ankyloserande spondylit sklerit
Introduktion
Introduktion till ankyloserande spondylitsklerit Ankyloserande spondylit (AS) är en kronisk systemisk sjukdom av okänd orsak som involverar lederna i ryggraden, vristen och lederna. Under de första åren betraktades det som en klinisk typ av reumatoid artrit (RA). På senare år anses denna sjukdom vara en oberoende sjukdom som helt skiljer sig från RA. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: konjunktivit anterior uveit katarakt glaukom
patogen
Orsaker till ankyloserande spondylitsklerit
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken är okänd. Nya studier har antytt att sjukdomen är förknippad med infektion, såsom campylobacter-infektion, som kan ha överkorsning eller gemensam struktur mellan antigenrester, men det är svårt att dra slutsatser.
(två) patogenes
Ankelartrit är ett patologiskt kännetecken för ankyloserande spondylit. Tidiga förändringar kan ses i synovial hyperplasi och ansamling av lymfoida celler och plasmaceller, bildning av lymfoid follikel och plasmaceller innehållande IgG, IgA och IgM.
Förebyggande
Bekämpning av ankyloserande spondylit sklerit
Inga effektiva förebyggande åtgärder, aktiv behandling, för att förhindra förekomst av komplikationer.
Komplikation
Komplikationer av ankyloserande spondylitsklerit Komplikationer, pre-konjunktivit, uveit, grå starr, glaukom
Okulära lesioner inkluderar också konjunktivit, uveit och / eller sklerit komplicerad av grå starr, iris vidhäftning, pupillatresi, sekundär glaukom och makulärt ödem.
Symptom
Ankyloserande spondylit sklerit symtom Vanliga symtom Cystit uveit intervertebral skiva ur sclera yttre syn synnedsättning hjärthypertrofi bröstsmärta härdande bambu rygg häl smärta
Ögonprestanda
Den vanligaste ögon manifestationen av AS är främre uveit, ibland sklerit och AS sklerit är inte vanligare än kontrollgruppen.
(1) sklerit: förekomsten av sklerit hos patienter med AS är 0,34% till 0,48%. Ibland är sklerit den tidigaste kliniska manifestationen av AS, även flera år innan skadorna i andra delar, vanligtvis är AS-sklerit mild till måttlig Diffus främre sklerit, såvida inte upprepade avsnitt, i allmänhet inte fortskrider till nekrotiserande anteriosklerit, främre uveit inträffar efter sklerit, det är inte klart om uveit och sklerit är associerade eller oberoende av AS Symtom, eller båda, patienter med återkommande främre uveit och diffus främre sklerit bör noggrant undersökas för AS.
(2) anterior uveit: den vanligaste extra-artikulära manifestationen av AS är anterior uveit, cirka 25% av patienter med AS utvecklar anterior uveit före eller efter början, och den vanligaste kroppen hos manliga patienter med anterior uveit Sexuell sjukdom är AS, 17% till 31% av män med främre uveit har AS, 50% av främre uveitpatienter och 90% av främre uveit med reumatoid sjukdom är HLA-B27-positiva, främre uveit AS-utseendet har inget att göra med svårighetsgraden av AS, men det är förknippat med perifera skador. Vanligtvis utvecklas AS-främre uveit till båda ögonen efter upprepade episoder av ett öga. När främre uveit uppstår kan ögonsmärta, fotofobi och mildhet uppstå. Symtom som suddig syn och betydande ciliär överbelastning, gråvit finkornig KP, anterior kammare cellulosa exsudation och vidhäftning efter iris, HLA-B27-positiva patienter kan orsaka svår fulminant främre uvealmembran med främre kammare empyema Inflammation, det bakre segmentet av ögat påverkas mindre, och ibland lindrar ett litet antal patienter cystoidödem och näthinnevaskit. AS främre uveit lindras vanligtvis inom 4 till 8 veckor utan återstående synskada, men lesionen kan återkomma, tidigt lokalt Applicering av glukokortikoider och mydriatiska medel Förhindra ytterligare försämring och förhindra andra komplikationer för patienter före återkommande uveit, ofta måste vi överväga om AS.
2. Prestanda utan ögon
Den mest typiska tidiga manifestationen av AS är långvarig lågryggsmärta (minst 3 månader), ensidig, ockult, trubbig eller intermittent, med morgonstyvhet, minskad postaktivitet, stigande progression av spondylit, med midja och bröst Hela ryggraden, utöver smärta i ryggen, finns det också olika ryggmärta och begränsad rörlighet, patienter med ryggsäck, andningssvårigheter, ryggradens styvhet, bara ett fåtal patienter i det sena stadiet kan vara den intervertebrala skivan annulusförkalkning och kotfusion i ryggraden till ett karakteristiskt ligament Benen bildar en "bambu-ryggrad", patienten kan ha hälsmärta (akillessinit), fotsmärta (fotfasciit), bröstsmärta (inflammation i fästpunkter i kost- och ribborgen), 35% Patienter med perifer artrit, mestadels asymmetri, nedre extremiteter än övre extremiteter, större leder än små leder, höfter, axlar, knäled vanligast, långvarig (10 år eller mer) smärta och vidhäftning, En halt förändring kan inträffa.
