blåstumör
Introduktion
Introduktion till urinblåsans tumör Blåstumör är den vanligaste tumören i urinsystemet, och det är också en av de vanligaste tumörerna i hela kroppen. De flesta av dem förekommer i triangelområdet, de två sidoväggarna och halsen. Förekomsten av tumörer i vissa städer i Kina visar att förekomsten av urinblåscancer har ökat. Blåsörtumörer är för närvarande de första i urinväxta manliga tumörtumor. Förekomsten av blåscancer hos män är 3-4 gånger den hos kvinnor. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,004% -0,006% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: cervikal lymfkörtelmetastas
patogen
Blåsörtumör orsak
(1) Orsaker till sjukdomen
Etiologin för urinblåsans tumörer är komplicerad, även om den inte har förstått helt efter mycket forskning.
1. Kemiska karcinogener: Beta-naftylamin, bensidin, 4-aminobisbifenyl, etc. är nu erkända som blåscancer. Dessa ämnen används i stor utsträckning inom färgämnen, textilier, tryck, gummi och plastindustri och har långvarig exponering för sådana cancerframkallande ämnen. Det är lätt att utveckla urinblåscancer, men individen är mycket annorlunda, inkubationsperioden är mycket lång, rökningen är 1,5 till 4 gånger högre än för icke-rökare, och bensopyren i tobak är ett cancerframkallande.
2. Onkogener och tumörundertryckningsgener: Molekylärbiologiska studier tyder på att vissa faktorer kan orsaka onkogenaktivering eller inaktivering av tumörsuppressorgener, vilket kan leda till cancer.
3. Andra: onormal metabolism av tryptofan och niacin kan vara orsaken till cancer i urinblåsan, parasitskistosomiasis i urinblåsan, leukoplakia i blåsan, cystit glandularis, urinvägar, urinretention etc. kan också vara orsaken till cancer i urinblåsan.
(två) patogenes
1. Tumörtillväxtläge: uppdelat i karcinom in situ, papillärkarcinom och invasivt karcinom, karcinom in situ är begränsat till slemhinnan, övergångscellcancer är mestadels papillärt, skivepitelcancer och adenokarcinom infiltrerar ofta, djupet av tumörinvasion är Klinisk (T) och patologisk (P) iscensättning, klinisk kan delas in i: karcinom in situ (Tis), papillär infiltration (Ta); begränsad till lamina propria (T1); infiltrera ytligt muskelskikt (T2); infiltration Djup muskelskikt eller penetrerande urinblåsvägg (T3); infiltrerande prostata eller intilliggande urinblåsvävnad (T4), patologiskt stadium (P) med kliniskt stadium.
2. Patologi: Blåsörtumörer är mestadels härrörande från epitelceller, svarande för mer än 95%, och mer än 90% av dem är övergångscellkarcinom. Skivepitelcancer och adenokarcinom är sällsynta, men graden av malignitet är mycket högre än för övergångscellkarcinom. Epitel-härledda tumörer, såsom rhabdomyosarkom, är sällsynta. De patologiska förändringarna av blåstumörer är baserade på cellstorlek, morfologi, färgningsdjup, kärnförändringar och uppdelning är lika uppdelad i fyra kvaliteter. En eller två kvaliteter är väl differentierade och är maligna av låg kvalitet; Den kvaternära differentieringen är dålig och är mycket malign. Morfologin hos papillomceller skiljer sig inte signifikant från den hos normala övergångsceller, men det finns en tendens till återfall och malign transformation.Därför behandlas den fortfarande som en cancerbehandling i behandlingen. Blåstumören är i tillväxtläge. Det finns tre typer av cancer, papillärkarcinom och invasivt karcinom. Det är sällsynt i den kliniska kombinationen av de tre. I fallet med cystoskopi eller levande exemplar kan man se att tumören ofta är låggradig, bredbaserad. Patienter som inte är tidvatten är mycket ondartade och ulcera infiltrerande tumörer är alltid mycket maligna. Kliniskt delas infiltrationen av blåstumörtillväxt in i fyra steg enligt Jewett-Marshall-metoden.
