60% till 70% (Sid RC, 1983), och den initiala erfarenheten i Kina är framgångsrik.
Den narkotiska anonyma (NA) är en självhjälpsorganisation för narkotikamissbrukare och de narkotikamissbrukare som deltar i den anonyma narkotikamissbrukaren följer de tolv traditionerna och tolv steg och hjälper varandra genom ömsesidig hjälp, ömsesidigt stöd och ömsesidig övervakning. ändamål.
2. Minska beroendet av opioid kemiskt beroende
Den mest närstående skadan på opioidkemikalier är AIDS. Epidemiologiska data om AIDS indikerar att cirka 70% av människor som lever med HIV är intravenösa droganvändare och mer oskyldiga kvinnor och barn är smittade. China Yunnan AIDS Monitoring Center Enligt uppgifterna injicerar ungefär 70% av de HIV-infekterade i Yunnan-provinsen läkemedelsanvändare. Seroprevalensgraden för att injicera läkemedelsanvändare från lokala områden observeras. På mindre än 3 år injicerar droganvändare i området Seroprevalensgraden har ökat kraftigt från 10% till 72% (Cheng Hehe, 1996; Pan Yifeng, 1997). Därför är den tidiga investeringen i förebyggande arbete att minska fler investeringar i framtiden. Här är några inhemska och internationella narkotikamissbrukare. Projekt för att minska risken för droger, detta effektiva arbete kan minska insatserna och öka produktionen och därmed maximera skyddet för folkhälsan och personliga legitima rättigheter.
(1) Metadon-underhållsbehandlingsprogram - År 1996 har 121 länder i världen upptäckt intravenöst läkemedelsanvändning och 80 länder har rapporterat AIDS-epidemin bland intravenösa läkemedelsanvändare. Spridningen av intravenös läkemedelsanvändning i utvecklingsländerna har varit De intravenösa läkemedelsanvändningsmönstren i utvecklade länder är konsekventa, och återfallsfrekvensen för narkotikamissbrukare efter avgiftning är också ett stort problem i världen idag. De framgångsrika erfarenheterna från vissa länder visar att metadonunderhållsbehandling kan uppnå bättre skadesminskning och förebyggande av överföring av aids. Joyce H, 1992; Pengar nästa år, 1998).
Målen för metadonbehandlingsprogrammet är:
1 Ge ett bekvämt, lagligt, medicinskt säkert och effektivt läkemedel för narkotikamissbrukare för att ersätta långvarig olaglig användning av narkotika.
2 Behåll de professionella och sociala funktionerna för narkotikamissbrukare.
3 Minska brottsfrekvensen, kommersiell sexuell aktivitet och antisocialt beteende orsakat av användning av narkotika.
4 Håll kontakten med narkotikamissbrukare, ge i god tid kunskap om sjukdomsförebyggande, socialt stöd och psykologisk rådgivning och uppmuntra honom eller henne att gradvis sluta läkemedel.
5 minskar möjligheten för läkemedelsanvändare att injicera intravenöst och dela sprutor för att förhindra olika blodburna sjukdomar som hepatit B, hepatit C och AIDS.
(2) Nålutbytesprogram - Resultaten från beteendevetenskaplig forskning visar att kunskapsförbättring och attitydförändring är lättare att göra, men det är mycket svårt att ändra ens inneboende beteendemönster. ”Alternativt beteende” är därför mer fullständigt. Det är lättare att förbjuda beteende. Du måste låta intravenösa läkemedelsanvändare lära sig att desinficera sprutan. Det är inte svårt att dela sprutan och använda kondomen. Han eller hon kan veta att dessa metoder kan skydda sig själva, men om uppföljningstjänsten Det är inte möjligt att tillhandahålla desinfektionsvatten, rena sprutor och kondomer för honom eller henne. Det är svårt för narkotikamissbrukare att se till att sprutor desinficeras, kondomer kommer inte att användas när man delar sprutor och sexuell aktivitet (Joyce H, 1992), nålbyte Projektets mål är:
1 Ge desinficerade sprutor för narkotikamissbrukare, återvinna förorenade sprutor, undvik hot mot friska människor, utbilda narkotikamissbrukare om säker injektion, lära dem att desinficera sprutor och desinficera sprutor för dem vatten.
2 Håll kontakten med narkotikamissbrukare och ge dem kunskap om sjukdomsförebyggande, socialt stöd, psykologisk rådgivning och medicinska tjänster.
3 Minska risken för att narkotikamissbrukare delar sprutor och förhindra olika blodburna sjukdomar som hepatit B, hepatit C och AIDS.
(3) Desinficera sprutor, korrekt användning av utbildningsprogram för kondom - det finns ett stort antal högriskbeteenden bland intravenösa läkemedelsanvändare, som direkt och / eller indirekt kan överföra HIV genom dessa högriskbeteenden. Den allmänna befolkningen går, så metoden för att lära ut sterila sprutor och korrekt användning av kondomer i drogmissbrukare kan bidra till att bromsa HIV-spridningen i denna befolkning.
