perimenopausalt syndrom
Introduktion
Introduktion till perimenopausal syndrom Peri-menopausalt syndrom, även känt som menopausalt syndrom (MPS), hänvisar till en serie syndrom som kännetecknas av autonome nervsystemets dysfunktion och neuropsykologiska symtom orsakade av fluktuationer eller minskningar av könshormoner före och efter klimakteriet. Menopausen kan delas upp i naturlig klimakterium och konstgjord menopaus. Naturlig klimakterium avser användning av folliklar i äggstocken, eller de återstående folliklarna tappar sitt svar på gonadotropiner. Folliklar utvecklas inte längre och utsöndrar östrogen, vilket inte kan stimulera endometrial tillväxt. klimakteriet. Konstgjord menopaus avser kirurgiskt avlägsnande av bilaterala äggstockar eller andra metoder för att stoppa ovariefunktionen, såsom strålbehandling och kemoterapi. Separat avlägsnande av livmodern samtidigt som en eller båda äggstockarna bibehålls, inte som konstgjord menopaus, för att bestämma klimakteriet, främst baserat på kliniska manifestationer och hormonbestämning. Konstgjord menopaus är mer benägen att ibo. Ålder för klimakteriet är relaterat till antalet folliklar lagrade, follikelförbrukning, näring, område, miljö, rökning, etc., men inte relaterat till utbildningsnivå, kroppsform, ålder av menarche, antal graviditeter, ålder av senaste graviditet, långvarig användning av preventivmedel. Användningen av preventivmedel för att undertrycka ägglossningen försenar inte klimakteriet, eftersom konsumtionen av ägg inte beror främst på ägglossningen, och ett stort antal folliklar försvinner genom atresi. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,36% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: sömnlöshet huvudvärk svindel könsgenia klåda smärtsam senil vaginit cystit uretrit urininkontinens uterus prolaps angina pectoris hypertoni osteoporos
patogen
Orsaken till perimenopausalt syndrom
Äggstocksfel (35%):
Den bakomliggande orsaken till klimatisk syndrom är ovariefel som orsakas av fysiologi eller patologi eller kirurgi. Kvinnliga egenskaper och fysiologiska funktioner är nära besläktade med östrogen som utsöndras av äggstockarna. När äggstocksfunktionen är uttömd eller skärs och förstörs Östrogen som utsöndras av äggstockarna kommer att reduceras avsevärt. Modern medicinsk forskning har funnit att det finns mer än 400 östrogenreceptorer i kvinnokroppen. Dessa receptorer är distribuerade i nästan alla vävnader och organ i den kvinnliga kroppen och får östrogenkontroll och dominans. En minskning av mängden östrogen som utsöndras i kroppen orsakar en degenerativ förändring i organ och vävnader, och en serie symptom visas.
Neurotransmitternivåerna reduceras (35%):
Relaterade studier av neuroendokrin har visat att den hypotalamiska neurotransmitteren opioidpeptid (EOP) adrenalin (NE) och dopamin (DA) är signifikant förknippad med förekomsten av värmevallningar, serotonin (5-HT) är endokrin, hjärta Vaskulärt, emotionellt och sexuellt liv har reglerande funktioner. Det har rapporterats att autonom dysfunktion hos patienter med perimenopausalt syndrom är förknippat med en signifikant minskning av 5-HT i blodet. Djurförsök visar vidare att 5-HT-nivåer i hypotalamus är i ovariektomi. Efter en signifikant minskning, efter att östrogen kan väsentligen vändas, tros det att symtomen på dysfunktion orsakade av perimenopausalt syndrom kan vara relaterade till minskningen av 5-HT med åldern. Studien fann att beta-endorfin i blodet från postmenopausala kvinnor Peptiden (ß-EP) och dess antikropp var signifikant lägre än de i reproduktionssteget, medan minskningen av ß-EP-antikroppen indikerade att immunsystemet reglerar neuroendokrin funktionsstörning och olika neuropsykiatriska symtom uppstår.
