Gastrointestinala störningar
Introduktion
Introduktion till gastrointestinal dysfunktion Gastrointestinal dysfunktion, även känd som gastrointestinal neuros, en allmän benämning för en grupp gastrointestinala syndrom, med en bakgrund av mentala faktorer, främst gastrointestinala rörelsestörningar, och ingen patologisk anatomi Basen inkluderar därför inte gastrointestinal dysfunktion orsakad av andra systemiska sjukdomar. De kliniska manifestationerna är huvudsakligen i mag-tarmkanalen som involverar ätande och utsöndring, etc., ofta åtföljt av sömnlöshet, ångest, distraktion, glömska, nervositet, huvudvärk och andra funktionella symtom, gastrointestinal dysfunktion är ganska vanligt, för närvarande Det finns fortfarande ingen korrekt statistik över förekomsten i Kina. Bland neuroserna i olika organ är förekomsten av mag-tarmkanalen den högsta, och det är vanligare hos unga vuxna. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 1% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: sömnlöshet, ångest, huvudvärk
patogen
Orsaker till gastrointestinal dysfunktion
Mentala faktorer (70%)
Det finns ingen enhetlig förståelse för patogenesen av denna sjukdom. Mentala faktorer spelar en viktig roll i förekomsten och utvecklingen av denna sjukdom, såsom överarbetande, emotionell stress, familjestrid, svårigheter i livet och arbetet, om inte långsiktigt rimligt Lösningen kan störa den normala verksamheten hos högkvalitativa nerver och orsaka störningar i hjärn-tarmaxeln, vilket i sin tur orsakar gastrointestinal dysfunktion. Förslag och självförslag är de viktigaste patogena faktorerna. Patienterna har ofta störningar i den gastrointestinala myoelektriska aktiviteten och rörligheten. .
Ätstörningar (15%)
Patientens överätande och sedan utsöndra osmält mat genom kräkningar eller felaktig utsöndring (dricka laxermedel) kan också minska eller till och med äta, vilket resulterar i dysfunktion i mag-tarmkanalen.
Laxerande eller lavemang (10%)
Regelbunden användning av laxermedel eller lavemang kan utgöra negativa stimuli och främja förekomsten och utvecklingen av gastrointestinal dysfunktion.
Förebyggande
Gastrointestinal dysfunktion förebyggande
Regelbundet liv, lämplig fysisk aktivitet, kan förbättra fysisk kondition, lindra psykologiska barriärer och justera organfunktionen.
Det är särskilt viktigt att förhindra denna sjukdom från följande fyra aspekter.
Först av allt måste vi vara uppmärksamma på mental hälsa, lindra psykologiska barriärer och anpassa organfunktionen.
För det andra, uppmärksamma livsmedelshygien. När du äter, se till att tugga långsamt, så att maten är helt mald i munnen, och blandad med saliv för att minska magsbelastningen, göra maten lättare att smälta, försök att äta mindre irriterande mat, inte ens Dricka och röka.
Det tredje är att delta i fysisk träning och delta i fritidsaktiviteter. Att lära humor kan minska psykologisk frustration, söka inre lugn och öka upplevelsen av lyckligt liv.
Det fjärde är att livet ska vara regelbundet, mindre dag och natt, men inte konsumera fysisk styrka, energi, aktivt anpassa sig till samhället och den omgivande miljön, vara uppmärksam på de negativa effekterna av säsongsbetonade klimatförändringar och interpersonella relationer på kroppen, för att undvika förekomsten av gastrointestinal dysfunktion eller utveckling.
Komplikation
Komplikationer i gastrointestinal dysfunktion Komplikationer, sömnlöshet, ångest, huvudvärk
Mer med hjärtklappning, andnöd, bröstetthet, rodnad, sömnlöshet, ångest, distraktion, glömska, nervositet, svettning av händer och fötter, polyuria, huvudvärk och andra manifestationer av autonom obalans.
