ospecifik uretrit
Introduktion
Introduktion till ospecifik uretrit Ospecifik uretrit (NGU), även känd som icke-gonokock uretrit, är en vanligare sexuellt överförd sjukdom och avser vanligtvis män med purulenta eller serösa utsöndringar av urinrör inom några dagar eller veckor efter sexuellt samlag. Och åtföljt av dysuri, urinriktade sekretioner innehåller ett stort antal pusceller, men Gram-färgad mikroskopisk undersökning eller kultur kan inte upptäcka gonococcus. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,12% Känsliga människor: bra för unga män och kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Epididymitis Prostatitis Seminal vesikel bäckeninflammatorisk sjukdom
patogen
Orsaker till ospecifik uretrit
(1) Orsaker till sjukdomen:
Det har bekräftats att minst två patogena mikroorganismer är involverade i patogenesen av denna sjukdom, nämligen Chlamydia trachomatis och Ureaplasma urealyticum, och andra mikroorganismer har också visat sig vara associerade med denna sjukdom.
Sjukdomen kan också orsakas av vissa icke-sexuellt överförda orsaker. Bakteriell uretrit kan vara sekundär till övre urinvägsinfektioner, bakteriell prostatit, urinrörsstärkning, phimos och urinrörsintubation, dessutom medfödda missbildningar, kemisk stimuli Tumörer och vissa allergiska faktorer kan också orsaka uretrit Systemiska sjukdomar som Stevens-Johnsons syndrom kan orsaka uretrit. Det finns inga tecken på onani, dricka kaffe, alkoholmissbruk, vissa livsmedel, för lite sexuell aktivitet eller för hög frekvens. Kan orsaka uretrit.
Historia: Mänskliga sjukdomar orsakade av Chlamydia trachomatis, de gamla har upptäckt att den första separationen från reproduktionsvägen till Chlamydia var 1959, Jones, Collier och Smith, som upptäckte trachom från livmoderhalsen på ett nyfött barn med oftalmia Chlamydia, 1964, första gången Chlamydia hittades i urinröret hos män med en epidemiologisk relation med konjunktivit.
Etiologi: Chlamydia trachomatis är den vanligaste patogenen för NGU, följt av mycoplasma, Trichomonas vaginalis, Candida albicans och herpes simplex-virus.
Enligt US CDC orsakas 25% till 55% av NGU-patienter av Chlamydia: trochomatis (Ct), och 20% till 40% av fallen orsakas av Ureaplasma: Ureaplasma (Uu), 2% ~ 5% av fallen orsakas av Trichomonas vaginalis, och herpes simplex-virus är ibland orsaken till NGU. Det finns fortfarande några få fall där orsaken fortfarande är okänd.
1. Klamydia: Klamydia är ofta parasitisk hos människor, däggdjur och fåglar, och endast ett fåtal är patogena. Bland dem orsakar C. trachomatis, C. pneumoniae och Chlamydia psittaci (C. psittaci) mänskliga sjukdomar. ).
Chlamydia trachomatis innehåller fyra biologiska varianter (biovar), som kan vara olika mikroorganismer. Rått- och grisundertyper har inte visat sig infektera människor, och den tredje är en biotyp som orsakar lymfogranulom venereum (LGV). Det vill säga LGV-typen, den fjärde typen av biotyp (trachomtypen) orsakar främst könsinfektioner och trakom.
Trakoma biologiska varianter kan vidare delas in i A ~ K, 12 typer av serumvarianter (serovarer), serovarer, A, B, Ba, C, 4 serotyper orsakar trakom, D ~ K, 8 serotyper orsakar könsmarknadssystem infektion.
LGV kan delas in i L1, L2, L3, tre serotyper, vilket orsakar sexuellt överfört lymfogranulom.
Klamydia växer och multiplicerar i celler och har en unik utvecklingscykel. Två olika partikelstrukturer kan observeras, den ena är den ursprungliga kroppen (reproduktionstyp), som är rund eller oval, den andra är originalet (elementär kropp, infektiv), sfärisk, som kräver cirka 40 timmar per utvecklingscykel.
Klamydia är känslig för värme, kan bara överleva i 5 till 10 minuter vid 56-60 ° C och kan lagras under flera år vid -70 ° C. 0,1% formaldehyd eller 0,5% fenol (kolsyra) kan döda klamydia på kort tid, 75% etanol på en halv minut. Klamydia kan dödas inuti.
