Medulloblastom
Introduktion
Introduktion till medulloblastom Medulloblastom förekommer hos barn, näst efter astrocytom, som svarar för 25% av barnens intrakraniella tumörer. Ålders början är 75% under 15 år. Vuxna, fler män än kvinnor (2 ~ 3: 1). De första symtomen var huvudvärk (68,75%), kräkningar (53,75%) och instabil promenader (36,25%). I framtiden kan det finnas diplopi, ataxi och synförlust. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: cerebellär tonsil, hydrocephalus, ödem
patogen
Medulloblastoma etiologi
Nya studier tyder på att medulloblastom härrör från primitiva neurala stamceller, som har potential att differentiera sig till olika celler, såsom neuroner och gliaceller, och tillhör primitiva neuroektodermala tumörer (PNET). Neuroblastoma, som är beläget i den bakre fossa, är också känt som medulloblastom. Medulloblastoma vid mittlinjen av den bakre fossan härstammar från primordialcellerna i det ependymala spridningscentret som differentierar sig i det yttre granulära lagret i det bakre medullära seglet. Dessa celler kan fortfarande existera flera år efter födseln, medan medulloblastomas som växer på ena sidan förekommer i det embryonala granulskiktet i hjärnbarken. Detta cellskikt ligger på ytan av det subdurala cerebellära skiktet, vilket är normalt. Om det försvinner inom 1 år efter födseln kan detta vara ett av orsakerna till att medulloblastom är vanligare hos barn. Vissa tror att tumörerna hos äldre barn och vuxna huvudsakligen kommer från de förra, medan medulloblastom hos små barn härstammar från det senare. .
Genetiska faktorer (30%):
Inom neurokirurgi har vissa tumörer uppenbara predispositioner för familjen, såsom retinoblastom, vaskulärt retikulom, multipla neurofibrom, etc., som vanligtvis anses vara autosomal dominanta ärftliga tumörer. Hastigheten är mycket hög. Studier av celler och molekylärbiologi har visat att 26% till 45% av medulloblastomas har en kort arm av kromosomen 17 (17p). Trots tumörsuppressorgen p53 vid 17p har ytterligare studier visat att medulla Det finns ingen signifikant korrelation mellan blastomcellmutation och förlust av p53-genen, och förändringen av onkogen och tumörsuppressorgen associerad med medulloblastom förblir oklar.
Fysikaliska och kemiska faktorer (25%):
Bland de fysiska faktorer som har bekräftats vara tumörframkallande finns det många rapporter om intrakraniella tumörer orsakade av kraniell strålbehandling, bland kemiska faktorer, polycykliska aromatiska kolväten och salpetersyraföreningar såsom metylkolantren och bensen Jämfört med metylnitrosourea och nitrosopiperidin kan hjärntumörer induceras i vissa djurförsök.
Virus (20%):
Experimentella studier har visat att vissa virus, inklusive DNA-virus och RNA-virus, kan inducera hjärntumörer om de ympas in i djurens hjärna.
Immunsuppression (10%):
Användningen av organtransplanterade immunsuppressiva medel ökar risken för intrakraniell eller perifer tumorigenes.
Vävnadsdifferentiering (5%):
Craniopharyngioma, epitelioid- och dermoidcyster, teratom och kordom förekommer i embryonvävnader som finns kvar i hjärnan. Dessa restvävnader har potential att sprida sig och differentieras och kan utvecklas till tumörer under vissa förhållanden.
patologi
De flesta av medulloblastom är gråaktig lila eller rosa, strukturen är spröd och mjuk, invasiv tillväxt, de flesta av dem har pseudo-hölje, ibland nekros och blödning i tumören, förkalkning eller cystisk förändring är sällsynt, äldre Grupptumörer förekommer i hjärnhalven mer än i den yngre gruppen Medulloblastom kan växa på en sida av hjärnhalven. De flesta tumörer uppträder i cerebellar vermis och fyller den fjärde ventrikeln. De flesta bildar förtryck på den fjärde ventrikeln. Endast ett litet antal tumörer invaderar botten av den fjärde ventrikeln. Tumörens uppåtriktade utveckling kan hindra akvedukten. I mycket få fall kan katetern skjuta ut i akvedukten och nå den bakre delen av den tredje ventrikeln. Tumören kan fyllas ner till den occipitala poolen och några få av de occipitala makroporerna sträcker sig in i ryggmärgen. .
