vertebral artär typ cervikal spondylos
Introduktion
Introduktion till cervikalspondylos i vertebral artär Cervikal spondylos av vertebral artär typ är något vanligare än cervikal spondylotisk myelopati, eftersom de flesta av dem orsakas av instabila ryggkörtlar och den icke-kirurgiska behandlingen är bättre eller bättre. Därför finns det färre sjukhusinläggningar och de som kräver operation. Denna typ orsakar huvudsakligen huvudvärk. Symtom, det kallas också stigande cervikal spondylos, och det är lätt att förväxla med en mängd olika huvudvärk-orsakande sjukdomar. Det är ofta svårt att diagnostisera före undersökning av ryggmärgsbildare. Därför blir diagnosproblemet ofta kontroversiellt hos relaterade avdelningar. fråga. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: sömnlöshet, neurasteni, nedsatt minne
patogen
Orsaker till cervikal spondylos i vertebral artär
Dynamisk faktor (50%):
Huvudsakligen på grund av instabiliteten i ryggraden, är krokfogarna lösa och förskjutna, vilket påverkar de övre och nedre tvärgående hålen på båda sidor, vilket resulterar i axiell eller lateral förskjutning, stimulerar eller komprimerar ryggraden och orsakar förlamning, stenos eller flexionsförändringar. De flesta av dessa faktorer är vanligast i ett tidigt skede. Dessutom påverkar förändringen av det intervertebrala utrymmet också ryggradens artär, eftersom samtidigt som det intervertebrala utrymmet degenererar blir avståndet mellan de övre och nedre ryggraden mindre, vilket resulterar i samma Segmentens ryggartär växer relativt, vilket inte bara direkt förstör den ursprungliga balansen mellan själva ryggraden och det cervikala ryggbenet, utan också gör det enkelt att ändra flexion, stenos och böjning, så länge som internodhöjden återställs (till exempel genom dragkraft) ) kan detta fenomen snabbt försvinna.
Mekaniska faktorer (30%):
Främst på grund av kontinuerligt tryck på kroppen.
(1) Traumatisk respons hos krokledskapseln: Den traumatiska reaktionen vid den lilla ledkapseln bakom ryggleden påverkar huvudsakligen ryggradsnervroten, medan svällningen i synovialmembranet på krokledväggen, trängsel och utsöndring minskas direkt av det tvärgående utsprånget Den tvärgående diametern (viktigare för vertebral artär än sagittal diameter) och vertebral artär kan orsaka förlamning, flexion eller stenos i artären på grund av lokal irritation eller komprimering.
(2) okinat benhyperplasi: i livmoderhalsfogarna är krokleden en av de tidigaste platserna för degeneration, så benhyperplasi är också vanligare, de hyperplastiska bensporrarna förutom direkt komprimering av den laterala ryggraden, ryggradens artär också Det är lätt att komprimeras, och det osseösa röret i det tvärgående utsprånget gör att vertebral artären förlorar utrymmet för reträtt och undvikande, vilket utgör en av de huvudsakliga patologiska anatomiska egenskaperna hos sjukdomen. Den del av skelettens hyperosteogeni är förhindringsstället för cervikal vertebra degeneration. Mer vanlig, det vill säga hals 5 ~ 6, hals 6 ~ 7 och hals 4 ~ 5; men under senare år är det inte ovanligt att hitta halsen 3 ~ 4.
(3) frigöring av nucleus pulposus: på grund av tillslutningen av den bakre ryggraden, är nucleus pulposus i det intervertebrala utrymmet inte lätt att skjuta ut från ryggraden eller ryggraden, men när den tränger igenom det bakre längsgående ligamentet i den bakre kanten av ryggraden I ryggradskanalen är det möjligt att nå den intervertebrala foramen, som påverkar ryggradens artär samtidigt som ryggradsnerven komprimeras.
Vaskulära faktorer (20%):
(1) onormal kärldynamik: Denna sjukdom är vanligare i medelåldern, utöver degenerationen av själva livmoderhalsryggen förefaller också blodkärlen åldras, särskilt i fall över 50 år gammal, främst den elastiska tillbakadragande kraften i själva blodkärlen försvagas. Detta fenomen är också relaterat till den stora mängden aktivitet i cervikala ryggkotor, speciellt rotation, flexion, etc., vilket gör att ryggraden dras, vilket påskyndar degenerationen och åldrandet av blodkärlen.
