duodenal karcinoid
Introduktion
Introduktion till duodenal carcinoid Carcinoid är en låggradig tumör i matsmältningskanalen och står för endast 0,4% till 1,8% av magtumörens tumörer. Duodenala karcinoider härrör från tarmkultschitzsky-cellerna (enteriska kromaffinceller) och producerar en mängd olika aminhormonpeptider, som ingår i kategorin neuroendokrina tumörer. Tumörer är i allmänhet små, enkla eller multipla och kan kännetecknas av invasiv tillväxt av maligna tumörer när tumören växer. Förekomsten av duodenala karcinoider är lägre och står för endast 1,3% av de totala gastrointestinala karcinoiderna och 5% av tunntarmen. Det andra stycket i tolvfingertarmen är vanligare följt av det första stycket. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,004% - 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: tarmobstruktion
patogen
Duodenal karcinoid orsak
Orsak till sjukdomen (30%)
Förekomsten av denna sjukdom kan vara relaterad till kromaffinceller. Det finns feokromocytiska celler i binjurens medulla och sympatiska ganglier i människokroppen, och katekolaminhormoner som adrenalin och norepinefrin utsöndras. Feokromocytom är en endokrin sjukdom som härrör från dessa områden.Denna tumör frisätter en stor mängd katekolaminer kontinuerligt eller intermittent, vilket orsakar persistent eller paroxysmal hypertoni och flera organfunktioner och metaboliska störningar. De flesta sjukdomar, till exempel tidig diagnos och behandling, kan botas, men allvarliga fall är farliga, föränderliga och vissa är maligna tumörer.
Patogenes (25%)
1. Bra hårdelar:
Burke et al rapporterade 99 fall av duodenal karcinoid, som finns i första stycket av 34 fall, andra stycket av 41 fall, varav 15 fall var belägna runt ampulla, 2 fall i tredje och fjärde stycket registrerade inte specifika delar, 13 fall av tumörer För flera.
2. Patologisk morfologi:
(1) Bruttomorfologi: Duodenal carcinoid är en gulaktig hårdknuten tumör belägen under slemhinnan, och tumörens diameter överstiger i allmänhet inte 2 cm. 99 fall av duodenal karcinoid rapporterade av Burke et al., Tumördiameter av O.2 ~ 5,0 cm, i genomsnitt 1,8 cm.
(2) Vävnadsmorfologi: Under mikroskopet är cancercellerna kvadratiska, cylindriska, polygonala eller runda, och cytoplasman innehåller eosinofila partiklar. Kärnan är liten och enhetlig och mitos är sällsynt. Under elektronmikroskopi innehöll cancercellerna stora och polymorfa partiklar. Silverfärgningsreaktion var positiv. Den histologiska typen av duodenal karcinoid är vanligtvis en blandning av körtelformiga, väsentliga, öliknande och sällsynta trabekulära strukturer. De flesta karcinoider som finns i andra stycket innehåller ett stort antal sandkroppar (Psammoma Bodies) och är huvudsakligen adenoidstrukturer. Immunohistokemisk färgning visar ofta att tumören innehåller somatostatin, gastrin och andra hormoner, kliniskt förknippade med Zollinger-Ellison syndrom eller von Recklinghausen sjukdom.
3. Metastaserande väg: Duodenala karcinoider är i allmänhet maligna tumörer av låg kvalitet med långsam tillväxt och mindre metastaser. Karcinoider kan metastasiseras med lymf eller blod eller kan tränga in i serosa direkt i de omgivande vävnaderna. Burke et al rapporterade att 21% av duodenala karcinoidmetastaser, de vanliga metastatiska platserna är lymfkörtlar och lever, och några metastaser till mesenteriet och lungorna. Tumörinfiltration och muskelskikt, tumör> 2 cm och förekomsten av schizofreni, är ett farligt tecken på metastaser.
Förebyggande
Duodenal karcinoid förebyggande
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Duodenala karcinoidkomplikationer Komplikationer, tarmobstruktion, gulsot
Obstruktion är den huvudsakliga komplikationen av denna sjukdom.Till exempel kan en ringinfiltration av tumören orsaka duodenal stenos och kliniska manifestationer av ofullständig eller fullständig obstruktion i tarmen. I närheten av duodenal papilla kan obstruktiv gulsot undertrycks i gallvägen. .
Symptom
Duodenalcancer symtom Vanliga symtom Dehydrering, förlorar gulsot, diarré, ödem, svart avföring
Å ena sidan har duodenala karcinoider de vanliga manifestationerna av duodenala tumörer, såsom melena, anemi, viktminskning, gulsot eller duodenal obstruktion, å andra sidan på grund av utsöndring av olika biologiskt aktiva ämnen av cancerceller Såsom 5-HT, vasodilatin, histamin, prostaglandin, somatostatin, glukagon, gastrin, etc., när dessa biologiskt aktiva substanser kommer in i blodcirkulationen, särskilt karcinoidlevermetastasen, dessa biologiska aktiviteter Ämne direkt i den systemiska cirkulationen kan förekomma karcinoidsyndrom, manifesterat som paroxysmal ansikte, nacke, övre extremiteter och hudkylning och diarré, diarré, svår uttorkning, undernäring, astma och till och med ödem, högre hjärtsvikt.
Det bör emellertid noteras att patienter med enskilda villus-tubulära adenom också kan utsöndra serotonin, vilket höjer 5-HIAA (5-Hyaroxyindoleasättiksyra, 5-hydroxyindolättiksyra), vilket resulterar i en midgut-typ. Carcinoid-tecken.
Undersöka
Duodenal karcinoidundersökning
1,24 timmar urin 5-HIAA-bestämning: urin 5-HIAA-urladdning är en av de viktigaste grunden för diagnosen karcinoid och bestämningen av postoperativ återfall. Utsläppet av karcinoidpatienter är mer än 1 till 2 gånger högre än normalt, och utskrivningen av patienter med karcinoidsyndrom är mer hög.
2. Gastrointestinal bariummåltid: synlig polypoid påfyllningsdefekt, men ibland svår att särskilja med adenokarscinom.
3. Fiberduodenoskopi: Plats, morfologi och omfattning av lesionen kan observeras under direkt syn, och biopsi kan tas direkt för histopatologisk undersökning.
4. Ultraljud i B-läge och CT-undersökning: används främst för att diagnostisera närvaron eller frånvaron av lever eller buklymfatiskt metastaser.
Diagnos
Diagnos och diagnos av duodenal karcinoid
1,24 timmar urin 5-HIAA-bestämning: urin 5-HIAA-urladdning är en av de viktigaste grunden för diagnosen karcinoid och bestämningen av postoperativ återfall. Utsläppet av karcinoidpatienter är mer än 1 till 2 gånger högre än normalt, och utskrivningen av patienter med karcinoidsyndrom är mer hög.
2. Gastrointestinal bariummåltid: synlig polypoid påfyllningsdefekt, men ibland svår att särskilja med adenokarscinom.
3. Fiberduodenoskopi: Plats, morfologi och omfattning av lesionen kan observeras under direkt syn, och biopsi kan tas direkt för histopatologisk undersökning.
4. Ultraljud i B-läge och CT-undersökning: används främst för att diagnostisera närvaron eller frånvaron av lever eller buklymfatiskt metastaser.
Huvudsakligen baserat på kliniska manifestationer och olika tester och annan omfattande analys för att bekräfta diagnosen.
