yrkesmässig sklerodermi
Introduktion
Introduktion till arbetssklerodermi Arbetssklerodermi avser sklerodermiliknande förändringar orsakade av långvarig upprepad exponering för kemikalier som vinylklorid och dess polymerer. Vissa patienter kan åtföljas av akral benresorption. (acroosteolysis). Enligt rapporter förekommer sjukdomen huvudsakligen i handsfree-rengöring av PVC-arbetare i reaktionsbehållaren, så det är också känt som vinylkloridsjukdom (vinylkloridiseas), förekomsten är 1% till 6%, mekanismen är fortfarande okänd. Dinman et al (1971) tror att sjukdomen är en systemisk snarare än en lokal skada. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,04% (förekomsten av denna sjukdom i tillverkningen av giftiga ämnen är cirka 0,04%) Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: splenomegaly angiosarcoma
patogen
Arbetssklerodermi
1. Perkloretylen- och trikloretyleninducerad sklerodermaliknande förändringar: deras prestanda liknar den som orsakas av vinylklorid. Perkloretylen är ett organiskt lösningsmedel som används för kemtvätt av kläder och trikloretylen används som metall. Rengöringsmedlet för delarna.
2. Insektsmedel-inducerade sklerodermaliknande förändringar: kan åtföljas av Raynaud-fenomen, inga rapporter om visceralt engagemang, patogena insekticider är: klordan, heplochlor, malation, disulfid Parathion, DDT, natriumdinitroortokresolat och 6-klorocyklohexan.
3. Epoxiharts och andra predisponerande faktorer: Japan rapporterade att 6 fall av sklerodermi-inducerade förändringar orsakade av epoxiharts, sjukdomen är också förknippad med ledvärk, myalgi, viktminskning och trötthet, härdningsmedel 1,1 ' Bis (3-metyl-4-amino) cyklohexylmetan anses vara ett orsakande medel och symtomen förbättras efter avslutad exponering.
4. Andra faktorer: Sydafrikanska guldgruvar och andra länder har rapporterat att silikos (silikos) är associerad med sklerodermaliknande förändringar. Lungödem och lungfibros uppträder ofta innan hudskador uppstår.
Förebyggande
Arbetsmässig sklerodermi förebyggande
Förbättra driftsmetoden och stärka det personliga skyddet för att undvika direktkontakt.
Komplikation
Arbetsmässiga sklerodermikomplikationer Komplikationer splenomegali
Svåra patienter kan vara förknippade med lever, splenomegali, begränsad rörlighet och vissa förändringar i immunologin. Det har rapporterats att långvarig exponering för vinylklorid kan inducera leverangiosarkom.
Symptom
Arbetssclerodermisymtom Vanliga symtom Papria extremitet hudpigmentering fördjupning kortikalt tunnare hudhärdande hudhypertrofi
1. Klimma hårda hudliknande förändringar: Den tidiga manifestationen är Raynaud-fenomenet i handen. Vidare utveckling kan leda till sklerodermaliknande förändringar i underarmen och ansiktshuden. Huden förtjockas och härdas. När utvecklingen är ofullständig kan den vara blekgul. Eller repliknande papulära lesioner kan åtföljas av varierande grad av pigmentering.
2. Benskada: Det kan uttryckas som förkortning av knogar, korgknogar och böjda naglar. Röntgenundersökning fann att benlösliga förändringar, tidigt i början av absorptionen och tunnningen av benbarken, kan leda till fullständig absorption och sprickor, ofta involverar handfalonx , ulna och fotleden.
Undersöka
Arbetsklerodermiundersökning
Röntgenundersökning fann att benlösliga förändringar, tidigt i början av benskörksabsorptionen och tunnningen, kan leda till fullständig absorption och sprickor, ofta involverar händerna i falanx, ulnar och fotled.
Histopatologi: Hudhistopatologin kännetecknas huvudsakligen av en platt hudspikmutation, en ökning av kollagenfibrer i dermis och en elastisk fiberbrott.
Kan uttryckas som dålig, hematuri, proteinuria, tubulär urin, ökad erytrocytsedimentationsgrad, minskad serumalbumin, ökad globulin.
Undantagsundersökning: ANA-positiv hastighet> 90%, främst fläcktyp och nukleolär typ, cirka 20% anti-RNP-antikroppspositiv, cirka 50% -90% CREST-patienter anti-centromere antikropp (ACA) -positiv, (märkt antikropp 20% -40% av patienter med systemisk skleros är positiva för serum SCL-70 antikropp, (märkt antikropp), 30% av patienter med RF, det totala antalet perifera blod-T-celler är normalt eller något lägre, varav T-hjälparceller ökar, T undertrycker celler minskas.
Diagnos
Diagnos och diagnos av arbetssklerodermi
Tidigt i det tidiga stadiet absorberas och tunnas benbarken och det kan orsaka fullständig absorption och sprickor i det senare skedet.Det inbegriper ofta handens falanx, ulnarna och fotleden. Röntgenundersökning avslöjar osteolytiska förändringar. Histopatologisk hudhistopatologi manifesteras huvudsakligen som epidermal nagelmutation. Flat, kollagenfibrerna i dermis ökar och de elastiska fibrerna går sönder, vilket kan diagnostiseras.
I allmänhet inte förvirrad med andra sjukdomar.
