Pediatrisk ebolavirussjukdom
Introduktion
Introduktion till ebolavirussjukdom hos barn Ebolavirussjukdom är en akut hemorragisk infektion orsakad av Ebolavirus (EBOV) hos filoviridae. Det överförs huvudsakligen genom patientens blod och utsöndring.De huvudsakliga kliniska manifestationerna är akut debut, feber, myalgi, blödning, utslag och lever- och njursvikt. Kan vara komplicerad av myokardit och lunginflammation. Det finns ingen uppenbar säsongsbetoning i början, och befolkningen är i allmänhet mottaglig och det finns ingen könsskillnad. För närvarande finns det ingen specifik behandling för ebolavirussjukdom, vissa antivirala läkemedel som interferon och ribavirin är ineffektiva, främst stöd och symptomatisk behandling, inklusive uppmärksamhet på vatten, elektrolytbalans, kontroll av blödning; dialysbehandling vid njursvikt och så vidare. Behandlingen av patienter med ebolavirussjukdom med plasma från konvalescentpatienter är fortfarande kontroversiell. Dödlighetsgraden för denna sjukdom är mycket hög, upp till 50% till 90%. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0001% - 0,0002% Känsliga människor: barn Infektionssätt: luftvägsöverföring Komplikationer: hypotension, chock, orkit, uretrit
patogen
Orsaken till ebolavirussjukdom hos barn
(1) Orsaker till sjukdomen
Patogenen för denna sjukdom är ebolavirus, som tillhör familjen av det linjära viruset (filoviviradae). Det är ett negativt strängt RNA-virus som är trångt under ett elektronmikroskop. Viruset upptäcktes först 1976 och var först Platsen där viruset upptäcktes, uppkallad efter en flod i Zaire, Afrika, innehåller sju strukturella proteiner, inklusive RNA-beroende RNA-polymeras, ett enda makromolekylärt glykoprotein, två kärnproteiner, ett Matrisproteiner, och ett protein associerat med höljet, sekvensanalys av den sjätte genen i det virala genomet visade att dess genanordning liknar den för baculovirus och paramyxovirus, och är mycket lik Marburg-virus. Även om ebolaviruset liknar i morfologi och struktur som Marburg-viruset av samma släkt, finns det ingen korrelation i antigenicitet och inget tvärserosivt svar.
(två) patogenes
Viruset kommer in i kroppen genom små hudslemhinnor, andningsvägar och injektion av sprutor, det kommer in i det mononukleära makrofagsystemet, och andra endotelceller, fibroblaster, binjurebarken, intercellulära utrymmen, blodkärl och interstitiella utrymmen växer och reproduceras. Gå in i blodcirkulationen, bilda viremi och gå sedan in i ett brett spektrum av vävnader och organ, såsom lever, njure, lymfoidvävnad, äggstock, testiklar, hud, etc., tidig skada på lymfoidvävnad, en enorm inverkan på immunsystemet, viruset skadar vaskulära endotelceller, Endotelcells förmåga att producera prostacylin försämras, blodplättsaggregeringen ökas, trombocytaktiverande faktor (PAF) är förhöjd, endotelcellsskada aktiverar koagulationsmekanism, DIC, mikrosirkulationsstörning och vävnads ischemisk nekros uppstår vid infektion Intravaskulär fibrinavsättning, trombocytopeni och blödning, med undantag av muskler och ben, kan fokal nekros ses i alla organ och vävnader, diffus mikroskopisk blödning, speciellt lever, njure, lunga, bukspottkörtel och lymfoidvävnad. Virala partiklar och eosinofila inklusionskroppar observeras allmänt i vävnader, mikrosirkulationssystem Dåligt, det finns många lymfocyter, men ingen uppenbar inflammatorisk reaktion, på grund av DIC, blödning och plasmavsöndring, minskad cirkulerande blodvolym, hypotension, chock, elektrolyt- och syrabasbalansstörningar, centrala nervsystemet DIC orsakar lokal blödning , ödem, koma, kramper, allvarlig död.