Andra faktorer (15%):
Det har rapporterats att 11 par tvillingsystrar har samma starttid för perimenopausalt syndrom, och symptomen och varaktigheten är också mycket lika. Individuella personlighetsegenskaper, neurologisk typ, kulturell nivå, yrke, social interpersonell, familjebakgrund etc. är relaterade till början och svårighetsgraden av perimenopausal syndrom. Ett stort antal kliniska data indikerar att personligheten är glad, den neurologiska typen är stabil och peri-menopausen förekommer i manuellt arbete. Symtom med mindre syndrom eller mildare symtom, och symtomen försvinner snabbt, oociala, instabila neurologiska typer, mental depression eller mental stimulans, hög kulturell nivå, kvinnor med överlägsen social status och levnadsvillkor Tyngre, vilket indikerar att sjukdomen kan vara relaterad till nervnivå på hög nivå.
patogenes
Den tidigaste förändringen i perimenopausen är minskningen av äggstocksfunktionen, följt av försämring av hypotalamisk-hypofysen.
1. Östrogen: Det tidigaste tecknet på minskning av äggstocksfunktionen är minskad känslighet för folliklar för gonadotropin (FSH); folliklarnas motstånd mot gonadotropinstimulering ökar gradvis och det tidiga stadiet av klimakteriet kännetecknas av stora fluktuationer i östrogennivåer. Även högre än den normala follikulära fasen, på grund av överdriven FSH-stimulering på överdriven utsöndring av östradiol orsakad av överdriven utsöndring av östradiol, minskar inte hela övertrogenet i menopausen gradvis, men när follikulär tillväxt och utveckling upphör, östrogen Nedgångsnivån är låg. Efter menopaus är östrogen utsöndring av östrogen mycket sällsynt. Den låga östrogennivån hos kvinnor orsakas huvudsakligen av östronen som förvandlas från binjurebarken och retinsyran från äggstocken genom aromatas i den omgivande vävnaden. Muskler och fett, lever, njure, hjärna och andra vävnader kan också främja transformation, och östron förvandlas också med östradiol i omgivande vävnader, men till skillnad från kvinnor i tillväxt är östron högre än östradiol.
2. Progesteron: Under menopausal övergångsperiod har äggstocken fortfarande ägglossningsfunktion, så det finns fortfarande progesteronsekretion, men eftersom follikelutvecklingstiden är lång är lutealfunktionen ofullständig, mängden progesteron reduceras och äggstocken utsöndras inte längre av progesteron efter menopausen. Progesteron kan komma från binjurarna.
3. Androgen: Androgenet som produceras av äggstockarna är testosteron och androstenedion. Före klimakteriet är 50% av androstenedion och 25% av testosteron i blodet från äggstocken; postmenopausal androstenedion produktion handlar om premenopausal. Hälften av dem, 85% från binjurarna, 15% från mellanstockscellerna i äggstocken, postmenopausal äggstock producerar huvudsakligen testosteron, och mängden ökade jämfört med premenopausal, på grund av ett stort antal gonadotropin-stimulering av ovariella mesenkymceller.
På grund av den betydande minskningen av östrogen efter klimakteriet ökar förhållandet mellan androgen och östrogen i cirkulationen betydligt; minskningen av proteinbindande protein ökar den fria androgenen, och vissa kvinnor verkar mildt håriga efter klimakteriet.
4. Gonadotropin: Kvinnor som fortfarande har ägglossning under menopausal övergång, deras FSH ökar i de flesta cykler, medan LH fortfarande är inom normalområdet, men FSH / LH är fortfarande mindre än 1. Efter menopausen ökar FSH och LH signifikant, FSH Ökningen är mer signifikant, FSH / LH> 1. På 1 år med naturlig klimakteriet kan FSH öka med 13 gånger, medan LH endast stiger med 3 gånger. Inom 2 till 3 år efter klimakteriet når FSH / LH den högsta nivån och minskar sedan gradvis med åldern. .
