spontan intraventrikulär blödning
Introduktion
Introduktion till spontan intraventrikulär blödning Spontan intraventrikulär blödning avser intrakraniell vaskulär bristning orsakad av icke-traumatiska faktorer, blod kommer in i det ventrikulära systemet och spontan intraventrikulär blödning är indelad i två huvudkategorier: primär och sekundär. Primär intraventrikulär blödning indikerar att blod härrör från choroid plexus, intraventrikulär och ventrikulär vägg och paraventrikulär zon. Sekundär intraventrikulär blödning avser intraventrikulär eller subaraknoid blödning. Hematom bryter in i eller vänder in i ventrikeln. . Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: övre gastrointestinal blödning akut njursvikt lunginflammation
patogen
Spontan intraventrikulär blödning
(1) Orsaker till sjukdomen
Det är allmänt trott att den vanligaste orsaken till primär intraventrikulär blödning är choroid plexus aneurysm och cerebral arteriovenös missbildning, hypertoni och karotis-tilltäppning, moyamoya sjukdom är också en vanlig orsak, och andra sällsynta eller sällsynta orsaker till intraventrikulär choroid plexus papilloma Eller hamartom, cysta, blödningskvalitet, gelatinös cyste eller annan paraventrikulär tumör, medfødt hydrocephalus, överdriven spänning, åderbrott (speciellt venös ven eller stor cerebral vene), subependymal infarkt Blödning, choroid plexus cysticercosis, leukemi, hypofysapoplexi och postoperativ (ventral punktering, dränering, shunt), etc., många patienter med okända orsaker kan vara relaterade till "dold hemangiom", med hjälp av mikroskop eller obduktions detaljerad undersökning Choroidplexus kan hitta mer "recessiv hemangiom".
Enligt tidigare litteraturrapporter stod primär intraventrikulär blödning med tydlig etiologisk klassificering, aneurysm stod för första gången, 35,5%; hypertoni svarade för andra platsen, 23,8%; följt av halsotlock (inklusive moyamoya sjukdom) stod för 19,8 %, cerebral arteriovenös missbildning stod för 10,5%, 6,4% av okända skäl och 4,1% för andra orsaker.
Orsaken till sekundär intraventrikulär blödning: hypertoni, aneurysm, cerebral arteriovenös missbildning, moyamoya sjukdom, intrakraniell tumörslag, andra sällsynta eller sällsynta orsaker till koagulopati, svarande för cirka 0,9% av spontan intraventrikulär blödning, detta En del av intraventrikulär blödning beror på koagulationsdysfunktion orsakad av sjukdom, och den andra delen är komplikationen av antikoagulantbehandling.Sjukdomarna som orsakar blödning inkluderar leukemi, aplastisk anemi, hemofili, trombocytopenisk purpura, leversjukdom och minskad provitamin Symtom, blödning efter cerebral infarkt är en annan sällsynt orsak till sekundär intraventrikulär blödning, vilket står för 1,4% av den spontana intraventrikulära blödningen. Andra orsaker till sekundär intraventrikulär blödning har hemorragisk konstitution, vasospasm efter subaraknoid blödning Hemodynamisk behandling, systemisk lupus erythematosus, cerebral aspergillos, genetisk protein C-brist, karotis endarterektomi och metabolisk sjukdom.
(två) patogenes
Tidigare trodde många att koroidplexus är den grundläggande källan till intraventrikulär blödning. Hemangiombrott eller bristning av miliär aneurysm kan orsaka primär intraventrikulär blödning. När blodkärlen skiljer sig till en diameter på cirka 3 mm, i närheten av den rikliga koroidplexen, Stora artärer är anastomoserade till den venösa endotelet. I dessa områden, när de ursprungliga blodkärlen anastomoseras, kan fisteln uppstå. Därför kan vaskulära arteriovenösa missbildningar uppstå. Arteriovenösa missbildningar kan också uppstå eftersom den ursprungliga passagen inte försvinner. Hemangiomas definieras som begränsningar. Kärlmassor med onormalt antal sexuella strukturer, inklusive normala eller missbildade artärer och vener och kapillärer eller en blandning därav, hemangiom i den paraventrikulära zonen kan delvis skjuta ut i ventriklarna, blödningsbrott kan orsaka primär intraventrikulär blödning; intraventrikulära vaskulära avvikelser Det kan också förekomma i form av djup vaskulär cystisk aneurysm och primär intraventrikulär blödning, oförklarlig intraventrikulär blödning och recessivt hemangiom anses vara dess huvudkälla.
