navikulär fraktur
Introduktion
Introduktion till scaphoid fraktur Scaphoid-frakturen (frakturer av scaphoid) stod för 71,2% av karpaltfraktur, mestadels i scaphoid midjan, svarande för 70% av scaphoid-frakturen. Scaphoid nodulen och den proximala scaphoid-frakturen svarade för 10% till 15% vardera. Linjen startar från handflatan och ulnarsidan och når sedan den dorsolaterala sidan.Det är vanligare hos ungdomar och barn är sällsynta. När scaphoidfrakturen har andra karpala frakturer och dislokationer är prognosen dålig. Det mesta av scaphoid täcks av ledbrosk, bara scaphoidknölarna och den dorsolaterala delen av ländryggens rygg utsätts och de närande blodkärlen kommer in i benet och tillför blod till de omgivande grenarna. Blodet på 2/3 ~ 3/4 i den proximala sidan av scaphoid kommer från blodkärlen i ländryggbenet, och blodkärlen i scaphoid knölar näras i den distala sidan med 1/4 till 1/3. Blodkärl som tillförs från korsryggen in i benet och retrograderas till den proximala polen kan skadas av midjens brott, vilket resulterar i iskemisk nekros i det proximala fraktursegmentet. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Traumatisk artrit Kärlskada
patogen
Orsak till scaphoid fraktur
Våldsfaktor (95%)
Handledets scaphoidfraktur beror främst på handflatan när det faller, så att handledsledet plötsligt sträcker sig tillbaka till knäböjet, och handledets scaphoid bryts av påverkan av sakralstammen. Våld påverkar direkt lemmen och inträffar i scaphoid-frakturen. Frakturstället åtföljs ofta av varierande grad av mjukvävnadsskada, inklusive neurovaskulär skada.
patogenes
Huvudsakligen för handflatan när han faller, lutar personen sig framåt och underarmen roterar internt, så att spänningen direkt träffar scaphoidbenet och blockeras av den distala humerus artikulära ytan, plus tryckspänningen i det vulära sakrala ligamentet, om den yttre kraften är koncentrerad i båten Ben, vilket orsakar sprickor. Dessutom, om scaphoid utsätts för direkt våldsam påverkan, kan sprickor uppstå, men det är mindre vanligt.
Förebyggande
Scapho-sprickförebyggande
Sjukdomen orsakas främst av traumatiska faktorer och sprickan orsakas av våld. Därför börjar förebyggande arbete från livet och vi måste vara uppmärksamma på säkerheten. Förhindra yttre skador.
I det tidiga skedet bör du äta vissa livsmedel som främjar blodcirkulationen och sprids, till exempel grönsaker, sojaprodukter, fiskesoppa och ägg.
På medellång sikt kan du äta vissa livsmedel som hjälper till att stoppa smärta, slem och stas, och ben, såsom bensoppa, Tianqi-kyckling, djurlever och så vidare.
I det senare skedet kan du äta fler livsmedel som kompletterar levern och njurarna, qi och närar blod och slappnar av musklerna.Det kan hjälpa till att bilda osteofyter, såsom gammal hönssoppa, griskoppssoppa och fårbeinsoppa.
Komplikation
Komplikationer med scaphoidfrakturer Komplikationer, traumatisk artrit, vaskulär skada
Det finns många typer, såsom proximal fraktursegmentnekros, fraktur nonunion, försenad läkning, ryggvinklad missbildning och traumatisk handledsartrit. Dessa komplikationer kan uppstå ensamma eller i kombination, och behandlingen är svår och de kvarvarande symtomen är tunga. Ledfunktionen återhämtade sig dåligt.
Nekros av proximal fraktur
Förekomstfrekvensen är 30% till 40%, mest på grund av den proximala 1/3-frakturen, men ibland också ses efter operationen, röntgenfilmen visar att densiteten för det proximala fraktursegmentet är betydligt högre än det distala fraktursegmentet och andra karpala ben, om trauma inte har inträffat Artrit, genomförbar öppen reduktion, bentransplantation (eller fritt bentransplantat eller muskel- och skeletttransplantation) och intern fixering, efter denna behandling förväntas det nekrotiska bensegmentet återupprätta blodcirkulationen, och det distala fraktionssegmentet läker, traumatiskt Artrit, möjlig proximal karpal benresektion, ledfusion och andra operationer.
