viral esofagit
Introduktion
Introduktion till viral esofagit Den patogena mikroorganismen av viral esophagitis (viralesophagitis) är herpesvirus, som också kallas herpesicesophagitis. Det tros för närvarande främst vara herpessimplex (HSV) I och II (HSV-I, HSV-II). Fem sorters varicella-zoster-virus (HZV), cytomegalovirus (CMV) och Epstein-Barr-virus (EBV) kan orsaka mänsklig herpes-esofagit, varav HSV är vanligare. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,004% -0,007% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: tracheoesophageal fistel esophageal striktur
patogen
Orsak till viral esofagit
(1) Orsaker till sjukdomen
Viral esofagit är huvudsakligen herpes simplexvirusinfektion, men också orsakad av cytomegalovirusinfektion, men det är sällsynt.Denna sjukdom är vanligare i maligna tumörer, immundysfunktion och kroniska avfallssjukdomar, kemoterapi, strålbehandling, hormonbehandling, AIDS och lokal Trauma kan öka kroppens känslighet för herpesvirusinfektion. Många patienter har tidigare haft virusinfektioner. Under de senaste åren, med ökningen av njurtransplantation och tillämpningen av immunläkemedel, har förekomsten av denna sjukdom ökat.
(två) patogenes
Patogenesen av esofagit orsakad av herpesvirus är fortfarande kontroversiell. Vissa forskare tror att viruset orsakar inflammation i kapillärer, arterioler och venuler i intima och kan orsaka trombos, vilket kan orsaka lokal nekros som leder till sår i slemhinnorna. HSV kan orsaka vagusnerv att nå spiserøret. Mukosala herpesskador, den tidigaste esofageala patologiska skador är bildandet av en vesikel, och sedan den centrala delen av frigöringen, bildar ett glest lokalt magsår i kanten av åsen, i allmänhet har sjukdomen tre steg: det första steget är matstrupen. Slutet på de diskontinuerliga vesiklarna, det andra steget är slemhinneskadorna smälta in i kanten på 0,5 ~ 2 cm kant, det tredje steget är diffus slemhinnekros och magsår.
Förebyggande
Viral förebyggande av esofagit
Förebyggande: Hos patienter med ofta återkommande herpes bör predisponerande faktorer avlägsnas eller undvikas så mycket som möjligt. Alla ovanstående åtgärder kan hjälpa till att förhindra förekomst av herpes simplexinfektion eller början av den ursprungliga dolda infektionen. För närvarande har vaccinet mot herpes simplex gått in i stadiet av kliniska prövningar.
Komplikation
Virala esofagitkomplikationer Komplikationer, esophageal esophageal fistel
Komplikationer inkluderar blödning i slemhinnor i slemhinnan, infektion i matstrupen i fistel och virus och sen komplikation av matstrupen i matstrupen.
Symptom
Virala matstrupsymtom Vanliga symtom Ödem Esophageal blödning Dysfagi överbelastning
De huvudsakliga symtomen är känsla efter främmande kroppar i kroppen eller sternsmärta, svältsmärta och svårigheter att svälja, tillfällig blödning i matstrupen, mild infektion och asymptomatisk, endoskopisk undersökning visade små vesiklar i den distala änden av matstrupen, borrhål-liknande sår i olika storlekar, bas Det finns uppenbar trängsel, ödem, slemhinnor blir spröda, och det är lätt att blöda. Sårbiopsin visar akut eller kronisk inflammation. Det kan ses att införandet av jättecell kärnkraftsinförande kropp och tidig biopsi vävnad är positivt för viruskultur, och herpesvirus komplement bindningstest efter 3 till 4 veckor. 1:64 var positiv, och den dubbla kontrasten i matstrupen var spridd och flera ytliga sår.