Subaraknoidblödning (SAH) eller någon del av hjärnparenkymen kan orsaka sekundär intraventrikulär blödning, eftersom expansionen av hematom fortsätter alltid i riktning mot minsta motstånd, så att hematom i hjärnparenchymen kan tränga in i ventriklarna. Väggen bildar intraventrikulär blödning, och blodvägen från den sekundära ventrikeln till det ventrikulära systemet kan delas in i två typer: motströms typ och perforeringstyp.
Motströms typ
För subaraknoidblödning flödar blod tillbaka in i det ventrikulära systemet genom laterala och medianhål i den fjärde ventrikeln.
2. Genomförande typ
Det är ett hematom i hjärnans parenkym eller subaraknoidblödning som direkt tränger igenom ventrikeln eller förstör hjärnparenkymet för att bilda ett hematom, och penetrerar sedan den ventrikulära väggen in i det ventrikulära systemet. Denna typ är indelad i fem subtyper:
1 stansningstyp för sidokammar eller triangulär område är den vanligaste;
2 lateral ventrikel anterior horn penetrerande typ följde;
3 Den tredje ventrikel penetrerande typen tar tredje plats;
4 lateral ventrikel bakre penetrerande horn är sällsynt;
5 Corpus callosum-typen är den minst sett; aneurysmen brister i Willis arteriella ringen, och hematom kan förstöra corpus callosum och komma in i den tredje ventrikeln.
Förebyggande
Spontan intraventrikulär blödning
För primär intraventrikulär blödning, till exempel på grund av choroid plexus aneurysm och cerebral arteriovenös missbildning, hypertoni och karotis tilltäppning, moyamoya sjukdom och andra orsaker, bör aktivt utföra behandlingsorsaken för att förhindra intraventrikulär blödning.
Komplikation
Spontana intraventrikulära blödningskomplikationer Komplikationer övre gastrointestinal blödning akut njursvikt lunginflammation
Vissa patienter med spontan intraventrikulär blödning kan ha komplikationer såsom övre gastrointestinal blödning (21%), akut njursvikt (1,2%) och hypostatisk lunginflammation (25,9%).
Symptom
Symtom på spontan intraventrikulär blödning Vanliga symtom Sensorisk störning Ataxia kramper Inre kramper Blödande medullär blödning Illamående ökat intrakraniellt tryck
symptom
De kliniska manifestationerna av spontan intraventrikulär blödning varierar i svårighetsgrad. I många fall är de kliniska manifestationerna godartade. De milda fallen kan endast manifestera sig som meningeal irritation utan hjärnalokalisering eller medvetsstörning, eller till och med manifesteras som kognitiv kraft såsom riktad dysfunktion utan andra symtom. Och tecken är att dessa patienter ofta lätt diagnostiseras som subaraknoidblödning eller missad diagnos, eller intraventrikulär blödning som bara finns på CT-scan, och vissa patienter (15,6%) kan självläka (intraventrikulär blödning utan operation, Blödningen försvinner helt naturligt och nervfunktionen återställs fullständigt) I svåra fall kännetecknas den av störande medvetande, krampanvändning, hemiplegi, afasi, hög feber, hög muskelspänning, hyperreflexion i knä, dysfunktion i ögonmusklerna, dilaterade pupiller och bilaterala patologiska tecken. Etc. På det avancerade stadiet kan cerebral pares uppstå, och hjärnstivhet och luftvägscirkulationsproblem samt autonom dysfunktion kan uppstå.
De flesta patienter (46,9%) hade uppenbara incitament före början, de vanligaste (44,7%) orsakades av emotionell upphetsning orsakad av plötslig ökning av blodtrycket, följt av ansträngande aktiviteter (42,1%), bad (6,1%), dricka (4,4 %) och förlossning (2,6%).