Observerade under mikroskopet är cellerna tätt arrangerade, ofta runda, elliptiska, avlånga eller nästan pyramidala. Det finns nervfibrer mellan cellerna. Tumörcellerna har mycket få cytoplasma, de flesta blir nakna kärnor, och cellstorleken är densamma. Den har en krysantemliknande struktur, men de flesta celler är inte arrangerade i ett speciellt arrangemang. Kärnan är rund eller oval, kromatinet är extremt rik, fläcken är tätt färgad och de mitotiska figurerna är vanligare. Tumören innehåller endast kapillärer spridda mellan tumörcellerna och fiberkomponenten. Väldigt få kan du se nekrosen i en enda tumörcell, men sällan se brandnekrosen och hemorragiska lesioner, pseudo-rosettknutorna bildas i varierande grad i tumören, och tumörcellerna som bildar pseudo-rosettknutorna är långsträckta, knutar Det finns inget blodkärl eller sant lumen, omgiven av synoser av eosinofila fibrer, som är markörer för neuroblastdifferentiering. Tumör vaskulär stroma består av tunna blodkärl, ibland med endotelcellsproliferation, medullära celler. Tumörer förekommer i hjärnhalven. Cellerna innehåller en stor mängd retikulära fibrer. De är relativt tuffa och har en tydlig gräns. De kallas "skicklig fibroproliferativ medulloblastom", även känd som " Medulloblastom fibertyp", till exempel något bättre prognos än vanligt medulloblastom.
Medulloblastom kan differentieras till neuroner, astrocyter och oligodendrocyter. Några kan differentieras i flera riktningar och vissa blir multifibrösa. Cirka 20% av medulloblastomas är bindvävsvarianter. Vanligt hos äldre barn eller vuxna har det rapporterats att medulloblastom differentierar till moget astrocytom och ependymom efter behandling.Till grund av den pluripotenta differentieringen av medulloblastom finns det till och med myeloida myocyter i litteraturen. Rapport om tumördifferentiering.
Under elektronmikroskopet finns det utskjutna cellutskjutningar arrangerade i tumörcellerna, som kallas "neuromatinliknande oasarrangemang". Tumörcellerna är runda och polygonala, och de angränsande cellerna är hårt pressade och vridna, vilket visar ett karakteristiskt formgjutningsmönster. Liten och liten, elektronfattig, brist på cellgas, men de längsgående 20 mm mikrotubulorna är vanliga, ibland är cellkropparna ordnade i en yttre ring, mitten är fast, fylld med utskjutna utsprång, mikrovilli och cilia saknas, celler är sällsynta Strukturen för anslutningen, en del av cytoplasma är tät och tjock, kärnan är stor, det kan finnas djup klyftor, kärnan är en speciell flerfaldig blad, kromatin är fina partiklar, ibland perifera nukleoli, medullära celler Tumörer kan uttrycka ganglioncelldifferentiering och glial differentiering.Den förstnämnda har axonbildning under elektronmikroskop, mikrotubulär struktur är uppenbar, ibland ihåliga eller fasta vesiklar, individuella synaptiska vesiklar kan bildas; den senare är i kärnan Det finns buntar med kortsträngade geler i omgivningen och utsprång. Neuronal och gliacell-differentiering ses som ett manifestation av tvåvägsdifferentieringspotentialen för tumörceller för att upprätthålla normala medullaceller.