(1) Kardiovaskulär: aortauppstötning, hjärthypertrofi och onormal överföring (inklusive fullständigt hjärtblock och Adams-Stokes sjukdom), stigande aortit och perikardit kan vara 3,5% till 10% av AS-patienterna Den första lesionen, hjärtinvolvering kan också vara asymptomatisk, vaskulit i AS är främst aortit, mitral främre spetsförtjockning och bildning av aorta rot är är den viktigaste vävnadsförändringen.
(2) Lunga: Svåra patientspecifika skador kan uppträda i det övre lungfältet liknande tuberkulös infiltration och fibrinliknande förändringar och gradvis bilda cyster och lungparenkymförstörelse. Pulmonal fibros är ibland subklinisk, men stor De flesta patienter har hosta, hosta och andningssvårigheter, och patienter kan dö av massiv hemoptys.
(3) nervsystemet: subluxation av ryggraden, fraktur och dislokation kan leda till neurologiska sjukdomar, de vanligaste i atlas subluxation och cervikal ryggradsfraktur och dislokation, den sena ländryggen mellanvertebral skiva prolaps, vilket resulterar i komprimering av den sakrala nervroten, uppkomsten av cauda equina syndrom, manifesteras som Smärta i nedre extremiteter och skinkor, sensorisk dysmotilitet, inkontinens och akut laminektomi efter diagnos.
(4) genitourinary system: patienter med AS kan utveckla kronisk prostatit, förekomsten är högre än RA eller andra allmänna sjukdomar, i motsats till den njurskada som RA kan manifestera, AS har uppenbara patologiska förändringar av elektron och mikroskopisk undersökning av njurarna, men Glomerulär funktion är inte nedsatt, kliniska manifestationer är sällsynta, dessutom åtföljs ofta AS av multipel skleros.
Undersöka
Undersökning av ankyloserande spondylitsklerit
AS-serum alkaliskt fosfatas (AKP), kreatininfosfokinas och ESR är vanligtvis förhöjda, ESR är inte associerat med AS-svårighetsgrad och prognos, och närvaron av cirkulerande immunkomplex (CIC) och IgA Höjd antyder en immunstörning, men reumatoid faktor (RF) och antinuclear antikropp (ANA) är negativa, och HLA-B27-undersökning har referensvärde för diagnosen av sjukdomen.
Radiologisk undersökning
Kan diagnostisera sjukdomen, främst manifesterad som sudd i benplattorna, skleros, erosion, stenos i ledkaviteten, ankelleds styvhet och andra egenskaper i fotleden, vertebral kroppssida förändras kvadrat, ligament callus bildning, ryggrad Ossifiering, skleros och stelhet, ben erosion och osteit kan ses vid infästningen av senor och ligament. Radionuklid- och CT-skanningar kan användas för att upptäcka tidiga AS-lesioner som inte upptäcks av konventionella röntgenstrålar och pulverinvasiva förändringar kan identifieras.
2. Ultraljudsundersökning
Det är möjligt att identifiera organiska skador i hjärtat och observera förändringar i blodreologi.
Diagnos
Diagnos och differentiering av ankyloserande spondylitsklerit
Diagnosen av AS är baserad på patientens mottaglighet, sjukdomshistoria, kliniska egenskaper och avbildningsresultat. De vanligaste diagnostiska kriterierna är de så kallade New York-standarderna:
1. Ländkroppens främre krökning, lateral krökning och lutning är begränsade i alla tre riktningarna.
2. Historien om smärta vid korsryggen eller korsryggen varade i mer än tre månader.
3. Bröstutvidgningen är begränsad, ta den fjärde interkostala rymdmätningen, bröstutvidgningen ≤ 2,5 cm
Det kan också graderas enligt fotledets röntgen (klass 0 är normal; nivå 1 är misstänkt; nivå 2 är något förändrad, litet begränsat område eroderat eller härdat, men ledkavitetets bredd är oförändrad; nivå 3 är positiv eller måttlig onormal, verkar Erosion, härdning, bredd i ledkaviteten eller stenos eller partiell styvhet; 4 kvaliteter av allvarliga avvikelser, alla leder är starka och raka) att bedöma, fotleden förändras bilaterala 3 eller 4, och en av ovanstående tre artiklar kan diagnostiseras, Vristen förändras 3 eller 4, men endast 1 sida, eller 2 eller 2 sidor och har ovanstående 1: a eller 2: a och 3: e artiklarna kan också diagnostiseras, ankelledet ändras 3 eller 4 sidor, men Ingen av ovanstående tre artiklar, som misstänkt fall, ovanstående kriterier är användbara för diagnos, men bör övervägas efter alla överväganden, HLA-B27 kan inte användas som ett screeningtest för AS, eftersom de flesta HLA-B27 positiva personer Det finns inget AS, och vissa patienter med AS är negativa för HLA-B27. När kliniskt misstänkt AS och bildbehandling är svårt att diagnostisera ankelartrit, kan HLA-B27 öka möjligheten till AS-diagnos, men den är fortfarande odiagnostiserad.
