Sinus bradykardi hos barn
Introduktion
Introduktion till sinusbradykardi hos barn Sinus bradykardi hänvisar till frekvensen av sinus nod excitatory är lägre än det normala intervallet, vilket är en vanlig arytmi hos barn, men mer asymptomatisk, den exakta incidensen är okänd. Spädbarns hjärtfrekvens är mindre än 100 slag per minut, 80 till 60 slag per minut från 1 till 6 år gammal, och sinus bradykardi anses vara mer än 60 slag per minut över 6 år gammal. Allvarlig stagnation förekommer ofta vid gränsöverskridande, sinusbradykardi kan ses hos friska barn, idrottare, också sett i kretinism, tyfus, obstruktiv gulsot etc. vid sjukdomar med ökat intrakraniellt tryck, såsom hjärnblödning, hjärna Tumör- och tuberkulös meningit och applicering av rävsjälke, när blodnivån kan hjärtfrekvensen också vara långsam. Ihållande bradykardi kan vara ett tidigt symptom på sjukt sinus syndrom och bör observeras noggrant. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: synkope kardiogen chock
patogen
Orsaker till sinusbradykardi hos barn
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Vagusnervspänningen är för hög: vanligare hos normala barn, orsakad av överdriven vagal ton, främst i sömn, andetagshållning, när magen är avsevärt utvidgad, kan äldre barn som ofta är engagerade i träning också uppvisa sinus bradykardi, svalg Sinusbradykardi kan också uppstå när känsliga barn använder en tungdepressor för att undersöka svalg.
2. Patologiska tillstånd: några få förekommer i patologiska tillstånd, hjärtsjukdomar som reumatisk myokardit och viral myokardit, ökad cerebral hypoxi och intrakraniellt tryck, tyfus, influensa och andra infektionssjukdomar, slemödem, hypotyreos och hyperkalemi Symtom kan orsaka sinusbradykardi Användning av betablocker, digitalis, kinidin, morfin och andra läkemedel kan orsaka sinusbradykardi.
3. Efter hjärtoperation: särskilt efter förmaksoperation är det lätt att orsaka sinusbradykardi.
(två) patogenes
1. Klassificering och mekanism för arytmi: Arytmi kan delas in i tre huvudkategorier beroende på deras orsaker:
(1) Störningar i agitation: kan delas in i två kategorier: sinusarytmi och ektopisk rytm, sinusarytmi inklusive sinus takykardi, sinus bradykardi, sinusarytmi, migrationsrytm och sinus Sexuell stillhet, ektopisk rytm hänför sig till ekopiska pacemakare än sinusnod, såsom minskad autokonomi i sinusnoden eller blockerad ledning, sekundär stimuleringspunkt väcker, förhindrar hjärtstopp, kallad passiv Position rytm, en till två gånger sa att flykt, mer än tre gånger för flykt rytm, såsom ökningen av självdisciplinen i den sekundära tempo punkten, frekvensen av spänning överskrider frekvensen av sinus nod, det första steget i sinus nod Upphetsad innan, kallad aktiv ektopisk hjärtrytm, en eller två gånger kallas för tidig takt, tre gånger mer än tre gånger kallas takykardi, frekvensen är snabbare och regelbundet kallas fladder, snabbare och utan Regelmässigheten kallas tremor, och den ektopiska rytmen kan delas upp i förmak, kantlinje och ventrikulär beroende på olika taktpunkter.
(2) Asymmetrisk konduktionsstörning: ledningsstörning orsakad av fysiologisk eldfast period kallas störningar, oftast förekommer i området atrioventrikulärt korsning. Om flera på varandra följande aktiveringar inträffar i den atrioventrikulära korsningen kallas störning störande atrioventrikulär separering. Patologiskt ledningsblock kan uppstå mellan sinoatrial nod och atria, i förmaket, korsningsområdet respektive ventrikel, kallat sinusledningsblock, intraventrikulärt block, atrioventrikulärt block och buntgrenledningen. Blockering, när aktiveringen genom den atrioventrikulära förbikopplingen gör en del av ventrikeln först upphetsad, kallad pre-excitation-syndrom, vilket är onormalt i ledningsvägen.
2. Asymmetrisk ledningsstörning: Om hjärtets upphetsning inte når de olika delarna med normal hastighet och ordning, är det ledningsavvikelse, som kan delas upp i fysiologisk och patologisk. Den förstnämnda hänvisar till det faktum att excitationen inte ska sammanfalla med ledningssystemet under ledningsprocessen. Period eller relativ eldfast period, när den absoluta eldfasta perioden uppträder, spänningen kan inte överföras. När den relativa eldfasta perioden uppträder är ledningen långsam, även kallad störningen. Den vanligaste delen av störningen är det atrioventrikulära korsningsområdet. Mer än en gång vid korsningen av den atrioventrikulära korsningen sägs det att det störande facket är separerat, den patologiska ledningsstörningen beror på de organiska förändringarna i ledningssystemet, ledningsstörningen orsakad av den patologiska förlängningen av eldfast period, även känd som patologisk ledningsresistens Stagnation, mest av långsam arytmi orsakas av detta.
