petrus clivus meningiom
Introduktion
Introduktion till meningiom med bergbenshällning Anatomiskt hänvisar bergbenets sluttningsområde till det område som omges av sfhenoidbenet, skenbenet och det occipitala benet. Dessa ben utgör den mellersta och bakre kranialfossan i skallebasen. Meningiom i bergens sluttning är en meningiom som förekommer i detta område. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0008% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ansiktsförlamning cerebrospinal vätskeläckage hydrocephalus epilepsi
patogen
Orsak till meningiom
Meningiomas kan härledas från araknoida celler, fibroblaster och blodkärl i hjärnhinnorna. De flesta av dem är araknoida celler härrörande från spindelväv. Meningiomas växer vanligtvis långsamt. Det blotta ögat är mestadels runt, lobulerat eller oregelbundet. Konsistensen är tuff eller hård, gränsen är klar, och den omgivande hjärnvävnaden har en deprimerad depression eller hack. Tumörbasen är belägen i sluttningen, spetsen eller berget och kan orsaka lokal bennedbrytning. Mikroskopet är huvudsakligen uppdelat i följande typer. :
1 meningeal endotelial meningiom;
2 fibroblasttyp;
3 övergångstyp;
4 vaskulär typ, inklusive vaskulär typ, hemangioblasttyp och vaskulär epitelcellstyp tre subtyper);
5 malig meningiom och så vidare.
Förebyggande
Förhindrande av meningiom i bergbenshällning
Var uppmärksam på livets detaljer, ät inte för irriterande mat.
Komplikation
Komplikationer av meningiom Komplikationer, ansiktsförlamning, cerebrospinalvätska, hydrocefalus, epilepsi
Efter operationen kan följande komplikationer uppstå:
1. Skada på flera hjärnor och hjärnstam Spetiler rapporterade 46 fall av meningiomas i bergens sluttning. Den postoperativa ansiktsförlamningen stod för 30%, nervförlamningen var 2%, hörseln minskade med 9% och hemiplegian var 1%. En annan litteratur rapporterade att 50% hade Cerebrala nervskador symptom, den senare gruppen av kranial nerv pares kan orsaka andningssvårigheter, etc., bör vara trakeotomi.
2. Postoperativt läckage av cerebrospinal vätska Läckage av cerebrospinal vätska är den huvudsakliga komplikationen efter labyrintmetoden och den labyrintiska metoden. Förekomsten är hög. Spiterer rapporterar att det är cirka 13%. När cerebrospinal vätskeläckage inträffar kan midjan dräneras och cerebrospinalvätskan släpps. Lokal kompressionsförband, om den inte kan läka själv, kan kirurgi repareras eller ländstången kan användas för att förhindra dränering av cerebrospinalvätska efter operation, vilket kan förhindra läkemedelsläckage efter operation efter ett operativt läge, i genomsnitt 1 vecka och högst 2 veckor.
3. Intraoperativ och postoperativ blödning, intrakraniell infektion motsvarar allmän kirurgi.
4. Samtidig hydrocephalus på grund av postoperativa cerebrospinalvätskecirkulationsstörningar, i kombination med hydrocephalus, kan ventrikulär utvidgning betraktas som ventriculo-peritoneal shunt.
5. Epilepsi och afasi orsakad av komprimering eller skada av den vänstra temporala loben, under operationen bör uppmärksamma att undvika operationen av temporala lobskador, uppmärksamma för att skydda Labbé ven, postoperativa anti-epileptiska läkemedel.
Symptom
Symtom på meningiom i bergbenets sluttning Vanliga symtom Ataxi, ökat intrakraniellt tryck, hydrocephalus
Bergens sluttning meningiom är en godartad tumör med en lång historia på mer än 2 år, med i genomsnitt 2,5 till 4,5 år. På grund av tumörens närhet är kranialnerven, basilärarterien och dess grenar, hjärnhalven och hjärnstammen viktiga strukturer. De kliniska manifestationerna är mer komplicerade. Symtomen på nervsystemets skador varierar beroende på tumörens plats och tillväxtriktningen. De viktigaste manifestationerna är:
1. Huvudvärk huvudvärk är mestadels begränsad till toppen av kudden, men också smärtan i toppen av huvudet, ibland de första symtomen.
