tymisk karcinoid
Introduktion
Introduktion till tymisk karcinoid Tymisk karcinoidtumör är en typ av tymisk neuroendokrin celltumör.Tymus neuroendokrina celltumören är indelad i två kategorier, och den andra är tymocytcelletcancercancer. De morfologiska och ultrastrukturella kännetecknen för tymiska neuroendokrina tumörer och utsöndring av biokemiska ämnen som utsöndras av APUD-celler från andra delar av kroppen stöder tymiska neuroendokrina tumörcells tumörer som härstammar från nervryggargyrofila celler (Kultschitzky-celler). . Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% - 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: myasthenia gravis
patogen
Tymisk karcinoid orsak
Orsak:
Tymiska karcinoida tumörer är en klass av oberoende tymiska tumörer som skiljer sig från epitelthymom inom histologi, elektronmikroskopi och kliniska egenskaper.
patologi
De histologiska egenskaperna hos tymuskarcinoid under ljusmikroskop är desamma som i andra kroppsdelar. Tumörcellerna är små och regelbundna och kärnan är rund eller elliptisk. Cytoplasman innehåller små partiklar av eosinofiler och tumörer. Cellerna är arrangerade i en bunt- eller bandliknande organstruktur. Strukturen hos rosetten och nekrosen i tumörcentret kan ses. Ett stort antal neuroendokrina granuler kan ses under elektronmikroskop. Immunohistokemi: NSE (+), Leu-7 (+) , CCK (+), kromogranin (+), Synaptophysin (+), men immunoglobulin (-), LCA (-).
Förebyggande
Tymisk karcinoidförebyggande
1. Rök inte eller använd nikotinprodukter.
2. Utför regelbundet en cancerkontroll och fråga läkaren om ålder och tidsintervallskrav för fysisk testning.
3. Kontrollera dricka.
4. Skydda huden mot solen.
5. Delta aktivt i fysisk träning.
6, enligt höjdkontrollvikt i normalområdet.
7, för att undvika hormonbehandling i klimakteriet.
8, tror att behovet av läkemedelsbehandling, är det bäst att konsultera en läkare först, detta kan minska risken för cancer.
9. Undvik exponering för cancerframkallande ämnen, strålningsexponering och vissa kemikalier kan orsaka cancer.
10. Ät mer mat och kinesiska läkemedel för att förebygga cancer. Kinesisk medicin, såsom ginsenoside Rh2 (skyddande), motstår trötthet, ökar människans immunitet, hämmar proliferation av cancerceller och har en mycket god effekt på förebyggande av cancer. Innehållet är bäst på 16,2%.
Komplikation
Tymiska karcinoidkomplikationer Komplikationer Myasthenia gravis
I kombination med extra-tumörsyndrom har det vanliga extra-tumörsyndromet myastenia gravis.
Symptom
Tymiska cancer symtom Vanliga symtom Trötthet, nattsvett, hemoptys, övre extremiteter och ansiktsblodkärl ... Cushings syndrom, lymfadenopati, parathyreoidefunktion, hypertyreos
2/3 ~ 3/4 av tymiska karcinoider finns hos vuxna manliga patienter, förhållandet mellan man och kvinna är cirka 3: 1, medelåldern är mellan 42 och 50,6 år gammal, och 1/3 till 1/2 patienter är asymptomatiska före operationen. Oavsiktliga fynd vid röntgenundersökning i bröstet, och några få patienter har bara ospecifika symtom som bröstsmärta, hosta, hemoptys och andnöd. Om tumören invaderar den överlägsna vena cava kan det överlägsna vena cava-syndromet inträffa. Individer kan också få trötthet. , feber, nattsvett osv. 30-40% av patienterna med tymiska karcinoider har ofta ett typiskt Cushingsyndrom (Cushingsyndrom) före diagnos, vilket orsakas av atopisk ACTH i neuroendokrina celler i tymiska karcinoida tumörer. Andra endokrina störningar, såsom vasopressinsyndrom, hyperparatyreoidism, holmcelltumör, multipel endokrin neoplasi typ I-syndrom, hästsyndrom och hypertrofisk artros är inte vanliga, tymus Carcinoidpatienter är benägna att avlägsna metastaser, och 20% till 30% av patienterna har avlägsna metastaser i ben eller hud vid presentationen.
Undersöka
Undersökning av tymisk karcinoid
1. Röntgenundersökning i bröstet: manifesteras som en betydande blockskugga av den främre mediastinum, något lobulerad, ibland punkterad förkalkning i den betydande blockskuggan, de flesta av de asymptomatiska patienterna med tymoidcancer genom bröstet X Linjekontroll hittades.