3. Upprörda ursprungsstörningar med ledningsstörningar: tillhör denna typ av parallell rytm, upprepad hjärtrytm, ektopisk hjärtrytm i kombination med efferent block, parallell rytm (parasystol) hänvisar till hjärtat utöver sinus stimuleringspunkter, det finns fortfarande En annan ofta förekommande ektopisk pacemaker; den ektopiska pacemakern är omgiven av afferent blockad, vilket gör sinusimpulsen till ett komplett afferent block, som kan locka till sin egen frekvens utan Under påverkan av normal sinusrörelse upphetsas de två pacemakrarna parallellt.Om det inte finns några blockeringar hos den ektopiska pacemakern, så länge det omgivande myokardiet inte är i den eldfasta perioden, kan det cirkuleras och bildas en gång. Atopisk för tidig sammandragning kan också bilda en parallell hjärtrytm takykardi.
Förebyggande
Förebyggande av sinusbradykardi hos barn
Förebyggande av olika hjärtsjukdomar såsom reumatisk myokardit och viral myokardit, aktiv behandling av hypotyreos, uremi, reumatisk feber, Kawasaki-sjukdom, nervsystemets faktorer, hypotermi, anestesi och läkemedelförgiftning, etc.; förebyggande av högt blod Sinus bradykardi orsakad av kalium och olika droger.
Komplikation
Barnkomplikationer i sinusbradykardi Komplikationer, synkope, kardiogen chock
Ofta samtidigt med gränsöverskridande eller sjukt sinus-syndrom, kan betydande hjärtfrekvens minskas när synkope, kramper, ofta åtföljt av arytmi, kardiogen chock.
Symptom
Symtom på sinusbradykardi hos barn Vanliga symptom Brösttäthet Bradykardi, yrsel, kramper, synkope
Normala barn med sinusbradykardi har i allmänhet inga kliniska manifestationer. De flesta av dem har en fysisk undersökning eller andra skäl för elektrokardiogram eller 24h elektrokardiogram. Det visar sig att när sinusbradykardin orsakas av patologiska orsaker och hjärtfrekvensen är uppenbarligen långsam, kan mental störning uppstå. Utbrändhet, äldre barn kan klaga på yrsel, täthet i bröstet, betydande hjärtfrekvens kan bromsa när det kan förekomma synkope, och även kramper, arytmi är långsam, ofta åtföljs av arytmier, hjärtljud kan vara normalt.
Undersöka
Pediatrisk sinus bradykardi kontroll
Allmänna rutinundersökningar är normala, t.ex. efter en viss sjukdom varierar laboratorietester med den ursprungliga sjukdomen. Rutinstråle med rutinbröstkorg, ekokardiografi och andra kliniska behov. EKG-funktioner:
Konventionellt elektrokardiogram (vaken och vila)
(1) Sinus P-vågen, I och II är vertikala vågor, och aVR-ledningen är inverterad.
(2) Långsam hjärtfrekvens: <1 år gammal <110 gånger / min; 1 till 3 år gammal <90 gånger / min; 3 till 5 år gammal <80 gånger / min; 5 till 10 år gammal <70 gånger / min; 10 år eller äldre <60 Tider / min.
Egenskaper hos dynamiskt elektrokardiogram (vid sömn): <1 år <80 gånger / min; 2-6 år <60 gånger / min; 7-11 år <45 gånger / min; 12 år <40 gånger / min; idrottare <30 Tider / min.
Diagnos
Diagnos och diagnos av sinusbradykardi hos barn
diagnos:
Enligt de kliniska manifestationerna och egenskaperna hos elektrokardiogram eller dynamiskt elektrokardiogram är diagnosen sinus bradykardi inte svår.
Differensdiagnos:
1. Sjuk sinus syndrom: träningstest eller sinus nodfunktionstimuleringstest, hjärtfrekvensökning är mindre än 20% till 30% av den ursprungliga hjärtfrekvensen, med tanke på sjuka sinus syndrom, och sinus bradykardi kan ökas avsevärt Emellertid kan ihållande sinusbradykardi vara en tidig manifestation av sjukt sinus syndrom.
2. Sinusledningsblock: Efter sinusledningsblock vid injektion av atropin eller träning kan hjärtfrekvensen multipliceras medan sinusbradykardi gradvis accelererar.
3.2: 1 atrioventrikulärt block: ibland blockerad P-våg överlappar T-våg, uppmärksamma T-vågformen med eller utan dold P-våg, kan hjälpa till att diagnostisera.
