Plantar tunnel syndrom
Introduktion
Introduktion till fistelsyndrom Fistelsyndromet (metatarsaltunnelsyndrom), även känt som fistulasyndrom eller fistelsyndrom, hänvisar till en serie kliniska symtom orsakade av att sakralnerven pressas genom stroke från fisteln till plantan under den mediala malleolus. Tecken rapporterades först av Keck 1962. Sjukdomen förekommer mestadels hos unga och medelålders, engagerade i starka manuella arbetare eller långväga löpare. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% -0,003% (incidensen är cirka 0,001% -0,003%, vanligare hos tunga fysiska arbetare) Känsliga människor: unga vuxna Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: reumatoid artrit giktartisk artrit
patogen
Orsaker till fistelsyndrom
(1) Orsaker till sjukdomen
Medfödda faktorer (20%):
Medfödda faktorer såsom abduktormuskelhypertrofi och parasympatiska abduktormuskler, calcaneus valgus deformitet, platta fötter etc. kan minska den praktiska volymen på fisteln och därmed orsaka sakral nervkomprimering.
Kronisk skada (30%):
Engagerad i stark fysisk arbetskraft, långa avståndslöpare och fotled med ofta högintensiv stenos och ryggförlängning, ökad sena glidning, ökad friktion, kan orsaka tenosynovit, trängsel i senorna och ödem, och flexorstödbandet försvagas på motsvarande sätt, fistelens expansion minskar. Det inre trycket ökas, vilket kan komprimera den freniska nerven och påverka blodtillförseln och ge neurologisk dysfunktion. Dessutom kan reumatoid artrit, senil osteoartros och andra patienter bilda hyperplastisk epifys, och epifysen i fisteln kan också göra Den freniska nerven är under tryck.
Interna faktorer (15%):
Ganglioncyst, lipom och åderbråck kan också orsaka sakral nervkomprimering.
Dålig sprickreduktion (15%):
Calcaneal- och ankelfrakturer Om reduktionen är dålig kan malunion också minska fistelns volym, dessutom är basen på fisteln inte jämn och kan orsaka kompression, friktion och skada på den freniska nerven.
Övrigt (20%):
Såsom hypotyreoidism, graviditet, sapenös ven och liten saftisk ven.
(två) patogenes
Den mest smala delen av fisteln är vid sin distala ände, och nervens gren passerar genom det fibrösa hålet från bortföringsmuskelns ursprung innan den går in i foten. Den mediala nerven i plantar har den övre kanten av scapula och sidonerven. Omkretsen är iliac crest-muskeln, så valgus kan dra stödbandet och bortföringsmuskeln för att göra den mediala nerven i iliac crest, blodkärlen vrids och fastnat och symtomen på nervkomprimering är benägna att inträffa. När fotleden är dorsiflexerad eller deformerad, Flexorstödbandet spelar en begränsande roll vid fisteln för att förhindra att senan glider. Om fot- och fotrörelserna plötsligt ökar, glider senan och friktionen ökar, vilket kan orsaka tenosynovit. Om fot- och fotledsaktiviteten fortsätter att öka blir senhöljet svullet och svullet. Alvorligt, flexorstödbandet förtjockas också i enlighet därmed och flexibiliteten hos fisteln reduceras, så att trycket inuti fisteln ökas, och den frena nerven kan pressas, vilket påverkar blodtillförseln och gör neurogen dysfunktion (fig. 1).
Förebyggande
Fistelsyndrom förebyggande
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Komplikationer av fistelsyndrom Komplikationer reumatoid artrit giktartisk artrit
Generellt inga komplikationer.
