centralt neurocytom
Introduktion
Introduktion till central neurocytom Central neuroblastom är en liten cellneurontumör som växer i lateral ventrikel och den tredje ventrikeln. Dess huvudsakliga plats är i det transparenta interventrikulära septumet (Monrohål). När de kliniska symtomen orsakas växer tumören mycket stor. De huvudsakliga symtomen är symtom på ökat intrakraniellt tryck orsakat av huvudvärk och obstruktiv hydrocephalus. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hjärnödem meningit
patogen
Orsak till central neurocytom
(1) Orsaker till sjukdomen
1982 upptäckte Hassoun et al först specificiteten av dess ultrastruktur, som anses vara ursprunget till nervceller, men det skiljer sig från ganglioneuroma och neuroblastoma under ljusmikroskop. De intraventrikulära nervcellerna kan komma från transparent fack. Eller granulära nervceller från den lilla gråmaterialkärnan.
(två) patogenes
Central neuroblastom överuttrycker embryonala neurala celladhesionsmolekyler, men saknar neurofilamentproteiner och mogna synapser, så dess förekomst kan bero på onormalt genuttryck i embryonala neuroner och brist på ytterligare differentiering.
Vad beträffar patologi är huvuddelen av tumören belägen i lateral ventrikel, gränsen är klar och en del av sidoventrikelväggen är fäst. Den kan härröra från den transparenta sputum och corpus callosum. Den kan också fästa vid frontala lobar eller erodera frontala lobar. Mitthjärnakvedukten eller den fjärde ventrikeln, tumören hindrar interventrikulär öppning, den tredje ventrikeln eller mellanhjulsakedukten kan få ventrikeln att förstora, producera obstruktiv hydrocephalus, tumören blir sfärisk, gränsen är klar, tumörstrukturen är mjuk, grå Röd, med förkalkning.
Morfologin hos tumörceller under ljusmikroskop är mycket lik den för oligodendrogliom. Det är svårt att urskilja. Den består av en enda liten cell, med liten kvalitet, runda nukleära, kromatin upptäcks, ofta med kärnperihelos, lokal förkalkning i tumören. I tumören innehåller vissa tumörer en perivaskulär pseudo-rosettliknande struktur som liknar ett ependymom.Om det finns en mitotisk bild, tumörnekros eller vaskulär endotelproliferation antyder det tumörens malignitet. Genom immunohistokemi kan det användas för central neurocytom och mindre tandkött. Differentiering av stromala tumörer och ependymom, synaptophysin är starkt positivt i de flesta centrala neuroblastom, medan glial fibrillary acidic protein (GFAP) är negativt, dessutom vissa tumörneuronspecifika enolaser ( NSE) -färgning positivt, för ett litet antal synaptofysin-negativa tumörer beror diagnosen på elektronmikroskopi för att observera ultrastrukturen hos celler. Under elektronmikroskop finns det en hel del neurosekretoriska granuler, synapser, mikrotubulor och axlar i tumörcells cytoplasma. En neuronliknande struktur.
Förebyggande
Central neuroblastom förebyggande
Utan särskilda försiktighetsåtgärder har de flesta tumörer i centrala nervcellerna godartat biologiskt beteende, och de flesta av prognoserna är bra. Eftersom tumören har möjlighet till infiltration och tillväxt vid fästningen av den ventrikulära väggen, kan den fullständiga operationen av tumören ensam inte förhindra tumöråterfall. Studier har rapporterat att patienter med centralt neurocytom som enbart har genomgått kirurgi har återkommit inom tre år, och i kombination med postoperativ strålbehandling, även om tumören delvis resekteras, kan de flesta patienter få långtids botemedel. En annan studie sammanfattade 20 fall av centrala nervceller. Förutom tre fall av kirurgisk död var den längsta uppföljningsperioden cirka 19 år. De inhemska författarna rapporterade 13 fall av neuroblastom i laterala ventriklarna, bland dem hade 6 fall av postoperativ strålbehandlingspatienter ingen tumöråterfall efter 1 till 8 års uppföljning. En av dem genomgick endast biopsi under operation. Tumören försvann fullständigt efter strålbehandling. Det var ingen tumöråterfall och den andra patienten fick inte strålbehandling efter operationen, och tumören återkom efter 16 månader. Den 5-åriga överlevnadsnivån för allmän central neuroblastom är 81%, och den 5-åriga överlevnadshastigheten för hela nedskärningen kan nå 90%. Strålbehandling är effektiv för subtotal resektion och kan förlänga överlevnaden.