klassificering
Det finns många metoder för klassificering av intrakraniella tumörer i centrala nervsystemet. De mest representativa är följande: Klassificeringen av Bailey och Cushing kan spegla källan och maligniteten hos tumörvävnader. Den har använts av neurokirurgi och patologi i de flesta delar av världen under lång tid. På denna grundval har vissa nya klassificeringsmetoder härledts, såsom Kernohans I-IV-klassificering, Russells gliomklassificering, och mer inflytelserik är att Kernohan föreslog att behandla gliomas, inklusive astrocytom, mindre akne. Astrocytom, ependymom och neurogena tumörer klassificeras i I-IV enligt deras differentieringsgrad. Enligt denna klassificering verkar det som om utvecklingen av tumörer och prognosen för patienter lätt kan bedömas, så att de välkomnas av kliniker hemma och utomlands. Det har använts i många år, men denna klassificeringsmetod är också bristfällig. Till exempel kan samma tumör differentieras i olika delar av tumören. Vissa blandade tumörer kan inte klassificeras, och vissa tumörer har liten betydelse. På grundval av detta har Världshälsoorganisationen utvecklat en ny klassificering. Metoden kännetecknas av noggrann klassificering, inklusive olika typer av tumörer som förekommer i hjärnan, och absorberar egenskaperna hos olika klassificeringar tidigare. Vid båda speglar tumör morfologi, men också källan av tumören, och användningen av förändringen mellan detta begrepp kan betraktas som den bästa klass.
Tumörceller kan spridas till det subaraknoida utrymmet med cerebrospinalvätskan eller överföras till det extrakraniella hålrummet, upp till 11% till 43%. Tumörvävnaden är gråröd eller lila röd, mjuk och bräcklig, gränsen är oklar och tumörcellerna är täta under mikroskopet. Kärnan är rund eller elliptisk, djupt färgad, med många mitotiska uppdelningar, mindre cytoplasma och interstitiell, och vissa är arrangerade i form av falsk tusensköna.
Förebyggande
Medulloblastom förebyggande
Se de allmänna tumörförebyggande metoderna, förstå riskfaktorerna för tumörer och formulera motsvarande förebyggande och behandlingsstrategier för att minska risken för tumörer. Det finns två grundläggande ledtrådar för att förhindra tumörer. Även om tumörer har börjat bildas i kroppen kan de hjälpa kroppen att förbättra motståndet. Dessa strategier är följande:
1. Undvik skadliga ämnen (främjande faktorer)
Det kan hjälpa oss att undvika eller minimera exponering för skadliga ämnen.
2. Förbättra kroppens immunitet mot tumörer
Kan hjälpa till att stärka och stärka kroppens immunsystem och cancer.
(1) Undvik skadliga ämnen: Vissa relaterade tumörgenesfaktorer förebyggs före sjukdomens början. Många cancerformer kan förebyggas innan de bildas. En rapport i USA 1988 jämförde den internationella situationen för maligna tumörer i detalj och föreslog många De yttre faktorerna för kända maligna tumörer är i princip förhindrande, det vill säga cirka 80% av maligna tumörer kan förhindras genom enkla livsstilsförändringar, och de senaste 10 åren kommer att fortsätta spåras tillbaka. 1969 slog Dr. Higginson forskning fram att 90 % av maligna tumörer orsakas av miljöfaktorer. "Miljöfaktorer", "livsstil" avser luften vi andas in, vattnet vi dricker, maten vi väljer att göra, aktiviteterna och sociala relationer.
Fokus för våra nuvarande ansträngningar mot förebyggande av cancer bör först fokusera på och förbättra de faktorer som är nära relaterade till våra liv, som att sluta röka, äta ordentligt, träna regelbundet och gå ner i vikt. Alla som följer dessa enkla och rimliga livsstilar kan Minska risken för cancer.