(2) arteriosklerotiska förändringar: resultatet av onormala patologiska förändringar i vaskulär dynamik. Även hos normala människor, efter 50 års ålder, kan de systemiska artärerna ha olika grader av sklerosförändringar, och ryggraden är inget undantag, graden och åldern. Proportionellt, om ateromatiska plack förekommer på kärlväggen (ryggraden är en av de vanligaste platserna), kan denna patologiska process påskyndas.
(3) Kärlvariabilitet: Anatomiska material indikerar att vertebral artär och vertebral ven (plexus) är benägna att variera, inklusive separering av tvärgående akupunkt (några kan delas upp i 2 till 3), sagittal diameter och förändring av den tvärgående diametern och skillnaden i blodkärlsnummer Asymmetrin i blodkärlen på båda sidor och de olika storleken på kaliberna har ett visst samband med sjukdomens förekomst och utveckling.
Förebyggande
Vertebral artär typ av cervikal spondylos förebyggande
1. Förhindra strikt skada på huvud, nacke och axlar:
Fall av huvud och nacke, ojämnheter och whiplashar är benägna att skada livmoderhalsen och mjuk vävnad, orsakar direkt eller indirekt cervikal spondylos, det bör aktivt förebyggas, bör omgående inspekteras och noggrant behandlas. Vissa traumor är lätt att locka människors uppmärksamhet, som att sova och sova, möta plötslig bromsning, huvudet plötsligt lutar, kan orsaka piskskador i livmoderhalsen; när någon är arg, kan de vrida barnets öron när som helst, och barnet kommer akut att vrida nacken för försvar. Eller använd smället för att träffa barnets rygghuvud, etc., kan orsaka skador på nackmuskeln och omgivande mjukvävnad; spädbarn och unga barns nackmuskler är inte utvecklade, nacken är mjuk, såsom att för tidigt lyfta eller hålla barnets hållning är inte lämpligt, det är lätt att orsaka översträckning Sexuell cervikal ryggradsskada; vissa ungdomsidrott kan inte eller inte uppmärksamma förberedelserna före sport, såsom toppkreatur, huvudstående, framrullning och underhållning i nacke, etc., kan orsaka sportskador. Förebyggande av trauma är en kraftfull åtgärd för att förhindra degeneration av ryggraden. I händelse av trauma, utöver behandlingen av mjukvävnadsskada, är det också nödvändigt att behandla ledningen i livmoderhalsen i tid för att förhindra utvecklingen av cervikal spondylos.
2. Korrigera dåliga ställningar i livet och förebygga kroniska skador:
Kronisk belastning av mjukvävnad i nacke och axlar är den patologiska grunden för livmoderhalsspondylos. Den dåliga hållningen i livet är en av de främsta orsakerna till bildandet av kronisk stam, så att korrigera den dåliga hållningen i det dagliga livet är av stor betydelse för att förhindra cervikal spondylos. . Till exempel gillar vissa människor att ligga på ryggen för att andas kan de bara vrida huvudet åt ena sidan, vilket kommer att orsaka 1 ~ 4 livmoderhalsförstärkningar. När nackaxeln är böjd, när den når nedbrytning, kommer den att orsaka yrsel, huvudvärk och symtom som ögon, öron, näsa och hals. På grund av skadorna på den normala mekaniska obalansen i cervikala ryggkotorna, kommer de intervertebrala skivdegenerationen av varje livmoderhalshvirvel att påskyndas; vissa människor har vanligtvis en bra ställning, men när de läser romaner och tittar på TV, används de för att luta huvudet på sängskenorna eller på soffans armstöd, vilket får halsen att böja sig bakåt och vrida sig. Etc., detta kommer att orsaka instabilitet i ryggraden på grund av ryggmärgsskada på ryggmärgen; kvinnor lägger barnet i vila, ofta inför barnet på sidan, om kudden inte passar kroppens höjd, placeras den cervikala torakala ryggraden i ett tvingat läge, bildar en sidoböjning, vilket kan leda till ryggraden sjukdom.