De allra flesta (89,3%) av patienterna med spontan intraventrikulär blödning är akuta, och en liten andel (10,7%) av patienterna kan ha subakut eller kronisk uppkomst.
De vanligaste första symtomen på spontan intraventrikulär blödning var huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar (43,2%), följt av störningar i medvetandet (24,7%), hemiplegi (17,7%), afasi (7%), ledtröskningar i ledamoten (2,5%). Och andra symtom (feber, kramper, oklar syn osv.).
Riskfaktorer förknippade med spontan intraventrikulär blödning inkluderar hypertoni, hjärtsjukdom, hjärninfarkt, hjärnblödning och diabetes.
klassificering
Primär intraventrikulär blödning
Stod för 4% till 18% av den spontana intraventrikulära blödningen, mestadels hos ungdomar eller medelålders, är förhållandet mellan man och kvinna 1: 0,86, de kliniska manifestationerna av primär intraventrikulär blödning, utöver huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, Förutom de allmänna manifestationerna av förhöjd blodtryck och meningeal irritation, har det följande egenskaper jämfört med sekundär intraventrikulär blödning:
1 åldersfördelning är polariserad, det vill säga under 30 år gammal, och över 50 år är en hög förekomstålder;
2 Medvetenhetsstörningen är relativt lätt eller frånvarande (76,2%);
3 kan vara subakut eller kronisk debut (19%);
4 Positioneringstecken är inte uppenbara, såsom mild eller ingen dyskinesi, mindre kranial nerv involvering och pupillabnormiteter;
Mer än fem kognitiva funktioner (såsom minne, uppmärksamhet, orientering och koncentration) och mentala symtom är vanliga manifestationer.
Dessutom kan intraventrikulär blödning uppträda i övre syn, vasodilatation, diabetes insipidus eller kortikal styvhet, men primär intraventrikulär blödning kan ibland vara yr som det enda symptomet och inga andra symptom och tecken, kort sagt, primär Intraventrikulär blödning förstörs inte av hjärnparenkym, om det inte finns någon akut obstruktiv hydrocephalus är hela den kliniska processen långsammare än sekundär intraventrikulär blödning.
2. Sekundär intraventrikulär blödning
Sekundär intraventrikulär blödning svarar för 82% till 96% av den spontana intraventrikulära blödningen.Den ursprungliga blodomloppet för sekundär intraventrikulär blödning är annorlunda, och de kliniska manifestationerna är också olika.
(1) blödning av hjärnhalvfären bryter in i ventrikeln: blödning av hjärnhalvsfären bryter in i ventrikeln, vilket står för 84,6% av den sekundära intraventrikulära blödningen. Det finns basala ganglier, thalamus och cerebral lob i blödningsplatsen. Intraventrikulär blödning i dessa områden har allmän intraventrikulär blödning. Förutom dess egenskaper har den också sina egna egenskaper:
1 basal gangliablödning i ventrikeln: basal gangliablödning i ventrikeln stod för 4,7% till 33,3% av sekundär intraventrikulär blödning, belägen i framsidan av underarmen 2/3, särskilt i caudatkärnans hematom, lätt bryts in i ventriklarna Inom detta område trängde 88% till 89,3% av hematom in i den laterala ventrikelns laterala ventrikel.De kliniska manifestationerna hos dessa patienter var ofta relativt lätt, medvetenhetsstörningen var lätt, ingen sensorisk störning, mild hemiplegi och vissa patienter hade inte ens uppenbar hjärnalokalisering. Hematom i 2/3-området i den bakre delen av den inre kapseln kan brytas genom sidokammens triangel eller kroppen bryts in i ventrikeln, ofta med ett stort hematom, mer än 60 ml, tillståndet är i allmänhet tyngre, på grund av det relativa avståndet från hematom från ventrikeln Vidare, när hematom bryter igenom ventrikeln, är hjärnparenkymen allvarligt skadad och området är stort.Därför kännetecknas patienten ofta av plötsligt koma, hemiplegi, patologiska tecken, ögonglobsblick mot lesionssidan, positivt för Klinefelter, om hematom är i huvudhemisfären. Det finns afasi, andningsfel och cerebral pares kan uppstå i svåra fall. Hematom är beläget i den nedre tredjedelen av den bakre delen av den inre kapseln. Hematom brister ofta in i ventrikeln genom triangeln. Patienten har sensoriska störningar och synfältförändringar, och rörelsestörningen är relativt lätt.
