mediastinal cysta
Introduktion
Introduktion till mediastinal cyste Cystofmediastinum är en typ av mediastinalmassor, som tillskrivs mediastinal tumörer, men fler förespråkar det separat från mediastinal tumörer. Mediastinal cysten är en godartad lesion i mediastinum. Kan förekomma i mediastinum i olika organ, såsom perikardium, luftrör, bronkus, bröstkanal, lymfatika, tymus och så vidare. Ibland finns det hydatida cyster, förvärvade bukspottkörtelcyster och neurogena tarmcyster. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,2% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: tracheoesophageal fistel
patogen
Orsak till mediastinal cysta
Medfödda faktorer (45%)
Det orsakas av en mängd medfödda dysplasi, såsom luftstrups- och bronkialcyster härrörande från luftrör eller bronchiala groddar, magcystor och gastrointestinala cyster härledda från främre tarmen, och perikardiella cyster på grund av onormal utveckling av mesodermala vävnader. Och cystisk lymfangiom, etc., sådana utvecklingsnormala cyster är inte onda.
Parasitinfektion (15%)
Parasiten invaderar människokroppen in i mediastinum och orsakar en inflammatorisk reaktion.Inflammationssekretet, fagocytiska celler, parasiter och deras utsöndringar är lindade med vävnader och blod runt mediastinum för att bilda en massa, det vill säga en cyste.
patogenes
1. Tracheobronchial cysta: Tracheobronchial cysta är den vanligaste typen av mediastinal medfödd cysta i mediastinum, vilket står för 40% till 50%. De flesta tracheobronchialcyster inträffar den 26: e till 40: e dagen efter befruktningen, vilket inträffar tidigare. De flesta av mediastinalmassorna bildas, och lungmassorna bildas i de senare fallen. Enskilda fall finns också i den tvärgående eller tvärgående iliac crest. Den mediastinal tracheobronchial cysta kan delas in i tracheal och bula enligt platsen. Det finns 5 grupper runt hilar, intill matstrupen och andra delar, de flesta är belägna runt carina, och många pediklar är förbundna med atmosfären. Cystor runt carina är benägna att kliniska symptom på grund av komprimering av intilliggande vävnader.
2. Esophageal cyste: Esophageal cysten härstammar från den embryonala föregången och är resultatet av misslyckande med att bilda ett normalt lumen under esophageal utveckling.
3. Gastrointestinala cyster: Gastrointestinala cyster är sällsynta. Det finns flera typer av förklaringar om deras ursprung. De flesta av dem orsakas av en tidig separering av endoderm och notokord. Fodercellerna i gastrointestinala cyster inkluderar magslemhinnans epitelceller och tunntarmen. Epitelceller och cilierade kolumära epitelceller etc., varvid gastriska epitelceller kan ha en sekretionsfunktion, vilket leder till magsår.
4. Perikardialcyster: De flesta av de perikardiella cysterna är medfödda sjukdomar. I vissa fall kan perikardialcyster uppstå efter många års akut perikardit. Pericardialcyster är vanligtvis fusiforma eller ovala, med tunna väggar och tydliga eller halmgula. Vätskan, kapselns vägg täcks av ett enda lager av platta eller kolumneriga celler, och cellmorfologin liknar mesotelceller.
5. Tymiska cyster: Tymiska cyster är sällsynta och står för endast 1% till 2% av alla mediastinala massor, mestadels medfödda cyster från thymiskt faryngealt epitel, vilket kan förekomma i tymusens fallande linje från halsen till den främre mediastinum. Överallt finns det också enskilda rapporter relaterade till kirurgiskt trauma, inflammation och så vidare.
Patologiskt bör tymiska cyster differentieras från pseudocyster bildade av tymom och Hodgkins sjukdom. Pseudo-cystväggen är i allmänhet tjock och återstående tumörvävnad kan hittas i den fibrösa väggen.
Förebyggande
Mediastinal cysta förebyggande
1 bör kosten beakta ljus, mestadels med matgröt, nudelsoppa och andra livsmedel som är lätta att smälta och ta upp.
2, kan äta mer färsk frukt och grönsaker för att säkerställa intaget av vitaminer.
3, ge flytande eller semi-flytande mat, såsom en mängd gröt, ris soppa och så vidare.