2. Mycoplasma: Mycoplasma är utbredd i naturen, med mer än 80 arter. Mycoplasma relaterade till människor är M. pneumonie (Mp), M. hominis (Mh), Ureaplasma Ureaplasma Urealyticum, Uu) och M. genitalium (Mg), den förra orsakar lunginflammation, den senare orsakar infektioner i könsorganen.
Mycoplasma är en typ av prokaryotisk mikroorganism som kan passera genom ett bakteriefilter, utan cellväggar och föregångare, och har en morfologisk form.Det tillhör klassen mjuk hud och är den minsta mikroorganismen som är känd för att växa och reproducera sig i ett livlöst medium. Storleken på mycoplasma Det är 0,2-2,3 μm, sällan mer än 1,0 μm. Mycoplasma är mångdelat och har olika former. Det är i princip sfäriskt och silkeslen. Mycoplasma kan växa på korioallantoiskt kycklingmembran eller cellkultur, kultur med medium, näring. Kraven är högre än bakterier.
Mycoplasma genitalium är ett nyupptäckt mycoplasma och isolerades först från urinvägarna från två patienter med icke-gonokock uretrit av Tully 1981. Det har visats att genital mycoplasma är en av patogenerna i urinvägar och reproduktionsvägsinfektioner. Sexuellt överfört, och urinvägarna och reproduktionsvägarna kan vara den primära platsen för genital mycoplasma kolonisering eller infektion. Eftersom isoleringen och kulturen av genital mycoplasma in vitro visar långsam tillväxt och komplexa näringsämnen, är det mycket svårt att isolera genital mycoplasma från kliniska prover. För närvarande är detekteringen av Mycoplasma genitalium huvudsakligen genom PCR-metoden.
Mycoplasma liknar bakterier i värmebeständighet, men vissa mycoplasma har dålig resistens, såsom 45 ° C, 15 ~ 30 min eller 55 ° C, dödas 5 till 15 min, med fenol eller Suer lätt att döda, mycoplasma i Efter att ha täckts med paraffin i ett sockerfri medium kan den överleva i 1 månad vid 37 ° C och kan lagras under lång tid vid låg temperatur eller frystorkning.
(två) patogenes
Patogenesen för Chlamydia trachomatis-infektionen förblir oklar. Sjukdomsprocessen och kliniska manifestationer av Chlamydia-infektion kan vara de kombinerade effekterna av vävnadsskada orsakad av Chlamydia och den inflammatoriska reaktionen inducerad av Chlamydia och nekrotiska ämnen förstörda av värdceller. Klamydiainfektion orsakar en stor mängd immunitet. Reaktionen (i närvaro av cirkulerande antikroppar och cellmedierade svar) finns bevis för att delen av Chlamydia-sjukdomen orsakas av en allergisk reaktion eller är en immunopatologisk sjukdom, det så kallade sensibiliserande antigenet, som har identifierats som ett HSP60-värmechockprotein (värme Chockproteiner).
De flesta klamydiala infektioner infekteras endast med ett relativt litet antal celler i det drabbade området. Eftersom varje inklusionskropp frisätter ett stort antal livskraftiga åt gången och relativt få celler är infekterade i närheten är det säkert begränsat till smittsam. Kontrollmekanism, denna mekanism är fortfarande inte fullt ut förstått, men T-cellfunktion verkar vara mycket viktig.Det har visat sig att lymfokiner har en hämmande effekt på klamydia, Chlamydia trachomatis är känslig för a, β, y-interferon, y-interferon verkar vara viktigare, y-störning Det verkar förlänga utvecklingscykeln och få nätkroppen att existera under lång tid, vilket kan orsaka en varaktig latent infektion och spela en roll i immunopatologin.
Den uppenbara effekten av gammainterferon kan vara kontrollen av infektioner snarare än skyddet av nya infektioner, så det kan vara relaterat till clearance av infektion, och neutraliserande antikroppar kan också spela en roll, men mekanismen för att neutralisera antikroppar är också att klargöra Det kan neutralisera infektionsförmågan hos Chlamydia i cellkultur. Antikroppar kan hämma vidhäftningen av Chlamydia till ytan av icke-professionella fagocytiska celler, eller förhindra att den hindrar fagocytisk lysosomal fusion, eller förhindrar bildandet av protoplaster och nät genom att tvärbinda ytproteiner. Lära sig att förändras.