2 talamblödningar bryter in i ventrikeln: talamblödning i ventrikeln svarar för 3,1% till 20,8% av den sekundära intraventrikulära blödningen, ofta genom den laterala ventrikeltriangeln eller kroppen genom ventrikeln eller genom den tredje ventrikeln i det ventrikulära systemet, patienter kan uppträda Medvetenhetsstörning, hemiplegi eller domningar i extremiteterna, svårigheter vid övre syn, hög feber, diabetes insipidus, positiva patologiska tecken, etc. Emellertid är den thalamiska blödningen i ventrikeln lägre än basal ganglia blödning i ventrikeln. Eftersom den thalamiska blödningen bryter in i ventrikeln förstör inte nödvändigtvis livscentrumet, kan den också minska trycket på hematomets mittlinjekonstruktion, och den thalamiska blödningen är närmare ventrikeln. Även om ventrikeln är trasig, kommer den inte att orsaka stora parenkymala förstörelser i hjärnan, och den thalamiska blödningen kommer att bryta. I ventriklarna är mängden hematom i hjärnan parenkym inte nödvändigtvis stor, i genomsnitt cirka 15,8 ml.
3 cerebral blödning bryter in i ventrikeln: cerebral blödning bryter in i ventrikeln och står för 1,2% till 8,9% av sekundär intraventrikulär blödning. De kliniska manifestationerna är mycket allvarligare än enkel cerebral blödning, och prognosen är också dålig. Detta beror på cerebral blödning. Brutet i ventriklarna behöver hematom förstöra ett stort område av hjärnparenkym för att bryta igenom ventriklarna, vilket innebär att mängden hematom ofta är stort, i genomsnitt 60 ml, upp till mer än 400 ml, sådana patienter är ofta plötsligt djupt koma, helt hemiplegi, uppenbart Ökat intrakraniellt tryck eller kortikal styvhet, cerebral pares och så vidare.
(2) cerebellär blödning bryter in i ventrikeln: cerebellär blödning bryter in i den fjärde ventrikeln och står för 6,4% av sekundär intraventrikulär blödning. Om patienten är medveten klagar han över svår huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar och bak i nacken. Smärta, nackstyvhet, fysisk undersökning visade positiv meningeal irritation, ataxi, ansiktsnervskada, förlamning av lemmar är inte uppenbart, eftersom hjärnblödning är lätt att orsaka obstruktiv hydrocephalus, kliniska manifestationer ofta försämras snabbt och orsakar medvetandestörning; vissa patienter kan 1 till 2 timmar efter sjukdomens början till djupa koma, kramper i extremiteten eller stelhet, bilaterala patologiska tecken positiva, andningsfel eller plötsligt andningsstopp, beror denna del av patienten ofta på massiv blödning av hjärnbotten, direkt komprimering av hjärnstammen eller cerebellär tonsil Döden har inträffat.
(3) cerebral broblödning bryter in i ventrikeln: den vanligaste hjärnstamblödningen som uppträder i kliniken är ponsblödning, och ponsblödning bryts lätt in i den fjärde kammaren, och hjärnstamblödning står för cirka 2% av den sekundära intraventrikulära blödningen. Mängden blödning är liten, patienten kan vara medveten, ha allvarlig huvudvärk, svimmelhet, kräkningar, dubbelvision, svårigheter att svälja, bakre grupp av kranial nervskada, halsstyvhet och andra manifestationer, om ett stort antal blödningar, patienter ofta tiotals minuter eller till och med minuter efter början Det utvecklas till djup koma, hög feber, inkontinens, akut övre gastrointestinal blödning och bilateral divertikulumminskning, korssputum, andningsstörningar och andra tecken på vitala tecken, eftersom denna del av patienten är mycket kritisk, vanligtvis Om du inte anländer till sjukhuset eller dör i framtiden är prognosen extremt dålig och dödligheten är nästan 100%.
