hyperton uttorkning
Introduktion
Introduktion till hypertonisk dehydrering Hypertonisk dehydrering avser samtidig förlust av vatten och natrium, men bristen på vatten är mer än bristen på natrium, så serumnatrium är högre än det normala intervallet, den extracellulära vätskan är hyperosmotisk, och när vattenbristen är mer än natriumbrist, är det extracellulära fluidumets osmotiska tryck Ökad, ökad utsöndring av antidiuretiskt hormon, ökad reabsorption av vatten genom njurrören, minskad urinproduktion. Aldosteronsekretion ökar och natrium- och vattenreabsorptionen ökar för att bibehålla blodvolymen. Om vattenbristen fortsätter ökar det osmotiska trycket för extracellulär vätska ytterligare, och den intracellulära vätskan förflyttas till utsidan av cellen. Så småningom överskrider graden av vattenbrist i cellen graden av vattenbrist i den extracellulära vätskan, och bristvattenbrist kan orsaka hjärndysfunktion. Behandlingen är att eliminera orsaken så att patienten inte längre tappar vätska och fyller på den förlorade vätskan. Oral så mycket som möjligt oralt, kan inte administreras oralt intravenöst med 5% glukos eller hypoton saltlösning. Metoden för att komplettera mängden vätska som förlorats är att uppskatta graden av vattenunderskott baserat på klinisk prestanda. Försiktighetsåtgärder bör uppmärksamma den aktiva rehydratiseringen av ovannämnda patienter samtidigt med rehydratisering bör uppmärksamhet tillskottet av elektrolyter, vilket kan minska sjukdomen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,35% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: chock
patogen
Hyperosmotisk dehydrering orsak
Har huvudsakligen:
Otillräckligt vattenintag (35%):
Såsom trauma, koma, esophageal sjukdom, svårigheter att svälja, kan inte äta, kritiskt sjuka patienter med otillräcklig vattenförsörjning, näsfoder hypertonisk diet eller infusion av ett stort antal hypertonisk saltlösning. Huvudsakligen sett i följande situationer:
1, kan inte eller inte dricka: såsom orala, svalg och matstrupsjukdomar, patienter med ofta kräkningar, komatospatienter eller extremt försvagade patienter.
2, törstig dysfunktion: hypotalamiska lesioner kan skada törstcentret, vissa patienter med cerebrovaskulära olyckor kommer också att förlora törsten.
3, är vattenkällan avskuren: till exempel förlorade öken, hav kraschar.
Under ovanstående omständigheter inhaleras huden kontinuerligt av huden och vattnet är inte känsligt, vilket orsakar uttorkning mer än förlust av natrium och ökar plasmaets osmotiska tryck.
Överdriven vattenförlust (35%):
Påfylls inte i tid, såsom hög feber, överdriven svettning, omfattande brännskador, trakeotomi, långvarig exponering av inre organ under bröst- och bukoperationer, diabetes koma. Inklusive enkel uttorkning och förlust av vatten mer än förlust av natrium, det vill säga förlust av hypotonisk vätska.
1, enkel vattenförlust: det finns hud, andningsförlust av vatten och njurförlust av vatten. Den förstnämnda ses vid hypertermi, hypertyreoidism och hyperventilation, vilket ökar bristen på avdunstning.Den senare ses i bristen på ADH-produktion och frisättning i centrala diabetes insipidus och renal insipidus-syndrom på grund av bristen på respons på ADH i de distala veckade rören och uppsamlingskanalerna. Därför släpp njurarna mycket vatten. Eftersom denna dehydrering inträffar längst ner i nefronen, reabsorberas de flesta av för-natriumjonerna i denna del, så att patienten kan tappa ut 10-15 liter utspädd urin per dag med bara några få mmol natrium.
2, mer vattenförlust än natrium: Först förlusten av natriuminnehållande matsmältningsjuice genom mag-tarmkanalen, främst sett hos vissa barn med vattnig avföringsdiarré, avföring av natriumkoncentration under 60 mmol / L. För det andra ser man att när svetten droppar förloras den hypotoniska vätskan, vilket ofta uppträder i en hög temperatur. Dessutom, vid upprepad intravenös injektion av hypertoniska substanser (såsom mannitol, urea och hypertonisk glukos), kan osmotisk diurese orsaka vattenförlust mer än natriumförlust på grund av ökat osmotiskt tryck på renal tubulusvätska.
Andra faktorer (15%):
Problem som skillnader i människokroppen.
Förebyggande
Förebyggande av hypertonisk dehydrering
Hyperosmotisk uttorkning ses vanligtvis hos patienter med kroniska sjukdomar, såsom hudförbränningar i stor yta och en stor mängd svettförlust. Eftersom svett är en hypotonlösning, förlorar den mer vatten än salt, vilket orsakar en ökning av det osmotiska trycket i plasma. . Därför bör förebyggande åtgärder vara uppmärksamma på aktiv rehydrering av ovannämnda patienter samtidigt med rehydratisering bör uppmärksamhet tillskottet av elektrolyter, vilket kan minska sjukdomen.
