Sternal osteomyelit
Introduktion
Introduktion till stern osteomyelit Förekomsten av stern osteomyelit är låg, särskilt blodburen osteomyelit är mycket sällsynt, och det är en mycket svår sjukdom inom området ortopedi. Vanligt vid sterninfektion, äldre och patienter med systemiska sjukdomar med diabetes. De kliniska manifestationerna är flera sinuskanaler och symtom på infektion och förgiftning förekommer i allvarliga fall. Grundlig debridement, fri hinder och etablering av lokal blodförsörjning är nyckeln till framgångsrik behandling. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,00015% Känsliga personer: vanligare hos äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: anemi
patogen
Orsak till stern osteomyelit
(1) Orsaker till sjukdomen
Den sternala osteomyelit ses huvudsakligen i infektionen i den tvärgående bröstbenet och det sternala medianinsnittet, särskilt hos äldre patienter med systemiska sjukdomar såsom diabetes.
(två) patogenes
Bakterier sprids genom blodet till benet: de vanligaste infektioner i andra delar av kroppen, såsom lunginflammation eller urinvägsinfektioner, sprids genom blodcirkulationen till benen.
Behandling av öppet sår: perifera blodkärl, neurologiska sjukdomar eller diabetes, öppna frakturer.
Nyligen genomförda operationer eller injektioner runt benet.
Kombinera andra sjukdomar eller ta läkemedel: till exempel cancer, långvarig användning av hormoner.
Förebyggande
Förebyggande av stern osteomyelit
Förebyggande av osteomyelit bör börja från förebyggande av sputum, sår, sputum och övre luftvägsinfektioner. Samtidigt bör man uppmärksamma att upprätthålla luftcirkulationen i livsmiljön, uppmärksamma miljöhygien och personlig hygien, stärka fysisk träning och förbättra fysisk kondition. Dessutom bör traumatiska infektioner förebyggas och infektioner bör upptäckas och behandlas så snart som möjligt.
I det dagliga livet, om andra sjukdomar uppstår, är det förbjudet att missbruka eller använda långvarig användning av hormonella kemiska läkemedel under behandlingen. Om dessa läkemedel används felaktigt är det lätt att påskynda härdningen av ben, härda och blockera benmärgshåligheten och orsaka normal metabolism av benceller. Dysfunktion och till och med osteonekros.
Under förkylning och feber bör kroppstemperaturen inte överstiga 38,5 grader. Vid denna tid ska du använda antibakteriella, antiinflammatoriska, antipyretiska injektioner intravenöst eller intramuskulärt eller avgiftning, svettning och sönderdelning av kinesiska patentläkemedel, vilket kan orsaka infektion av osteomyelitbakterier. Kväva i knoppen.
Komplikation
Komplikationer av stern osteomyelit Komplikationer anemi
1. Anemi, hypoproteinemi: långvarig kurs av kronisk suppurativ osteomyelit, långvariga upprepade akuta attacker, låg feber och utsläpp av purulenta sekret i sinus kommer att orsaka kronisk avfallsskada på hela kroppen. Anemi och hypoproteinemi är vanliga komplikationer av kronisk suppurativ osteomyelit. Förekomsten av dessa komplikationer har inte minskat den systemiska och lokala resistensen mot sjukdomar. Behandlingen av kronisk suppurativ osteomyelit ger en nackdel till bildandet av en ond cirkel. Därför är det viktigt att korrigera anemi och behandla lågproteinsjukdom vid behandling av kronisk suppurativ osteomyelit.
2. Systemisk amyloidos: amyloidos är en typ av patologisk vävnadsdegeneration,
Både systemiska och begränsade. Systemisk amyloidos uppstår vid långvarig återkommande purulent inflammation såsom kronisk suppurativ osteomyelit. Patologin kännetecknas av det mellancellulära utrymmet i hela kroppens organ och avsättningen av amyloid på källarmembranet i blodkärlen. Sedimentet är faktiskt en proteinhaltig substans, men har egenskapen jod och blått. Allvarlig funktionsskada uppstår ofta i sjuka organ.