(4) Subarachnoidblödning vänder in i ventrikeln och multipel cerebral blödning bryter in i ventrikeln:
1 Subarachnoidblödning vänder tillbaka till ventrikeln: Subarachnoidblödning kan rinna tillbaka in i det ventrikulära systemet genom den fjärde ventrikeln och står för 5,9% av den sekundära intraventrikulära blödningen. De kliniska manifestationerna av mjukt och subarachnoid utrymme utan intraventrikulär blödning Blödning är liknande, det vill säga huvudvärk, feber, varierande grader av medvetsstörningar, psykiska störningar, epilepsi och kranial nervpares, etc., de flesta svåra fall (92,2%) koma, paroxysmala kortikala krampor, optisk skivaödem, vitblödning, patologi Positiva tecken, tecken på hjärnalokalisering, cerebral pares och andra manifestationer, ovan nämnda symtom och tecken är mer troligt att uppträda än subaraknoid blödning, och prognosen är sämre än enkel subarachnoid blödning.
2 multipel cerebral blödning bryter in i ventrikeln: multipel cerebral blödning bryter in i ventrikeln och står för 2% av den sekundära intraventrikulära blödningen. Den ursprungliga blodiga delen kan delas upp i hjärnhalvsfärgen och under gardinen. Blödningen i cerebral halvkula kan vara samma sida. Det är en bilateral symmetrisk plats och det finns många blod och gardiner under gardinen.Den multipla hjärnblödningen under gardinen är sällsynt i kliniken.
Flera cerebral blödningar bryter in i ventrikeln. De flesta patienter (80%) har bara ett tecken på hemorragisk foci eller ingen hjärnalokalisering. Detta är främst relaterat till huruvida blödningsstället påverkar hjärnans huvudfunktionella område, men inte med hematomets storlek. Stora, men patienter kan också ha flera lesioner. Förutom utförandet av allmän intraventrikulär blödning är den kliniska processen ofta tyngre. Cirka 80% av patienterna har störande medvetande och hög dödlighet. Det är svårt att diagnostisera multipel cerebral blödning endast genom klinisk manifestation. Om du bryter in i ventriklarna, måste du lita på instrumentet för att hjälpa till att diagnostisera.
1993, enligt CT-fynd och radiologisk patologisk anatomi, delade Liu Yuguang spontan intraventrikulär blödning i fem typer: typ I: blödning begränsades till subependyum, blödning bröt inte igenom det ependymala membranet i det ventrikulära systemet, och det fanns inget hematom i hjärnans parenkyma. Typ II: blödning är begränsad till det ventrikulära systemet, ofta beläget i den främre vinkeln, horn- eller ockipitalvinkeln, ingen hydrocephalus; typ III: blödning är begränsad till det ventrikulära systemet, det kan vara kammargjutning och hydrocephalus; typ IV: hjärna Intra-parenkymblödning bryter in i det ventrikulära systemet, utan hydrocephalus, och är uppdelat i två subtyper, typ IVa: hematom i supratentoriellt hjärnparenkym <30ml; IVb-typ: hematom i supratentorial parenchyma> 30 ml eller subserosal hematom; V-typ: Hematom i hjärnans parenchyma bryter in i ventrikeln, åtföljd av hydrocephalus, också uppdelad i två subtyper: Va-typ: hematom i det supratentoriella hjärnparenkymet <30 ml; Vb-typ: hematom i det supratentoriella hjärnparenkymet> 30 ml eller subserosal hematom.
Undersöka
Spontan intraventrikulär blödning
1. Blodrutin, koaguleringstid och protrombintid
Cirka 85% av fallen har vita blodkroppar högre än 1 × 104 / mm3, huvudsakligen flerklösta vita blodkroppar, antalet vita blodkroppar är mestadels (1 ~ 2,5) × 104 / mm3, och hemoglobin kan minska hos barn. Andra rutinmässiga poster kan inte ha några uppenbara förändringar. Koaguleringstiden och protrombintiden är normal hos de flesta patienter: Endast när orsaken är leukemi, leversjukdom, graviditetsinducerad hypertoni och antikoagulantbehandling etc., vilket orsakar koagulopati och intraventrikulär blödning, uppstår abnormiteter. Och protrombintiden förlängs, men ibland inom det normala intervallet.