(2) Främja kroppen för att förbättra immuniteten mot cancer: Det viktigaste för att förbättra immunsystemets funktion är: kost, träning och kontrollproblem. Hälsosamma livsstilsval kan hjälpa oss att hålla oss borta från cancer, upprätthålla ett bra känslomässigt tillstånd och lämplig fysisk träning. Det kan göra kroppens immunsystem i bästa skick, och det är också bra för att förhindra tumörer och förebygga andra sjukdomar. Dessutom har studier visat att lämpliga aktiviteter inte bara förstärker kroppens immunsystem, utan också minskar förekomsten av tjocktarmscancer genom att öka peristaltis i det mänskliga tarmsystemet. Betygsätt, här förstår vi främst några av problemen med diet för att förebygga tumörer.
Mänsklig epidemiologi och djurstudier har visat att vitamin A spelar en viktig roll för att minska risken för cancer. A-vitamin stöder normal slemhinna och syn. Det deltar direkt eller indirekt i de flesta kroppens vävnadsfunktioner. A-vitamin finns i djurvävnader. I levern, hela ägg och helmjölk är växten i form av ß-karoten och karotenoider, som kan omvandlas till vitamin A i människokroppen. Överdriven intag av vitamin A kan orsaka biverkningar i kroppen och ß-morot Detta är inte fallet med karotenoider, och det låga vitamin A-innehållet i blodet ökar risken för maligna tumörer. Studier har visat att de med låga nivåer av vitamin A-intag i blodet ökar sannolikheten för lungcancer, medan de med låga blodnivåer i rökare Nivåer av vitamin A-intagare har potential att fördubbla lungcancer. A-vitamin och dess blandning kan hjälpa till att avlägsna fria radikaler i kroppen (fria radikaler kan orsaka skada på genetiskt material), och för det andra stimulera immunsystemet och hjälpa till att differentiera celler i kroppen. Beställd vävnad (medan tumören kännetecknas av störningar) tyder vissa teorier på att A-vitamin kan hjälpa tidiga karcinogener Invasion muterade celler blir omkastade förekomsten av den normala tillväxten av celler.
Dessutom antyder vissa studier att tillskott med ß-karoten enbart inte minskar risken för cancer, utan snarare ökar förekomsten av lungcancer, men när β-karoten binder till vitamin C, E och andra antitoxinämnen, är hans skyddande effekt. Det visas, eftersom de fria radikalerna i kroppen kan ökas när han konsumerar sig själv. Dessutom finns det interaktioner mellan olika vitaminer. Både humana och musstudier har visat att användningen av ß-karoten kan minska 40% av vitaminerna i kroppen. På E-nivå är en säkrare strategi att äta olika livsmedel för att upprätthålla ett balanserat vitamin för att skydda mot cancer, eftersom vissa skyddande faktorer inte hittills hittats.
Vitamin C, E är en annan antitumörsubstans som förhindrar skada av cancerframkallande ämnen, såsom nitrosaminer i livsmedel. Vitamin C skyddar spermier från genetisk skada och minskar risken för leukemi, njurcancer och hjärntumörer i deras avkommor. E-vitamin kan minska risken för hudcancer. E-vitamin har samma antitumöreffekt som vitamin C. Det är en rensare som skyddar mot gifter och rensar fria radikaler. Kombinationen av vitamin A, C och E skyddar kroppen mot toxiner. Bättre än att använda det ensam.
För närvarande har forskning om fytokemi väckt stor uppmärksamhet. Fytokemi är en kemikalie som finns i växter, inklusive vitaminer och andra ämnen som finns i växter. Tusentals växtkemikalier har hittats, av vilka många har cancerframkallande egenskaper. Skyddsmekanismen för dessa kemikalier minskar inte bara aktiviteten hos cancerframkallande ämnen utan förbättrar också kroppens immunitet mot cancerframkallande ämnen.De flesta växter ger antioxidantaktivitet som överstiger de skyddande effekterna av vitamin A, C och E, till exempel en kopp kålsaft. Innehåller 50 mg C-vitamin och 13U E-vitamin, men dess antioxidantaktivitet motsvarar antioxidantaktiviteten för 800 mg C-vitamin och 1100u vitamin E. Det kan dras att antioxidanteffekten i frukt och grönsaker är mycket bättre än vad vi vet. Effekten av vitaminer är stark, och naturligtvis kommer naturliga växtprodukter att hjälpa till att förebygga cancer i framtiden.