Komplikation
Centrala neurocytomkomplikationer Komplikationer hjärnödem meningit
Samtidig obstruktiv hydrocephalus orsakar en ökning av det intrakraniella trycket. Om kirurgi utförs kan följande komplikationer uppstå: cerebralt ödem, postoperativt intracerebralt hematom, neurologisk dysfunktion och meningit.
Symptom
Symtom på central neurocytom Vanliga symtom Responsiv, starkt grepp, reflexkänsla, hydrocefalus, illamående
Tumörer i centrala nervsystemet är vanligare hos unga och medelålders människor. Ålders början är vanligtvis 15 till 52 år. Medelåldern för uppkomsten är cirka 30 år gammal. Förhållandet mellan man och kvinna är nästan lika. Förhållandet mellan man och kvinna är 11: 9. Förhållandet mellan man och kvinna är 0,86. 1, är den genomsnittliga varaktigheten för centralt neurocytom 3 till 7 månader, eftersom tumören är belägen nära Monro-hålet, de kliniska manifestationerna av symtomen på ökat intrakraniellt tryck orsakat av obstruktiv hydrocephalus, eftersom tumören är belägen i sidokammaren, patientens huvudprestanda För symptom på ökat intrakraniellt tryck är de kliniska symtomen inte uppenbara i början av sjukdomen, några få patienter har mild huvudvärk eller obehag, yrsel, yrsel, huvudvärk ökar med tumörtillväxt, huvudvärk är ofta, varaktighet ökar, när tumörtillväxt blockerar interventrikulära porer eller När patienten gick in i den tredje ventrikeln för att blockera mellanhjärnakvedukten, förvandlades patienten till ihållande huvudvärk, illamående, ofta kräkningar, oklar syn och till och med blindhet. Vissa patienter svarade inte på grund av tumörengagemang i främre loben, famlande, stark greppreflex Positiva lika symtom i frontalben kan ha luktabnormaliteter eller luktförlust och illusorisk doft. När tumören är belägen i triangeln i sidokammaren kan vissa patienter vara partiska. Eller delvis sensorisk störning, det finns rapporter om subaraknoid blödning eller amenoré orsakad av tumörslag, de flesta patienter har inga lokala tecken, de vanligaste tecknen är optisk skivaödem, utöver hemiparis, partiell sensorisk störning och patologiska tecken positiva .
Undersöka
Central neurocytomundersökning
CT-skanning visade att tumören var belägen på ena sidan av ventrikeln eller i den transparenta sputum. Gränsen i ventrikeln var klar och den cirkulära isometriska densiteten eller något hög och ojämn densitet. Mer än hälften av tumörerna var lite förkalkade. När förkalkningen var stor var röntgenstrålen platt. Det kan också ses att efter förstärkningen av det supratentoriella centrala neurocytomet har tumören måttlig till uppenbar förbättring. MR-avbildning är överlägsen CT och har diagnostiskt värde för tumörområdet och platsen. De flesta tumörer är relaterade till den transparenta septum eller sidokammarväggen. T1W i den parenkymala delen av tumören är lika eller något högre signal, T2W är en hög signal och vaskulärt flöde är synligt i tumören. Vissa tumörer åtföljs ofta av blödning. Efter intravenös injektion av paramagnetisk utvecklare, lätt förstärkt tumör och lateral ventrikelvägg eller Den transparenta emaljen är fäst.
Diagnos
Diagnos och diagnos av central neurocytom
Laterala ventrikel tumörer med ökat intrakraniellt tryck hos unga och medelåldersa patienter, särskilt CT-skanningar eller MR-bilder av skallen, bör övervägas hos patienter med förmaksförkalkning, och postoperativ ljusmikroskopi är svårt att förknippas med mindre glial Skillnaden i celltumörer, den exakta histologiska diagnosen beror på transmissionselektronmikroskopi eller immunohistokemi för att visa specifik neuronal antigenisk undersökning.
Sjukdomen bör differentieras från lateralt glomerulärt gliom, meningiom, ependymom, subependymalt astrocytom och astrocytom. Dessa tumörer uppträder i sidokammaren. Kliniska symtom och tecken är svåra att skilja från lateral ventrikel neuroblastom, men avbildning antyder att tumören är belägen på ena sidan eller bilateral transparent septa, växer till andra delar av ventrikeln, och tumören visar punktering eller blodplättförkalkning. Enligt litteraturen är det svårt att särskilja neuroblastom från ålder av början, kön och patologisk undersökning av oligodendrocyttumörer i ventrikeln. Diagnosen baseras huvudsakligen på elektronmikroskopi eller immunitet. Histokemisk undersökning.
