dubbel urinledare
Introduktion
Introduktion till dubbla urinledare Upprepande njure och urinledare är en medfödd missbildning i njurarna där den drabbade njuren är en kombination av två delar av njurvävnad, med en gemensam kapsel, men njurbäckenet och kärlen separeras. Incidensen är 2% till 3%, vilket är vanligare hos kvinnor. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: njurhypoplasi, ureteropelvic junction obstruktion
patogen
Dubbel ureteral orsak
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Vid den fjärde veckan av embryogenes växer urinrörets knopp snabbt, den proximala änden bildar en urinledare, den distala änden täcks av det ursprungliga njurvävnadsblocket och utvecklas till ett renalt bäcken, ett renalt bäcken och en uppsamlingskanal, om den distala grenen av urinledaren överskrider 2, bildandet av upprepade njurbäcken; om grenen är för tidig, bildandet av ofullständig dubbla urinledare, urinledaren är Y-formad, dessutom, såsom i den nedre änden av det mellersta njurröret för att producera en annan ureteralknopp (eller vice ureteral knopp), det är normalt Ureterala knoppar stiger sida vid sida, och en fullständig dubbel ureteral missbildning uppstår.
2. Genetik Dubbel urinrörare kan vara autosomalt dominerande, med ofullständig penetrans, föräldrar till familjundersökningar eller syskon med dubbla urinledare, incidensen ökade från 1 av 125 personer till 8 till 9 personer I ett fall rapporterades att miljöfaktorer kan påverka förekomsten av dubbla urinledare.
(två) patogenes
Enligt positionsförhållandet mellan upprepade urinledare kan det delas in i tre typer:
1. Ofullständig dubbla urinledare, urinledaren i den nedre njuren är "Y" formad till en urinledare och öppnas i normalt läge i urinblåsan, och korsningen kan vara i vilken som helst del av urinledaren.
2. Komplett dubbla urinledare Två urinledare är helt åtskilda, tappar urinen i de övre och nedre njurarna, och öppnar samtidigt i triangeln i urinblåsan. Generellt sett är urinrörets öppning i nedre njurarna i normalt läge i urinblåsan, och den övre urinledaren är framför blåsan. Korsa den nedre njururetern, öppna till utsidan av den nedre ureterala öppningen eller andra delar (Weigert-Meyers lag).
3. Komplett dubbla urinledare med nektär ureteral ektopisk öppning är fullständig dubbel ureteral nedre ureteral urinrörsöppning i urinblåsan, medan övre urinrörsöppning är utanför urinblåsan, män öppnas i bakre urinröret, seminal vesikel, vas deferens, etc. Kvinnor kan öppna i urinröret, vagina, vulva vestibule, livmoderhalsen, etc.
Förebyggande
Dubbel förebyggande urinrör
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Dubbla ureterala komplikationer Komplikationer, njurhypoplasi, ureteropelvic junction obstruktion
En tredjedel av njurparenkyman tappas av det övre uppsamlingssystemet. Den genomsnittliga renalsystemet har 9,4 njursputum och den tunga njurarna har 11,3 njursputum. Den genomsnittliga övre njurarna har 3,7 njursputum och den nedre njurarna har 7,6. En liten sputum (Privett et al., 1976), 97% av njurarna genomgick ett enda dräneringssystem var normalt, medan 29% av de med repetitiva missbildningar hade ärr och / eller dilatation. Om utsöndring av urinblåsan i urinblåsan utfördes fanns det dubbletter. Vanlig uppblåsning av deformiteter, svarande för 42%, och endast 12% av människor utan upprepad deformitet, den nedre njurarna har ofta vatten på grund av samtidig återflöde, men har också lägre renal bäcken ureteral knutpunkt hindring och andra missbildningar Det fanns också många möjligheter. I Nation-gruppen hade 27 patienter (12%) andra urinbildningar, inklusive njurhypoplasi eller njurdysplasi och olika ureterala avvikelser. Bland dem hade 4 ureteral ektopisk (upptar ureteral urinledare) 3%), 129 av de 342 dubbla urinledarna i Campbell-gruppen hade missbildningar av urin, 63 hade inga missbildningar av urin, urinformationerna var liknande nationgruppen och 22 hade kontralaterala njurmissbildningar.
