Externt bråck
Introduktion
Introduktion till bukbråck Bukenbråck är en av de vanligaste sjukdomarna i bukoperationer och är uppkallad efter framträdande anatomiska delar. Bland dem är förekomsten av inguinal bråck den högsta, står för mer än 90%, följt av femoral bråck, svarande för 5% eller så. Det finns också incisional hernias, navelbråck och vita löss. Dessutom finns det sällsynta sputum som lumbosacral. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt komplikationer:
patogen
Bukenbråck
(1) Minskad hållfasthet i bukväggen: Medfödda faktorer: Vissa vävnader passerar genom bukväggen, till exempel spermatsträng eller livmoderrund ligament genom inguinalkanalen, femoral artär och ven genom femoralkanalen, navelkärlen genom naveln. Den vita maglinjen i buken kan också bli en svag punkt i bukväggen. Förvärvade faktorer: dålig abdominal snittläkning, bukväggstrauma eller infektion, magväggs nervskada, äldre svaghet och fetma-inducerad muskelatrofi, etc., leder till lägre bukväggsstyrka.
(2) Ökat intra-abdominalt tryck: Kronisk hosta, kronisk förstoppning, svårigheter med urinering, ascites, graviditet, tyngdlyftning, ofta gråt av barnet, etc. kan orsaka ökat intra-abdominalt tryck.
Förebyggande
Abdominal fistel förebyggande
Om diagnosen bukbråck är komplicerad eller sekundär till prostatahypertrofi, kronisk bronkit, vanlig förstoppning eller andra sjukdomar med ökat intra-abdominalt tryck, bör den primära sjukdomen behandlas ordentligt före operationen, särskilt sekundär till cirros. Eller intra-abdominala tumörer, fler bör inte behandlas kirurgiskt. Om du ignorerar detta kommer det att leda till behandlingsfel och hålla avföringen smidig. Förhindra förkylningar. När patienten hostar kan såret pressas försiktigt med handen.
Komplikation
Abdominala fistlar komplikationer komplikation
Komplikationer av bukbråck: tarmens förträngning, tarmperforering.
Patienter med tarmstenos har ofta feber, ihållande buksmärta och klumpar i buken efter mag-tarmens dekomprimering. Laboratorietester visade signifikanta ökningar i leukocytos, metabolisk acidos, laktatdehydrogenas och amylas. Röntgenundersökning är inte känslig, men det kommer att visa tecken på kaffebönor (en enda gasutvidgningskammare, åtskilda av ett stort tätt band av ödemarm), pseudotumörstecken (tarm blandat med vätska, helt stängt) eller tre olika En enda platt fix för planet.
Tarmperforering avser processen där tarmskador tränger in i tarmväggen och får tarminnehållet att rinna över i bukhålan. Det är en av de allvarliga komplikationerna av många tarmsjukdomar, vilket orsakar svår diffus peritonit, främst kännetecknad av svår buksmärta, buksfördjupning och peritonit. Symtom och tecken kan orsaka allvarlig chock och död.
Symptom
Abdominal bråckssymtom Vanliga symtom Urinvägsstenos förstoppning Höger buksmärta Andningsljud försvagade urinblåssten
Inguinal bråck: avser bukbråck i ljumskenområdet, som kan delas in i två typer: inguinal brock och ljumsken.
Inguinalbråck: vanligare hos spädbarn och medelålders män, vanligare på höger sida. Till att börja med är symtomen inte uppenbara. Våraområdet är svullet och svagt smärtsamt endast när det intraabdominala trycket ökas, såsom stående, promenader eller svår hosta. Senare kan det finnas renaturmassa i ljumskenområdet eller pungen, och massan försvinner efter att ha legat eller tryckt för hand. . Fängsla och strypning kan förekomma.
I ljumskområdet ses en massa. När den faller in i pungen är den mestadels päronformad. Den övre änden är liten, den nedre änden är bred och strukturen är mjuk. När du hostar berör den massan och har en känsla av påverkan. När du trycker ner eller trycker upp kan massan återföras och den inre ringmunnen trycks ned efter återkomsten, så att patienten hostar för att öka magtrycket och massan visas inte.