4. Utveckla goda hygienvanor för att förhindra parasitinfektioner. Om parasiten har infekterats bör den behandlas omgående för att förhindra förekomst av mediastinal cyster.
Komplikation
Mediastinal cystkomplikationer Komplikationer av tracheoesophageal fistel
Cystor i mag-tarmkanalen etc. kan kompliceras av komplikationer såsom tracheobronchial fistel, esophageal fistel och förstörelse i bröstkotorna.
Symptom
Mediastinal cysta symtom vanliga symtom mediastinal lesioner dyspné ihållande hosta skvaller epitelial dysfagi
1. Tracheobronchial cysta: De kliniska manifestationerna av tracheobronchial cysta i mediastinum är främst relaterade till dess placering. Cysten som ligger runt carina kan orsaka uppenbara kliniska symtom när volymen inte är stor, medan cysterna i andra delar kan växa till stor del. Det finns fortfarande inga uppenbara kliniska manifestationer. Vanliga kliniska symtom inkluderar dyspné (speciellt under aktivitet), ihållande hosta och pipande andning. Barn kan lätt diagnostiseras som astma, väsande bronkiolitis, tracheobronchial stenos eller främmande kropp i luftvägar. Cystor och luftvägar är lätta att smittas och har motsvarande kliniska manifestationer. Enskilda fall av cystor kan orsaka hinder i luftstrupen eller hinder i det högra ventrikulära utflödet.
2. Esophageal cyste: det icke-keratiniserade skivepiteln foder kapselns vägg. Det finns dubbla skikt med glatta muskler. Det kan ses att esofagealt körtlar ibland har ett litet område av cilierat kolumnerepitel, vilket kan likna den fetala matstrupen som täcker cilia-epitelet. Strukturen i bronkierna, frånvaron av brosk i väggen är användbar för identifiering. Esophagealcyst är mestadels bredvid matstrupen. De flesta patienter är asymptomatiska. Ett litet antal patienter har svårt att svälja på grund av förtryck av matstrupen. Vissa patienter kan vara felaktigt diagnostiserade som astma eller kronisk bronkit på grund av kronisk hosta.
3. Gastrointestinala cyster: Män med denna sjukdom är vanligare, kliniska symtom förekommer tidigare, mer kliniska manifestationer än barn eller tidigare, inklusive smärta, dyspné, hosta, kräkningar, viktminskning, hemoptys etc., magslemhinna i kapseln. Epitelceller utsöndrar sura substanser och vissa proteaser, vilket orsakar sår i cysteväggen, och kan involvera intilliggande vävnader och bildar fistlar i tracheobronchial och matstrupen och orsakar motsvarande kliniska symtom.
4. Pericardialcyster: De flesta perikardialcyster orsakar inte kliniska symtom, de orsakas endast av rutinmässig fysisk undersökning eller röntgenundersökning av bröstet av andra skäl. Enskilda patienter har moderna tryck och dyspné på grund av överdriven cysta-komprimering av angränsande strukturer. Hosta och andra symtom; mycket få rapporterade sekundär infektion perikardial cysta.
5. Tymiska cyster: De flesta av patienterna är barn och unga, de flesta har inga kliniska symtom. De hittas endast vid röntgenundersökning av bröstet av andra skäl. Ett litet antal cystor kan orsaka bröstsmärta eller illamående, hosta och andningssvårigheter. Dysfagi, heshet och andra symtom.
Undersöka
Undersökning av mediastinal cysta
Perifert blod: normalt.
Trakeobronchial cysta
Röntgenundersökning av bröstet är vanligt i närheten av den vanliga carina, den enhetliga massan av mediastinummassan, mestadels rund eller oval, dess form kan förändras med andningsrörelser, kan också ses i andra delar av mediastinum, i allmänhet ingen lobulation, Utan förkalkning kan cysten under carina öka utbuktningsvinkeln.
Esofaguscystundersökningen visade att matstrupen uppenbarligen var under tryck, och den sekundära infektionen med luftvägen visade att cysten expanderade på kort tid och en gas-vätskenivå kan förekomma.
Bröst-CT-skanning kan bestämma platsen för cysten och dess förhållande till den omgivande strukturen. Den typiska cysten är rund eller oval, CT-värdet är 0 ~ 20HU, väggen är mycket tunn; CT-värdet för flytande proteininnehåll i cystkaviteten är högt Ökad, upprepad kronisk infektion i väggen kan förtjockas.