Mycoplasma invaderar inte vävnader och blod, och kan endast hålla sig till receptorer på ytan av epitelceller i luftvägarna och könsorganen. Efter vidhäftning av mycoplasma kan cellskador ytterligare orsakas av:
1. Fäst vid värdcellens yta för att absorbera näringsämnen från cellerna, få lipider och kolesterol från cellmembranet och orsaka cellskador.
2. Mycoplasma frigör toxiska metaboliter, såsom lysosomer, som kan producera neurotoxiner, vilket kan orsaka cellmembranskador; Ureaplasma urealyticum har ureas, som kan hydrolysera urea för att producera en stor mängd ammoniak, som är giftigt för celler. Dessutom kan mycoplasma vidhäfta till röda blodkroppar. På ytan av makrofager och spermier vidhäftar Ureaplasma urealyticum ytan på spermierna, vilket kan hindra spermierörelse.Den neuraminidasliknande substansen som produceras av den kan störa kombinationen av spermier och ägg, vilket kan orsaka infertilitet och infertilitet.
(1) Klamydias roll vid sjukdomar i genitourinary tract: 35% till 50% av NGU orsakas av Chlamydia trachomatis. Chlamydia trachomatis urinvägsinfektioner är vanligare än gonokocka urinvägsinfektioner. Om symtom finns, är de ofta vanligare. ljus.
Bland unga män med aktivt kön, akut epididymit, mer än 70% är klamydiala infektioner, och patienter över 35 år med epididymit är vanligtvis gramnegativa bakterieinfektioner och har en historia av urinsjukdomar eller enhetsoperation.
Chlamydia trachomatis roll i icke-bakteriell prostatit är fortfarande kontroversiell. I allmänhet är det inte möjligt att dra en positiv slutsats om rollen av Chlamydia trachomatis vid icke-bakteriell prostatit. Ytterligare forskning kräver en strikt definition av fallet ( Inklusive antalet celler i prostataeluatet) med användning av konventionell histologisk undersökning, immunhistokemisk undersökning av biopsivävnad, serologisk undersökning, känsliga molekylära undersökningstekniker (såsom PCR eller DNA-hybridisering in situ för att undersöka klamydia i prostata) och behandling Utvärdering och så vidare.
Reiter-syndrom (uretrit, konjunktivit, artrit och typisk hudslemhinneskada) och reaktiv tenosynovit eller artrit utan andra manifestationer av Reiter-syndrom har visat sig vara förknippade med Chlamydia trachomatis könsinfektion med mikroimmunofluorescens (mikro- IF) antikroppsanalys för obehandlat typiskt Reiter syndrom män fann att mer än 80% av Chlamydia trachomatis var först eller samtidigt, och Reiter syndrom hittades också i HLA-B27 haplotyper. Klass I HLA-B27 Hapotypen verkar öka förekomsten av Reiter-syndrom med en faktor 10, och 60% till 70% av patienterna med detta syndrom är HLA-B27-positiva.
Chlamydia trachomatis kan orsaka cervicit och endometritis. Liksom gonococcal kan Chlamydia trachomatis också orsaka infektioner i västkörteln.
Hastigheten för Chlamydia trachomatis vid akut salpingit varierar beroende på region och studiepopulation. Seattle har visat att 80% till 90% av kvinnor med endometritis bekräftas genom laparoskopi bekräftad salpingit och histologisk undersökning Klamydia- eller gonokockinfektion, förhållandet klamydia och gonokockinfektion är nästan lika. Många patienter med klamydial salpingit fortsätter att utvecklas till ärrbildning i äggledaren, vilket resulterar i infertilitet, men inga symtom eller lätt, så det kallas Det är "tyst: salpingit" orsakad av klamydia.
Eftersom Fitz-Hugh och Curtis först rapporterade perihepatit (Fitz-Hugh-Curtis syndrom), anses perihepatit som uppstår samtidigt med eller efter salpingit som en komplikation av gonokockinfektion, men Forskningen under de senaste 15 åren tyder på att förhållandet mellan klamydial infektion och perihepatit kan vara mer nära besläktat med gonokockbakterier. Unga kvinnor med aktiv sexuell aktivitet, såsom smärta i övre buken, feber, illamående och kräkningar, bör tänka på perihepatit. möjligt.
(2) Mycoplasmas roll vid sjukdomar i genitourinary tract: mycoplasma roll vid icke-gonococcal uretrit är fortfarande kontroversiellt. Enligt resultaten av kulturseparation indikerar det inte att humant mycoplasma kan orsaka icke-gonococcal urethritis. Det kliniska svaret från antibakteriella läkemedel stöder inte sambandet mellan denna mycoplasma och icke-gonokock uretrit.