Målen för utbildning av självskydd är:
1 Tillhandahålla självskyddskunskap och färdigheter för narkotikamissbrukare för att minska högriskbeteende bland dem.
2 Håll kontakten med narkotikamissbrukare och ge i god tid kunskap om sjukdomsförebyggande, socialt stöd, psykologisk rådgivning och medicinska tjänster.
3 Minska risken för att narkotikamissbrukare delar sprutor, förhindrar blodburna sjukdomar som hepatit B, hepatit C och AIDS, minska antalet sexuella partners för narkotikamissbrukare och minska oskyddat kön, förebygga sexuellt överförda sjukdomar och AIDS, detta projekt Personalen bör gå till att injicera narkotikamissbrukare och tillhandahålla rådgivning och färdighetsträning för dem De rekommenderar att injicera narkotikamissbrukare bör följa: A. Avgiftning: Sluta narkotikamissbruk; B. Injicera droganvändare om de vill minska eller kontrollera faran Kan inte avgifta: stoppa injektionen; C. Om du inte kan stoppa injektionen: sluta dela eller återanvända sprutan, nålen och annan utrustning; D. Om du inte kan sluta dela eller återanvända sprutan: desinfektionsspruta, E. när det gäller kön: a. Avhållsamhet; b Om du inte kan avstå från sex: sexuella fantasier, onani; c. Ömsesidiga lojala sexuella partners, monogami; d. Insistera på korrekt användning av kondomer.
Drogmissbruk är både en folkhälsofråga och en social fråga. Därför kan sektorsövergripande, tvärvetenskapligt samarbete och kompletterande kunskap; olika metoder för olika behov hos olika grupper av människor kan uppnå resultat, regeringen formulerar policyer för makrohantering, Förstärka investeringen i förebyggande arbete, och det förebyggande arbetet på första nivån bör alltid vara oåterkalleliga, uppmuntra och stödja statliga organisationer på alla nivåer, och icke-statliga organisationer går djupt in i olika samhällen och olika grupper för att göra förebyggande projekt. Därför är det absolut nödvändigt att ändra den nuvarande inställningen för lätt läkemedelsrehabilitering, att tillhandahålla rehabiliteringsträning för anställda för läkemedelsrehabilitering och att stärka eftervården. Dessutom, med tanke på de nuvarande kännetecknen av narkotikamissbruk och AIDS-epidemi i Kina, rekommenderas det att kombinera förebyggandearbetet för de två.
3. Övrigt
(1) Strikt läkemedelsadministration.
(2) Bekämpa och förbjuda olaglig odling och narkotikahandel.
(3) Stärka den psykologiska behandlingen, minska missbruket orsakat av negativa händelser av livshändelser, familj och miljö och fokusera på att stärka främjandet och hanteringen av högriskgrupper.
Komplikation
Andra psykoaktiva ämnen är beroende av komplikationer Komplikationer undernäring hepatit syfilis tetanus cellulit tromboflebitis sepsis AIDS lungemboli förstoppning
Å ena sidan undernäring orsakad av oregelbundet dagligt liv, låg immunitet, å andra sidan, när det är intravenöst läkemedelsanvändning, kan det inte strikt desinficeras och infekteras med hepatit, syfilis, dysenteri, stelkramp, hudabcess, cellulit, tromboflebit , sepsis, bakteriell endokardit, AIDS, etc., förutom lungemboli och förstoppning.
Symptom
Andra typer av psykoaktivt ämne beroende symtom Vanliga symtom Illamående mobiltelefon beroende kramper abdominal smärta 绀 Emotionellt beroende trötthet nysningar nätverk syndrom
Opioider är mycket beroendeframkallande. Till exempel kan morfin 30 mg intramuskulär injektion bero i två veckor. Om du slutar använda opioider får du abstinenssymtom. Om du applicerar igen försvinner symtomen.
1. Egenskaper hos opioidberoende syndrom
(1) Den huvudsakliga manifestationen av opioidmisbrukare är beteendeskyddslöshet, ofta med hjälp av alla medel för att engagera sig i droger (som stöld, bedrägeri, prostitution etc.).
(2) Rytmen i det dagliga livet förändras uppenbarligen (inverterad dag och natt), kosten minskar, kroppen är svag och libido minskas; ofta ångrar och har en önskan att sluta, men den kan inte förlora sig på grund av narkotikamissbruk.
(3) Tolerans: Toleransen för många opioider kan uttryckas efter upprepad administrering i djurförsökssystem och till och med enstaka nervanordningar in vitro. När djuren är toleranta måste de öka dosen för att få Den ursprungliga effekten har använts, den vanliga dosen har använts för att minska den förväntade läkemedelseffekten, patientens tolerans mot opioider ökar, den vanliga dosen av morfin 10 mg intramuskulärt, missbrukare kan använda mer än 500 mg varje gång för missbruk För opioider främjar ökad tolerans stereotypt beteende och stärker läkemedelssökande beteende.
(4) Att ta opioider kan leda till stagnationstillstånd, som kännetecknas av växlande depression och yrsel efter avslutad medicinering och intermittent depression.