2. Ökat intrakraniellt tryck på grund av långsam tumörtillväxt, sena symtom på ökat intrakraniellt tryck med obstruktiv hydrocephalus.
3. Flera grupper av symtom på kranialnervskador påverkas lätt av nerven i oculomotorisk nerv, trigeminal nerv, ansikte, hörselnerv och nerv, ofta manifesteras som: ptos, hörselnedsättning, dumhet i ansiktet, trigeminal neuralgi och diplopi.
4. Hjärnskada symtom gång, ataxi och horisontell tremor i ögat.
5. Inverkan av ryggradar och basilärarterie kan manifestera TIA-attacker.
6. Individuella manifestationer av kavernöst sinus-syndrom och klipptippsyndrom (postokulär smärta, nervpares).
Undersöka
Undersökning av meningiom i bergens sluttning
Trycket på ländryggen ökades och proteinet från cerebrospinalvätska ökades i varierande grad.
1. Kranens röntgenfilm kan hjälpa till att förstå graden av hyperplasi eller skada på skallen.
2. CT-undersökning av CT och MRI är det mest effektiva sättet att diagnostisera meningiom i detta område. Vid undersökningen bör kontrastinjektionssökningen utföras. Annars kan det finnas feldiagnos. CT-avsökningen kännetecknas huvudsakligen av bergbenets lutning eller bladform eller Ovalformade enhetliga högdensitets- eller något högtäthetsutrymmesbelagda lesioner, ett litet antal tumörer blandade med lågdensitetsskador i olika storlekar, kan förstärkas jämnt efter injektion av kontrastmedel, och oftare runda, ovala eller oregelbundna tumörer Den är ansluten till dura mater med en bred bas. Lokaliserad benhyperplasi eller benförstörelse kan inträffa, ibland manifesterad som en uppenbar förstörelse av bergspetsen. Dessutom kan CT också indikera graden av mastoidförgasning och platsen för benlaborinten, vilket bidrar till att leda operationen.
3. MR-undersökning De flesta meningiomasignaler liknar gråmaterial. De flesta av de T1-viktade bilderna är lika signaler, och några få är låga signaler. På T2-viktade bilder kan de vara höga etc., låg signal, Gd-DTPA-injektion. De flesta tumörerna är intensifierade. De flesta meningiomas separeras från intilliggande hjärnvävnader, särskilt hjärnstammen. Dessutom är MR överlägsen CT när det gäller förhållandet mellan meningiom och angränsande blodkärl, vilket tydligt kan visas på tredimensionellt sätt. Tumörens placering och storlek, tumörinvasionens riktning, närvaron eller frånvaron av basilar artär och gren involvering, och ännu viktigare, på den T2-viktade bilden, kan närvaron av det araknoida skiktet i bukhinnan observeras, vare sig det finns en hjärntorr membraninvasion, eller inte Hjärnstamödem, vilket är mycket viktigt för den preoperativa utvärderingen av sjukdomen (Fig. 1). När meningiomet omger eller pressar den inre halspulsåren och basilärartären inträffar blodflödet på grund av det snabba flödet av blod i blodkärlet. Både T2 och T2-vägd bild är låga signalregioner.
4. Cerebral angiografi Eftersom tumörblodtillförseln är mycket rik, därför är selektiv cerebral angiografi före operation nödvändig för vägledande operation. Cerebral angiografi kan observera tumörens blodtillförsel för att blockera blodförsörjningsartären och cerebral angiografi. Meningens meningär i blodtillförseln i det övre lutande området inkluderar huvudsakligen meningeal-hypofysen i den inre carotisartären, den mittersta meningealartären, den basilar artärgrenen, den vertebrala artären meningeal grenen och den faryngeal stigande artär sluttning gren, och kan samtidigt observera basilar artär förflyttning till den kontralaterala sidan. Den överlägsna cerebellära artären och den faryngeala stigande artären är långsträckta (bakåt och kontralateralt förskjutna), och ibland kan patologisk vaskulär färgning förekomma.
