Stenar i urinblåsan och urinröret
Introduktion
Introduktion till urinblåsor och urinrör Urinberäkningar är vanliga och ofta förekommande sjukdomar. De har registrerats sedan antiken. Traditionell kinesisk medicin hänvisar till den som ”Shilin” eller ”sanddrench”. Sjukdomen är nära besläktad med miljön, systemiska sjukdomar och andra sjukdomar i urinsystemet. Primära blåsstenar är sällsynta, vanligare hos barn, sekundära urinblåsor och urinrörsstenar är vanligare hos äldre män, vanliga orsaker är övre urinvägsstenar som släpps ut i urinblåsan, hinder i urinvägarna för att göra urinretention, infektion, främmande kroppar och så vidare. Urinrörskalkyler är sällsynta, de flesta orsakas av stenar i njurarna och urinblåsan genom urinröret eller i urinröret.Det finns också några primära urinrörsstenar som förekommer i urinrörsskador, främmande kroppar eller divertikulum som öppnar in i urinröret. Urinrörskalkyler förekommer främst hos män. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: pyelonefritis, njurempyem, periartrit
patogen
Urin och sten i urinröret
Blåsstensbildning (30%):
Förutom undernäringsfaktorer, obstruktion i nedre urinvägarna, infektion, främmande kropp i urinblåsan, metaboliska sjukdomar kan vara sekundära till urinblåssten, nedre urinvägsobstruktion, såsom godartad prostatahyperplasi, urinrörsstärkning, tumör i urinblåsan, etc., är lätta att hålla kvar på grund av urin Att inducera bildandet av urinblåssten, främmande kroppar som katetrar, suturer etc. kan användas som kärna, sekundärt till bildandet av urinblåssten, dessutom kan man i epidemiska området schistosomiasis i Egypten se blåsstenar med ägg som kärna.
Primär och sekundär (30%):
(1) Primära urinrörsstenar: hänvisar till stenar som bildas i urinröret, urinrörsstriktur, infektion, retentionscystar, slemhinneskada, divertikulum och främmande organ.
(2) sekundära urinrörsstenar: hänvisar till bildandet av stenar i urinsystemet ovan urinröret, den bakre urinröret i urinröret och stannar i urinröret, mer i urinrörets fysiologiska expansion och den proximala sidan av stenosen, så urinrörsstenar är vanligare i Urinröret är i prostata, bollen, penis, scaphoid och urinröret.
patogenes
Även om det finns vissa skillnader i bildningsmekanismen för de övre urinvägarna och de nedre urinvägarna, finns det också vissa gemensamma förhållanden. Det finns flera grundläggande teorier om bildandet av stenar, såsom lokala skador i njurarna, överdriven sedimentationsteori för urinkomponenter, brist på teori om hämningsfaktorer; Fria granuler och fasta granuler, rollen som matriskomponenter och matris, orienteringsepifys och immunmekanismteori, etc. De flesta av de övre urinberäkningarna är kalciumoxalatstenar, och ammoniummagnesiumfosfatstenarna i urinblåssten är mer än de övre urinvägarna. Se, smittsamma stenar orsakas av att de ureasproducerande bakterierna sönderdelar urea i urinen för att producera ammoniak, vilket orsakar urinen att alkaliseras, och urinen urinfosfat och ammoniumurat är i relativt övermättat tillstånd, vilket resulterar i avsättning, bakterier, Infekterade produkter och nekrotisk vävnad är också kärnan i bildandet av stenar. Kort sagt är urinövermättnad energikällan för urinstenbildning. Den kemiska kinetiken i dess bildning är ungefär kärnbildning, tillväxt, aggregering och fast fasomvandling. Urinrörskalkylerna bildas i urinvägssystemet ovanför urinröret och går sedan in i urinröret och stannar på de fysiologiskt förstorade och stenotiska platserna i urinröret, vilket orsakar hindrande förändringar. Serie av kliniska symptom.