Komplikation
Medulloblastomkomplikationer Komplikationer cerebellärt tonsil hydrocephalus ödem
Kombinerat med kronisk cerebellär tonsil kan det orsaka nackresistens eller tvinga huvudpositionen genom att stimulera den övre cervikala nervroten. När tumören invaderar ansiktshaugen kan den sprida sig och förlamning i ansiktsnerven. Ryggmärgsmetastas kan orsaka paraplegi.
Om operation utförs kan följande komplikationer uppstå:
1. Blödning
Blödning efter operation i den fjärde ventrikeln och cerebrellär sakral tumör är lätt att orsaka akut obstruktiv hydrocephalus eller direkt komprimering av det medullära andningscentret för att orsaka andningsstopp. Till exempel finns det lateralt dränering utanför hjärnan innan operationen, vilket kan hjälpa till att identifiera om det finns postoperativ blödning, och en liten mängd oozing kan vara Det lindras genom dränering utanför hjärnan; om mängden blödning är stor, är sekundär operation nödvändig för att stoppa blödningen.
2. Andningen slutar
Traktion eller direkt skada på det medullära luftvägscentret under operation, eller postoperativ blödning, ödemkomprimeringsmedulla, kan orsaka andningsstopp, främre eller bakre underlägsna kranskärlsskada, orsaka retrograd emboli som orsakas av hjärnstaminfarkt, kan också orsaka andningsstopp .
3. Intrakraniell gas
Överdriven förlust av cerebrospinalvätska, högt huvudläge under operation, svår belastning kan bilda en spänningsgaskranium, gas kan placeras under dura mater, longitudinell sprickor, hjärnbassäng eller lateral cerebral ventrikel, ljus kan absorbera det av sig själv och allvarligt Behöver punktering och tömning.
4. Hydrocephalus
På grund av ofullständig tumörresektion, postoperativ vidhäftning av akvedukten, vidhäftningar på kirurgiskt område, effusion, postoperativ infektion, hjärnvävnadsödem och andra faktorer, kan vidta åtgärder för att lindra orsaken till hydrocephalus, ta bort hinder eller lateral ventrikel - Bukshunt.
Symptom
Symtom på medulloblastom vanliga symtom ataxi förlust av medvetande gång instabilitet ögonglob tremor hals tonic trauma dubbelvisning bukhålan implantation
Kursen med medulloblastom är relativt kort, vilket bestäms av tumörens biologiska egenskaper. Nästan hälften av patienterna har en sjukdomskurs inom en månad och några få kan uppgå till flera år. Litteraturen rapporterar att den allmänna sjukdomsförloppet är 4 till 5 månader hos patienten. Sjukdomens ålder ökar, medulloblastom växer dold och de tidiga symptomen saknas. Det ignoreras ofta av patienter, släktingar och läkare. De första symtomen är huvudvärk (68,75%), kräkningar (53,75%), gånginstabilitet. (36,25%), efter dubbelvisionen, ataxi, synförlust, främst manifesteras som kraniala symtom såsom ökat intrakraniellt tryck och ataxi, har invasiv hjärnstam ofta diplopi och en mängd kranial nervstörningar, cerebellum Mandelsena har ofta en styv nacke och en torticollis, och det intrakraniella trycket ökar på grund av att majoriteten av tumören hindrar den fjärde ventrikeln.
