Dysfunktionell livmoderblödning hos ungdomar
Introduktion
Introduktion till ungdomars dysfunktionella uterinblödning Ung dysfunktionell uterusblödning (dysfunktionell yttreblödning ieadolescentatpuberty) hänvisar till smärtfrihet från livmoderhålan, långvarig, stor, oregelbunden blödning och inga lokala organiska skador eller systemiska orsaker. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% -0,03% (hög förekomst av tonårsflickor) Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: anemi
patogen
Ungdomars dysfunktionella blödningar i livmodern
(1) Orsaker till sjukdomen
Ung priming börjar med ett antal faktorer som för närvarande inte är väl förstått, vilket påverkar ökningen i mängden gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) som utsöndras av hypothalamus. Dessa faktorer inkluderar:
1 vikt och basisk metabolism ökar;
2 reduktion av hämning av autologt hormon och pinealhormon;
3 Effekterna av neuronala hormoner och neurologiska faktorer i myelinalnerven, pinealkörteln kan reglera pubertets endokrona funktion, och melatoninet som utsöndras av det transporteras genom blodet eller cerebrospinalvätskan, verkar direkt på hypofysen eller verkar specifikt på underkroppen. Talamusen reglerar utsöndring av hormoner i hypothalamus. Andra som sköldkörteln och binjurebarken påverkar också hypofysen. Att sätta hypofysvävnad av omogna djur i sella hos det mogna djuret kan utsöndra gonadotropiner, vilket indikerar att tonåringen är i mitten av puberteten. När nervsystemet mognar, frigörs hypotalamus från påverkan av depression, utsöndrar gonadotropin (GnRH) för att stimulera hypofysionsutsläppande hormon (GnTH) för att initiera normal endokrin aktivitet i äggstocken, i tidig ungdomstid på grund av hypothalamus-hypofys-äggstocken Axeln är inte väl utvecklad och kan inte etablera en regelbunden äggstockscykel.Därför är de första menstruationsperioderna (cirka 15 månader) efter menarken ofta en anovulatorisk cykel. Vid denna tidpunkt är oregelbunden menstruation ett normalt fenomen, såsom långvarig enkel östrogen. (E) Intimal hyperplasi under stimulering, nivån av E är låg, endometrial utgjutning blödar, klinisk manifestation Oligomenorré, kvantitet och ständigt droppande, menstruation.
(två) patogenes
Efter 20 menstruationer efter menarche, ungefär en mitten av sen pubertetsperiod, mognar en ny E-positiv återkopplingsmekanism, och under påverkan av den snabbt ökande E-nivån i mitten av menstruationsperioden ökas utsöndringen av luteiniserande hormon (LH) snabbt. Tillväxt, bildandet av en framträdande topp av LH-utsöndring, denna höga koncentration av LH i den synergistiska effekten av follikelstimulerande hormon (FSH) ägglossning, bildandet av ovarie corpus luteum, progesteronsekretion ökade, vilket ledde till endometrial sekretionsförändringar, sedan kvinnlig Korrekt stimulering av progesteron, stabiliteten i den intima strukturen bibehålls, och slutligen corpus luteum-degenerationen, reträtten av östrogen och progesteron, utlöser en serie förändringar i endometrium, varav de viktigaste är endometrial krympning och spiralarterier. Förlängningen av rytmisk sammandragningstid och ökningen av intensitet, åtföljd av intim krympning, minskat blodflöde av spiralartär, minskad venös återgång, och tiden och intensiteten för sammandragning av spiralarterie förlängs och ökas en gång, vilket orsakar endometrial ordning och progression. Ischemisk, intim kollaps, bildning av menstruation av ägglossningstyp.
När den nya E-positiva återkopplingseffekten inte är tillräckligt utvecklad, är kroppen fortfarande i ett tidigt pubertetsläge, den negativa återkopplingsmekanismen förblir normal utan att LH-topp visas, och ägglossning kan inte uppstå. I frånvaro av progesteron för att hämma endometrial tillväxt, den intima hyperplasi, I synnerhet främjar den oregelbundna stimuleringen av östrogen inte det välutvecklade täta lagret med tät struktur. Bristen på motsvarande vävnadsstruktur stöder endometrial vävnad att vara extremt bräcklig, och det är benäget för spontan ytlig genombrott hemorragisk nekros. När en hemorragisk lesion ännu inte har Fullständig läkning, ny genombrottsblödning på en annan plats, på grund av en del av intima, oregelbunden och osynkroniserad kollaps, kasta blödningar leder till kontinuerlig blödning och förlängd blödningstid, såsom genombrottsblödning med flera vaskulära åtkomst Öppen, i kombination med förlust av rytmisk sammandragning av blodkärlen, kan orsaka allvarlig blödning.
Förebyggande
Ungdomsdysfunktionell förebyggande blödning av livmodern
(1) Kunskap om ungdomars hälsa bör populariseras så att tonåriga flickor kan förstå den normala tillväxt- och utvecklingsprocessen under tonåren, vad som är orsaken till menstruation och vilka faktorer som kan orsaka menstruationsavvikelser. Flickor kommer vanligtvis till menstruation mellan 13 och 16 år. De flesta av dem upprättade en normal menstruationscykel strax efter den första menstruationen, och menstruationscykeln genomfördes på månadsbasis, medan några av dem inte var fullt mogna på grund av deras endokrina funktion, kan menstruationsstörningar uppstå. Överdriven mental stress, trötthet, undernäring etc. kan framkalla detta fenomen. Därför måste tonåriga flickor ordna studier och liv, vara uppmärksamma på arbete och vila, träna, öka fysisk kondition, för att säkerställa tillräckligt intag av näringsämnen (protein, vitaminer, järn), för att undvika kall diet.