5. Gonadotropinfrisättande hormon (GnRH): Ökad utsöndring av peri-menopausal GnRH och parallellt med LH.
6. Inhibin: Koncentrationen av blodinhibin hos postmenopausala kvinnor minskas, vilket är tidigare och tydligare än för östradiol, vilket kan vara en mer känslig markör som återspeglar minskningen av ovariefunktionen. Inhibin har feedback för att hämma syntesen och utsöndringen av FSH av hypofysen och hämmar GnRH mot sig själv. Uppregleringen av receptorn, så att koncentrationen av statin är negativt korrelerad med nivån av FSH, den postmenopausala follikelstatin är extremt låg och FSH är förhöjd.
Förebyggande
Perimenopausal syndrom förebyggande
1. Sjukvårdsleverantörer bör utbilda och utbilda kvinnor i klimakteriet om kunskap om hälsovård, hjälpa dem att skaffa sig nödvändig vetenskaplig kunskap, eliminera rädsla och tvivel och behandla klimakteriet med optimism och positiv inställning.
2. För familjerna i klimakteriet bör kvinnorna främst offentliggöra kunskap om hälso- och sjukvård för att hjälpa dem att förstå symtomen på kvinnors menopaus. I händelse av vissa neurologiska störningar bör omsorg och komfort ges. Uppmuntra och sympatisera.
3. Menopausala kvinnor bör genomgå en fysisk undersökning från ett halvår till ett år, inklusive gynekologiska undersökningar och anticancerundersökningar, och selektiva endokrina undersökningar. Sjukvårdsleverantörer bör tillhandahålla kvalitetsrådgivningstjänster till kvinnor i klimakteriet för att hjälpa dem att förhindra klimakteriet. Uppträda eller lindra symtom, förkorta sjukdomsförloppet.
4. Patienter som genomgår bilateral oophorektomi före klimakteriet bör kompletteras med östrogen vid rätt tidpunkt.
Komplikation
Perimenopausal syndrom komplikationer Komplikationer Sömnlöshet, huvudvärk, svindel, kläder i könsorganen, sympatisk smärta, senil vaginit, cystit, uretrit, urininkontinens, livmodersprolaps, angina, hypertoni, osteoporos
1. Symtom på dysfunktion i det autonoma nervsystemet med neuropsykologiska symtom
Psykotiska symtom: De kliniska funktionerna är den första episoden av perimenopausal, främst åtföljd av sexuell nedgång, och det finns två typer:
(1) Spännande typ: manifesteras som emotionell irritabilitet, irritabilitet, sömnlöshet, huvudvärk, ouppmärksamhet, flerspråkig, högt gråt och andra neurotiska symtom.
(2) Depression: irritabilitet, ångest, inre oro, till och med panik och rädsla, minnesförlust, brist på självförtroende, långsamhet i handling, svår förkylning till omvärlden, förlust av känslomässigt svar, och till och med utveckling av svår depressiv neuros, enligt statistisk menopaus Förekomsten av neuropsykiatriska symtom hos kvinnor är 58%, inklusive 78% depression, 65% apati, 72% aversion, 52% sömnlöshet, cirka en tredjedel av huvudvärk, hårtäthet, occipital och nacksmärta i ryggen. Strålning, det finns också personer med onormala känslor, vanliga flytande, stigande svindel, hud repor, klåda och myror som går, halshinder i främmande kroppar (vanligtvis känd som plommonkärngas).