Symptom
Symtom på fistelsyndrom Vanliga symtom Krampanfall i hälen grunt känsla förlust eller brist på muskelatrofi
Patienten har en långsam uppkomst och uppträder ofta på ena sidan. I ett tidigt skede manifesteras det som fotens sula, intermittent smärta i hälen, täthet, svullnad, obehag eller domningar. Smärtan strålar ibland till kalven, ibland längs fotbågen, står eller går under lång tid. Efter förvärring finns det en historia av vaken på natten, de flesta patienter kan lindra efter att ha tagit skorna. När sjukdomen fortskrider, försämras smärtan ofta gradvis. Vidare kan den freniska nerven känna sig reducerad eller försvinna i det dominerande området på foten och hälens hud Känslan kan vara normal, eftersom den mediala nerven i iliac crest är separerad från den sakrala nerven ovanför humerus eller delen av iliac crest är under fisteln. I det sena skedet kan tåens hud vara ljus, håret kastas och svett mindre. Symtom på störningen, och till och med manifestationen av inre muskelatrofi, försvinnandet av avståndet mellan de två punkterna under undersökningen är en viktig grund för tidig diagnos; Tineltecknet under medial malleolus är ofta positivt; den yttre rotationen av foten kan framkalla smärta.
Undersöka
Undersökning av fistelsyndrom
1. EMG-undersökning kan ses i plantar, lateral nervledningshastighet bromsas och inkubationsperioden förlängs.
2. Röntgenundersökning kan hitta och förstå läkningen av brott i vristen och kalkan.
3. CT-undersökning av bilateral kontrast hjälper till att hitta cyster och tumörer i fisteln.
Diagnos
Diagnos och diagnos av fistelsyndrom
Diagnos kan fastställas baserat på medicinsk historia, kliniska manifestationer, EMG-undersökning, röntgenundersökning och CT-undersökning.
Differensdiagnos
1. Klåda är en symptomdiagnos. Det är vanligare hos kvinnor runt 30 år. Det är bra för dem som bär spetsiga högklackar. De tidigaste symptomen är smärta i framfoten, brännande eller täthet. I svåra fall kan smärtan påverka foten. Tåen eller kalven lindras vanligtvis efter att skon har bytts ut. Det finns ömhet utanför humeralhuvudet under undersökningen, vilket kan åtföljas av sputum, och tårna kan vara knäckande deformitet.
2. Fot manifestationen av diabetes har en historia av diabetes. På grund av att små blodkärl involveras i patienten är små blodkärl härdade och degenererade, vilket resulterar i otillräcklig blodtillförsel till de drabbade organen, vilket orsakar neuroischemia och hypoxi, metabolisk försämring och dessutom diabetes. Patientens antiinfektionsförmåga i vita blodkroppar reduceras, vilket är lätt att orsaka infektion. I foten visar det ischemisk smärta i tårna. Lilla tån är vanligare, fotens vibration känns, smärtan och temperaturen är borta, den inre muskeln i foten är atrofi, och nästa tå är mellan tårna. I ledens dorsala aspekt (den sakrala muskeln) deformeras metatarsophalangealleden i metatarsophalangealleden så att klo-tå deformiteten kan bildas. I svåra fall kan tånekros ses och den förkalkade skuggan av fotleden kan ses på röntgenfilmen. Fotupplösning och lös, Xia Ke artrit.
3. Reumatoid artrit i foten är en lokal manifestation av systemiska skador. Kvinnliga patienter är vanligare. De lokala manifestationerna är smärta i fotensula. När man går är smärtan kraftig. Den metatarsophalangeala leden är mest mottaglig. Efter det kan den invadera vilken del av foten som helst. Med tenosynovit, svullnad runt leden längs senhöljet, smärta, sen fotdeformitet, såsom spetsig fot, fotvarus, fot valgus, valgus valgus, etc., ökade ESR vid början, röntgenfilm synlig ledutrymme stenos, Osteoporos, ledförstörelse och dislokation.
4. Giktartrit i foten är vanligare hos män. Det är ofta i den första metatarsophalangealleden vid första gången. Uppkomsten är snabb, smärtan är allvarlig, ömheten är uppenbar, och den lokala huden är röd och svullen. Smärtan kan pågå från flera dagar till flera veckor, ofta upprepade. Det finns inget symptom under avsnittet, och urinsyran i blodet kan ökas under attackperioden. Om kalciumuratkristallen hittas i ledens punkteringsvätska kan diagnosen bekräftas. Den kroniska patientens röntgenfilm kan se den maskliknande skuggan nära ledytan.
