urinledare efter inferior vena cava
Introduktion
Introduktion till underlägsen vena cava ureter Den inferior vena cava-urinledaren, även känd som den perivaskulära urinledaren, är en medfödd missbildning av den onormala utvecklingen av den inferior vena cava. Den huvudsakliga patologiska förändringen av denna sjukdom orsakas av obstruktion. På grund av hinder i urinväxeltrycket är dräneringen av urinen inte jämn, vilket resulterar i tråkig smärta eller till och med kolik i midjan eller buken. Även om den underordnade vena cava-urinledaren är en medfödd missbildning, utvecklar de flesta patienter symptom först efter vuxen ålder. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% - 0,004% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hydronephrosis
patogen
Orsak till urinledare efter sämre vena cava
(1) Orsaker till sjukdomen
Efter embryonperioden överensstämmer huvudvenen, den nedre huvudvenen och den övre huvudvenen 3 par vener med varandra för att bilda en venring på båda sidor. Vid 12 veckors embryo stiger den bakre njuren från bäckenet och korsar ringen till midjan. Därför kallas ringen också njure. Urinledaren passerar genom ringen; när huvudvenen krymper, bärs blodcirkulationen av den nedre huvudvenen och dess grenar, och den inferior vena cava bildas bakom njurringen, så att urinledarnas läge bör vara framför den inferior vena cava, om den bakre huvudvenen inte är Atrofi, istället för delen bakom njurringen, blir främre delen av njurringen den inferior vena cava, så att urinledaren är belägen bakom den inferior vena cava; om den ventrala sidan av den venösa ringen inte försvinner, eftersom det finns en höger nedre huvudven på ryggsidan och Ventralsidan bildar en dubbel inferior vena cava, vilket resulterar i en högre urinrör mellan den inferior vena cava.
(två) patogenes
Själva missbildningen av sjukdomen beror främst på onormal utveckling av inferior vena cava, snarare än onormal ureteral dysplasi.
Det typiska fallet är att den högra urinledaren kringgår vena cava och sedan går till mittlinjen, och sedan från insidan till utsidan längs den normala vägen till urinblåsan, njurbäckenet och den övre urinledaren dilaterar, men generellt ingen hinder, delade Bateson et al (1969) inferior vena cava ureter i 2 Klinisk typ: typ I, med hydronephrosis och obstruktion, hinder proximal ureter är fiskkrokliknande, vanligare; typ II, ingen hydronephrosis eller endast mild hydronephrosis, denna typ av ureter rör sig mot en högre position Efter vena cava, njurbenet och urinledaren är nästan horisontella, ingen snedvridning, om hinder orsakas av komprimering av urinledaren som finns i sidoväggen av vena cava av den paravertebrala vävnaden, är typ I hinder vid iliac crest muskel, är punkten ureter Först mot huvudsidan, sedan till vena cava.
Förebyggande
Underlägsen förebyggande av vena cava ureter
Sjukdomen är en medfödd sjukdom och det finns inga effektiva förebyggande åtgärder.
Komplikation
Sämre vena cava ureterala komplikationer Komplikationer hydronephrosis
Vissa fall i kombination med hästsko njur, vänster njurdeformitet såsom njurutveckling, hydronephrosis, insufficiens och hypoplasi.
Symptom
Ureterala symtom efter sämre vena cava Vanliga symtom Otillräcklig urinering, tråkig smärta, hematuri
Den huvudsakliga patologiska förändringen av denna sjukdom orsakas av obstruktion. På grund av hinder i urinväxeltrycket är dräneringen av urinen inte jämn, vilket resulterar i tråkig smärta eller till och med kolik i midjan eller buken. Även om den underordnade vena cava-urinledaren är en medfödd missbildning, utvecklar de flesta patienter symptom först efter vuxen ålder.
Undersöka
Undersökning av urinledaren efter sämre vena cava
Diagnosen förlitar sig huvudsakligen på intravenös urografi och retrograd ureteral intubation, vilket visar ureteral förskjutning, som bildar en seglformad eller "S" -deformitet över den tredje och fjärde ryggraden i medianlinjen, och urinledaren expanderas i det proximala segmentet av kompressionen. Renal hydronephrosis påpekade Randell att det i röntgen snett läge finns ett visst avstånd mellan den normala urinledaren och ländkotorna, men urinledaren efter den underordnade vena cava är nära ländkotorna. Om ovanstående undersökningsmetod fortfarande inte lyckas få en klar slutsats, Den undersökningsmetod som föreslagits av Presman och Firfer kan användas, det vill säga efter att den högra urinledaren har intuberats, införs en röntgenfri kateter i den safena venen i låret till den underordnade vena cava, och sedan tas röntgenstrålar för att visa Förhållandet mellan den högra urinledaren och den underlägsen vena cava, ultraljud, CT och MR är värdefull för diagnos av vaskulära missbildningar.
Diagnos
Diagnos och diagnos av urinledare efter sämre vena cava
diagnos
De kliniska manifestationerna av denna sjukdom är atypiska. Cirka 25% av fallen har inga signifikanta symtom eller endast milda och acceptabla ländryggsmärta. Diagnosen beror på intravenös urografi och ureteral retrograd angiografi.
Differensdiagnos
Nedsatt tumör
När den stora högra njurtumören skjuter urinledaren till mittlinjen, bör den skilja sig från den bakre vena cava-urinledaren. Njurtumören har en historia av grov hematuri. När tumören är tillräckligt stor för att flytta urinledaren till medialsidan, bör den kunna vara i buken. Beröring av massan, B-ultraljud och CT-undersökning kan bestämma förhållandet och storleken på tumören med njurarna; urografi kan visa att njurbäckenet och njurbäckenet deformeras eller helt försvunnit.
2. Höger urinvägsberäkningar
Höger ureteral beräkningar kan orsaka hydronephrosis i höger njure, men det finns många paroxysmal höger njur kolik med hematuri. Urinangiografi kan upptäcka beräkningar i urinledaren, och urinledaren och njurbenet expanderar ovanför stenen.
3. Rätt ureteral striktur
Kan orsaka hydronefros, historien om ureteral stenos kan ställas, urografi kan hittas i ureteral striktur och ovan ureteral dilatation och hydronephrosis.
4. Primär jätteurin
Det kan finnas njurar, ureterala hydrops, urografi för att visa ureteral tortuosity, men inte till mittlinjeskiftet, ingen "S" -form förändring, ureteral nära blåsöppningen är smal, änden är spindelformad.