Vad gäller Ureaplasma stöder aktuell information att Ureaplasma kan orsaka icke-gonokock uretrit i några få fall, även om det är oklart exakt hur många patienter som kan upptäckas av Ureaplasma, från urinrör från icke-gonokocker. Upptäckten av ureaplasma i urinröret hos en inflammatorisk manlig patient betyder inte nödvändigtvis att detta är orsaken till hans sjukdom.
Jämfört med Ureaplasma visar detta mycoplasma en starkare samband med akut icke-gonokock uretrit. Hos manliga patienter med återkommande sjukdom efter långvarig eller akut attack kan 12% till 20% upptäckas i urinröret. Reproduktiv mykoplasma.
Studier har visat att rollen för genital mycoplasma vid verklig kronisk prostatit är minimal, och förhållandet till epididymit inte har fastställts, Reiter-sjukdomens roll är fortfarande oklar.
Det finns vissa bevis på att Mycoplasma hominis kan vara orsaken till inflammatorisk sjukdom hos bäcken hos kvinnor, men det finns inga bevis för att Ureaplasma har en liknande effekt.
Det har rapporterats att Ureaplasma kan minska spermiernas rörlighet och minska antalet spermier och är relaterat till det onormala utseendet på spermier. Avlägsnande av Ureaplasma kan förbättra spermiernas rörlighet, kvantitet och utseende, även om Ureaplasma kan och spermiernas rörlighet Förändringen är relaterad, men det finns inga övertygande bevis för att ureaplasma är en viktig orsak till infertilitet.
Förhållandet mellan mykoplasma och HIV-infektion och AIDS: I slutet av 1980-talet odlade en del forskare i USA ett mykoplasma, kallat Mycoplasma incognitus, i organen och vävnaderna i AIDS-patienter, som senare identifierades som jäsning. Mycoplasma, före detta, har isolerats från genitourinary tract till en liten mängd fermenterad mycoplasma, men oftare som ett förorenande ämne isolerat från cellkultur är dess patogenicitet fortfarande okänt, studien fann att mycoplasma kan förbättra HIV i cellkultur Replikering kan orsaka celldöd.
Förebyggande
Icke-specifikt förebyggande uretrit
Följ regelbunden behandling, undvik halvvägs, när behandlingen är klar, gå till sjukhuset för granskning eller utvärdering. Om symtomen kvarstår eller återkommer bör du gå till sjukhuset omedelbart, undvika sexuell kontakt innan du använder patienten och hans sexpartner och använda kondomer. För preventivmedel bör patientens sexpartner också undersökas och behandlas.Den nyfödda ska vara iögonfallande med erytromycin eller tetracyklin efter födseln.
Manlig förebyggande:
1. Döva patienter undviker sexuellt beteende innan de botas; förbjud alkohol, ät inte kryddig mat, drick mycket vatten.
2. Gör nödvändig isolering i hemmet, handdukar, handfat, badkar, toaletter etc. eller desinficera dem efter användning.
3. Berätta för patienten vad som är säkert sex, vad som är farligt beteende och hur man undviker farligt beteende.
4. Uppmuntra användningen av kondomer.
Komplikation
Ospecifika komplikationer i uretrit Komplikationer epididymit prostatit seminal vesikell bäckeninflammatorisk sjukdom
Komplikationer hos manliga patienter: epididymit, prostatit, seminal vesikulit, etc.
Komplikationer av kvinnor med endometritis: endometritis, salpingit, bäckeninflammationssjukdom, bukhinna, etc.
Symptom
Ej specifika symtom på uretrit Vanliga symtom Abdominalt obehag, urinflöde, urinfrekvens, urinsmärta, frossa, hög feber, buksmärta, urinvärk, klåda i urinröret
NGU förekommer under den ungdomliga perioden och inkubationsperioden kan variera från flera dagar till flera månader, men de flesta av dem är 1 till 3 veckor.