3. Rimlig användning av kuddar:
Kudde är ett skyddande verktyg för nacken. En vuxen sover 6 ~ 9 timmar om dagen, det vill säga 1/4 ~ 1 ~ 3 gånger om dagen tillbringas i sömn (kuddar), så kudden måste passa i halsen. Fysiologiska krav. När en person sover, är nacke- och axelmusklerna helt avslappnade. Elasticiteten i det intervertebrala ligamentet och ledkapseln används bara för att upprätthålla det normala förhållandet mellan den intervertebrala strukturen. Om höjden på kudden inte används under en längre tid kommer cervikala ryggraden att böjas för mycket. Här sträcker och skadas ledband och ledkapslar, vilket orsakar instabilitet i cervikala ryggkotor, leddislokation och utveckling av cervikal spondylos. Sådana patienter upplever ofta symtom som nackobehag, stel hals, yrsel, huvudvärk eller svår sömnlöshet på morgonen efter sömn eller vaknar. En rimlig kudde är mycket viktig för behandling och förebyggande av livmoderhalsspondylos, den ersätter inte medicinsk behandling, men den bör tillämpas under lång tid. En rimlig kudde måste ha två artiklar: en vetenskaplig höjd och en bekväm hårdhet. För kuddehöjd lägger forskare hemma och utomlands stor vikt vid den och föreslår en mängd data. Vår forskning antyder att kuddar inte bör vara för höga eller för låga. De flesta använder sin egen axellinje (avståndet från kärnvinkeln till akromionen) eller sidodiametern på handflatan som höjd på sidan eller rygg. Denna höjd är lämplig för de flesta; några få människor behöver lämpliga höga kuddar, till exempel spinösa processer. Missbildningar, kyssar och låga kuddar kan förvärra symtomen. Kudden ska ha lämplig elasticitet eller plasticitet. Var inte för hård. Det är bättre att använda kapok eller kornskal, och det kan bilda en sadelform efter applicering.
God sömn är viktig för ryggraden. Sidodiametern på stammen, axlarna och bäcken i människokroppen är stor. När sidan ligger, böjs ryggraden av påverkan av madrassen. Om sidopositionen är partisk under lång tid kommer ryggraden gradvis att böjas, och ryggen kommer att vara styv och obehag efter att ha vaknat. Det är nödvändigt att stå upp för att återuppta det normala, och den allvarliga kan utvecklas till ryggmärgsjukdom. Sömnen ska huvudsakligen ligga på ryggen, kompletteras av sidan, växla åt vänster och höger, och vänster och höger knä ligger något mitt emot varandra när du ligger på sidan. Benägna, halvbenägna, halvkorsade eller övre och nedre kroppens torsion och sömn, är alla dåliga sömnställningar, bör korrigeras i tid. Huvudet ska placeras i mitten av kudden för att förhindra att kudden faller. Patienter med spondylos bör använda en träbädd, och fjäderbädden är inte till nytta för den fysiologiska balansen i ryggraden.
4. Förebyggande av kronisk stam:
På grund av arbetsbehov kräver vissa typer av arbeten speciella ställningar eller arbetar i tvångslägen under lång tid.Om de inte tas på allvar är de benägna att kronisk påfrestas och utvecklas gradvis till ryggradssjukdom. Till exempel långsiktiga mikroskoppersonal, tunneloperatörer, revisorer, sömnadsbroderier, tandläkare, flygmekaniker, typister, hårnålar etc., nacke, torticollis, nackhalsar, axlarbetare och långtidsskrivbordarbete Om du inte uppmärksammar bordets och stolens höjd och din kroppsstorlek och inte uppmärksammar balansrörelsen på din fritid (arbetsställningen mittemot arbetsställningen, till exempel skrivbordsarbetaren som gör lata rörelser) kommer axeln att äga rum under lång tid. Mjuk vävnadsbelastning i nacken är inte bara benägen för lågmjuk vävnadsstammning, utan kan också utvecklas ytterligare till dysfunktion i livmoderhalsen, thorax och ländryggen. För att förhindra kronisk belastning, förutom att balansera träning på arbetsplatsen eller på fritiden, kan du också välja vissa sporter enligt olika åldrar och fysiska förhållanden för att öka muskelstyrkan och förbättra fysisk kondition.
