popliteal artär skada
Introduktion
Introduktion till radiell artärskada De flesta av knä förflyttning, sprickor och trubbig axillary skada orsakad av våld, amputation av lemmen ökar avsevärt efter skadan, så vi måste sträva efter att rekonstruera blodtillförseln i behandlingen. Kliniskt vanliga femrakala suprakondylära frakturer orsakar en radiell artärskada på grund av sammandragning av den distala änden av frakturen på grund av sammandragning av den bakre malleolusmuskeln. Dessutom är traumatisk knäförflyttning, finfördelade fotledsbrott och trubbiga trauma till axillär fossa en annan vanlig klinisk orsak. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0001%, vanligare vid kraftigt skarpt trauma Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Fascia fack syndrom
patogen
Orsak till radiell artärskada
Stoppsår i lårbenets suprakondylära fraktur (30%):
Femoral kondyl är övergången mellan tätt ben och cancellous ben. Det orsakas av en bilolycka och faller från höga platser. Äldre människor kan drabbas av sprickor på grund av osteoporos och lite våld.
Starkt våld orsakade knäled (30%):
En stark direkt våldsam påverkan på den övre änden av humerus eller indirekt våld gör att knäleden roteras eller sträckes, vilket gör att den övre änden av humerus flyttas bakåt och framåt.
Brott i ankeln (30%):
Förutom de interkondylära frakturerna i lårbenet, oftare med sprickor på de övre eller intilliggande platserna, som är som T-formade, kallade T-formade frakturer. Förskjutningen av sprickänden är mer uppenbar.
Skarpt sticksår kan orsaka skada (5%):
Frakturer med vaskulär nervskada, frakturer av alla slag kan förekomma.
patogenes
Den radiella artären startar från den nedre kanten av adduktormuskelröret och fortsätter med femoral (grunt) artär. Den sjunker ner till 5-8 cm under tibialplatån och är uppdelad i den främre tibial artären och den radiella artären. På grund av den radiella artären och den övre delen av femoral kondylen Benytan är nära varandra, så den kliniskt vanliga femrakala suprakondylära frakturen, på grund av sammandragningen av den distala änden av sprickan orsakad av sammandragningen av den bakre malleolusmuskeln, vilket orsakar den radiella artärskadorna har blivit ett problem, dessutom den traumatiska knäleden Dislokation, finfördelade fotledsbrott och trubbiga trauma mot axillär fossa är också vanliga kliniska orsaker och bör också vara vaksamma för iatrogena faktorer, särskilt vid behandling av femoral kondylfrakturer. Det är inte ovanligt.
Förebyggande
Förebyggande av radiell artärskada
Var uppmärksam på förebyggande och behandling av kalvmuskelns intervallsyndrom. Från en viss synvinkel kan kalvens muskelintervallssyndrom och radialarterieinflytande vara ömsesidigt kausala och utgöra lätt en ond cirkel. Därför måste det elimineras för att förhindra en ökning av tillståndet.
Omvårdnadsåtgärder:
1. Observera noga förändringarna i patientens vitala tillstånd. Pulsen och blodtrycket mäts var 15: e minut. Det konstateras att patienten är blek, pulsen accelereras och blodtrycket sänks. Räddningsåtgärderna bör vidtas snabbt och den intravenösa blodtransfusionskanalen bör fastställas snabbt när läkaren meddelas.
2. Observera den drabbade lemmen noggrant och var noga.
(1) Observera bromsarna och knäna på den drabbade extremiteten. Om det konstateras att patientens distala lemmar inte har tillräckligt med blodtillförsel eller om fotens ryggartär inte berörs, bör patienten omedelbart ge patienten en nedre ockipitalkudde, böja knäet 90 °, böja höften och bromsa det drabbade lemmet för att minska spänningen i den radiella artären. Innan brottet återställs inaktiveras den bruna ramen eller plattoramen för att höja den drabbade lemmen eller bogsera.
(2) Genom att observera det lokala hematom, gummislangturnetten på sängen, om svullnaden runt det drabbade lemmet fortsätter att öka, bör förberedelserna för att rädda blödningen göras väl.
(3) Att observera blodcirkulationen i den drabbade lemmen och bedöma graden av radiell artärskada utgör grunden för behandling. Perceptuella avvikelser i den distala änden av den drabbade lemmen, iskemisk smärta, bleka frossa och dyskinesi är pålitliga bevis för radiell artärskada. Om radialarterien bara pressas av sprickans ände, pulserar den distala ryggartären 10 minuter efter att den drabbade extremiteten böjer knäet. Det kommer att bli en betydande förbättring, medan den distala änden av den drabbade lemmen har blodtillförsel, minskas hudtemperaturen från kalven till foten på ett segmentellt sätt och fotens radiella artär är inte tillgänglig. Förutom lokal svullnad är radialarteriebrottet blekt, den distala delen av lemmen är blek, ryggartären kan inte beröras och vissa kan ha fysiska symtom.
3, är tibialplatåfrakturen en gång i kombination med radiell artärskada, kirurgisk undersökning och revaskularisering ett pålitligt sätt att behandla denna sjukdom. Den pre- och postoperativa vården är baserad på mikrosurgiska vårdrutiner.
Komplikation
Komplikationer i radiell artärskada Komplikationer fascial fack syndrom
Var uppmärksam på förekomsten av kalvmuskelrumssyndrom, och om det diagnostiseras i tid, snabb behandling.
Symptom
Symtom på radiell artärskada Vanliga symtom Ischemisk fot och posterior tibial artär under kalven ... Akut smärta, hematombildning, dorsal artärpulsation, perifer neurit, kalvsvullnad, smärta
I likhet med de kliniska symtomen på lårartär involvering, är ischemisk och dorsiflexion av dorsal artär försvagad (eller försvunnit); om det orsakas av suprakondylär fraktur, har det specifika tecken på frakturen, inklusive flexion av det nedre låret. Malformation, elastisk fixering, svår smärta och begränsad rörlighet. När kalvets blodtillförsel är otillräcklig kan hemorragisk perifer neurit uppstå och det finns symtom som smärta, allergier och domningar.
Undersöka
Undersökning av hjärterarterieskada
1, B-ultraljud
Kan allmänt förstå artärskada, närvaro eller frånvaro av sekundär trombos, pseudoaneurysm och skada i iliac venen;
2, röntgeninspektion
Kan bekräftas om det finns ett brott;
3, CTA eller arteriografi
Identifiera platsen för radiell artärskada och vägleda den kirurgiska behandlingen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av radiell artärskada
Enligt traumhistoriken, typ och egenskaper hos frakturer och kliniska manifestationer är det i allmänhet inte svårt att ställa en diagnos.
Ju snabbare diagnosen är, desto bättre, eftersom diagnosen är väldigt nära sin prognos, är det inte svårt att diagnostisera skada i hjärterarterien. Detta indikerar att den radiella artären är skadad, naturligtvis är det lättare att bekräfta diagnosen blod i såret på artären. Dessutom kan det också bedömas utifrån försvinnandet (eller försvagningen) av ryggartärpulsationen och omfattningen och riktningen för förskjutning av lårbenets kondyl eller fotledsbrott. Det är svårt att diagnostisera eller bestämma pseudoaneurysm och arteriovenös fistel. En angiografi kan också utföras.Det är lättare att operera direkt från iliac crest genom femoral arterie punktering.