2. Fraktur läkar inte
Det finns många orsaker, förseningar i diagnos och behandling, frakturförskjutning, vaskulär skada inuti och utanför benet kan leda till icke-sammanslutning av frakturen, och de kliniska fynden är inte läkt. De flesta av dem orsakas av förseningar i diagnos och behandling. Patientens symtom var milda och han gick inte till sjukhuset för behandling och kunde inte räknas.
Icke-sammanslutning av frakturen kan orsaka smärta i handledens handled, begränsad rörelse och minskad greppstyrka. Röntgenundersökning visar breddning av sprickutrymmet, härdning av sprickänden, cystisk deformation nära benet, vinkelförskjutning av sprickan och ryggen på handleden. Förlängningen är instabil, sprickänden kan ha pseudo-artikulär aktivitet, och det avlägsna, proximala fraktursegmentet kan ändras med ledrörelsen när som helst. Traumatisk artrit kan uppstå i det avancerade steget. Det bör noteras att graden av ledskada inte är parallell med den kliniska manifestationen. I svåra fall kanske symtomen inte är uppenbara; de med framträdande symtom kanske inte skadas allvarligt, och frakturerna är stabila och det finns ingen artrit. Även om det är skleros och cystiska förändringar finns det ofta inga eller bara milda kliniska symtom, inte nödvändigtvis omedelbar behandling, men bör vara Patienten uppgav att icke-läkning så småningom leder till traumatisk artrit, vilket är relaterat till graden av gemensamt bruk.
Symptom
Scaphoid fraktursymtom Vanliga symptom Handledsmärta Ledvärk Svullnad och ömhet i handleden
Scaphoidfrakturen är vanligare hos unga män, och handleden är svullen, speciellt på den temporala sidan av handleden, nasopharyngeal fossa blir grunt, scaphoid nodul och nasopharyngeal fossa har uppenbarhet ömhet, och den vertikala tryckningen av tummen kan orsaka smärta.
Undersöka
Scaphoid frakturundersökning
Misstänkta frakturer ska tas i rätt position, sidoposition, scaphoid position, anterior och posterior oblique anterior oblique X-ray film, de flesta sprickor kan visas, ofullständiga sprickor, spricklinjen kan visa oklar eller inte visas, lätt leda till missad diagnos För dem med uppenbara lokala symtom bör frakturen behandlas först, fixeras med gjutning i 2 veckor och sedan granskas på nytt.Det kan bero på benresorption på sprickstället, vilket kan visa spricklinjen och tidig CT-undersökning.
Enligt platsen för spricklinjen som visas på röntgenfilmen är den vanligtvis uppdelad i följande tre typer.
1. Nodulär fraktur: Frakturlinjen är belägen vid den distala nodulen hos scaphoid. Det finns många ligament fästa. Det är i grunden ett tårfraktur. Det är sällsynt i klinisk praxis. På grund av den rika blodtillförseln läker den snabbare.
2. Lumbalfrakturer: Det vanligaste är att blodtillförseln är dålig, ju närmare den proximala änden, desto sämre är läkningstiden mer än 3 månader, ungefär en tredjedel av fallen kan bilda konsekvenserna av nonunion.
3. Proximal fraktur: När sprickan inträffat avbryts blodtillförseln nästan fullständigt. Här är den svåraste delen att läka. Andelen nonunion och aseptisk nekros efter sprickan är så hög som 60%.
Ovanstående klassificering är relativt enkel, och vissa människor har delat korsbrottet i ett distalt fraktur och ett mellanfraktur.
Diagnos
Diagnos och diagnos av scaphoid fraktur
I allmänhet inte förvirrad med andra sjukdomar.
1. Det finns en historia av handledstrauma och lokal svullnad, smärta och uppenbara tecken på ömhet i nasopharynx.
2. Röntgenfilm kan väljas enligt kliniska egenskaper, lateral position, scaphoid-position, anterior-posterior och posterior oblique position. Ibland är den tidiga brottlinjen oklar och kan tas efter två veckor för att bekräfta diagnosen. Vid behov kan CT-undersökning utföras först och röntgenfilmer kan diagnostiseras två veckor senare.