Symptom
Symtom på gastrointestinal dysfunktion Vanliga symtom Fekal gastrointestinal dysfunktion ecstasy syra liten magsyndrom lilla finger halvmåne rustning abdominal obehag diarré uppblåst spänning magsmärta
De kliniska särdragen i gastrointestinal dysfunktion, särskilt tillståndet varierar ofta med humörförändringar, och symtomen kan tillfälligt avta på grund av psykoterapi såsom suggestiv terapi, vilket antyder möjligheten till denna sjukdom.
Det måste betonas att organiska sjukdomar, särskilt maligna skador i mag-tarmkanalen, måste uteslutas innan diagnosen av denna sjukdom. I IBS-fall är de flesta patienter känslomässigt nervösa och det finns många klagomål när de går till läkaren. På papper, av rädsla för utelämnande, bör läkaren först tålamod lyssna på och analysera patientens uttalande, noggrant utföra fysiska undersökningar och rutinundersökningar, inklusive blodrutin, erytrocytsedimentationsfrekvens, fekalrutin, fekal ockult blodägg och bakteriekultur, fiberkoloskopi och kolon gassputum. Kontrast, med undantag för koloncancer, inflammatorisk tarmsjukdom, divertikulit, dysenteri, etc., patienter med ihållande buksmärta och viktminskning bör behandlas med koagulation av hela matsmältningskanalen och de med långvarig buksmärta efter måltiden för ultraljud i gallblåsan. För fastställande av abdominal CT och amylas bör laktosetoleranstest utföras när det misstänks vara laktasbrist; tunntarmslemhinnesjukdom utom tunnslemhinnebiopsi, kolonslemhinnebiopsi utom kolit, efter den första diagnosen måste den följas noggrant, efter en tidsperiod För att säkerställa att diagnosen är korrekt.
Neurologiska kräkningar bör differentieras från kronisk magsjukdom, kräkningar av graviditet, uremi osv., Och bör också utesluta skador inom rymdbesättning, anorexia nervosa och magcancer, tidig graviditetsreaktion, hypofysen eller binjurinsufficiens.
De flesta av början är långsam, och sjukdomsförloppet varar ofta i flera månader.Det är ihållande eller återkommande.De kliniska manifestationerna är huvudsakligen gastrointestinala symtom, som kan begränsas till svalg, matstrupe eller mage.De vanligaste tarmsymtomen åtföljs dock av nerver. Andra vanliga symtom på dysfunktion.
Här är några vanliga gastrointestinala störningar:
(1) globular sputum (globushystericus) är subjektivt oklar eller klumpig, vilket orsakar fullhet, tryck eller hinder, etc. vid nivån av brosket i barken av svalg, troligen med svalgmusklerna Eller relaterat till dysfunktionen i övre matstrupsfinkter, moderlandmedicinen som kallas "Mei-kärngas", denna sjukdom är vanligare hos kvinnor i klimakteriet, patienter har mer mentala faktorer i början, personlighet har ett begrepp tvångsfullt, ofta sväljer åtgärder för att lösa symptomen I själva verket försvann symtomen när du äter, inga svårigheter att svälja, långsiktigt ingen viktminskning prestanda, undersökning kan inte hitta några organiska skador eller främmande kroppar i svalgstrupen matstrupen.
(2) Diffus esophageal fistel är en stark, icke-progressiv, ihållande sammandragning i mitten och nedre delen av matstrupen, vilket orsakar diffus stenos, typiska symtom är smärtfri långsam eller plötslig svårighet att svälja och / eller post-stern smärta, äta Det finns andra saker att störa tillfället, eller kosten är för kallt eller för varmt för att framkalla symtom, symptomen är korta, varar några minuter till tio minuter, dricksvatten eller uppvärmning kan ofta lindra, bröstsmärtor kan utstrålas i ryggen, axelområdet och överarmen, ibland hjärta Över-avslappning och vasovagalt synkope, ibland svårt att skilja från angina pectoris, röntgen svällande undersökning visade att 2/3-segmentet av matstrupen försvagades av peristalt, det fanns en stark okoordinerad icke-framdrivna sammandragning, esophageal lumen var pärlliknande, spiralstenos, matstrupen Trycket mäts i mitten och nedre delen av matstrupen efter sväljning.Kontraktion, upprepad kontraktion och icke-framdrivna sammandragningsvåg med hög amplitud, det nedre matstrupen sfinktertrycket är normalt, kan avslappnas, och behandlingen kan användas kalciumkanalantagonister såsom nifedipin, diltiazem. Etc. och nitroglycerin, endoskopisk gas eller hydrostatisk dilator för den starka utvidgningen av matstrupen, kan göra esophageal peristaltis tillbaka till normalt, de flesta fall behöver inte Behandlas kirurgiskt.