Steg O: Tumören är begränsad till slemhinnan.
Steg A: Tumören påverkar submukosa men invaderar inte muskelskiktet.
Steg B1: Tumören involverar det ytliga muskelskiktet.
Steg B2: Tumören påverkar det djupa muskelskiktet, men den invaderar fortfarande den extramuskulära vävnaden.
Steg C: Tumören invaderar hela muskelskiktet och fettvävnaden runt urinblåsan.
Steg D1: Tumören invaderar vävnaderna som omger urinblåsan och organen i bäckenhålet och lokal lymfkörtelmetastas.
Steg D2: avlägsen metastas av tumörer.
Blåsörtumörer är mest fördelade i urinblåsväggen och bakre väggen, följt av triangeln och toppen, som kan vara multifokal, eller åtföljas av tumörer i njurbenet, urinledaren och urinröret. Infiltration, följt av avlägsen metastas, är metastasvägen huvudsakligen axillära lymfkörtlar och abdominala aorta lymfkörtlar. I det sena stadiet kan ett litet antal patienter överföras till lungorna, benen, levern och andra organ genom blodflöde. Metastasen i urinblåscancer inträffar senare och sprids långsamt. .
Förebyggande
Förebyggande av cancer i urinblåsan
Stärka arbetsskyddet, minska exponeringen för exogena cancerframkallande ämnen, dricka mycket vatten och urinera i tid, vilket kan spela en förebyggande roll. För patienter som har genomgått kirurgi, infektion med intravesikal läkemedel, regelbunden uppföljning av cystoskopi för att förhindra återfall viktigt.
Komplikation
Komplikationer i urinblåsan Komplikationer av metastas i cervikala lymfkörtlar
Blåsörtumörer kan metastaseras med lymf eller blod, med lokal lymfkörtelmetastas och avlägsna metastaser i det sena stadiet, vanligare i levern, lungorna, benen och huden.
Symptom
Blåsörtumörsymtom Vanliga symtom Buksmassa urinfrekvens Blåsvolymminskning Urinär brådskande stimulering av urinblåsan Blåsan utbuktande bäckenmassa urinsmärta Urinblåsan fibros ödem
De tidiga och vanligaste symptomen på tumör i urinblåsan är intermittenta, smärtfritt och hela processen med grov hematuri. Hematuri förekommer ofta intermittent och kan stoppa eller minska av sig själv. Det är lätt att orsaka illusionen av "bot" eller "återvändande", i allmänhet hela hematuri-processen. I slutet av förvärringen finns det också några patienter med mikroskopisk hematuri eller endast en liten mängd terminal hematuri, hematuri och tumörstorlek, antal, malignitetsgrad är inkonsekvent, icke-epitelial tumörhematuri är lätt, blåstumörer såsom nekros, sår, saminfektion eller tumör Större kropp, särskilt i triangelområdet, kan ha irritation i urinblåsan, täta urinering, brådskande, urinvärk, etc. Tumören kan vara belägen nära urinblåsan eller när tumören är stor, kan dysuri uppträda, urinretention och bäckenhålan infiltreras i stor utsträckning. Ankelsmärta, ödem i nedre extremiteter, skivepitelcancer och adenokarcinom är mycket malig och sjukdomsförloppet är kort. Barn med rabdomyosarkom har ofta dysuri som huvudsymtom, och de flesta patienter som har en lägre bukmassa har varit i det avancerade stadiet av sjukdomen.
Tumörer uppträder i de två sidoväggarna och den bakre väggen, följt av triangeln och toppen. Tumören är ofta enskottad, och de flera tumörerna svarar för 16% till 25%. Blåsörtumörer kan åtföljas av njurbäcken, ureter och urinrörssvulster.