2. Uttagssyndrom
Narkomaner utvecklar ofta farmakologisk tolerans vid långvarig missbruk av opioidläkemedel. Om läkemedlet minskas eller avbryts kommer det att bli abstinenssyndrom inklusive subjektiva symtom och objektiva tecken. Generellt sett ringen Brottsyndromet inkluderar följande aspekter.
(1) Psykiatriska symtom är huvudsakligen internt sinnligt obehag, psykomotorisk dysforism i olika manifestationer, svårigheter att somna eller lätt att vakna, dåligt humör, ångest, irritabilitet, rastlöshet, panik, agitation eller självskada etc., stark önskan om droger och slemlösande medel Beteende, allvarliga fall har psykomotorisk spänning eller hämning.
(2) fysiska symtom är gäspningar, rinnande näsa, tårar, nysningar, svettningar, vertikalt hår (liknar fallande kalkon), elevutvidgning, frossa, pulsökning, blodtryck ökat, händerna skakar, manlig benägen att spontan avluftas Bra, kvinnor har sexuell upphetsning, omfattande smärta (muskelsmärta, ledvärk, buksmärta), anorexi, illamående, kräkningar, svåra kramper.
(3) abstinenssymtom förekommer ofta i kortverkande opioidläkemedel, såsom heroinabstinenssymptom verkar ofta 12 till 24 timmar efter tillbakadragande, försvinner vanligtvis gradvis efter 72 timmar, medan långverkande opioidläkemedel som metadon är i Uttagssyndrom inträffade 48 till 72 timmar efter att läkemedlet avbrutits under 1 till 2 veckor. Tillbakadragandet av eventuella opioidmisbrukare eliminerade ofta de största abstinenssymtomen och tecknen på kort tid.
(4) Olika opioider har korsberoende.
(5) Opioider har ofta kroniskt abstinenssyndrom, som kännetecknas av akut abstinenssyndrom, långvarig smärta, gastrointestinal obehag, uppenbar intern obehag, trötthet, emotionell sårbarhet, ångest, depression, mottaglighet Det är svårt att tåla frustration och slag, brist på aptit och svår sömnlöshet, vilket ofta är orsaken till återmedicinering.
3. Akut förgiftning
Överdosering av opioider manifesteras ofta som triad, dvs. nålliknande elev, andningsdepression (kan vara så långsam som 4 gånger per minut) och koma, patientens ansiktsbesvär, kall hud, låg kroppstemperatur och blodtryck, minskad muskelton och lös käke. Tungen kan blockera luftvägarna, lungödem, oliguri eller anuri. Svår hypoxi kan göra att eleven är utvidgad, ingen lätt reaktion fram till döden, vanligt vid intravenös injektion av överdriven förgiftning av heroin.
Undersöka
Andra typer av psykoaktiv substansberoende undersökning
Laboratorietester mötte positiva förändringar i komplikationer.
Det är i linje med den opioidbaserade kemiska substansberoende hjälpundersökningen: opioidkemikalier inklusive blod och kroppsvätskor och utsöndringar upptäcks positivt.
Diagnos
Andra typer av psykoaktiva ämnen är beroende av diagnostisk identifiering
diagnos
Diagnostisering av beroende av opioidkemiska ämnen Så länge sjukhistorien är detaljerad och de kliniska manifestationerna och fysiska undersökningarna bemästras är det i allmänhet inte svårt att diagnostisera. Följande kriterier bör dock bemästras: Först måste det finnas avgörande bevis i läkemedlet människokropp. Samtidigt inträffar kliniska eller psykologiska symtom som förgiftning, beroende syndrom, abstinenssyndrom, psykotiska symtom, affektiv störning, sexuell dysfunktion och personlighetsförändringar kliniskt.
1. Diagnos av missbruk av opioider
(1) Det finns ett patologisk administreringssätt, nästan varje dag, och överdosering av läkemedel kan förekomma.
(2) Missbruk av droger påverkar normalt arbete och studier samt social interaktion.
(3) Varaktigheten varar längre än en månad.
2. Diagnos av opioidberoende
(1) Uppfylla kriterierna för missbruk av opiat.
(2) Det har en viss tolerans mot läkemedlet och måste kontinuerligt ökas för att upprätthålla det.
(3) En serie fysiologiska och psykologiska störningar inträffar efter läkemedelsreduktion eller tillbakadragande, och abstinenssymptom visas.
3. Opioid kemiskt abstinenssyndrom
(1) Långvarig användning av stora mängder opioider.
(2) Minst 4 av följande symtom uppstår när de avbryts eller minskas: rivning, rinnande, förstorade pupiller, vertikalt hår, svettningar, diarré, gäspningar, mildt blodtryck, ökad hjärtfrekvens, feber, sömnlöshet.
(3) Ovanstående symtom orsakas av andra fysiska eller psykiska sjukdomar.
Differensdiagnos
Särskild försiktighet bör vidtas under diagnosen för att undvika feldiagnos som en allvarligare psykisk störning, såsom schizofreni.