Undersöka
Undersökning av viral esofagit
1. Diagnosen av denna sjukdom kräver cytologi, patologi och viruskulturundersökning. Proverna samlas in med borstcytologi, och inklusionskropparna finns i de skivepitelcellerna. Resultaten kan erhållas inom 24 timmar. Den positiva biopsinivån i magsårets kant uppnås genom fiberendoskopi. Hög, sjukdomen är svår att få i det sena stadiet av sjukdomen, och resultaten kan erhållas inom 24-72 timmar med användning av virusodling.
2. Immunohistokemi och hybridisering in situ kan användas för diagnos Immunohistokemisk färgning utförs med formalin, paraffin-inbäddade seriella avsnitt, anti-herpes simplex virus typ I polyklonal antikropp, multi-antikropp ABC-metod; Hybridisering utfördes med herpes simplex-virus-DNA-sond. Cytoplasma, kärna och jättecellinföringskroppar i epitelcellerna var starkt positiva genom immunhistokemisk färgning.
3. Esophageal sväljaundersökning kännetecknas av upptäckten av ensamt magsår i den normala slemhinnan. Det tidiga stadiet av lesionen är grunt eller ovalt, och de senare magesåren säkerställer att de bildar plack, men de flesta patienterna har ofta inga avvikelser.
4. Tidig gastroskopi kan hittas på den helt normala slemhinnan med ytliga isolerade små sår, flera millimeter till tiotals millimeter, slemhinnan mellan magesåren är intakt; sårfusionen inträffar i det senare skedet, slemhinnan blir spröd och det finns diffus sår och blödning. Det kan vara vita plackliknande förändringar.
Diagnos
Diagnos och diagnos av viral esofagit
Under epidemin bör patienter med systemvärk, ont i halsen, övre luftvägsinfektioner eller immunkompromitterade personer med matstrupsymtom misstänks för viral matstrupen, endoskopiska fynd av typiska borrliknande magsår, matstrupen sputum Spridda ytliga magsår stöder herpesvirusinfektion och bekräftas vidare genom biopsi eller kultur.
1. Esophageal cytomegalovirus (CMV) esophageal CMV-infektion kan ofta åtföljas av andra viscerala infektioner, så att CMV kan hittas i magsäcken, tarmslemhinnan och slemhinnan. Patienter med allvarligt undertryckt immunitet och långvarig överlevnad, CMV kan ofta orsaka matstrupen. Sår, och lätt att kombinera med HSV-, svamp- och bakterieinfektioner, vid samtidig Candida-infektion eller sur reflux, patienter ofta med ihållande smärta i matstrupen.
2. Varicella-Zoster-virusinfektion av varicella-zostervirus (VZV) kan ibland orsaka herpes zoster i matstrupen hos vuxna och vattkoppor i matstrupen hos barn, i allmänhet självhelande, dock i svår Hos patienter med immunsuppression och immundysfunktion kan VZV orsaka nekrotisk esofagit, både herpes och nekrotiska foci kan ses i matstrupen, och liknande manifestationer av HSV-infektion kan ses i matstrupen och biopsiprover. Immunhistokemisk undersökning kan emellertid skilja mellan de två typerna av infektion. I fallet med ingen herpes zoster i huden, kan VZV-infektion ytterligare orsaka spridd infektion i innvetsen, och ACV kan effektivt förhindras hos patienter med tidigare VZV-infektion.
3. Mänsklig immunbristvirusinfektion esofagus kan bli den primära platsen för infektion med humant immunbristvirus (HIV), vilket kan orsaka flera små sår, kliniska manifestationer av feber, diarré, svältsmärta och kortvarig utslag .
4. Papillomavirusinfektion av papillomavirus kan orsaka normalt humant skivepitel att växa sputum och platta könsytor. Papillomavirusinfektion i matstrupen är vanligare än anus, perineum är sällsynt, och lesionen är en kopia av huden och platta vårtor.
Diagnosen bygger främst på histopatologi och immunohistokemisk undersökning. Esophageal papillomavirusinfektion kräver i allmänhet ingen behandling. Om behandlingen tillämpas är interferon mestadels effektivt och stora skador måste tas bort under endoskopi.