1. Ökat intrakraniellt tryck
När tumören i cerebellum fortsätter att växa, komprimeras den fjärde ventrikeln och / eller mellanhjärnakvedukten, vilket resulterar i obstruktiv hydrocephalus, vilket resulterar i ökat intrakraniellt tryck, kliniska manifestationer av huvudvärk, kräkningar och fundus optiskt ödem, etc. Grupphuvudvärk stod för 76,6%, kräkningar stod för 95%, optisk skivaödem stod för 72,1%, mindre barn kan ha kranialsuturer, varav kräkningar är det vanligaste, vilket kan vara den enda kliniska manifestationen i tidigt skede, med undantag för ökat intrakraniellt tryck, tumör Direkt stimulering av vaguskärnan vid basen av den fjärde kammaren är också en av de viktigaste orsakerna till kräkningar. Kräkningar är vanligare på morgonen och ofta åtföljs av hyperventilation. Barn med optisk skivaödem är mindre än vuxna, vilket kan bero på intrakraniellt barn Ökningen i trycket kan delvis kompenseras genom kranial sutur-separering och nästan allt optiskt ödem hos vuxna.
2. Skylt för cerebellär skada
Främst för tonicataxi orsakad av cerebellar sakral skada, är patientens gång olika i vikt och vikt, avståndet mellan gångfötterna breddas, och även stående och stående och skakande, Romberg tecken är positivt, eftersom tumörens invasion plats är annorlunda. Prestandan är annorlunda. När tumören invaderar det övre hjärnhjulet, tappar patienten framåt. Tumören som ligger i hjärnans nedre hjärna är mer bakåt. Eftersom tumören invaderar underkäken är den vanligare, och den bakåt lutande motsvarar mer. En sidoutveckling kan orsaka olika grader av symtom på hjärnhalvsfären, främst manifesteras som omogen dyskinesi i det drabbade lemmet. Den primära hjärnhalvsfärgen kan visa hjärnspråk. Cirka hälften av patienterna visar okulär muskelataxi, mestadels horisontellt. Okulära stimuli, tumörkomprimeringsmedulla kan ha svälja cyanos och pyramidala tecken, 2/3 av barnen visade muskelspänning och senreflexer, denna grupp hade cerebellära tecken svarade för 88,3%.
3. Annan prestanda
(1) dubbelvision: på grund av ökat intrakraniellt tryck, bilateral bilateral nervpares, manifesterad som bilateral strabismus, begränsad bortföring, ensidig nervparese med ipsilateral perifer ansiktsförlamning, vilket ofta antyder att tumören har invaderat Ansiktsnervkullen längst ner i den fjärde kammaren.
(2) ansiktsförlamning: tumören invaderar direkt nervgolvet i den fjärde kammaren, vilket är relativt sällsynt.
(3) Tvingat huvudläge: När tumören eller cerebrell tonsillna tränger in i ryggmärgen kan den stimulera och komprimera livmoderhalsen, vilket orsakar patientens skyddande position.
(4) Huvudförstoring och McCuewen-tecken: vanligare hos yngre barn, på grund av ökat intrakraniellt tryck, kranial suturseparation.
(5) Konstråltecken: På grund av ökningen av tumörvolymen orsakas det av framkomprimering och hjärnstam, och patologiska reflexer i båda nedre extremiteterna är vanligare.
(6) Hosta: Tumören komprimerar hjärnstammen och / eller IX, X visas på kranialnerven, och den kliniska undersökningen visar att svalgreflexen försvagas eller försvann.
(7) Cerebellär kris: på grund av störning i cerebrospinalvätska, förstärker cerebellar tonsilsputum eller tumör direkt hjärnstammens komprimering, vilket resulterar i förlust av medvetande, långsam andning och förhöjt blodtryck, åtföljt av bilaterala patologiska reflexer, även till hjärnan Vänta, du kan snabbt sluta andas och dö på kort tid.
(8) Subarachnoidblödning: Tumörblödning av medulloblastom är en av de huvudsakliga blödningskällorna hos barn med icke-traumatisk bakre kranialfossa subarachnoidblödning.