Diagnos
Diagnos och diagnos av meningiom i bergens sluttning
diagnos
Enligt typiska kliniska manifestationer och CT, MRI och andra fynd, kan meningiom i bergens sluttningsområde diagnostiseras lätt.
Differensdiagnos
Meningiom i bergbenets sluttningsområde förväxlas ibland med lutningskordom, kondrosarkom, etc., bör noteras.
1. Ryggkordomkordom härrör från kordatembryonrester, mestadels i skallebasen eller ryggraden. Skallen baskordom är mestadels belägen i sluttningen, svarar för 0,15% till 0,2% av den intrakraniella tumören. Tumören är mestadels utanför dura mater, men ibland Invasiv tillväxt och genombrott av dura mater, mestadels platt eller sfärisk, manifesteras huvudsakligen som huvudvärk, svaghet i benen, språket är oklart, hosta, etc. Om tumören växer i olika riktningar visas motsvarande symtom, från kliniska manifestationer Det är svårt att skilja från meningiom, men förkalkningen av skallens platta meningiom är sällsynt, och mer än hälften av kordomen har fläckar eller små förkalkningar, vilket är allvarliga skador på benet. CT visar att tumören är oregelbundet något tät och gränsen är klar. Det finns många spridda punkter, flagnande förkalkning, sluttning och sadeln har omfattande benförstörelse. Ibland sticker tumören ut i nasofaryngeal kavitet, varav de flesta verkar inte förbättras. MRI T1-bilden är låg signal, och det finns många fläckiga höga signaler, T2 Som en hög signal med ojämnhet kan den ha måttlig kontrastförbättring.
2. Kolesteatom härstammar huvudsakligen från ectodermal resterande ectodermal vävnad, som förekommer i cerebellopontinvinkeln, sadelområdet, ventrikeln och bergbenets sluttningsområde, vilket står för 0,7% till 2% av intrakraniella tumörer, vanligare hos unga vuxna. Det manifesteras ofta som en sida trigeminal neuralgi eller hemifacial spasm, ansiktsdumhet, hörselnedsättning, etc. Typiska CT-resultat är tydliga oregelbundna lågdensitetsskuggor längs tillväxtgränsen för cerebral poolen, utan kontrastförbättring eller gränsringförbättring av det injicerade kontrastmedlet. MRT visade en signal med låg T1-vägd något högre än cerebrospinalvätska, T2 vägd högre än den höga signalen för cerebrospinalvätska, med inre avstånd och ingen kontrastförbättring.
3. Det finns ingen uppenbar klinisk manifestation av schwannomas och meningiomas, men CT manifesteras som lika eller låg densitet lesioner, eller cystisk, som kan vara enhetlig eller ringformig förbättring. Behandling av benfönstret kan visa förstörelsen av stenbenspetsen runt tumören. Inget ödem, kan vara hantelformad ridning i mitten och bakre fossa tillväxt, MRI T1-bild visar en låg signal, T2-bild visar en hög signal eller blandad signal, det kan vara mer uppenbar kontrastförbättring, men svagare än meningiom.
4. Förekomsten av kondrosarkom av kondrosarkom är låg, början är 40-50 år gammal, inga uppenbara symtom i det tidiga stadiet och förekomsten av kranial nervpares och intrakraniellt tryck ökar. CT-undersökning har benförstörelse, vilket uttrycks som lika densitet eller hög densitet. Det finns förkalkning i tumören, och den förstärkta tumören är inte förstärkt eller lätt förstärkt. MRI visar långa T1- och långa T2-signaler, och tumören förstärks mildt efter injektion av Gd-DTPA.
5. Andra måste skilja sig från nasofaryngealt karcinom och tumörer i hjärnstam som invaderas till skallebasen.