Förebyggande
Pediatrisk förebyggande av ebolavirusvirus
Det är fortfarande kontroversiellt att presentera skyddande neutraliserande antikroppar för individer som kan inducera ebolavirusinfektion. Förhindrande är främst att isolera patienter, och patientens utsöndringar, utsöndringar och begagnade föremål ska desinficeras noggrant, och medicinsk personal måste strikt implementera skyddsåtgärder. Ebolavirus kan ha nya, mer giftiga varianter på grund av naturligt urval och kan orsaka globala pandemier genom aerosolöverföring. Därför bör virusets naturliga värd bestämmas så snart som möjligt och snabba diagnostiska metoder och vacciner bör fastställas. Förebyggande och kontroll av denna sjukdom är av stor betydelse.
För att erhålla antiviralt immunserum med hög titer har det erhållits från djur såsom får, getter och liknande som inte är känsliga för ebolavirus och har en skyddande effekt på djur.
Komplikation
Pediatriska komplikationer med ebolavirus Komplikationer hypotension chock orkit uretrit
Kan uppstå DIC, hud, mag-tarmkanalen kan blöda, kan uppstå hypotoni, chock, elektrolyt- och syrabasbalansstörningar, på grund av flera lokala fokala nekroser, kan kompliceras av pankreatit, orkit, uretrit, påssjuka, Glossit, lunginflammation, klyvläpp, munsår etc.
Symptom
Symtom på ebolavirussjukdom hos barn Vanliga symtom Allvarlig huvudvärk Buksmärta, utslag, frossa, trötthet, muskelsmärta, aptitlöshet, diarré, ont i halsen
Ebolavirussjukdomen är en sjukdom med flera organskador, främst påverkar levern, mjälten och njurarna. Inkubationsperioden är 3 till 18 dagar. De viktigaste kliniska manifestationerna är uppkomsten av feber. Det finns feber, svår huvudvärk, öm muskler och leder, och ibland magsmärta. Det kan orsaka illamående, kräkningar, buksmärta, diarré, slem eller blodig avföring och diarré kan pågå i 2 till 3 dagar. dagar. Sjukdomsförloppet går in i den extrema perioden från 4 till 5 dagar, och febern fortsätter, och det är en medvetenhetsförändring, såsom förlamning och slöhet. Denna blödningsperiod är vanlig, kan ha hematemes, melena, blödning på injektionsstället, näsblödning, hemoptys, etc., gravida kvinnor har abort och postpartumblödning. Under 6 till 7 dagar kan mässlingliknande utslag uppträda i bagagerummet och spridas till alla kroppsdelar. Efter några dagar kommer personen att få desquamation, vilket är vanligare i axlar, handflator och sulor. Allvarliga patienter dör ofta av blödningar, lever, njursvikt eller allvarliga komplikationer på åtta till 9: e dagen av sjukdomen. Icke-allvarliga patienter återhämtade sig gradvis 2 veckor efter början. De flesta patienter utvecklade asymmetriska ledvärk, som kan vara migrerande, främst med stora leder. Försenad skada såsom tinnitus, konjunktivit, monokulär blindhet, uveit etc. På grund av virusets persistens i sperma, orsakar dessutom orkit, testikelatrofi och liknande. Akuta komplikationer inkluderar myokardit och lunginflammation.
Vissa personer med asymptomatiska infektioner i EHF-utbrottet har EBOV IgG i sitt serum. Asymptomatiska infektioner har liten epidemiologisk betydelse, deras virusnivåer är låga och de rensas av kroppens effektiva immunsvar på kort tid. Det kan försvinna snabbt inom 2 till 3 dagar och därmed undvika skador på värme och vävnad.
Undersöka
Pediatrisk ebolavirusundersökning
1, blodrutinundersökning
Tidiga vita blodkroppar reducerades något och steg sedan tillbaka till (0,9 ~ 1,2) × 109 / L, trombocytopeni efter DIC.
2, urin rutinundersökning
Proteinuri ses tidigt.