4. Hjärntumörmetastas-symptom
Tumörmetastas är det viktigaste inslaget av medulloblastom. Efter tumörceller har skjutit ut kan de spridas genom cerebrospinalvätskans cirkulation längs det subarachnoida utrymmet. Ryggmärgen, särskilt cauda equina, är en vanlig plats för engagemang. Den främre kranialfossan är också en vanlig plantmetastas. Några delar av hjärnan överförs till olika delar av hjärnan. Ett mycket litet antal kan metastaseras på grund av hematogen spridning. Det kan också implanteras med shunten. Metastasen kan uppstå före och efter operationen, men den senare ökar avsevärt. Vanliga platser är lungorna och benen, och det finns också rapporter om metastatiska skador som förekommer lokalt i såret.
Undersöka
Undersökning av medulloblastom
Lumbal punktering: Eftersom tumörcellerna kan falla av och spridas är det mycket viktigt att kontrollera tumörcellerna i cerebrospinalvätskan.
Eftersom de flesta patienter med medulloblastom har ökat intrakraniellt tryck, bör preoperativ ryggstång användas med försiktighet för att undvika cerebral pares. Cerebrospinalvätska kan användas för att hitta exfolierade celler utöver rutinmässiga tester. Vanligtvis antyder ländryggen ett ökat intrakraniellt tryck, medan cerebrospinalvätska biokemiska fynd ses. Protein- och leukocytökning stod för endast 1/5. Postoperativ ländryggen för tumörcellundersökning har viktig betydelse, vilket tyder på behovet av strålbehandling av hela hjärnan och ryggmärgen efter operationen.
1. Skalle röntgenfilm
Kranial röntgenstrålar såsom kranial sutur utvidgas kan ses på skalan röntgen, och tumörförkalkning är extremt sällsynt.
2.CT
Det kan ses att cerebellar vermis eller de fyra kamrarna är enhetliga i enhetlig densitet eller något hög densitet, och det finns en gräns mellan hjärnan och den fjärde kammaren. Hjärnstammen flyttas framåt och tumören omges av en tunn ödödzon med låg densitet, som uppenbarligen är enhetlig och stärker. Förkalkade vesiklar är sällsynta.
Ett typiskt medulloblastom är mer än 3,5 cm i diameter, beläget i cerebellar vermis i den bakre kranialfossan, och tumören som involverar den övre gommen sträcker sig över snittet i hjärnan. 87% av huvudet CT uppvisar en enhetlig högdensitetsskugga. 10% är en skada med lika densitet. När det finns liten nekros i skada, kan den vanliga genomsökningen också visa ojämn densitet. Några har förkalkning, till och med en cystisk förändring med låg densitet, och lesionsgränsen är klar, mestadels belägen i hjärnbotten Vuxna patienter kan vara vanligare i hjärnhalven. Den förbättrade undersökningen är enhetlig och enhetlig. Ibland finns det ett tunt ödem med låg täthet runt lesionen. Den fjärde ventrikeln flyttas ofta framåt, vilket kan åtföljas av obstruktiv hydrocephalus. I närvaro av ventrikulär subependymal metastas visas en fullständig eller ofullständig bild med hög täthet i periferin av ventrikeln, som är bandad och kan förbättras avsevärt. Identifieringen av ependymom är främst förkalkning och cystik av medulloblastom. Det är sällsynt och lesionstätheten är relativt likformig.