Komplikation
Komplikationer i cervikal spondylos i vertebral artär typ Komplikationer, sömnlöshet, neurasteni, minnesnedsättning
1, envis sömnlöshet, neurasteni: mer än 70% av personerna med denna sjukdom har livmoderhalsspondylos. Många patienter och läkare behandlar bara sömnlöshet.
2, upprepade avsnitt av yrsel: huvudsakligen orsakad av vertebral artärkomprimering, om du arbetar på höga platser, promenader längs floden, körning på vägen, svimmade maskinen plötsligt vid drift, kommer det att få mycket allvarliga konsekvenser.
3. Allvarlig minnesförlust.
Symptom
Vertebral artär typ cervical spondylosis symtom Vanliga symtom Yrsel före snedställd muskelhypertrofi 痉挛 sensorisk störning
1, svimmel:
Vanligtvis har nästan varje patient en yr känsla av varierande vikt, ofta åtföljd av diplopi, nystagmus, tinnitus, dövhet, illamående och kräkningar. Vid attacken kändes patienten topptung och instabil, som om motivet och det omgivande landskapet roterade i en viss riktning; vissa patienter kände att de och marken hade en känsla av rörelse, lutning och svängning. Ofta i huvudaktiviteter, såsom huvud upp, plötsligt vända eller upprepade gånger vända på huvudet, yrsel eller yrsel uppstår, kan allvarliga fall uppstå synkope eller koma. Vissa patienter kan bara vända huvudet åt ena sidan, och huvuden vända sig till motsatt sida, vilket är lätt att orsaka anfall. Om du vänder till motsatt sida kan det också minska symtomen. Vissa patienter klagar över att de tittar på tavlan medan de noterar. Kort sagt, huvud- och nackaktivitet och förändringsställning inducerar eller förvärrar svindel är ett viktigt inslag i denna sjukdom.
2, snubbla:
Det är ett symptom som är unikt för denna typ. Vissa förekommer när svindeln är intensiv eller halsen är aktiv. Patienten kan plötsligt känna domningar, svaghet och fall, men han är medveten och kan stå upp på egen hand. Detta symptom är förknippat med plötsliga huvudrörelser eller förändringar i hållningen. Vissa människor tror att det orsakas av medullär olivary ischemi, och vissa tror att det orsakas av plötslig ischemi vid korsningen av ryggraden.
3, huvudvärk:
Det är en vaskulär huvudvärk orsakad av otillräcklig blodtillförsel till de säkerheter-basala artärerna som leder till säkerhetscirkulation av säkerhetskärlen, som är episodisk, varar några minuter eller timmar, eller till och med dagar. Smärta är ihållande och uppstår eller förvärras ofta på morgonen, i huvudet, i stöten. De flesta huvudvärken finns i ockiputten, kudden eller vristen. Det är en smärtsam (pulserande smärta), brännande eller smärtsam smärta.Den kan strålas till baksidan av örat, ansikte, tänder, övre delen av kudden, även till ögonlocket och basen på näsan. Symtom på autonom dysfunktion som illamående, kräkningar, svettningar, hooliganism, hjärtklappning, böjning och förändringar i blodtryck kan uppstå under attacken. Enskilda fall har ansikts-, hård smak, tung- och halssmärta, domningar, klåda eller känsla av främmande kroppar. Därför, liknande prestanda för migrän, vissa människor kallar det livmoderhalsen migrän.
4, ögonsymtom:
Såsom dimma, blinkande ögon, mörka fläckar, övergående svart sputum, tillfälliga synfältfel, synförlust, diplopi, visuella hallucinationer och blindhet orsakas dessa ögonsymtom främst av ischemi i den bakre hjärnarterien. Synskada orsakas huvudsakligen av visuell central ischemi i hjärnans occipitala lob, så det kan kallas kortikala synskador. Den tredje, fjärde och sjätte kranialnervskärnan och medial longitudinell ischemi kan orsaka diplopi. Dessutom, eftersom ryggradens artär är ansluten till det inre karotisartärsystemet av den bakre kommunicerande artären, kan den reflexivt orsaka retinal artärspasm och orsaka ögonsmärta och förändringar i fundus vaskulära ton. Under angreppsperioden är dilatation av fundusvenen och artärutspädning särskilt vanligt, särskilt när nacken är för stor. Enskilda patienter kan orsaka vasospasm retinit. Det har också rapporterats att vissa patienter kan ha symtom och tecken såsom ögonlock, konjunktival hyperemi, kornealkänsla, magsår, lacrimal körtelutsöndringsstörning, retrobulbar optisk neurit, exoftalmos, glaukom och Horners tecken.