3. Nonunion: Efter det patologiska spricket inträffar utförs inte rätt behandling i tid, och nonunion kan inträffa. Dessutom utförs kirurgisk behandling innan benkapseln är helt bildad och stora ben avlägsnas, vilket också kan orsaka benfel eller nonunion. På grund av den dåliga lokala blodcirkulationen pågår fortfarande förstörelsen av det sjuka benet. Detta frakturläkning är mycket svårt, och pseudogelen kommer att bildas under en lång tid, vilket gör hela behandlingen mer komplicerad och svår. Det finns två typer av pseudofogar, en är av kontakttyp och den andra är stor benfaldstyp, den senare är svårare att behandla.
4. Septisk artrit: torr sputum septisk osteomyelit, abscess kan komma in i ledhålan och septisk artrit på två sätt. Först, genom den vaskulära kommunikationsgrenen på tarsalplattan, tränger abscessen i ledbrosket direkt in i leden för att bilda septisk artrit.
Symptom
Symfys av stern benmärgsyndrom Vanliga symtom Systemiska infektionssymptom Symtom på sinus scapula sprickor
Den sternala infektionen efter stern kirurgi, sår sinus är långsiktig ohärdad, och multipel sinus kan bildas under bröstbenet eller ribben. I svåra fall kan systemisk infektion uppstå.
Enligt historien med sternoperation hos patienter, bildas snittet sinus efter långvarig ohelad. Kombinerat med röntgenundersökning kan bekräfta diagnosen.
Symtomen hos patienter med osteomyelit varierar mycket, och hos barn är förekomsten snabb. Bensmärta, svårigheter att gå, feber eller frossa, lokal rodnad och så vidare. Hos vuxna är förekomsten relativt långsam, feber, frossa, lokal svullnad och så vidare.
Akut osteomyelit utvecklas snabbt, åtföljt av smärta, feber och ledstyvhet. Vanligtvis sekundärt till traumatisk hudskada, kirurgi eller posttraumatiska magsår.
Kronisk osteomyelit attackerar långsamt eller latent. Kan vara återfallet av tidigare osteomyelit, symtomen inkluderar feber, smärta, rodnad eller lokal pus.
Undersöka
Undersökning av stern osteomyelit
Röntgenundersökning visade osteomyelit såsom förstörelse av sternben och sinusangiografi kan förstå djup och omfattning av sinus.
Isotops benavsökning: Isotopbenscanning är mycket användbart för diagnos av akut osteomyelit, men det är inte användbart för kronisk osteomyelit, eftersom den akuta osteomyelitfilmen vanligtvis inte har någon onormal prestanda. Områden med ökat intra-osseöst blodflöde eller områden med ökad osteogen aktivitet visade ökad absorption på bone 99-benscanningen, men ingen specificitet. Detta test har dock en stor negativ uteslutning, även om det också finns falska negativa rapporter. Galliumskanningar visar ökad absorption i leukocyter eller bakterieackumuleringsområden. Om galliumscanningen är normal, finns det ingen osteomyelit, och det är användbart att följa upp med en galliumscanning efter operationen. Indium 111-märkta leukocytskanningar är mer känsliga än sputumscanningar och galliumskanningar och är mycket användbara för att identifiera kronisk osteomyelit och diabetisk neuropati.
CT: CT kan tydligt visa det kortikala benet, som kan observera den omgivande mjukvävnaden väl och är särskilt användbart för att undersöka dött ben. MR-undersökning av mjukvävnad är bättre än CT och visar att benets ödem är mycket effektiv. Kronisk osteomyelit kan visa ett väldefinierat högsignalområde på MR-skivor med aktiva lesioner (cirkulära tecken). Sinus och cellulit visas som högsignalregioner på T-2 viktade bilder. Nackdelar med MRI inkluderar: högt pris, odetekterbara områden runt metallen inuti anläggningen och oklart kortikalt ben.
Diagnos
Diagnos och differentiering av stern osteomyelit
Osteoid osteom, ibland svårt att skilja från osteomyelit. Osteoartikulärt osteom, röntgen, förekommer ofta i det långa benets långa ben (dvs förekommer i mitten av det övre eller nedre) Röntgen visar en hög periostealreaktion och osteokortikal hypertrofi, om noggrann observation, vilket kan se benets genomskinliga skada liknande.
Ewing sarkom är ofta svårt att skilja från osteomyelit. Patogenesen av Ewing-sarkom är i benen i extremiteterna, ibland finns det svår smärta, åtföljt av feber och lokal värme, förhöjd erytrocytsedimentationsgrad, förhöjda vita blodkroppar, CR-positiv, inflammatorisk reaktion.