Inguinalbråck: vanligare hos äldre och handikappade, särskilt åtföljd av prostatahypertrofi, kronisk bronkit och vanlig förstoppning, lätt att öka magtrycket och leda till denna sjukdom, manifesteras som stående ljumsk på medial sida, ingen smärta och annat obehag.
När du står, kan den halvcirkelformade massan hos inguinalen ses, går inte in i pungen och kan försvinna på egen hand efter att ha legat, ofta når uppenbara bukväggdefekter och svaghet i den inre ringen.
Lager: vanligare hos medelålders kvinnor, de allmänna symtomen är milda, lätt att ignoreras, när du står länge eller hostar för att öka det inre trycket, en liten känsla av utbuktning. Vid lokaliserad svår smärta, överväga möjligheten till fängelse och kvävning.
Den sakrala massan hos femoralbråck är vanligtvis belägen vid fossa ovalis under inguinalbandet. Det är en halvkulisk utbuktning och har en liten volym. På grund av den smala halsen på säcken har hosta ingen uppenbar påverkan. Lätt att fängsla och stränga.
Umbilical hernia: navelbråck är vanligare hos barn och feta kvinnor. Pediatrisk navelbråck är bullrig, förstoppning, halvkulisk massa förekommer i naveln, inget annat obehag. Vuxen navelbråck kan orsaka gastrointestinala symtom som buksmärta, illamående och kräkningar. Hos barn är navelbråck i allmänhet mindre än 2 cm. De flesta navelbråck kan beröra bukväggens defekt. Navelbråck hos vuxna är inte lätt att återbetala, och det kan beröra bukväggen i vristen eller naveln. När fängelset inträffar blir sputumet hårt och buksmärta och tarmhinder uppträder.
Incisional hernia: Det finns en historia av operation. Vid stående, promenader, hosta eller magkraft finns det en svullnad i snittet i bukväggen, vilket kan åtföljas av obehag såsom matsmältningsbesvär, magutbredning och buksmärta. Under undersökningen kan buksnittet ses vid det kirurgiska ärret, och det kan vara en mjuk massa. Den står uppenbarligen, försvinner efter att ha legat och kan röra vid de omgivande magmusklerna, bukväggdefekter och sputuminnehåll.
Undersöka
Undersökning av bukbråck
Överföringstest, fluoroskopi på bröstet, duodenal bariummåltid, röntgenfoto på bröstet, organ palpation.
Diagnos
Diagnostisk identifiering av bukbråck
Diagnostiska kriterier
1. Historien om sjukdomen frågade om starttid, med eller utan kronisk hosta, frekvent kräkningar, förstoppning, rektal prolaps, uretral striktur, phimosis, urinblåssten, dysuri, magkirurgi, trauma och annan sjukdomshistoria, med eller utan fängelsehistoria.
2. Fysisk undersökning uppmärksamma på om buken har onormala utbuktningar eller depression, ascites, hepatosplenomegaly och en framstående massa under stående. Äldre bör kontrollera om prostata utvidgas. Oavsett om bröstkorgen har begränsad andetagsljud, minskade andningsljud, fulla revben och om du kan höra tarmljud eller vattniga ljud på bröstet. Inguinalbråck bör uppmärksamma formen på vristen och storleken på vristringen, oavsett om innehållet faller i pungen när du står eller hostar, kan det återställas. Det är viktigt att veta om det finns en kvävning eller fängelse och att bestämma typen av plutonium. Bör identifieras med andra sjukdomar i pungen, misstänkt scrotal effusion, bör testas för ljusöverföring.
3. Extra undersökning av bröstet för att se om det finns någon lungsjukdom. Om du misstänks vara förlamad bör du ta ett positivt och lateralt röntgenfoto av bröstet och kontrollera om det är en måltid eller ett bariumklyster för att fastställa diagnosen.
Enligt patologiska förändringar och kliniska manifestationer av sputuminnehållet, kan bukbråck delas in i följande typer, det vill säga huruvida innehållet i sputum kan återföras till det eldfasta sputumet och det eldfasta sputumet; Kan delas in i fängslad 疝, strangulerad 疝.
