icke-IgA mesangial proliferativ nefrit
Introduktion
Introduktion till icke-IgA mesangial proliferativ nefrit Icke-IgA mesangial proliferativ glomerulonefrit hänvisar till en grupp sjukdomar i vilka patologiska förändringar under ljusmikroskopi orsakas av diffus mesangial cellproliferation och / eller mesangial matrixförökning. De flesta av sjukdomen är snäckande, viss infektionshistoria före början, ovannämnda luftvägsinfektioner är mer, patogenen är inte klar, den exakta rollen för infektion på sjukdomen är fortfarande oklar, patogenesen av mesangial proliferativ nefrit är okänd. Mesangial proliferativ glomerulonephritis kan förekomma i alla åldrar, men det är vanligare hos ungdomar. Män är något mer än kvinnor. Cirka 30% till 40% av patienterna har infektioner före början, oftast infektioner i övre luftvägarna. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: tonåringar är vanligare Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: nefrotiskt syndrom
patogen
Orsaken till icke-IgA mesangial proliferativ nefrit
De flesta av sjukdomen är lumviga, vissa har en historia av infektion före början, ovannämnda luftvägsinfektion är mer, patogenen är inte klar, den exakta effekten av infektionen på sjukdomen är fortfarande oklar, patogenesen för mesangial proliferativ nefrit är okänd, men immunofluorescens Det föreslås att sjukdomen är immunkomplexsjukdom, naturen av antigen och antikropp är fortfarande oklar, även om det dåligt lösliga och olösliga immunkomplexet är en viktig orsak till mesangialskada, den exakta processen är fortfarande oklar, graden av mesangial spridning kan vara immun Komplexets storlek, antal, laddning och form påverkar många faktorer: När mesangialfunktionen är låg eller hämmas kan immunkomplex eller makromolekyler som inte kan bearbetas eller transporteras behålla mesangialområdet, vilket kan leda till mesangiala lesioner. .
Förebyggande
Non-IgA mesangial proliferativ nefritförebyggande Var uppmärksam på vila, arbete och vila, livet på ett ordnat sätt och att upprätthålla en optimistisk, positiv och uppåtriktad inställning till livet kan vara till stor hjälp för att förebygga sjukdomar.
Komplikation
Icke-IgA mesangiala proliferativa nefritkomplikationer Komplikationer nefrotiskt syndrom
Kan kompliceras av nefrotiskt syndrom, njurinsufficiens, vidhäftning av ballonger, glomerulär skleros, tubulär atrofi och interstitiell fibros.
Symptom
Non-IgA mesangial proliferativ nefritsymptom vanliga symtom protein hematuri
Mesangial proliferativ glomerulonephritis kan förekomma i alla åldrar, men det är vanligare hos ungdomar. Män är något mer än kvinnor. Cirka 30% till 40% av patienterna har infektioner före början, oftast infektioner i övre luftvägarna. 20% till 25% av patienterna med akut nefritsyndrom som börjar, cirka 25% med nefrotiskt syndrom (37% för barn), och ofta med asymptomatisk proteinuri och / eller hematuri. Sjukdomen börjar, förekomsten av hematuri är cirka 80%, kan upprepas avsnitt, kan också vara grov hematuri eller mikroskopisk hematuri, proteinuria varierar, men vanligtvis icke-selektiv, cirka 30% av patienterna har hypertoni vid behandlingstillfället , men ofta lätt förhöjda, kan ha smärta i njurområdet, kan vara unilaterala eller bilaterala, men sällsynta, njurfunktionstest är mestadels normala vid behandlingstillfället, några få har minskat något, serumkomponentkomponenter är i allmänhet normala Nivån av immunoglobulin i blod är också sällan onormal och anti-streptomycin "O" -titer är ofta normal.
Undersöka
Non-IgA mesangial proliferativ nefrit
Under ljusmikroskopi kan diffusa mesangialceller ses, 4 till 5 per mesangial yta och mer än 5 i svåra fall; endotelceller kan också sprida sig, ofta lättare; prolifererande celler kan också ha infiltrativa celler Kärnceller, ökad mesangial matris; även om ibland segmentförvärring diffuserar vanligtvis enhetlighet, glomerulär kapillärvägg intakt, ingen vaskulär plexusnekros, vanligtvis utan vidhäftning och härdningsförändringar, ungefär hälften Röda avlagringar av eosin kan ses i glomeruli hos patienter, begränsade till mesangialområdet, ibland i det glomerulära källarmembranet och arteriolarväggen med liknande eosinavlagringar och "transparent-liknande" förändringar, mesangialceller och matris Inte hittade i den perifera kapillärväggen, resultaten av immunofluorescens är ganska olika och IgA-baserad, IgA nefropati, diskuteras inte i detta avsnitt.
Vanliga manifestationer av IgG eller IgM är granulär diffus fördelning, som kan vara associerad med C3-deposition i mesangialområdet, eller med en liten mängd avsättning av IgM eller IgG och IgA. Detta är patogenesen för IgM-deposition och Den kliniska betydelsen är fortfarande oklar och vissa mesangiala proliferativa nefrit kan vara fria från immunglobulin och komplementavsättning. Huruvida det kan klassificeras som en liten skada nefropati med uppenbar mesangial hyperplasi är också kontroversiellt. Ibland kan endast C3-deposition användas. Immunoglobulinavlagring, elektronmikroskopi, kännetecknas vanligtvis av finkorniga eller enhetliga elektronstäta avlagringar i det mesangiala området. Det antas att IgA-nefropati och systemisk sjukdom njurskada bör uteslutas när stora granulära elektronstäta avsättningar är inblandade. Dessutom kan epitelceller ha svullnad och försvinnande av foten, och källarmembranet kan också förändras något.
Diagnos
Diagnos och differentiering av icke-IgA mesangial proliferativ nefrit
Det måste skilja sig från systemisk lupus erythematosus, allergisk purpura, reumatoid artrit, ärftlig nefrit, lunghemorragisk nefritsyndrom, njurskada orsakad av Kimura sjukdom och D-penicillamin och vaskulitisk njurskada.