3, biokemisk undersökning i blodet
Blod AST och ALT ökade, sjukdomen kännetecknas av AST signifikant högre än ALT, amylas ökade, ett litet antal humant serumalbumin minskade.
4, cerebrospinalvätskeundersökning
Generellt normalt.
5, viruselektronmikroskopi
Detektering av virala partiklar med elektronmikroskopi från patientens blod, urin, hud som innehåller svettkörtlar och leverpunkteringsvävnad är en direkt och snabb diagnostisk metod för ebola hemorragisk feber.
6, virusisolering och kultur
Blod-, urin-, sekretions- eller obduktionsvävnadssuspensionen av den akuta faspatienten inokulerades i Vero-celler, och det intracellulära viruset detekterades genom indirekt färgning av immunofluorescens den tredje dagen. Ovanstående material inokulerades också i marsvin eller apor för att observera incidensen. Och använd indirekt immunfluorescens för att mäta blod- och vävnadsvirus.
7, virusantigendetektion
ELISA-metoden kan användas för att snabbt och enkelt detektera patientens blod och utsöndra det virala antigenet i utsöndringen. 10 ng viralt protein kan detekteras genom direkt fast fasenzymimmunoanalys, (5-50) × 103 PFU / ml-virus, med monoklonalt Antikroppsandwich-enzymimmunanalysen användes för att detektera viruset i vävnadsproven, och den positiva hastigheten var 92,7%. Spotimmo-analysmetoden (DIA) användes för att detektera patientens serum, och viruset kunde också detekteras.
8, virusantikroppdetektering
Neutraliseringstest eller komplementfixeringstest kan detektera virusneutraliserande antikroppar i blod, och detektera den virusspecifika IgM och IgG i blod med indirekt immunofluorescensmetod och ELISA-metod. Den positiva graden av indirekt immunofluorescensmetod är 83,3% - 94,4%. IgM-antikropp förekommer tidigt och toppar 1 vecka efter början. Den kan användas som underlag för tidig diagnos. Efter 1 månad minskar IgM och specifik IgG-antikropp stiger. Exempelvis ökas IgG-antikroppen i patientens dubbla serum med mer än fyra gånger. Kan diagnostiseras.
9, molekylärbiologitestning
Ebola-hemorragisk febervirus kan upptäckas med RT-PCR-teknik med hög känslighet.
Diagnos
Diagnostisk identifiering av pediatrisk ebolavirussjukdom
diagnos
De kliniska manifestationerna av denna sjukdom liknar dem hos annan viral hemorragisk feber.Diagnosen bestäms av patogen eller serologisk diagnos.Ebola-virusantigenet detekteras med laboratoriemetoder från blod från patienter eller misstänkta infekterade personer eller andra kliniska prover. Viruset kan diagnostiseras genom att separera viruset med antikroppen eller nukleinsyran eller med virusisoleringsmetod, men eftersom sjukdomen är mycket smittsam måste laboratoriet för diagnostisk testning ha motsvarande åtgärder för strikta skyddsanläggningar. Laboratoriet som för närvarande används i de afrikanska drabbade områdena. Detektionsmetoderna inkluderar ELISA och Western blotting-tester för att detektera specifika IgM- och IgG-antikroppar, och vissa används också för att detektera RNA för viruset genom omvänd transkription PCR. Peptiderna i segmentet 110 och 102 aminosyror är antigener, och en ELISA-metod för att detektera Ebola-virus-IgG-antikropp har utvecklats, som har hög specificitet och känslighet och har en stark diagnostisk betydelse för Ebola-virus och Marburg-virusinfektion. .
Differensdiagnos
Enligt kännetecknen för regional distribution av epidemiologi måste kliniska manifestationer, positiva resultat av laboratorietester för diagnos, i differentiell diagnos vara associerade med afrikanska hemorragiska sjukdomar som Marburg-sjukdomen, Rift Valley-feber, Lassa-feber, Krim - Skillnaden mellan Congo hemorragisk feber och gul feber baseras huvudsakligen på patogendetektion.
