Intraspinal tuberkulom
Introduktion
Introduktion till intraductal tuberculoma Intraspinal tuberculoma är ett tuberkulöst granulom som invaderar ryggmärgen i ryggmärgen eller epidural. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: 瘫痪
patogen
Orsaker till intraductal tuberkulos
Sekundär sjukdom (95%):
Intraspinal tuberkulom är en tuberkuloslesion sekundär till andra kroppsdelar, och huvuddelen av tuberkulos sprids av blodkärlen i andra delar av kroppen genom blodomloppet in i ryggmärgen. Skadorna på tuberkulös meningit kan också spridas direkt. Ryggmärgen.
patogenes
Intraspinal tuberkulom kan förekomma i valfritt segment av ryggmärgen, antingen intramedullär eller extradural, eller epidural, med relativt vanliga skador i ryggmärgen.
De epidurala tuberkulosskadorna är ofta ringformade, och det är svårt att separera från dura mater. Dura mater kan vara 3 till 5 mm tjock, och ringen dras ihop för att komprimera ryggmärgen. Lesionsstrukturen är ofta hård, och den ringformade sammandragningen är mer. Ryggmärgen invaderas inte direkt, och den durala dekompressionen kan utföras i längdriktningen under operationen.
Den epidurala extramedullära tuberkulosbollen är den vanligaste typen, mestadels hård rund, oval eller oregelbunden massa, i allmänhet mindre än 3 cm i diameter, mörkgul, ofta nära dura mater, mjukt membran och ryggmärg. adhesioner.
Tuberkulosen i ryggmärgen har tydliga kanter, hård och gråvit, varierande i storlek och ofta mellan 7 och 10 mm i diameter.
Histologisk undersökning visade att mitten av tuberkulosbollen var ett caseus nekrotiskt område omgivet av granuleringsvävnad, som visade Langhans jätteceller och epitelceller.
Förebyggande
Intraspinal tuberkulosförebyggande
För mottagliga populationer bör vaccination mot tuberkulos användas för att förhindra bildandet av tuberkuloma i ryggmärgen.
Komplikation
Komplikationer i intraspinal tuberkulom Komplikationer av förlamning
Symtom på ryggmärgskomprimering är förlamad och bedövad i planet under lesionen.
Symptom
Symtom på intraductal tuberkulos vanliga symtom ESR ökade snabb ryggsmärta lem eller bagage nummen cerebrospinalvätska vita blodkroppar ökade ryggmärg nervstimulering defekation störning
Mer vanligt hos barn eller ungdomar, förekomsten av kön är inte signifikant annorlunda, sjukdomsutvecklingen är snabbare, men relativt långsammare än suppurativ epidural abscess, vanligtvis 6 månader, sällan mer än 1 år, mer än 80% av patienterna har Tuberkulos eller annan historia av tuberkulos utanför lungorna, komprimering av ryggmärgen är ofta en subakut eller kronisk process, epidural tuberkulos har ofta ryggsmärta eller nervrotsirritation, ryggmärgslingbollar orsakar sällan smärtsymtom, ryggmärgskomprimeringssymtom Det är vanligt att ha förlamning, domningar och dysfunktion i nedre extremiteterna under lesionen.
Undersöka
Undersökning av intraductal tuberculomas
Proteininnehållet i cerebrospinalvätska ökade, antalet celler var normalt eller något ökat, kloriden minskade eller normal, erytrocytsedimentationshastigheten accelererade och det kinetiska testet visade fullständig hindring.
Röntgenfilmen i ryggraden var normal och jodangiografin visade fullständig hinder. M1 T1W1 var något högre signal och T2 W1 var något lägre.
Diagnos
Diagnos och diagnos av intraductal tuberculoma
De kliniska manifestationerna av intraductal tuberculomas är diversifierade, och symptomen är inte lätta att skilja från andra intraspinala rymdsupptagande lesioner, till exempel symtom på ryggradskanalen hos barn eller ungdomar. Tidigare fanns det tuberkuloshistoria eller andra delar av tuberkulos. ESR ökar, vita blodkroppar i cerebrospinalvätskan ökar, kloriden minskar, det vill säga risken för intraductal tuberkulos bör misstänkas mycket. MR-undersökning är till hjälp för en bestämd diagnos.
Behovet av att skilja sig från andra intraspinala rymdsupptagande lesioner, såsom epidural abscess, epidural hematom och intraspinala tumörer, kan kombineras med sjukhistorik och avbildningsresultat för att göra en diagnos.