Undersöka
Blåstumörundersökning
1. Urinundersökning av hematuri eller terminal hematuri, urin P53-bestämning var positiv.
2. Exfoliativ cytologi i urin är enkel och enkel att utföra. Det är en viktig screeningsmetod. Tumören är mycket malign och celldifferentieringen är hög. Det är också en effektiv metod för att övervaka tumöråterfall och screening för hög riskpopulation. Kvantitativ fluorescensbildanalys Mer känslig.
3. Kärnmatrisprotein 22 (NMP22) är en undersökning som har dykt upp under de senaste åren, huvudsakligen för att kontrollera innehållet av kärnmatrisproteiner i tumörexfolierade celler i urinen.
4. Bestämning av hyaluronsyra (HA) och hyaluronidas (HAas) Ökat HA och HAas i urin.
5. Blåsörtumör och ABO-antigen, flödescytometri, tumörkromosom, salivär enzym och onkogen, tumörundertryckningsgenbestämning kan ha en djup förståelse för de biologiska egenskaperna hos tumörmalignitet, infiltrationstendens och prognos.
6. Cystoskopi: Det är den viktigaste metoden för diagnos av tumör i urinblåsan.Det kan direkt observera tumörtillväxtstället, storlek, antal, morfologi, basaltillstånd, förhållande till ureteral öppning och urinblåsan och kan samtidigt utföra tumörbiopsi och slumpmässig biopsi av urinblåsslemhinnan. För att bestämma tumördifferentiering och närvaro eller frånvaro av karcinom in situ.
7. Röntgenundersökning: Excretorisk urografi kan förstå njurbäcken, urinledare med eller utan tumör och njurfunktion. Om urinvägarna har en tumör, kan blåstumören implanteras, njure, ureteral eller obebyggd, vilket indikerar tumör. Infiltrering i urinvägsöppningen orsakade hinder, cystografi visade påfyllningsdefekter, styvhet i urinväggen och oregelbundenhet visade djup tumörinfiltration, CT, MR-undersökning kan visa djupet av tumörinvasion och bäckenmetastas.
8. Ultraljud av B-typ: Det uppskattas allt mer och kan visa tumör på urinblåsan över 0,5 cm. Det kan observeras dynamiskt. Transuretral ultraljudsundersökning kan exakt visa djupet och omfattningen av tumörinfiltrering av urinväggen. Kaviteten höjs eller infiltreras i urinblåsan.
(1) papillom, väl differentierat övergångs-papillärkarcinom, tumören sticker ut i urinblåsan, visar ett blomkålliknande eller papillär eko i den anekoiska regionen i urinblåsan, ingen ljudskugga och god blåsväggskontinuitet. Ekonet i muskelskiktet är inte skadat, och den starka ekogruppen kan skakas i urinen när kroppen ändras eller slår ur blåsan.
(2) Papillärkarcinom med dålig differentiering, basen är bred, en del av tumören sticker ut i urinblåsan, och den andra delen infiltrerar muskelskiktet eller utbuktas utåt. Ekot av blåsväggen vid tumörtillväxtstället är oklart.
Diagnos
Diagnos och diagnos av tumör i urinblåsan
Smärtslös hematuri är det huvudsakliga symtomet på urintumörer. När den väl förekommer bör man tänka på möjligheten att urintumörer, särskilt de över 40 år, eller terminal förvärring. Blåsörtumörer är de vanligaste. Om hematuri åtföljs av irritation i urinblåsan är det lätt. Misdiagnostiserad som cystit, det senare är samtidigt symtom på irritation i urinblåsan och hematuri. När "carrion" -provet släpps urin är det lättare att diagnostisera. Den lägre bukmassan eller dubbel undersökning av urinblåsan och bäckenmassan är sena manifestationer. De viktigaste symtomen kan diagnostiseras genom att kombinera laboratorie- och hjälpundersökningar.
Det bör differentieras från hematuri och lägre magmassor av andra skäl.