Förebyggande
Blås- och urinrörsskydd
Bildandet av stenar är relaterat till kosten Det orsakas av överdrivet intag av relaterade ingredienser som kan bilda stenar i kosten. För att förhindra förekomsten av stensjukdomar är det nödvändigt att uppmärksamma livsmedelsblandningen, och alla typer av livsmedel äts med mått, även om det är utcheckat. När kroppen saknar vissa näringsämnen och behöver vissa livsmedel för att komplettera den, är det inte lämpligt att äta i stora mängder på en gång. Eftersom kroppens matsmältnings- och absorptionsfunktioner är begränsade, utsöndras de näringsämnen som smälts och inte kan absorberas genom utsöndringsorganen, vilket också ökar urinsystemet. Bördan, även om den inte lider av njurstensjukdom, är också hälsoskadlig, särskilt när undersökningen bekräftar att det är en urinberäkning, under patienten bör patienten begränsas från att äta livsmedel som är benägna att stenbildas. Den specifika metoden är följande:
1. Drick mer vatten, öka urinproduktionen, späd urinen och mängden urin per vuxen bör vara> 2000 ml var 24 timmar.
2. Enligt stensammansättningen ska patienter med oxalatsten äta mindre spenat, potatis, te, etc., med vitamin B6 kan minska utsöndringen av oxalat, de med kalciumstenar bör begränsa mjölk, vitt mjöl, choklad Om du har urinsyra stenar, bör du inte använda livsmedel med hög sputum (som djur inre organ), och du kan ta alkaliska läkemedel för att hålla urin pH på 7 till 7,5.
3. Avväxla urinvägsobstruktionen i tid, kontrollera urinvägsinfektionen, ta bort eller byt ut katetern som finns kvar i urinvägarna i tid, avlägsna den främmande kroppen i urinvägarna och uppmuntra den långsiktiga sänggående att utföra funktionell träning.
Komplikation
Komplikationer vid urinblåsan och urinröret Komplikationer, pyelonefritis, njurempyem, periartrit
1. Infektion av urinstasis är lätt att orsaka infektion, sten som en främmande kropp för att främja förekomst av infektion, invasion och reproduktion av patogener, såsom uppreglering av njurinfektion, pyelonefrit, njurparenkymal abscess, njur Empyema och periarterit, hindring Både infektionen och infektionen kan öka stenarna snabbt, så stenarna, hindringen och infektionen är ömsesidigt orsakande och förvärrar urinskadorna.
2. Kombinerade polyper eller maligna tumörstenar fängslas i urinröret under lång tid, vilket orsakar skada på den lokala slemhinnan och kronisk mekanisk stimulering, vilket resulterar i begränsad inflammatorisk hyperplasi av urinkatetern. Vissa patienter bildar godartade polyper, polyper inklusive inflammatoriska polyper och fibros. Polypper, vissa polyper har tumörstrukturella funktioner, kallade polypoidtumörer, och stenar kan orsaka malig transformation i urinblåsan under lång tid.
Symptom
Blåsor och urinrörsstenar symtom Vanliga symtom Manlig urinprickning brådskande grumlig urinblåssten sten urinvärk dysuri och urinretention urinflöde avbryter urinfrekvens urin främmande kroppsupplevelse akut urinretention
1. Kliniska manifestationer av urinblåssten
(1) Plötsligt avbrott i urinering: som ett typiskt symptom avbryts plötsligt urinledningen på grund av rörelse av stenar när man urinerar för att blockera urinblåsans utlopp, och urinering kan fortsätta efter att ha ändrat position.
(2) dysuri: orsakad av stenar i urinblåsan orsakad av lokal irritation och skada på urinblåsan, kan utstrålas till huvudet på penis och den distala urinröret, ibland åtföljd av ofta urinering, brådskande och annan irritation i urinvägarna.
(3) svårighet att urinera: stenen är belägen i triangelområdet i urinblåsan, nära halsen på urinblåsan, vilket ökar motståndet mot urinering, och stenen är inbäddad i urinblåsan, vilket kan orsaka svårigheter att urinera.