(C) neurologiska kräkningar förekommer ofta hos unga kvinnor, kronisk återkommande kräkningar orsakad av mentala faktorer, inträffar ofta strax efter att ha ätit, i allmänhet ingen uppenbar illamående, kräkningar är inte stora, kan äta efter kräkningar, påverkar inte aptit och mat Mängden, mest utan uppenbara näringsstörningar, kan åtföljas av färg på raket, såsom överdriven, berömd, mottaglig för förslag, plötsligt inträde, periodisk period är helt normal, så även känd som rickets kräkningar, är psykoterapi effektiv för vissa patienter.
(4) Patienter med neurologiskt bråck (svälja) har återkommande episoder av kontinuerlig uppvärmning och försöker lindra obehag i buken och fullheten som orsakas av patientens gastrointestinal luftning av bråck, i själva verket på grund av omedvetet svälja I en stor mängd luft innan uppvärmningen inte är uttömd kritiseras också denna sjukdom och mer framför andra.
(5) Anorexia nervosa är ett tillstånd där anorexi, svår viktminskning och amenoré är de viktigaste manifestationerna och ingen organisk bas. Utbredningsgraden för unga kvinnor i väst är 10%. Patienterna är ofta tempererade av rädsla för att bli fett och förstöra kroppens form. Kosta och till och med vägra att äta, känslomässigt isolerat, undvika släktingar, även om viktminskning fortfarande tror att de är överviktiga, undvika kost, överdriven fysisk aktivitet, undertrycka aptiten genom att ta medicin, även ta diuretika och laxermedel, gå ner i vikt och till och med nå kakexi-nivå, patienter Ofta neuroendokrin dysfunktion, manifesterad som amenorré, hypotension, bradykardi, hypotermi och anemi och ödem, enligt MayoClinic-teamet rapporterade att patienter med anorexia nervosa har olika magelektrofysiologiska och neurohormonala abnormiteter, såsom magrytm Förekomsten av hinder ökar, antrummen i antrummet försämras och magtömningen av fasta livsmedel är uppenbarligen långsam. Dessa störningar kan vara relaterade till symtomen på mättnad före måltid, för tidigt mättat postprandialt obehag och flatulens.
(6) Intestinalirritationssyndrom kännetecknas av förändringar i tarmvanor och är den vanligaste gastrointestinala dysfunktionsstörningen. Det står för 50% av mag-tarmsjukdomarna i västländerna. Patienterna är 20-50 år gamla. Efter första början är det mycket få människor, vanligare hos kvinnor (kvinna: manlig 2 ~ 5: 1), som används för att kalla denna sjukdom kolonväxtsjukdom, kolonirritationssyndrom, slemhinnande kolit, allergisk kolit, kolon dysfunktion, etc. Den har övergivits, eftersom sjukdomen inte har några inflammatoriska skador och inte är begränsad till tjocktarmen. Romkonferensen 1988 föreslog att definitionen av irriterande tarmsyndrom (IBS) borde ha:
1 buksmärta, lättad med tarmrörelser och förändringar i drag efter tarmrörelser.
2 Avföringsavvikelser, det finns mer än två föreställningar nedan: förändringar i antalet tarmrörelser, förändringar i avföringsegenskaperna, onormala tarmrörelser, ofullständiga tarmrörelser, slem, patienter ofta med bukflod och obehag.