2. Könssjukdomar
(1) vulva och vaginal atrofi: när vulva och vaginal atrofi, vulvans hud gradvis tunnare, subkutant fett reduceras, könshår på dis är knappt, och vaginala epitelceller krymper gradvis med minskningen av östrogen och epidermalcellerna innehåller Glykogencellerna försvann, pH var 6,0-8,0, vaginalelasticiteten minskades, längden förkortades, rynkorna plattades, dräneringsvolymen minskades, smörjningen saknades och en serie symtom inträffade i kliniken, såsom: könseklåda, smärtsamt samlag, senil Vaginit och så vidare, orsakar stor smärta och ångest och till och med påverkar familjen harmoni.
(2) Symtom på urinblåsan och urinröret: När östrogen är brist, kan vissa kvinnor utveckla en serie symtom orsakade av atrofi i urinblåsan och urinröret, såsom atrofisk cystit, uretrit, uretral valgus, kött och spänning. Urininkontinens, och eftersom urinblåsans kapacitet minskar med åldern, cirka 500 ml vid födelseåldern, endast cirka 250 ml vid 60 års ålder, så att ansamlingen av urin något överstiger kapaciteten kommer att orsaka ofrivillig sammandragning av urinblåsan och känsla av urin, ofta urinering, Urin-brådskande, ökad nocturia, även om äldre kvinnor har dessa symtom, men det finns inga uppenbara bevis för infektion, inga patogena bakterier i kulturen, men på grund av minskad kontraktion av urinblåsan, kan det också orsaka dålig urinering, resterande urin och Urinrörslemhinnan är tunn och spröd och lätt att skada, så kvinnor efter menopaus är också benägna att återkomma urinvägsinfektioner, vilket kan förbättra symtomen efter östrogen.
(3) livmoderprolaps och svullnad i vaginalväggen: särskilt i historien med flera födslar och svåra perineala tårar, östrogenbrist är benägna att bäckenbotten muskler och fascia avslappning, de nuvarande äldre livmoder prolaps fall är ganska Se, pessary eller kirurgisk behandling kan användas efter behov beroende på ålder och konstitution.
3. Kardiovaskulära symtom
(1) 28,9% av patienterna har pseudo-angina pectoris, ibland med hjärtklappning, täthet i bröstet, symtom som ofta påverkas av mentala faktorer och variation: fler symtom, mindre tecken, bra hjärtfunktion, ingen förbättring med vasodilatatorläkemedel, har spårats Vissa patienter har negativa koronarangiografi-resultat, vissa forskare har beskrivit en sådan grupp hjärt-kärlsyndrom hos kvinnor i klimakteriet som liknar X-syndrom vid hjärt-kärlsjukdomar.
(2) 15,2% av patienterna utvecklade mild hypertoni, kännetecknad av förhöjd systoliskt blodtryck, diastoliskt blodtryck, paroxysmal attack, yrsel, huvudvärk, täthet i bröstet, hjärtklappning och östrogenbehandling i vissa fall. Efter nedgången överlever kvinnor per menopausala och postmenopausala i komplexa fysiologiska förändringar i kroppens miljö och patologiska förändringar, olika familjefaktorer, sociala påverkan, personliga personliga egenskaper, mentala faktorer, autonoma nerver Symtomen på störda syndrom varierar mycket och kan vara lätta eller tunga. Vissa människor har inget uppenbart obehag. De används säkert och 10% till 15% av patienterna har svårare symtom, som påverkar det dagliga arbetet och livet och behöver medicinering.
4. Osteoporos: Kvinnor börjar från perimenopaus, benabsorptionshastigheten är större än benbildning, främjar benförlust och osteoporos, osteoporos inträffar cirka 9 till 13 år efter klimakteriet, cirka 1/4 av klimakteriet Efter att kvinnan lider av osteoporos, klagar patienten ofta på ryggen, smärta i lemmarna, klyftor, svåra frakturer, oftast i ryggraden, andra som distalradie, femoral halsen och så vidare är benägna att spricka.
Symptom
Symtom på perimenopausalt syndrom Vanliga symtom Menopausal menstruationscykel förändrar sexuellt intresse, menstruation och mer ...