2. Urinrutin
Vissa patienter kan ha glukos i urin och proteinuri, onormal blodkoagulering eller intraventrikulär blödning orsakad av graviditetsinducerad hög eklampsi. Progressiv hematuri kan förekomma före och efter början, vilket antyder att intraventrikulär blödning kan uppstå.
3. Kontroll av midjeslitage
Nästan alla patienter har blodiga cerebrospinalvätskor, punkteringstryck i korsryggen mer än 2,6 kPa (cirka 200 mmH2O), de flesta patienter är 3,3 ~ 6,7 kPa (250 ~ 500 mmH2O), ventrikulärt tryck är 1 ~ 10 kPa (80 ~ akut fas av cerebrospinalvätska med röda blodkroppar Och neutrofiler är dominerande, hemosiderin-fagocytiska celler kan ses 3 till 5 dagar efter sjukdomen, och bilirubinmakrofager kan ses på 7 till 10 dagar. Detta test bör dock utföras försiktigt i den akuta fasen för att undvika induktion av hjärnan疝, midjan ska vara långsam när den släpps ut och mängden vätska bör inte överstiga 8 droppar / min och 7 ml.
4. Skallplattfilm
Sekundär intraventrikulär blödning orsakad av hemisfärisk blödning kan ses förflytta pineal- eller choroid plexus förkalkningsplack till den kontralaterala sidan. På grund av aneurysmer förstoras en sida av iliac crest, den inre carotidartären förtjockas och synsnervhålet förstoras. Gräns oskärpa, cerebral arteriovenös missbildning kan ses i onormal vaskulär sulcus, intrakraniell abnormal förkalkningsfläckar, patienter med intrakraniell tumör kan ses tecken på kronisk intrakraniell hypertoni, och ibland partiell skalplashyperplasi eller förstörelse, orsaken till diagnos av spontan intraventrikulär blödning Har ett visst referensvärde.
5. Cerebral angiografi
Förutom manifestationerna av spontan intraventrikulär blödning (såsom aneurysmer, cerebrovaskulära missbildningar, moyamoya-sjukdom och intrakraniella tumörer) och manifestationerna av hematom i hjärnans parenkyma, visar cerebral angiografi att hematom bryter in i ventrikeln. Den laterala membranartären förflyttas till den mediala sidan och den distala änden är komprimerad eller rätad, den främre cerebrala artären är fortfarande centrerad eller inte förskjuten, och den inre cerebrala venen förskjuts uppenbarligen till den kontralaterala sidan (mer än 6 mm) och den främre cerebrala artären Det finns ett fenomen av "förskjutningsseparation", vilket är en karakteristisk manifestation av hematom som bryter in i ventrikeln. Den laterala ventrikeln visar tecken på lateral ventrikelförstoring, det vill säga den främre cerebrala artärens hjärnarterie är sfärisk och den periorbitala artärkrökningen ökas, den venösa vinkeln förstoras och kammarröret förstoras. Räta ut venen under membranet.
6.CT-skanning
CT-skanning är den säkraste, mest pålitliga, snabba och icke-invasiva metoden för att diagnostisera intraventrikulär blödning. Vid behov bör den kontrolleras upprepade gånger för att observera dess förändringar dynamiskt. Intraventrikulär blödning kännetecknas av hög täthet i hjärnan och ibland som lika densitet. CT-skanning kan tydligt visa platsen för det ursprungliga blodet, storleken på hematom, formen, graden av hjärnödem, graden av förskjutning av mittlinjestrukturen, placeringen och omfattningen av hydrocephalus, graden av hjärnventrikeln och graden av intraventrikulär blödning. Etc., ger en viktig databas för klinisk vägledning och behandling för att bedöma prognos. Upprepad CT-skanning kan inte bara dynamiskt observera den naturliga processen med hematom, utan också ta reda på om det finns återblödning.
7.MRI-skanning
MR-resultaten från intraventrikulär blödning överensstämmer med manifestationerna av cerebral blödning och förändringarna i signalen på MRI.