Även om patogenesen av IBS fortfarande är oklar, antyder kliniska och laboratorieuppgifter att IBS är en tarmmotilitetsstörning, och patienter har karakteristiska avvikelser i myolektrisk kolonaktivitet, med en långsam vågökning på 3 gånger / min. Den korta spikpotentialen (SSB, som är relaterad till reglering av kolon-segmentell sammandragning och försenad tarmrörelse), som främst orsakas av buksmärta och förstoppning, ökas till 170% till 240% av normala människor, och SSB orsakas främst av smärtfri diarré. Minskad, IBS-patienter med buksmärta ökade främst intra-kolontrycket, upp till tio gånger normalt, medan de med smärtsam diarré har normalt eller minskat tryck, förstoppning, magbesvär, försenad tarmtransit och diarré påskyndas. Samtidigt ökar den migrerande omfattande träningen. IBS-patienter har ökad känslighet för stimulering (inklusive mat, ballongutvidgning, neurohormoner som acetylkolin, ß-blockerare och gastrin). Efter att ha ätit sigmoid rektum Den dynamiska aktiviteten försenades men varaktigheten förlängdes avsevärt till 3 timmar (50 minuter för normala människor). Patienten var dåligt tolerant mot rektal ballongdilatation, vilket orsakade tröskelvärden för sammandragning och smärtventilen minskade. Amplitud, lång varaktighet, studiet av psykiska störningar tyder hjärnan - gut axel sjukdomen är onormal EMG maktbas.
Kliniska manifestationer har ofta spastisk buksmärta (vanligare i vänstra nedre del av magen, smärtsam och öm, svår sigmoid colon) och förstoppning, eller kronisk förstoppning med intermittent diarré, magsmärta ofta lättad efter avföring, avföring uppträder ofta i Efter frukost, förekommer sällan i sömn, kan pelotonen åtföljas av en stor mängd slem, men inga blodiga avföringar, symtom som ofta är förknippade med mental stress, patienter generellt sett bra, ingen viktminskning, såsom patienter med aptitlöshet, viktminskning, rektal blödning, feber, Nattidarré uppmanar ofta andra organiska sjukdomar snarare än IBS.
Undersöka
Kontroll av gastrointestinal dysfunktion
Enligt olika situationer bör röntgen, endoskopi, magsaftanalys och avföringstest, etc. utföras vid behov, såsom ultraljud, CT och andra undersökningar för att utesluta levern, gallblåsan, bukspottkörteln och andra bukorganorganskador.
Röntgenundersökning av mag-tarmkanalen visade att rörelsen i hela mag-tarmkanalen accelererades, kolonfickan fördjupades och spänningen förbättrades. Ibland, på grund av kolonsputum, fanns det en linje skugga under den fallande kolon, och det fanns ingen uppenbar abnormitet i kolonslemhinnan vid koloskopi.
Diagnos
Diagnos och identifiering av gastrointestinal dysfunktion
diagnos:
De kliniska särdragen i gastrointestinal dysfunktion, särskilt tillståndet varierar ofta med humörförändringar, och symtomen kan tillfälligt avta på grund av psykoterapi såsom suggestiv terapi, vilket antyder möjligheten till denna sjukdom.
Diagnos kan baseras på orsaken, symtomen och relaterade test. Efter den första diagnosen av denna sjukdom krävs noggrann uppföljning. Efter en tidsperiod kan diagnosen säkerställas.
Differensdiagnos:
Organiska sjukdomar måste uteslutas först, särskilt maligna skador i mag-tarmkanalen. Exklusive koloncancer, inflammatorisk tarmsjukdom, divertikulit, dysenteri etc.
Patienter med ihållande buksmärta och viktminskning ska behandlas med mål med hel-matsmältningssystemet utom Crohns sjukdom. Patienter med ihållande buksmärta efter måltiden bör ha ultraljud i gallblåsan. Vid misstänkt pankreassjukdom bör man mäta abdominal CT och amylas. Misstänkt laktasbrist bör misstänkas. Laktosetoleranstest, tunntarmslemhinnebiopsi utom tunntarmslemhinnesjukdom, tjocktarmslemhinnebiopsi utom kolit. Neurologiska kräkningar bör differentieras från kronisk magsjukdom, kräkningar av graviditet, uremi osv. Och bör också utesluta skador inom rymdbesättning. Anorexia nervosa måste differentieras från magcancer, tidig graviditetsrespons, hypofysen eller binjurinsufficiens.