Komplikation
Komplikationer med hyperosmolär dehydrering komplikationer chock
Den vanligaste komplikationen av denna sjukdom är chock.
Symptom
Symtom på hyperosmotisk uttorkning Vanliga symtom Förlust av vatten, illusion, galenskap, torra läppar, torr dehydrering, värme, koma, dehydrering i hjärnceller, hudelasticitet, dålig sömnighet
Enligt olika symtom är hyperosmotisk vattenbrist i allmänhet tre grader:
1. Mild vattenbrist: Förutom törst finns inga andra symtom. Vattenbristen är 2% till 4% av kroppsvikt.
2, måttlig vattenbrist: extrem törst, med trötthet, oliguri, hög urinspecifik vikt, torra läppar, dålig hudelasticitet, depression i ögonuttaget, ofta irriterad, vattenbrist är 4% till 6% av kroppsvikt .
3, allvarlig vattenbrist: Förutom ovanstående symtom finns det symtom på hjärndysfunktion som mani, hallucinationer, slang och till och med koma, vattenbristen är mer än 6% av kroppsvikt.
Påverkan på kroppen
1, på grund av förlust av vatten mer än förlust av natrium, ökade det extracellulära fluidumets osmotiska tryck, stimulerar törstcentret (med undantag för de med törst), vilket fick patienterna att hitta vatten att dricka.
2, förutom patienter med diabetes insipidus, stimulerar ökat extracellulärt vätskeosmotiskt tryck hypothalamiska osmotiska receptorer och ökar frisättningen av ADH, vilket ökar den renala reabsorptionen av vatten, minskade urinproduktionen och ökad specifik tyngdkraft.
3. Det extracellulära fluidumets osmotiska tryck kan öka vattnet i den intracellulära vätskan med relativt lågt osmotiskt tryck till det extracellulära utrymmet. Ovanstående tre punkter kan göra att den extracellulära vätskan får vattentillskott, så att det osmotiska trycket tenderar att falla tillbaka.
Det kan ses att under hypertonisk dehydrering reduceras både intracellulära och extracellulära vätskor, men eftersom extracellulär vätska kan kompletteras på flera sätt är reduktionen av extracellulär vätska och blodvolym inte lika uppenbar som hypotonisk dehydrering och chock uppstår. mindre.
4, tidiga eller milda patienter, på grund av minskad blodvolym är inte uppenbart, aldosteronsekretion ökar inte, så det finns fortfarande natriumutsöndring i urinen, dess koncentration kan också öka på grund av ökad vattenåterupptagning, i avancerade och allvarliga fall på grund av blodvolym Minskad, ökad aldosteronsekretion och minskat natriuminnehåll i urinen.
5. Ökat osmotiskt tryck på extracellulär vätska kan orsaka en serie symtom på dysfunktion i centrala nervsystemet när hjärnceller är dehydratiserade, inklusive trötthet, muskeltryckningar, koma och till och med döden. När hjärnvolymen reduceras betydligt på grund av uttorkning, skallen och hjärnbarken Den ökade vaskulära tonen mellan dem kan leda till bristning i venen och lokal intracerebral blödning och subaraknoidblödning.
6, allvarliga dehydratisering fall, särskilt hos barn, på grund av förångning av vatten från huden minskas, värmen påverkas, så dehydrering värme kan uppstå.
Undersöka
Hypertonisk dehydrering
Diagnos kan göras baserat på medicinsk historia och kliniska manifestationer (en historik med vattenbrist och törst, dålig hudelasticitet och depression i ögonuttaget).
Laboratorieinspektion:
1. Hög specifik vikt.
2. Ökningen av serumnatrium är mer än 150 mmol / l.
3, röda blodkroppar, hemoglobin, hematokrit något ökat.
Diagnos
Diagnostik med hyperosmotisk dehydrering
Huvudsakligen identifieringen av graden av uttorkning.
1. Mild uttorkning: På grund av minskningen av vattnet i kroppen kommer barnet att känna sig lite törstig och få urinutlopp. Barnet är i allmänhet i gott skick. De två ögonuttagen är något fångade och huden i buken eller det inre låret klemmas och dras snabbt tillbaka. .
2, måttlig uttorkning: barn med irritabilitet, irritabilitet, törst vill dricka vatten, baby som letar efter spenar, om du får en flaska, kommer desperat att suga, gråter när du gråter mindre, urinvolym och frekvens minskas också, se de drabbade Båda ögons ögon är nedsänkta, tungan är torr och bukväggens och det inre lårets hud klemmas och huden dras långsamt tillbaka.
3, allvarlig uttorkning: barnet är nu extremt mentalt atrofierat, dött, och till och med koma, mundrickning är mycket allvarligt, inga tårar när de gråter, urinproduktionen och urinantalet är betydligt mindre. Kontrollera att barnets ögonuttag uppenbarligen är nedsänkta, tungan är väldigt torr och att huden dras tillbaka mycket långsamt efter att du klämmer fast buken och den inre lårhuden.