(4) Hematuri: grov hematuri kan förekomma på grund av stengnugga i urinblåsslemhinnan eller i kombination med urinvägsinfektion.
(5) Urinvägsinfektion: kan visa täta urinering, brådskande, dysuri och pyuri.
2. De viktigaste symtomen på urinberäkningar är dysuri, mödosam, urinering och smärta i droppen, och akut urinretention uppstår när stenen helt blockerar urinröret.
Undersöka
Undersökning av urinblås- och urinrörsstenar
1. Urin rutinundersökning, släpp frisk urin, centrifugera omedelbart, hitta kristall i sedimentet, använd inte kylförvaringsmetod för att bevara urinen, eftersom själva kylningen kan få normal urin att kristallisera, mikroskopisk undersökning kan se röda blodkroppar, kristaller, såsom co-infektion, synliga mycket vita blodkroppar eller Pusceller, rutinundersökning urin före och efter träning har en diagnostisk betydelse.
2. 24 timmars kontinuerligt 24-timmars urintest för kalcium, fosfor, klor, natrium, kalium, magnesium, citrat, oxalat, pH, urinsyra, urinkreatinin, urinproduktion, 24 timmar urin för att observera om det finns stenutsläpp och analys Dess ingredienser.
3. Lågt kalcium, lågt natriumdiet (kalcium: 400 mg, natrium: 100 mmol) i 1 vecka, efter slutet, lämna den tomma urinen för att mäta kalcium, för att hitta njurkalciumläckage, kalciumbelastning (ta 1 g kalcium) och sedan stanna i urinen för att hitta tarmabsorptionen av kalcium Mängd, urintest cystin, gulsot, aminobensokinon, adenylat.
4. Urinbakteriekultur och läkemedels mottaglighetstest Mellanurin används för bakteriekultur, vilket hjälper till att identifiera och välja effektiva antibiotika för infekterade bakterier.
5. Bestämning av blodkalcium, fosfor, klor, natrium, kalium, alkaliskt fosfatas, parathyreoidahormon, urinsyra, kreatinin och protein, kombinerat med 24 timmars urinkalcium, urinsyra, kreatinin, oxalsyrainnehållsanalys för att förstå den metaboliska statusen, Det finns ingen endokrin störning.
6. Njurfunktionstest blodkreatinin, urea kväve för att förstå tillståndet av njurfunktion.
7. B-ultraljud kan visa ljudet och skuggan av stenen, och kan också hitta prostatahyperplasi.
8. Röntgenundersökning av buken slätt filmen de flesta stenar kan utvecklas, och samtidigt uppmärksamma på om det finns njururetär stenar, om nödvändigt, kan göra urografi för att förstå urinvägarna.
9. Cystoskopi kan bekräftas med cystoskopi när ovanstående metod inte kan diagnostiseras.
10. CT-undersökning har ett diagnostiskt värde för placeringen av stenar i urinblåsan.
Diagnos
Diagnos av urinblås- och urinrörsstenar
diagnos
1. Diagnosen av urinblåssten kan baseras på historien om urinflödesavbrott, urinsmärta och hematuri och andra typiska symtom, fysisk undersökning av händerna kan ibland beröra stenen, i kombination med laboratorietester och annan hjälpundersökning, inte svårt diagnos.
2. Diagnos av urinrörsstenar
(1) Palpationen i urinröret kan beröra de främre urinrörstenarna och rektalundersökningen kan beröra de bakre urinrörstenarna.
(2) Uretral sondinspektion av metall är blockerad och har en speciell känsla och ljud.
(3) Röntgen- och B-ultraljud kan visa bakre urinrörsten som inte kan hittas vid rektal undersökning.
Differensdiagnos
Lägre urinvägsstenar bör differentieras från bäckenålsstenar, benöar, tarminnehåll och gynekologiska sjukdomar.