2. Esophageal cysta
Röntgenundersökning i bröstet visade att lesionen var belägen i det främre mediastinum i det bakre mediastinum, runt eller oval, med tydliga gränser.
Esophageal sväljaundersökning visade uppenbart tryck på matstrupen, men slemhinnens veck var intakta. Till exempel, cystern ulcerades och anslutits till matstrupen. Gas hittades i cyste. Vid svälja kom slemhinnan in i cysten.
Esophagealcysten och bronkialcysten som ligger bredvid matstrupen har samma röntgenfynd, vilka är svåra att identifiera och ofta kräver en postoperativ patologisk undersökning för att bekräfta diagnosen.
3. Gastrointestinal cysta
Röntgenundersökning i bröstet visade att cysten var belägen bredvid mediastinal ryggraden, rund eller elliptisk, med en klar och enhetlig kontur och enhetlig densitet.
Esophageala cyster är ofta anslutna till hjärnhinnorna och mag-tarmkanalen genom pedikeln. Om ledet är beläget i torakens matstrupe finns det ingen trafik. Tvärtom, om ledet är beläget i magens tarmkanal, är det mesta av trafiken där och luft kan komma in. I cystisk hålighet kan sputum också komma in i kavitet under angiografi. Ofta ses bröstkotorna och deformiteten i livmoderhalsen, såsom halvspinal deformitet, bakre ryggraden och skoliose.
4. Pericardial cysta
Röntgenundersökning av bröstet visade att den perikardiella cysten vanligtvis är belägen i det främre mediastinala palpebrala palpebrala området, men det finns också högre positioner. Några patienter kan sträcka sig till det övre mediastinum. Höger sida är vanligare än vänster sida. Cysten är tydligt jämn och enhetlig i densitet. Förkalkning, ibland i den laterala bröstradiografen, är cysten en droppformad skugga på spetsen av droppen, som kan bildas av den mellanliggande sprickan inbäddad i cysten. Den har vissa egenskaper. De flesta cyster är mellan 3 cm och 8 cm i diameter, men det finns också Rapporter så små som 1 cm och så stora som 28 cm.
CT-undersökning hjälper till att definiera den cystiska strukturen i skuggan, och det diagnostiska värdet är högre för de som är belägna i atypiska områden.
5. Thymic cyste
Röntgenundersökning i bröstet visade inga specifika manifestationer, cystkanten var slät, rund eller oval, lokaliserad i det främre mediastinum, CT och magnetisk resonansundersökning hjälpte till att identifiera cystiska funktioner.
Diagnos
Diagnostik och differentiering av mediastinal cyste
Enligt medicinsk historia måste en omfattande analys av kliniska symtom och tecken ofta använda CT för att bekräfta diagnosen.
Mediastinal cyster måste differentieras från mediastinal tumörer, såsom thorax aorta aneurysm eller multipla aneurysmer, paraspinal abscess, central lungcancer, mediastinal lymfatisk tuberkulos, lunguppsättning, ventrikulär aneurysm, etc.
1. Aneurysmer är indelade i sanna, pseudo- och dissekerande aneurysmer, oftast orsakade av arterioskleros eller trauma. Syfilis är sällsynt, vilket kan förekomma i halspulsåren, subklavisk artär, radial artär, radial artär, radial artär och radial artär. Femoral artär och radial artär är platserna för femoral artär och radial artär.
2. Abscess är en lokal pusansamling i vävnad, organ eller kroppshålighet på grund av nekros och kondensering av den sjuka vävnaden vid akut infektion. Det finns en komplett pusvägg runt den.
Den vanliga patogenen är Staphylococcus aureus. Abscessen kan orsakas av en akut suppurativ infektion, eller av en patogen av en avlägsen infektionskälla genom blodomloppet eller lymfkärlen. Det orsakas ofta av nekros och upplösning av inflammatorisk vävnad under inverkan av toxiner eller enzymer som produceras av bakterier, bildar en abscesshålighet, utsöndrar i kaviteten, nekrotisk vävnad, pusceller och bakterier för att bilda en pus.
3. Lungcancer är den vanligaste maligna tumören i lungorna. Den stora majoriteten av lungcancer härstammar från bronkialslemhinnans epitel, så det kallas bronkial lungcancer.