Diagnos
Diagnos och diagnos av spontan intraventrikulär blödning
diagnos
Diagnosen av spontan intraventrikulär blödning på grund av de kliniska manifestationerna av spontan intraventrikulär blödning kan vara lätt och tung, variera, CT-diagnos innan diagnosen är baserad på kirurgi eller obduktion, så symptomen är ofta svåra att diagnostisera eller missad diagnos, feldiagnos, Varje plötsligt inträde, akut intrakraniell hypertoni, störande medvetande, tecken på hjärnlokalisering, meningeal irritation, etc., bör överväga möjligheten till intraventrikulär blödning, spontan intraventrikulär blödning genom klinisk undersökning för att bekräfta diagnosen, bör vara i tid Speciella undersökningar, särskilt CT-skanningar och digital subtraktionsangiografi, är nödvändiga för att fastställa orsaken, trots att missad diagnos kan inträffa eftersom vissa patienter med mild intraventrikulär blödning endast kan uppstå med huvudvärk, yrsel och illamående. Kräkningar, etc., och medvetslöshet eller hjärnans positioneringstecken, så om det finns förhållanden bör indikationerna för CT-skanning vara avslappnade och andra hjälpundersökningar bör utföras i tid.
Differensdiagnos
Differensdiagnos av orsaken till spontan intraventrikulär blödning
1. Hypertensiv intraventrikulär blödning: De flesta patienter med hypertensiv intraventrikulär blödning har en historia av uppenbar hypertoni, plötsligt uppträdande av medelålders eller äldre, relativt allvarlig medvetsstörning, hemiplegi, afasi mer uppenbar, cerebral angiografi utan intrakraniell Aneurysmer och missbildade blodkärl.
2. Aneurysmal intraventrikulär blödning: vanligare hos 40 till 50 år, fler kvinnor än män, inga speciella symtom före början eller en sida av ögonmuskelförlamning, migrän, etc., symtomen är allvarliga efter uppkomsten, upprepade blödningar vanligare, intervall 80 Inom en månad har patienten en oculomotorisk nervskada på ena sidan, progressiv synförlust, retinal blödning och plötsligt intrång av intraventrikulär blödning på denna basis. Det är mycket troligt att aneurysmbrottet orsakar intraventrikulär blödning. CT-skanning och cerebral angiografi diagnostiseras tydligt.
3. Cerebral arteriovenös malformation intraventrikulär blödning: Åldern för benägenhet att utvecklas är 15 till 40 år gammal, medelåldern är ungefär 20 år yngre än för aneurysmal intraventrikulär blödning. Förekomsten av kön är motsatt den för aneurysm, det vill säga män är mer än kvinnor. Historia om blödning eller epilepsi, progressiv hemiparis utan signifikant ökning av det intrakraniella trycket eller bakre fossasymtom, med långsamma fluktuationer, såsom plötslig mild störning av medvetandet och en serie intraventrikulär blödning, bör först överväga hjärnrörelse Venös missbildning, CT-skanning och cerebral angiografi krävs för diagnos.
4. Moyamoya intraventrikulär blödning: vanligare hos barn och ungdomar, före förekomsten av intraventrikulär blödning, barn manifesterades främst som paroxysmal hemiplegi, vuxna visade mestadels subaraknoidblödning, på grund av symtom och tecken på intraventrikulär blödning Cerebral angiografi visade svår stenos eller tilltäppning av slutet av den inre carotisartären och ett tätt kapillärnätverk i hjärnans botten, som kännetecknas av rök.
5. Intrakraniell neoplastisk intraventrikulär blödning: vanligare hos vuxna, där den intraventrikulära blödningen inte är typisk eller intraventrikulär blödning i den akuta fasen av hjärnödem minskade, medvetandet eller positioneringstecken förbättras inte, kroppen fann bilateral optisk skivaödem och andra kroniska intrakraniella tryck ökade Prestanda, eller närvaron av intrakraniella utrymmesupptagande skador före sjukdomens början eller postoperativ strålbehandling för patienter med hjärntumörer, bör överväga möjligheten till intracerebral blödning orsakad av hjärntumörblödning, vid behov kan CT-skanning bekräftas.