Symptom
Dubbla urinvägsymtom Vanliga symtom Urinvägsinfektion Urinfrekvens Urinär akut inkontinensutlösning
Kliniska symtom varierar kraftigt beroende på kön. På grund av embryologiska skillnader är det mera troligt att manliga ektopiska urinledare öppnar i urinblåsa, prostata, seminal vesikel, epididymis och vas deferens, alla belägna ovanför den yttre urinstrukturen, så att symptomen på urinvägsinfektion i allmänhet är Såsom förstoppning, post-pubic smärta, utmattning obehag, etc., kan också åtföljas av brådskande, täta urinering, ibland infertilitetsbehandling men sällsynta urininkontinens, när det gäller kvinnor, är den vanligaste öppningen västkroppen, kan också vara belägen i övre vagina, livmodern, äggstocken Eftersom den ektopiska öppningen mestadels är belägen i den distala änden av den yttre urinrörssfinktern, kännetecknas den ofta av ihållande urininkontinens efter normal urinering. Ett annat kännetecken för kvinnlig ektopisk urinvägsöppning är långvarig vaginal urladdning. De flesta kvinnliga patienter har akut och kronisk urinväg. Urinvägsinfektion, ett litet antal pyelonefrit och urinvätskor, ibland en patient med bukmassa.
Undersöka
Dubbel ureterundersökning
Diagnosen bygger främst på intravenös urografi och cystoskopi. Det rekommenderas att använda högdos intravenös infusion av urografi. Barnläkare kan direkt pressa kontrastmedlet i venen med en spruta för att kontrollera injektionstiden. Stor dos intravenös dropp kan användas utan buktryck. Bälte, mer tillfredsställande för att visa hela ureterprocessen.
Om funktionen av det övre njurens segment av njurarna är närvarande, kan hela deformationsutseendet tydligt ses på röntgenangiografin. Ju högre konvergenspunkten för de två urinledarna, desto tydligare är displayen; om konvergenspunkten är för låg är displayen ofta dålig, ibland är det inte att skilja. Den dubbla urinledaren är fullständig eller ofullständig. Om njursegmentets funktion är dålig bör den användas för kontinuerlig filmning. Även om den måste fortsätta i 24 timmar, om njurfunktionen nästan helt förloras, bör njuren noga observeras och analyseras. Morfologin i njurbenet och njurbenet visar i allmänhet att det övre njurbäckenet är frånvarande, och lutningen av njurbäckenet ökar, som en hängande blomma, och bort från kanten av ryggkroppen; den nedre urinledaren är ofta dilaterad och vriden av urinvägarna i det övre njurens segment. Lateral eller medial, ibland "S" -formad böjd nedgång, vid icke-funktion i det övre njurssegmentet är utvecklingen av det nedre njurens segment mycket mindre än den normala njuren (kontralaterala), ibland feldiagnostiserad som liten njurmissbildning eller njurutveckling Dålig, ureter-ureteral återflöde ses ibland på den kontinuerliga filmen.
Om mer än två ureterala öppningar hittas under cystoskopi, kan en diagnos av dubbel ureteral misformation upprättas. Om en ureteral kateter kan sättas in för retrograd angiografi, är diagnosen tydligare. Naturligtvis finns det bara 2 ureterala öppningar i urinblåstriangeln. Dubbel ureteral missbildning kan inte helt uteslutas, eftersom den ofullständiga dubbla ureterala missbildningen, kan urinrörsöppningen vara normal; dessutom kan det finnas en ureteral öppning som är ektopisk, men kanske inte nödvändigtvis öppnar urinblåsan, cystografi finner ibland att en av de dubbla urinledarna har en räknare Flödesfenomen, i kombination med intravenös urografi, kan förklara problemet.
Diagnos
Diagnos med dubbla urinledare
diagnos
Cirka 60% av fallen har inga uppenbara symtom. Även om urinvägsinfektion inte är en unik egenskap hos dubbla urinledare, bör fall av återkommande urinvägsinfektion överväga möjligheten till en dubbel urinleder i kombination med intravenös urografi och cystoskopi. Bekräftad diagnos.
Differensdiagnos
Ytterligare njure
Det är den tredje njuren som är oberoende eller är kopplad till den normala njuren med lös vävnad.Det är mindre än den normala njuren, mestadels mellan de två normala njurarna, framför ryggraden eller något på ena sidan. Den bifogade njuren har sitt eget oberoende insamlingssystem, blodtillförsel. Och kapseln, fullständigt dissekerad från den normala njuren, därför med urografi, B-ultraljud och CT-undersökning är lättare att identifiera med upprepade njurar.
2. Njurkompensationsökning
När en sida av njurarna saknas, underutvecklad eller funktionsnedsatt kan den kontralaterala njuren kompenseras för en ökning, men urografi har visat sig endast ha en sida av insamlingssystemet och urinledaren, och kontralaterala njurskador kan hittas.
3. Enkel njurcyst
I synnerhet behöver den överlägsna cysten i njurarna differentieras från det återkommande njurvattnet. B-ultraljud visar att renalcysten är ett cirkulärt anekoiskt mörkt område i njurparenkymet. IVU visar att det bara finns ett system och ureter, och njurbenet och njurbenet är under tryck. deformation.
