Adolescent dysfunktionell livmoderblödningsstörning
Introduktion
Introduktion till ungdomars dysfunktionella uterinblödning Dysfunktionell uterinblödning kallas funktionell blödning i livmodern eller dysfunktionell blödning av livmodern, orsakad av neuroendokrina störningar, snarare än graviditet, endometriala tumörer, infektioner eller blodsjukdomar, uppträder ofta i tonåren, är anovulatoriska Livmoderblödning, även känd som ungdomlig funktionell livmodersblödning. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: anemi polycystiskt äggstocksyndrom
patogen
Orsaken till dysfunktionell blödning av livmodern i tonåren
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken till anovulatorisk dysfunktionell uterinblödning är annorlunda i tonåren och i klimakteriet. Den dysfunktionella uterinblödningen beror på hypoplasi eller försening av hypothalamus-hypofys-äggstocksaxeln. En perfekt mekanism för positiv återkoppling har inte fastställts mellan hypotalamus och äggstock. Under verkan av hypofys follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH) utvecklas folliklar och utsöndrar östrogen, men den positiva feedbacken av östrogen till hypotalamus bör inte utgöra toppen av FSH och LH i den normala menstruationscykeln, så det finns Follikelutveckling men inte ägglossning, menopausal dysfunktionell uterinblödning beror främst på den naturliga minskningen av äggstocksfunktionen, antalet folliklar minskas men inte mognar, och svaret på hypofysen gonadotropin reduceras, så ägglossningen stoppar när äggstocksfunktionen minskar, vilket leder till menopaus anovulatorisk dysfunktionell uterinblödning.
Det finns fyra orsaker till dysfunktionell blödning av livmodern i ägglossningen:
1. Otillräcklig funktion av corpus luteum: follikulär utveckling och ägglossning i menstruationscykeln, men otillräcklig progesteronsekretion eller för tidig corpus luteum i lutealfasen leder till dålig endometrialsekretion.
2. Endometrial insufficiens: att på grund av brist på corpus luteum, östrogen och progesteron inte snabbt kan minskas, kan endometriobalansen på grund av hormonnivåer inte släppas oregelbundet, så att blödningsperioden förlängs, blodvolymen ökas, även känd som corpus luteum atrofi Inte komplett.
3. Förlängning av endometrial reparation: På grund av endometrial exfoliering under menstruationsperioden är de nya folliklarna i nästa cykel långsam eller dåligt utvecklade, och det utsöndrade östrogenet är otillräckligt, så att endometriet inte kan regenereras och repareras som schemalagd, och menstruationen förlängs.
4. Ägglossningsblödning: på grund av den kortvariga minskningen av hormoner under ägglossningen, förlorar endometriumet stödet av hormoner och viss endometrial utgjutning orsakar utblödning. När östrogen utsöndras tillräckligt, repareras endometriet och hemostas.
(två) patogenes
Den normala månaden styrs av hypotalamisk-hypofysen-äggstocksaxeln. När follikeln utvecklar och syntetiserar östrogen, prolifereras endometriumet; efter ägglossningen bildar äggstocken en corpus luteum, som syntetiserar östrogen och progesteron; progesteron får prolifererande endometrium att uppstå. Förändringar i sekretionsfasen, såsom misslyckandet med att befruktade ägg befruktas, äggstockskorpus luteum degenererar ungefär 14 dagar efter ägglossningen, utsöndrar inte längre kvinnlig, progesteron; vid denna tidpunkt förlorar endometrium kvinnan, progesteronstödet och krymper, spiralartär Stark sammandragning, långsammare venös återgång och iskemisk nekros i endometriumet, vilket får det funktionella lagret i endometriumet att falla av medan det passerar genom. Samtidigt bildas tromber i slutet av spiralarterien i endometriumet, minskas mängden blödning och den nya follikulära cykeln börjar. Och utsöndrar östrogen, så att endometriumet reparerar och stoppar blödningen, därför är den normala menstruationsblödningen relativt konstant och naturligtvis stoppar blödningen.
Om ingen ägglossning syntetiserar äggstockarna inte progesteron, prolifereras endometrium under verkan av ett enda östrogen, när östrogennivån inte längre kan upprätthålla förtjockat endometrium, en del av endometriumutgjutningen och blödning (genombrottsblödning), en Efter reparationen föll den andra delen av igen, vilket fick blödningen att fortsätta. På grund av bristen på progesteron krymper inte änden av spiraländen på spiralartären, vilket resulterar i mer blödning, såsom flera öppna blodkärl i endometrial utgjutningsområdet, sedan Mängden blödning har ökat dramatiskt.
De flesta av flickornas primära menstruation är inte ägglossning, så dysfunktionell uterinblödning kan inträffa vid tidpunkten för menark, eller inom 2 till 3 år efter menark, eller efter regelbunden menstruation.