De mest typiska symtomen vid klimakteriumssyndrom är värmevallningar, spolning och menopausalt syndrom förekommer oftast under 45-55 år. 90% av kvinnorna kan ha symtom på milda till svåra symtom. Vissa människor har börjat dyka upp i menopausal övergångsperiod och fortsätter i klimakteriet. Efter 2 till 3 år kan ett fåtal personer fortsätta att minska eller försvinna efter 5 till 10 år av klimakteriet. Konstgjord menopaus utvecklar ofta menopausalt syndrom 2 veckor efter operationen och når en topp 2 månader efter operationen. 2 år gammal.
1. Menstruationsförändringar: menstruationscykelförändringar är de tidigaste kliniska symtomen på perimenopaus, grovt uppdelade i tre typer:
(1) Menstruationscykeln är förlängd, menstruationsmängden minskas och slutligen klimakteriet.
(2) Menstruationscykeln är oregelbunden, menstruationen förlängs, menstruationsvolymen ökas, till och med den stora blödningen eller blödningen är kontinuerlig, och minskas sedan gradvis och stoppas.
(3) Plötsligt stopp av menstruation, mindre vanligt, på grund av ägglossning utan ägglossning, östrogennivåer fluktuerar, benägna att endometrial cancer, för onormal blödning, bör diagnostiseras curettage, utesluter malign transformation.
2. Vasomotoriska symtom: främst kännetecknas av värmevallningar, svettning, är en instabil manifestation av vasomotorisk funktion, är det mest framträdande karakteristiska symptom på klimakteriet, cirka 3/4 av naturliga klimakteriet eller artificiella kvinnor i klimakteriet Visas, värmevallningar från det främre bröstet, flockade till huvudet och nacken, och sedan sprids över hela kroppen, några kvinnor är begränsade till huvudet, nacken och brösten, i det sköljande området känner patienter varm, röd hud, följt av explosiv svettning, varar i några sekunder Krampfrekvensen varierar från flera gånger till 30 till 50 gånger per dag.Det är lätt att utlösa på natten eller stress. Denna instabila vaskulära funktion kan pågå i 1 år, ibland så länge som 5 år eller längre.
Undersöka
Peri-menopausalt syndrom
1. Ökat follikelstimulerande hormon (FSH).
2. Estradiol (E2) och progesteronnivåerna minskade.
3. Luteogenes eller hormon (LH) menopaus kan vara oförändrad, kan höjas efter klimakteriet.
4. Segmentdiagnos och endometrial patologi med undantag för endometriala tumörer.
5. Bekken ultraljud, CT, magnetisk resonansundersökning kan visa hela livmodern och äggstocken för att utesluta gynekologiska organiska sjukdomar, Ultraljud i B-läge kan utesluta livmodern, äggstockscancer och förstå endometriens tjocklek.
6. Bestäm bentäthet etc. för att se om det finns osteoporos.
Diagnos
Diagnos och diagnos av perimenopausalt syndrom
De inneboende symtomen är komplexa, och de viktigaste symtomen bör ges en korrekt uppskattning och den organiska sjukdomen kan diagnostiseras tidigt.
1. Historik: noggrann undersökning om symtom, hormoner som används vid behandling, droger, menstruationshistoria, menopausålder, äktenskapshistoria och förlossning, tidigare historia, om man ska ta bort livmodern eller äggstockarna, hjärt-kärlshistoria, cancerhistoria och familjehistoria.
2. Fysisk undersökning: inklusive allmän undersökning och gynekologisk undersökning, för de som inte har genomgått gynekologisk undersökning på tre månader, måste de ses över.
3. Laboratorietester: främst bestämning av hormonnivåer.
Kvinnor i peri-menopausal period är benägna att högt blodtryck, kranskärlssjukdom, tumörer, etc. måste därför utesluta hjärt-kärlsjukdomar, organiska sjukdomar i könsorganen, bör identifieras med neurasteni, hypertyreos.