2. Bröst-CT-skanning: Det är ett viktigt sätt att diagnostisera tymoidkarcinoid, som tydligt kan visa tumörens form och infiltration av angränsande organ, särskilt den förbättrade CT kan tydligt visa tillståndet för den överlägsna vena cava-invasionen. Valet ger ett viktigt referensvärde. När det kliniska utseendet på ektopiskt ACTH-syndrom visas, men röntgenundersökningen i bröstet inte är klar, kan CT-skanningen ofta hitta mindre tymoidkarcinoidskador, vilket gör diagnosen klar. Brown (1982) rapporterade att fyra patienter med kliniskt diagnostiserat ektopiskt ACTH-syndrom och inga röntgenfynd för bröstet visade sig ha anterior mediastinal tumörer genom CT och slutligen bekräftades genom kirurgi som thymic carcinoid, Jex (1985). I Cushings syndrom orsakat av ektopiska adrenokortikotropa hormonsekretions tumörer, hittades 2 fall av tymiska karcinoida tumörer genom bröst CT-skanning och bekräftades genom kirurgi.
3. Benradionuklidscanning: När diagnosen bekräftas (kirurgisk resektion eller biopsi), bör radionuklidscanningen utföras rutinmässigt, eftersom cirka 1/3 av tymiska karcinoida fall kan ha benmetastas.
Diagnos
Diagnos och diagnos av tymisk karcinoid
diagnos
Diagnosen av tymisk karcinoid baseras huvudsakligen på kliniska symtom och CT-undersökning. CT visar anterior mediastinal massa, mestadels lobulerad, intrauterin förkalkning, lokal eller invasiv tillväxt, ofta åtföljd av mediastinal lymfadenopati, följande förhållanden hittades Möjligheten för denna sjukdom bör övervägas:
1 Kliniskt finns Cushing-syndrom och den primära skada i binjurarna är utesluten. CT-undersökning av bröstet bör utföras och ibland kan små tumörer upptäckas.
2 SPECT- eller röntgenfilm som antyder benmetastaser, bör överväga möjligheten för främre mediastinal massa som tymisk karcinoid.
Differensdiagnos
Tymiska karcinoider är också patologiskt differentierade från andra sjukdomar.
1. Epitelthymom: Det intranukleära kromatinet av tymom är inte lika homogent som tymisk karcinoid och delas ofta upp i lobulär form av inre fibrösa snören. Tymoidkarcinom är positivt för immunhistokemisk färgning av kromogranin. Och tymom är negativt.
2. Tymiskt paratyreoideadenom: Denna tumörpatient har ofta hyperkalcemi i klinisk praxis, vilket är motsatt egenskaperna hos endokrin patologisk skada, men i vissa fall finns det inga symtom som orsakas av hormoner, så det är lätt att associeras med tymiska tumörer. Förvirring, under ljusmikroskopi, är följande två skillnader signifikanta: de flesta paratyreoidadenom har inte egenskaperna för nekrotiserande vaskulärliknande tillväxt och tusensköna-liknande kluster i typiska tymiska karcinoida tumörer, och PAS-färgning är starkt positiv. Under elektronmikroskopi har paratyreoideadenom mycket mindre neurosekretoriska granuler än tymiska karcinoider. I immunohistokemi är parathyreoidumhormon immunohistokemisk färgning av paratyreoideadom positivt, medan tymisk karcinoid är negativ. .
3. Mediastinal paraganglioma: liknar i morfologi som tymisk karcinoid, men den förekommer inte nödvändigtvis i tymusen, men förekommer ofta i stora blodkärl; eftersom den har sitt ursprung i aorta, i lungartären eller i blodkärlen Paraganglia, som skiljer sig från den större kanal-liknande tillväxten av tymiska karcinoida tumörer, tumörcellerna i paragangliom växer tätt klusterade. Dessutom är de paragangliom mitotiska figurerna sällsynta, medan de tymiska karcinoida mitotiska figurerna är mer. Se, argyrofil färgning är positiv vid paraneurma, medan tymisk karcinoid är negativ, både metioninkefalin och leucin enkefalinfärgning är positiva, men mer vanliga vid paragangliom. .
4. Tymisk metastas: Vissa fall liknar mycket tymisk karcinoid, vilket är svårt att diagnostisera, tvärtom, tymoidkarcinom som växer i form av ett nät är ofta en sekundär tumör, inte en primär skada på tymusen, en karcinoid i lungan och tarmen. I allmänhet finns det lite metastaser i mediastinum och det finns ingen uppenbar skada i den primära tumören. Men vi måste utföra fiberoptisk bronkoskopi och fleboskopi innan diagnosen tymisk karcinoidtumör, vare sig det är primär eller metastaserande neuroendokrin tumör, NSE, Kromogranin- och neuropeptidhormoner är positiva, så immunocytokemisk färgning har liten effekt.
5. Det finns några få fall av tymiska karcinoider som måste skilja sig från malignt lymfom och mediastinal kimcellsceller. Immunohistokemiska metoder kan användas för att underlätta diagnos. Lymfom visar antikroppar med vita blodkroppar, medan kimcells tumörer har placentalt alkaliskt fosfatas Tymiska karcinoider innehåller emellertid inte dessa två ämnen.