Adolescent hypertyreoidism eller hypotyreoidism, kan vara förknippad med funktionell blödning av livmodern, experimentella fynd, dysfunktion i sköldkörteln, minskad metabolism i äggstockscellen, follikeldysplasi, utsöndring av östrogenbrist, mänsklig observation, hypotyreoidism, TSH-stigning i blodet Högt, vilket påverkar produktionen av gonadotropin, orsakar anovulation eller lutealfunktion. När sköldkörtelfunktionen är hypertyreoidism, ökas sekretionen av ovarierna, menstruationscykeln förkortas, eller ägglossningen stoppas, endometrial hyperplasi är för lång och funktionell blödning i livmodern uppstår.
Polycystiskt äggstocksyndrom kan förekomma i tonåren, kännetecknat av icke-ägglossning, manifesterad som amenoré eller funktionell blödning i livmodern, i vissa fall med hårig, fetma och / eller bilateral äggstocksförstoring.
I tonårig binjurarhyperplasi inträffar också funktionell blödning av livmoder på grund av ökad androgen i kroppen.
De flesta pubertala dysfunktionella uterinblödningar orsakas av hypoplasi i hypothalam-hypofys-ovarieaxeln. Psykisk stimulering eller sjukdom kan orsaka funktionell blödning på livmodern på grund av dysfunktion i den nyutvecklade hypotalamisk-hypofys-äggstocksaxeln.
Förebyggande
Förebyggande av dysfunktionell blödning av livmodern i tonåren
Att upprätthålla god hälsa är huvuddelen av att undvika dysfunktionell blödning av livmodern.
1. Kunskap om ungdomars hälsa bör populariseras
Få tonåriga flickor att förstå den normala tillväxt- och utvecklingsprocessen under tonåren, vad som är orsaken till menstruation, vilka faktorer som kan orsaka menstruationsavvikelser, vad som ska göras, flickor kommer i allmänhet till menstruation från 13 till 16 år gamla, de flesta av dem är normala efter den första menstruationen Menstruationscykeln, enligt den månatliga menstruationen, och några på grund av dess endokrina funktion är inte helt mogna, det kan finnas menstruationsstörningar, överdriven mental stress, trötthet, undernäring, etc. kan framkalla detta fenomen, därför måste tonåriga flickor ordna lärande och liv Var uppmärksam på arbete och vila, motion, förbättra fysisk kondition, säkerställa adekvat näring (protein, vitaminer, järn) intag, undvik kall diet, äta mer fisk, kött, ägg och mjölk, grönsaker, bogey Ät kryddig kryddig mat; använd järnkruka för att laga grönsaker, ta järninnehållande läkemedel som järnhaltig sulfat oral vätska, etc., öka järn, förbättra anemi.
2. Förhindra infektion
När blödningen inträffar, kommunicerar livmoderhålet internt och externt. På grund av den goda tillväxtmiljön kommer bakterier snabbt att föröka sig och orsaka sjukdomar. Därför är det nödvändigt att inte bara förhindra förekomst av systemiska sjukdomar, utan också att uppmärksamma menstruationshygien. Könsorganen är 1 eller 2 gånger för att ta bort blodfläckar och menstruationsunderlag och underkläder byts ofta. Vissa rengöringsmedel för vulvar kan användas, men de kan också tvättas med varmt vatten, men bad bör undvikas. Gifta kvinnor bör undvika sex under blödningsperioden.
3. Övrigt
Om mängden blödning är stor kan den orsaka anemi och kroppens motstånd minskas.Det är nödvändigt att stärka hemostasåtgärderna och antiinfektionen efter behov för att förhindra förekomst av inflammation och akuta infektionssjukdomar.Ta vanligtvis inte regnet och vadingen, och kläderna bör bytas ut i tid för att undvika kyla. Invasion av ondska, för att förhindra kall stagnation, hindring och överdriven blödning eller droppande.
Korrekt förstå utvecklingsprocessen för tonåren, ordna inlärning och liv på ett rimligt sätt, behandla och förebygga komplikationer i rätt tid, och tonåriga flickor klarar framgångsrikt denna fysiologiska utvecklingsperiod.
Komplikation
Komplikationer hos blödningar i uterusblödningen i ungdomar Komplikationer anemi polycystiskt äggstocksyndrom
Mängden blödning är stor, tiden är lång, ofta i kombination med anemi, och vissa har sköldkörtel dysfunktion, binjurahyperplasi och polycystiskt äggstocksyndrom.
Symptom
Symtom på dysfunktionell blödning i livmodern i tonåren Vanliga symtom Kort ödem, yrsel, vaginal kontinuerlig måttlig blödning, lila livmodersblödningar, viktminskning, amenoré, brist på aptit, aptitlöshet
1. Ojämn livmodersblödning: blodvolym under lång tid, eller plötslig ökning, lång klimakteriet, mängden blödning, och kan pågå i mer än några månader, cykeln är kortare än 21 dagar, när flödet stannar.