5, medullär förlamning och andra kranial nervsymtom:
Såsom oklart språk, dysfagi, försvinnande av svalg reflex, dricksvatten, slem, heshet, tung distraktion, ryckningar i ögonmusklerna och förlamning i ansiktsnerven.
6, känna hinder:
Det kan vara ansikts-, perioral-, tung-, lemmar- eller halvlängd domningar, vissa med akupunktur, myrkänsla och vissa kan ha djupa sensoriska störningar.
Från ovanstående resultat är symtomen på denna sjukdom många och mycket blandade, men diagnosen kan fortfarande göras enligt fysisk undersökning, röntgen och cerebralt blodflödesschema. När sjukdomen inträffar är svindeln allvarlig och den är lätt att falla.Därför är det lämpligt att ta en ryggstöd under attacken, och kudden bör sänkas för att minska livmoderhalsaktiviteten. Dessutom är det särskilt nödvändigt att förhindra att snubbla orsakar ny skada.
Undersöka
Undersökning av cervikalspondylos i vertebral artär
1. Röntgenbyte
Förutom egenskaperna hos livmoderhalscervikalspondylos (vertebral instabilitet och kolumnlinjeförändringar), kan avvikelser såsom hyperplasi av sakrala ryggkotor, smala intervertebrala foramen (sneda skivor) och ryggradsdeformiteter uppmärksammas, när det gäller närvaro eller frånvaro av observation. Andra avvikelser (poststernär sköldkörtel tumör eller andra tumörer, luftröret kan pressas åt sidan, även om det är sällsynt, men konsekvenserna är allvarliga, författaren har hittat 2 fall), mellan skallebasen och den första cervikala ryggraden, den första och andra cervikala ryggraden Oavsett om det finns instabilitet (kan observeras från den dynamiska laterala röntgenbilden, skallebasen och atlasinstabiliteten indikerar det tredje segmentet av ryggradsartären), och om det finns en skallebasdepression (det tredje segmentet av ryggradsartären kan vara involverat), ovan Poäng är viktiga för differentiell diagnos och måste följas.
2.DSA-teknik
Genom lårartärpunktion och införingskateter injiceras en liten mängd kontrastmedel, och den klara vertebrala artärbild som erhålls genom digital subtraktionsavbildningsteknologi är inte bara för diagnos, utan också avgörande för bestämningen av det kirurgiska stället och bör eftersträvas.
3.MRI-avbildningsteknologi
Det är av stor betydelse att avgöra om det finns variation i ryggmärgs tillstånd och de tvärgående akupunktema på båda sidor, oavsett om det är symmetriskt eller inte, särskilt den icke-invasiva ryggmärgs MR-bildtekniken (MRA). Diagnosen av ryggradsarterien är säker och diagnostisk. Värde, MRA-teknik är sämre än DSA-teknik, men ur en klinisk synvinkel är mer än 90% av patienterna villiga att genomgå MRA-undersökning och är inte villiga att utföra DSA-undersökning.
4. Övrigt
Inklusive traditionell vertebral angiografi, CT-undersökning etc. kan användas vid behov.
Diagnos
Diagnos och diagnos av cervikalspondylos av vertebral artär
Diagnostiska punkter :
1. Det finns ett ischemiskt tecken på en vertebral-basal artär (huvudsakligen svindel) och / eller en historia av kataplexi.
2. Induktionstestet för cervikal ryggrad är positivt.
3. Röntgenfilmer visar instabilitet i det intervertebrala leder eller hyperosteogeni av krokledet.
4. Generellt sett uppenbara sympatiska symtom.
5. Exklusive ögonburna och otogena svindlar.
6. Basilär artärinsufficiens orsakad av komprimering av det första segmentet av ryggraden (ryggraden innan den går in i den tvärgående livmoderhalsprocessen i den sjätte cervikala ryggraden).