3.MRI
Den parenkymala delen av tumören kännetecknas av en lång T1-lång T2-signal. Den sagittala positionen kan bättre visa förhållandet mellan tumören som härstammar från cerebellum och tumören och den fjärde ventrikeln. Detta kan betraktas som identifieringspunkten med ependymom, i MRI. På T1-bilden var tumörens allmänna signalintensitet enhetlig. När nekros eller cystisk förändring inträffade visade tumören en längre T1 och ett längre T2-lesionsområde. I T2-bilden visade 67% av tumörerna hög signal, och ytterligare 33% visade Signalen, 97% av tumören har uppenbart ödem, eftersom signalintensiteten för den parenkymala delen av medulloblastom inte är särskilt framträdande, så platsen för tumören och de resulterande indirekta tecknen är viktigare, kan förstå hjärnstammen Förhållandet mellan median- och sagittalscanningarna är särskilt kritiskt. Koronalscanningar kan användas som referens för 3D-bilder. 74% av MRI-sagittalbilderna har en mycket tunn, låg-signal separationszon mellan tumören och den fjärde ventrikeln. Olika membranösa tumörer, medulloblastom sträcker sig sällan till den fjärde ventrikelkrypten och cerebral cerebral horn.Ett litet antal patienter med MRI kan se tumörmetastas längs subarachnoidutrymmet, vilket visar suddiga gränser i cerebellum, MRI sagittal eller coronal scan mer Värde, samtidig implantation av lesioner kan också förbättras signifikant med Gd-DTPA, 97,5% med måttlig till svår hydrocephalus, förbättrad medulloblastom Gd-DTPA-skanning, en avsevärd ökning av tumörens parenkymala del och cystiska eller nekrotiska områden I det icke-försenade skanningstillståndet finns det ingen förbättring. Medulloblastom har få cystiska förändringar. Tumören är belägen i den övre temporala delen och kan sträcka sig in i pinealområdet genom det små hjärninsnittet.
Tumörer belägna i hjärnregionens hjärnområde pressar ofta på mittbredens akvedukt, framåt eller smal, tumören belägen högst upp på den fjärde ventrikeln, den fyrkantiga plattan och den främre piten seglar från det normala upprättstående läget till nästan horisontellt läge. Akvedukten expanderas och flyttas uppåt. Medulloblastom kan ha en halvmåneformad cerebrospinalvätska kvar framför och / eller ovanför tumören i T1-bilden och är den återstående delen av den fjärde kammaren som inte är fullständigt upptagen av tumören.
Diagnos
Diagnos och diagnos av medulloblastom
diagnos
Förskolebarn eller skolåldern, särskilt pojkar, har oförklarlig huvudvärk, kräkningar, gånginstabilitet, nystagmus och diplopi. Först bör möjligheten att medulloblastom övervägas. Ytterligare neurologiska undersökningar bör utföras för att bekräfta diagnosen. Vissa barn kan diagnostiseras genom att hitta fristående tumörceller i cerebrospinalvätskan. Medulloblastom är lätt att sprida och metastasera. Om den bakre kranialtumören har intraventrikulär spridning, kan sjukdomen diagnostiseras före operation.
Differensdiagnos
Medulloblastom bör differentieras från ökat intrakraniellt tryck och ataxi och kan diagnostiseras genom kliniska manifestationer och laboratorietester.
Medulloblastom skiljer sig huvudsakligen från följande sjukdomar:
Fjärde ventrikelependymom
Ependymom härstammar från de ependymala cellerna i botten eller sidoväggen av den fjärde ventrikeln. Gränsen mellan tumören och den fjärde kammaren är oklar. Den kan växa längs ventrikelns sidohål till cerebellopontinvinkeln i hjärnventrikeln och sträcker sig in i ryggmärgen genom occipital foramen. Sjukdomsförloppet är längre än medulloblastom. Den stora skadorna på hjärnbotten är inte lika allvarliga som medulloblastom. I vissa fall finns det inga tydliga cerebellära tecken.
2. Cerebellar astrocytom
Mer vanlig på cerebellär halvkula kan sjukdomsförloppet vara mycket lång, främst manifesteras som ökat intrakraniellt tryck och lem dyskinesi, kraniell röntgenförkalkning är vanligare, hos mindre barn kan ha tumör occipital skala utbuktning och Benet är tunt, tumören är mestadels cystisk, det finns tumörknölar på väggen och den fjärde kammaren förskjuts i sidled.
3. Ven från papillom
Uppträder i den fjärde ventrikeln och i laterala ventrikeln, åldern är i allmänhet under 50 år, barn under 10 år svarar för cirka 1/3, sjukdomens längd varierar, de viktigaste symtomen på ökat intrakraniellt tryck, uppkomsten av ledrörelsestörningar, Ögelskalvskakning och tvingat huvudläge, CT visade högdensitet oregelbundna klumpar i kanten, vanligare förkalkning, förbättrad avsevärt.