2. Fysisk undersökning: normal könsundersökning eller bilateral ovariesymmetri ökade något.
3. Basal kroppstemperatur: enfasstyp.
4. Anemi-symtom: överdriven blodförlust kan orsaka anemi, allvarliga fall kan uppstå yrsel, hjärtklappning, andnöd, trötthet, ödem, aptitlöshet och så vidare.
5. Överdriven symptom på utsöndring av hormoner: bröstsmärta, buk i nedre del av magen, känslomässig spänning, etc.
Undersöka
Undersökning av dysfunktionell uterinblödning i tonåren
1. Blod LH och FSH: Det finns ingen topp cirka 14 dagar före blödning.
2. Blod E2: Behåll en nivå utan svängningar.
3. Blodprogesteronvärde: mycket lågt eller kan inte mätas.
4. När dysfunktion i sköldkörteln kombineras: blod T3, T4 och TSH är onormala.
5. I kombination med medfödd binjurahyperplasi: ökat blod androgen eller ökad ketonsteroider i 24 timmar urin.
6. I kombination med anemi: röda blodkroppar och hemoglobin är låga och leverfunktionen är normal.
Andra hjälpinspektioner:
1. Diagnostisk curettage: gifta patienter med mer blödning eller ihållande non-stop, bör först använda diagnostisk curettage för att stoppa blödning, och kan utforska livmoderhålan för att avgöra om det finns organisk sjukdom, endometriell sjukdom, ingen ägglossning Endometrium av livmodersblödning är en proliferativ fasförändring, eller är en cystisk, adenomatös hyperplasi, kan utvecklas till atypisk hyperplasi eller endometrial cancer utan behandling; blödning i äggstockarna är en "sekretorisk förändring" "sekretionssekretion "På den femte blödningsdagen kan endometrium i den sekretionsfasen fortfarande skrapas, vilket är atrofi i corpus luteum.
2. Cervikal slemkristallisation: Se dentatkristallisationen i livmoderhalsen innan blödning, vilket antyder att det inte finns någon blödning i ägglossningen.
3. Hysteroskopi: Det är bra att hitta små livmoderskador, till exempel små livmoderpolyper, submukosala livmoderfibroider, etc., och kan välja biopsi under direkt syn, vilket ökar upptäckten av sådana organiska sjukdomar. takt.
4. B-ultraljudundersökning: små livmoderfibroider (mellan muskelväggar) och små tumörer i äggstockarna kan hittas, eller ingen cystisk utvidgning av äggstockarna, och livmoderskador kan hittas och tjockleken på endometrium kan mätas, struktur, etc. Övervakning av nedströms saltlösning för att öka kontrasten för ljudbilden kan förbättra diagnosfrekvensen för små intrauterina skador såsom polyper och submukosala fibroider.
Diagnos
Diagnos och diagnos av dysfunktionell blödning i livmodern i tonåren
diagnos
1. Historia: Detaljerade undersökningar om ålder på menarche, orsaken till förändringar i menstruationscykeln, blödningens egenskaper, tillhörande symtom och behandlingsmetoder, effekter etc., särskilt uppmärksamma antikonceptionshistoria och östrogenapplikation.
2. Fysisk undersökning:
(1) Systemisk undersökning: om det finns viktminskning, fetma, hårig, lila hud och purpura.
(2) gynekologisk undersökning: historien med diagnosen asexuell liv analfinger, bestämma storleken på livmodern, vidhäftningsklumpar, såsom misstänkta organiska lesioner eller graviditet, bör göra en vaginal undersökning (först få förälders samtycke).
Differensdiagnos
Identifiering av livmodersblödning orsakad av ofullständig abort, endometriala polyper, könstumörer och endokrina sjukdomar.
1. Systemiska sjukdomar: såsom blodsjukdomar, leversjukdomar, hypertoni, sköldkörtel dysfunktion, etc., kan orsaka onormala blödningar i livmodern, kliniska och laboratorieundersökningar som benmärg, leverfunktion, sköldkörtelfunktionstest etc. kan hjälpa till att identifiera denna sjukdom .
2. Abnormala komplikationer vid graviditet och graviditet: såsom abort, ektopisk graviditet, trofoblastisk tumör, placenta-rester, dålig livmodersinvolvering, etc., enligt klinisk historia av graviditet, är urinvilla villus gonadotropin bestämning och B-ultraljud inte svårt att identifiera.
3. Könstumörer: såsom endometriala polyper, submukosala livmoderfibroider, endometrialt adenokarcinom, ovariella funktionella tumörer, etc. bör göra en detaljerad gynekologisk undersökning, var uppmärksam på om det finns en tumör nära livmodern, vid behov, B-ultraljudundersökning, Diagnostisk curettage och andra tester för att bekräfta diagnosen.
4. Genitalinfektioner: såsom akut och kronisk endometrit, tidig endometrial tuberkulos kan blockeras av regenereringen av det endometriala funktionella lagret, men mängden blödning är i allmänhet liten, kan ha infektionshistoria och prestanda och kan vara Det botas genom antiinfektionsbehandling och identifieras i enlighet därmed.