7. Exklusive neuros och intrakraniella tumörer.
8. Diagnosen av denna sjukdom, särskilt preoperativ positionering, bör baseras på resultat av MRA, DSA eller vertebral angiografi; blodflödskarta för vertebral artär och blodflödskarta för cerebral har endast referensvärde, bör inte användas som diagnostisk grund.
Differensdiagnos
Inre öronsjukdom
(1) Översikt: Den så kallade inre öronsjukdomen hänvisar huvudsakligen till Menières sjukdom, som orsakas av lokalt ödem orsakat av blockerat lymfdränage i det inre örat. Sjukdomen har följande tre egenskaper i klinisk praxis: paroxysmal svimmelhet, flyktighet, progressivitet och känsla. Hörselnedsättning, tinnitus.
(2) Identifieringspunkter: Eftersom patienter med cervikal spondylos i ryggmärgsartiklar också kan ha symtom som liknar ovan, är det nödvändigt att särskilja de två. Faktum är att om specialist utför en specialistundersökning av det inre öratets vestibulära funktion är det inte svårt att utesluta Alla som har diagnosen cervikal spondylos i vertebral artäryp bör konsulteras av en otolog för att utesluta otogen svimmel. MRA, DSA och andra test är också användbara för att identifiera båda.
2. Okulär svimmel
(1) Översikt: De flesta av sjukdomen orsakas av oftalmoplegi och brytningsfel (särskilt astigmatism), och förekomsten av ungdomar är särskilt hög, så det bör noteras.
(2) Identifieringspunkter: Den huvudsakliga grunden för identifiering av denna sjukdom och livmoderhalsen:
1 Stängda ögon är svåra att skriva under negativa.
2 Det ögonbaserade nystagmustestet var oftast onormalt.
3 oftalmisk undersökning har brytningsfel, vilket är vanligare med astigmatism.
4 stängda ögon och nacktest negativt.
3. Intrakranial tumör
Sjukdomen komprimeras direkt av den vestibulära nerven eller den centrala anslutningen av tumörvävnaden. Förutom symptomen på svimmel i kliniken åtföljs det ofta av andra symtom som ökat intrakraniellt tryck. Om klinisk uppmärksamhet kan uppmärksammas är det i allmänhet inte svårt att förknippas med livmoderhalsen. Identifiering, MRI eller CT-undersökning är möjlig för individer med svår identifiering.
4. arterioskleros
Huvudsakligen på grund av härdningen av själva ryggradens artär (mer med högt blodtryck) kan de patologiska förändringarna vara nodulära, förutom förtjockning av väggen, härdning och förlust av elasticitet eller försvinnande. Eftersom symtomen kan likna symtomen vid nedsatt livmoderhalsartär, är det nödvändigt att diagnostisera enligt MRA, DSA eller vertebral artärangiografi. Naturligtvis kan långvarig hypertonihistoria användas som referens.
5. Bakre massa av bröstbenet
Sternumens bakre massa är vanligare med tumör- och retrostern strumpor.Det kan direkt komprimera det första segmentet av ryggradsartären och orsaka symtom på bristkärlsinsufficiens. Diagnosen kan baseras på förekomsten eller frånvaron av cervikala ryggkotorabnormaliteter, livmoderhalshinnan och andra livmoderhalsarv. Utöver symptomen på sjukdomen måste diagnosen fortfarande baseras på DSA, MRA eller vertebral angiografi.
6. Övrigt
Förutom ovanstående fem skador måste alla andra symtom som kan orsaka yrsel identifieras, inklusive:
(1) Giftig svimmelhet i läkemedel: Streptomycinförgiftning är vanligare.
(2) Epidemisk svindel: Det är ett gruppliknande fenomen som är relaterat till krig, naturkatastrofer och oväntade nödsituationer. Det är mest övergående och har en god prognos.
(3) Postural vertigo: orsakad av anemi eller långvarig säng vila.
(4) Skadevävnad: kan orsakas av trauma i det inre örat, hörselnerven och den centrala vestibulära kärnan.
(5) Neuros: Orsakad av långvarig sömnlöshet.
Om ovanstående sjukdomar kan kontrolleras är det inte svårt att diagnostisera.