1. Manlig NGU: Symtomen liknar gonokock uretrit, men kan i mindre utsträckning ha klåda i urinvägarna, brännande känsla och urineringssmärta, några få har ofta urinering, mild uretral svullnad, tunna utsöndringar, liten mängd, serös eller Purulent, mer behov av att pressa urinröret för hand för att se utsöndringen överflöde, lång tid ingen urinering eller morgontot urinering innan den första urinutladdningen ibland kan se utsöndringar av urinrörets öppning kontaminerade underkläder, bildade till en klibbig pasta kan täta urinröret ( Vissa personer (30% till 40%) kan inte ha några symtom, och många patienter har atypiska symtom, varför ungefär hälften av patienterna är felaktigt diagnostiserade eller missade vid tidpunkten för den första diagnosen, och 19% till 45% av patienterna Samtidigt, åtföljt av gonokockinfektion, kan 50% till 70% av manliga patienter läka inom 1 till 3 månader utan behandling.Obehandlade symtom av klamydial uretrit kan lindras av sig själva, och tillståndet lindras, men asymptomatisk klamydiainfektion Det kan också pågå i månader till år.
2. Kvinnlig NGU: De kliniska kännetecknen för kvinnlig NGU eller NSGI är att symtomen inte är uppenbara eller asymptomatiska. När orsak till uretrit har cirka 50% av patienterna ofta urinering och dysuri, men inga symtom på dysuri eller endast mycket mild urin. Smärta, det kan finnas en liten mängd uretral sekret, om infektionen huvudsakligen är i livmoderhalsen, kännetecknas det av cervikalt slem purulent urladdning (37% kvinnor) och hypertrofisk ektopisk (19%), hypertroficectopy hänvisar till hypertroficectopy Ödem av ödem, trängsel och blödning, kan ha klåda i vaginala könsdelar och könsorganen, obehag i nedre del av buken och andra symtom, ofta missdiagnostiserade som allmänna gynekologiska sjukdomar, obehandlad cervikal klamydiainfektion kan vara 1 år eller mer Det kommer att finnas olika kliniska manifestationer och komplikationer, såsom uretrit, akut uretrit syndrom, endometrit, vuxen Chlamydia trachomatis infektion, etc. risken för cervikalcentrerad Chlamydia trachomatis spridning kan vara mindre än reproduktionssystemet gonoré Risken för spridning.
3. Komplikationer: Epididymit är den huvudsakliga komplikationen av manlig NGU och dess huvudsakliga symtom är svullna epididymis, hårda och ömma, såsom smärta, ömhet, skrotumödem och förtjockning av vas deferens när testiklarna är involverade. Vätskan extraheras från den svullna epididymis, ibland kan den separeras i klamydia. Kliniskt kan epididymit och uretrit ses samtidigt. När prostatit är närvarande kan det finnas en bakre urinröret, ett kraftigt fall av perineum och anus och en tråkig smärta. Smärtan kan utstrålas. För följande delar av membranet är det tydligare på morgonen, vilket kan orsaka sexuell dysfunktion. Rektalundersökningen kan beröra den svullna och ömma prostata. I den akuta fasen, på grund av svår överbelastning av prostata, kan svullna körtlar orsaka Obstruktiva symtom på urinröret, såsom fint urinflöde, svag urinering, ofta urinering och avbrott i urinflödet, är sällsynta hos män, systemiska komplikationer och infektion av yttre organ i könsorganen. Vanlig follikulär konjunktivit är vanligt, Reiter syntes Tecken (dvs. uretrit, polyartrit, konjunktivitriad), okulär uvit och ankyloserande spondylit, etc., har det rapporterats att Ureaplasma urealyticum kan adsorberas på spermier, hämma Befruktning orsakar låg fertilitet.
Hos kvinnor är den huvudsakliga komplikationen akut salpingit. I den akuta fasen kan det vara frossa, hög feber och nedre buksmärta. Det kan vara smärta i vristen och strålning till låret. Gynekologisk undersökning av livmoderhalsen kan ha pressvärk, och livmodern kan ha uppenbarhet ömhet. Och ömhet ömhet, cirka 25% av patienterna kan slicka och tjockna äggledaren och tillbehör inflammatorisk massa, kronisk salpingit kännetecknas av smärta i nedre buken, smärta i ryggen, menstruationsavvikelser och infertilitet, dessutom kan klamydial infektion också orsaka olika Graviditet, infertilitet, missfall, intrauterin födelse och neonatal död, men många patienter har inga andra symtom än infertilitet.
Undersöka
Icke-specifik uretritundersökning
1. Utfärgningsfärgningsundersökning: uteslutning av Neisseria gonorrhoeae, Candida och andra bakteriella infektioner; urinrörssekretion smuts högeffektiv oljevitt lins> 4/5 medelviktfält; livmoderhalsutsöndring smeta högeffekt oljemikroskop vita blodkroppar> 10 / 5 genomsnittliga synfält.