(2) När livmoderkaviteten är ansluten inom och utanför under blödning, kommer bakterierna snabbt att föröka sig och orsaka sjukdom på grund av en god tillväxtmiljö. Var därför uppmärksam på vulven vid blödning, byt underkläder och menstruationsdyna och andra menstruationsförråd; rengör inte vulven på grund av blödning, tvärtom måste menstruationen rengöras dagligen för att ta bort blod. Vissa rengöringsmedel för vulvar kan användas, men de kan också tvättas med varmt vatten, men bör undvikas; gifta kvinnor bör undvika sex under blödningsperioden.
Komplikation
Dysfunktionella komplikationer hos blödningar i livmodern Komplikationer anemi
Anemi, svåra fall kan kompliceras av anemi.
Symptom
Symtom på dysfunktionell uterinblödning i tonåren Vanliga symtom Vaginal kontinuerlig måttlig blödning, klimakteriet, hotad abort, uterusblödning, trombocytopeni, blödning, näsblödningar, koagulopati, ofullständig abort, hepatosplenomegali
Ungdomsdysfunktionell uterinblödning tillhör mestadels anovulatorisk menstruation, kan delas in i:
1.E för mycket typ:
Endometriumhypertrofi och hypertrofi, nekros, vilket resulterar i överdrivet menstruationsflöde, förkortat menstruationscykelintervall, som manifesteras som ofta menstruation med menorragi.
2.E låg typ:
Även om E-nivån är låg, har vissa folliklar inte försvunnit helt på grund av oregelbundna folliklar, och andra folliklar utvecklas och ackumuleras E. Det gör också endometrihypertrofi, och mängden blödning är lång när den faller av. Den varar länge och har en menopaus period. Det är blödning efter tiden, så det finns ofta oregelbunden menstruation åtföljd av överdrivet menstruationsflöde, långvarig menstruation, de två senare är vanligare.
Undersöka
Undersökning av dysfunktionell uterinblödning i tonåren
Blodrutinundersökning, koaguleringstid, protrombintid och tromboplastintid, fibrinogen, blodbiokemi såsom sköldkörtelfunktion, leverfunktionsundersökning, tumörmarkörundersökning. B-ultraljud.
Diagnos
Diagnos och differentiering av dysfunktionell blödning i livmodern i tonåren
diagnos
Ungdomars dysfunktionell uterinblödning bör diagnostiseras på grund av uteslutning av andra skador, så en detaljerad sjukhistorik, detaljerad och omfattande fysisk undersökning, särskilt uppmärksamma närvaron eller frånvaron av hepatosplenomegali för att hitta koagulopati, uppmärksamma gynekologisk undersökning Hymen, anusundersökning uppmärksamma livmoderns storlek och hårdhet, för att utesluta de vanligaste graviditetskomplikationerna, såsom hotad abort, ofullständig abort, om patientens mamma har en historia av att ta syntetiska E-läkemedel som diethilstilbestrol under graviditeten, bör vi överväga uteslutning av vaginal cervical adenos och Möjligheten att klara cellcancer, flickor är sårbara, såsom psykisk stress (som tentor, skrämmer), överdriven fysisk ansträngning (såsom träning, trött på arbetet), mild hypotyreos kan orsaka menstruationsstörningar, så sköldkörtelfunktionen bör listas För rutinen.
Koagulopati spelar också en viktig roll i många fall av ungdomsmenstruation, speciellt idiopatisk trom bocytopenisk purpura (ITP). Claesseus (1981) rapporterade att 18,6% av 59 fall av ungdomsmenstruation var primär Sexuell koagulopati, 4 fall var idiopatisk ITP, 3 fall var willebrandsjukdom (autosomalt dominerande arv, medfödd hemorragisk kvalitet, förlängd blödningstid, brist på faktor VIII) och 2 fall av Glanzmanus sjukdom (blodplättinsufficiens) , dålig blodproppsindragning, förlängd blödningstid), globin-producerande anemi (talassemi), 1 fall av medfødt aplastiskt anemi-syndrom, 49% av ovanstående 59 fall av svår menorrhagi (29/59) Vid tillträde, hemoglobin <100 g / L, det genomsnittliga hemoglobinet 79 g / L, varav 28% (17/59) för koagulopati, 35% av fallen kräver blodtransfusion eller plasmaöverföring på grund av koagulationsdefekter, alltså synlig koagulopati och ungdomsmenstruation För många förhållanden, när man frågas om sjukdomens historia, för att understryka om det finns näsblödning, blödande tandkött och hudblått och en familjehistoria med blödningsstörningar.
Differensdiagnos
Bör uppmärksamma tuberkulös bäckeninflammatorisk sjukdom, endometrial tuberkulos, endometrit, sekundär till blödning i koagulationsmekanismen, identifiera menstruationscykeln orsakad av blödningsstörningar.