2. Urin leukocytesteras test: Män under 60 år, ingen njursjukdom eller urinblåsinfektion, ingen prostatit eller mekanisk skada på urinvägarna, leukocytesteraser positivt kan också diagnostiseras som NGU.
3. Chlamydia trachomatis (CT) undersökning
(1) Cytologisk undersökning: Utsöndringssprutningen tas och fixeras för Giemsa-färgning eller jodfärgning.
(2) Vävnadscellekulturundersökning: För standardmetoden för diagnos av CT-infektion är specificiteten för CT-detektion med vävnadsodlingsmetod 100% och känsligheten är 80% till 90%.
(3) Serologisk undersökning: inklusive komplementfixeringstest, mikroimmunfluorescensprov och konvektionsimmunoelektroforestest.
(4) Immunologisk undersökning: används främst för ytterligare identifiering av CT.
1 Direkt immunofluorescensprov (DFA): Efter smet användes fluoresceinmärkt monoklonal antikropp för färgning, men det fanns också falska positiver. De flesta författare tyckte att den inte var så känslig som odlingsmetod och mer specifik.
2 Enzymimmunanalys (EIA): Det finns satser som Kodak-säker cell, klamydiazym, Syva: mikro: trak och IDEIA, och CT-antigenet i den första morgonurin (FCU) sedimentproven detekterades med EIA-teknik.
3 fast fas enzymimmunanalys: såsom clearview-testpaket, etc. är ett snabbt immunoassaytest, främst används för att upptäcka klamydiala antikroppar i cervikala prov.
(5) Molekylärbiologiundersökning:
1 Metod för detektering av nukleinsyrasond: Gen-Probe PACE2-systemet och den förbättrade PACE2-metoden som tillämpats under de senaste åren.
2 metod för detektering av nukleinsyraamplifiering: uppdelad i två metoder.
A. Polymeraskedjereaktion (PCR): CT-huvudmembranproteinet (OMP-1) användes som en primer för att bestämma det verkliga positiva resultatet. Metoden är snabb, enkel och kräver låga detekteringsmaterial, men har också falska positiva, falska negativa och Det finns många problem med olika grundare och olika resultat.
B. Ligaskedjereaktion (LCR): OPM-1 målgenen för CT undersöktes med denna metod, och känsligheten och specificiteten var extremt stark.
4. Mykoplasmaundersökning
(1) Kulturundersökning: en standardmetod för att bekräfta mycoplasmainfektion.
(2) Serologisk undersökning: inklusive agardiffusionsmetod, fluoresceinmärkt antikroppsmetod och mikro-enzymbunden immunosorbentanalys.
(3) Molekylärbiologiundersökning: Klamydiaundersökning.
Diagnos
Diagnos och identifiering av ospecifik uretrit
Enligt medicinsk historia är kliniska manifestationer och laboratoriedata inte svåra att ställa diagnos.
Uretrit bör först särskiljas från gonorré uretrit. Gonoré uretrit är en sexuellt överförd sjukdom med specifik infektion. Det finns purulent utflöde i urinröret. Sputum smetfärgning kan ses som gramnegativt i lobulära granulocyter. Dikocker, följt av icke-gonokock uretrit och trikomonas uretrit, kvinnor hittar lätt trikomoniasis i slidan, men inte lätt att hitta trikomoniasis hos män, ofta under förhuden, urinrörsutsöndringar, prostatavätska Förutom urin, kontrollera för trichomoniasis, ställa en diagnos, Reiter syndrom utöver uretrit, konjunktivit och artrit.
NGU bör differentieras från gonokock uretrit, genital herpes, genital candidiasis.
Kliniskt är Chlamydia trachomatis-infektion ofta nära besläktad med gonokockinfektion. Båda patogenerna kan orsaka manlig uretrit, epididymit, proctit, cervicit i kvinnan, uretrit, inflammatorisk sjukdom i bäcken etc. Symtom och tecken är inte annorlunda, så det är svårt att särskilja enbart genom klinisk observation, och Chlamydia trachomatis och Neisseria gonorrhoeae kan kombineras med infektion. Noggrann differentiell diagnos beror på laboratorieundersökning. Oavsett om Chlamydia trachomatis-infektion upptäcks eller inte, administreras rutinmässigt behandlingen av två patogener, gonococcus och Chlamydia trachomatis.
